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DIRECCION DE SALUD DE MOQUEGUA
INFORME DE EVALUACION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CENTRO DE SALUD DE OMATE
MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL INDICE DE
SEGURIDAD PARA ESTABLECIMIENTOS DE MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD
DEL 19 AL 21 DE OCTUBRE DE 2011
INTEGRANTES DEL EQUIPO EVALUADOR: 1. ING. JOSÉ FRANCISCO RIOS VARA
2. ARQ. JOSÉ VALENCIA CHAVEZ
3. LIC. MARIA EUGENIA SAENZ NÚÑEZ
Proyecto “Comunidades Resilentes a través de Redes de Salud
Seguras Frente a Desastres en América del Sur”
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PRIMERA PARTE
INFORMACION GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO
1. Nombre del establecimiento: CENTRO DE SALUD DE OMATE 2. Dirección: Calle Ignacio Jove s/n 3. Teléfonos : RPC No. 953718831 4. Dirección electrónica: No cuentan 5. Número total de camas (si no aplica colocar “0”): 2 camas de hospitalización sin funcionamiento. 6. Índice de ocupación de camas en situaciones normale s (sólo si aplica): 0 7. Descripción de la institución: Establecimiento de Salud que pertenece al Ministerio de Salud de Moquegua, de nivel 1-4, ubicada en la localidad de Omate. Área de influencia: distritos de Omate, Quinistaquillas, Challaguayo y Coalaque Horario de atención; 12 horas y de Urgencias 24 horas Cobertura de la población: 4,600 habitantes Personal Asistencial: 21 Personal Administrativo: 3 Su estructura es de concreto armado y albañilería confinada, de 2 niveles. Cuenta con un área total de 2,142.00 m2, un área construida en el 1er. Nivel 1,223.82 m2 y en 2do.Nivel de 306.37 m2 con una área libre (áreas verdes y pavimentos) de 918.18 m2.
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El Centro de Salud de Omate tiene una antigüedad de 50 años y su última ampliación fue hace 2 años. El nosocomio tuvo un aceptable comportamiento estructural durante el sismo del 23 de junio del 2001, no evidenciándose fallas estructurales de consideración. Los elementos que sufrieron daños fueron los vidrios crudos y desprendimientos de marcos de puertas etc. 8. Distribución física: Primer Nivel: Modulo 01 Admisión, Hall, S.S.H.H. Varones y Damas Triaje, Tópico de Urgencias, Consultorio Medicina 1, S.S.H.H., Pasadizo Farmacia, Consultorio de Odontología, Sala de Espera Enfermería, Nutrición, Servicio Social, Medicina, Obstetricia, SS.H.H., Sala de Guardias, sala de radio, ambiente de Rayos X, S.S.H.H. Cámara Oscura, Sala de dilatación, S.S.H.H. Sala de partos, Puerperio S.S.H.H, Sala de Reposo Vestidor Personal, Sala de Capacitación Escaleras, Internamiento1,Internamiento 2, S.S.H.H., Escaleras, Cuarto de Limpieza, Observación de Emergencia, Tópico de Emergencia, Admisión de Urgencias. Modulo 02 Residencia Medica, Sala Estar, Dormitorio 1, Dormitorio 2, Pasadizo Dormitorio 3, S.S.H.H. Cocina, Comedor. Deposito 01 Deposito 02 Deposito 03 S.S.H.H. Grupo Electrógeno Almacén 1, Deposito de Residuos Sólidos, Cochera de Ambulancia y Camioneta. Segundo Nivel : Administración, Asistencia Social, Saneamiento Ambiental, S.S.H.H. Laboratorio 1, Laboratorio 2 , Tomas de Nuestras ,Vestidor 1 Vestidor 2, Psicología, Psicoprofilaxis, 2 ambientes de Archivo y Auditorio S.S.H.H. Consultorio 1 Sala de Espera, Consultorio 2 ,S.S.H.H El Centro de Salud de Omate cuenta con dos puertas de acceso a la Calle Ignacio Jove, el cual es estrecho, al frente se encuentra un muro de adobe sin refuerzo vertical, susceptible a colapsar ante un fuerte sismo. 9. Capacidad del establecimiento de salud: Departamento o
servicio Número de
camas Capacidad adicional Observaciones
Medicina 2 2 No la utilizan Emergencia 2 2 No la utilizan
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10. Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad ope rativa:
Agua Luz Teléfono Ambiente Área m2 Uso
Si No Si No Si No Observaciones
(capacidad) Puerperio 25 X X X Dilatación 25 X X X Sala de
Capacitación 21.00 X X X X 3 Camas
Pasadizos 140.00 X X X X 8 camas instaladas a un
lado del pasadizo ancho de pasadizo es
de 2.60 mts. promedio
11. Datos adicionales: La distribución Arquitectónica del establecimiento fue creciendo paulatinamente de acuerdo a las necesidades de la Zona de Puesto de Salud a Centro de Salud etc. hoy de Nivel 1- 4 motivo por el cual se aprecia el Módulo 01 de Construcción material Noble, inicial que de una y otra forma se adosa a otros ambientes construidos recientemente, como Emergencia y Salas de Internamiento para poder ser funcional, muy forzado por lo que se ve que no hay una clara zonificación de los espacio, donde las circulación se cruzan por su mala concepción, lo que ocasiona duplicidad de ambientes. Así mismo existe un Módulo 02 de Residencia Medica compartido con almacenes, adosándose un ambiente para la ubicación de Grupo electrógeno y otro almacén de chatarra. De igual forma se encuentra una edificación destinada para Cochera de Ambulancia, camioneta, motos y almacén de combustible, adosando otro para residuos sólidos etc. Datos proporcionados por el Tec. Sr. Víctor Ramos.
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SEGUNDA PARTE
EVALUACION DEL NIVEL DE SEGURIDAD DEL ESTABLECIMIENTO
2.1. Aspectos relacionados con la ubicación geográf ica del establecimiento de salud
Nivel de amenaza 1.1 Amenazas No existe
amenaza Bajo Medio Alto Observaciones
1.1.1 Fenómenos geológicos
Sismos X Zona de alta sismicidad.
Erupciones volcánica X
Ubicado cerca de zona volcánica del Departamento de Moquegua. Antecedentes: Omate desapareció por una erupción volcánica en 1600.
Deslizamientos X
El establecimiento se encuentra a poca distancia de laderas de fuerte pendiente, algunas de ellas, inestables.
Tsunamis X No existe amenaza. 1.1.2 Fenómenos hidro-meteorológicos Huracanes X No existe amenaza
Lluvias torrenciales X Lluvias con alguna intensidad de enero a marzo.
Penetraciones del mar o río X No existe amenaza
Deslizamientos x
El establecimiento se encuentra a poca distancia de laderas de fuerte pendiente, algunas de ellas, inestables. Posible activación de torrenteras en época de lluvias.
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1.1.3 Fenómenos sociales
Concentraciones de población X
Zona urbana, a pocos metros del Municipio del distrito.
Personas desplazadas X No existe amenaza Otros (especificar) 1.1.4 Fenómenos sanitarios – ecológicos
Epidemias X Zona urbana, nivel bajo de amenaza
Contaminación (sistemas) X No existe amenaza
Plagas X No existe amenaza Otros (especificar) 1.1.5 Fenómenos químico-tecnológicos Explosiones X No existe amenaza
Incendios X Zona urbana, nivel medio de amenaza.
Fuga de materiales peligrosos
X No existe amenaza
Otros (especificar)
Nivel de amenaza 1.2Propiedades
geotécnicas del suelo
No existe amenaza Bajo Medio Alto
Observaciones
Licuefacción X
No hay evidencias de asentamiento de licuefacción en el establecimiento.
Suelo arcilloso X
Se requiere de estudios específicos para precisar el tipo de suelo
Talud inestable X
El establecimiento se encuentra a poca distancia de laderas de fuerte pendiente, algunas de ellas, inestables. Posible activación de torrenteras en época de lluvias.
Observaciones: - El Sur del Perú es, desde el punto de vista tectónico, una de las regiones más
activas de la tierra y está sujeta a frecuentes fenómenos catastróficos, la actividad tectónica de la región occidental del continente sudamericano, están relacionadas con la interacción principalmente de las Placas Litosféricas de América del Sur y de Nazca, constituyendo una de las regiones de subducción más extensas en nuestro planeta.
- El sismo del 23 de junio del 2001, que afectó el Sur del Perú, particularmente
los Departamentos de Moquegua, Tacna y Arequipa se sintió intensamente en el distrito de Omate. El terremoto originó varios miles de post-sacudidas o
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réplicas. Se registró una persona fallecida en el distrito y múltiples contusos y heridos los cuales fueron atendidos en el Centro de Salud.
- Ubicado cerca de la zona volcánica del Departamento de Moquegua.
Antecedentes: Omate desapareció por una erupción volcánica en 1600. - Por la topografía reinante en las inmediaciones de la ciudad, deberán evitarse
que se sigan construyendo en las laderas de fuerte pendiente debido a la inestabilidad de taludes; y en los sectores donde ya existe edificaciones, se deberá tomar decisiones técnicas para estabilizar los taludes a fin de evitar daños en el caso de la ocurrencia de sismos o una precipitación pluvial de gran magnitud. Es el caso de la ubicación del Centro de Salud de Omate; sin embargo, antecedentes recientes reportan que no han existido daños como consecuencia de algún deslizamiento en la zona.
- El distrito de Omate presenta un clima seco y soleado casi todo el año. La
temporada de lluvias se producen durante los meses de diciembre hasta abril y registra un índice de precipitación pluvial bajo, sin embargo es posible que se vea afectado, debido fundamentalmente a la falta de continuidad de las calles, el truncamiento de torrenteras y a la falta de una planificación para la evacuación de las aguas.
Nombre del evaluador: ING. JOSÉ FRANCISCO RÍOS VARA
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2.2. Aspectos relacionados con la seguridad estruct ural del establecimiento de salud
Grado de seguridad 2.1 Seguridad debido a antecedentes de la instalación de salud Bajo Medio Alto
Observaciones
1. ¿El establecimiento ha sufrido daños estructurales? X
No existe documentación que indique el nivel de inseguridad del establecimiento; sin embargo, debido al sismo del 2001, se produjeron fisuras moderadas en muros de albañilería y coberturas.
2. ¿El establecimiento ha sido construido, reparado, remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura?
X
El CS de Omate entró en funcionamiento en 1960, y se efectuó el mantenimiento de la infraestructura que incluyó el resane de los daños sufridos, por el Gobierno Regional en el año 2009. Ha sufrido ampliaciones en el primer y segundo nivel, sin comprometer el sistema estructural de la edificación principal. Sin embargo, el resane efectuado podría ocultar mayores deficiencias del sistema.
2.2. Seguridad relacionada al sistema estructural y el t ipo de material usado en la edificación
3. ¿En qué estado se encuentra la edificación? X
No se observan grietas, deterioros ni fisuras importantes.
4. ¿Cómo se encuentran los materiales de construcción de la estructura? X
No se observa oxidación, ni humedecimiento, ni fisuras mayores a 3 mm.
5. ¿Existe interacción de los elementos no estructurales con la estructura? X
No se han respetado, en pocos casos, la existencia de juntas sísmicas, las cuales han sido rellenadas íntegramente ò han sido cubiertas por elementos no estructurales (pisos de cerámico).
6. ¿Los edificios están juntos o muy próximos? X
Algunas ampliaciones no han respetado la existencia de juntas sísmicas.
7. ¿Existe redundancia en la estructura del establecimiento? X
Tiene menos de 3 líneas de resistencia en cada dirección.
8. ¿Cómo se encuentran las conexiones del edificio? X
Conexiones en estado aceptable, posible resane de daños existentes.
9. ¿Cómo se encuentra la seguridad de los cimientos? X
No se dispuso de información; tampoco fue posible realizar ninguna auscultación visual.
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10. ¿Existen irregularidades en planta? X
Aunque las juntas sísmicas no se han respetado en su totalidad, no existen mayores irregularidades en planta.
11. ¿Se presentan irregularidades en elevación? X
No hay mayores irregularidades en elevación.
12. ¿La edificación contempla la adecuación de la estructura a otros fenómenos naturales?
X
Las estructuras no contemplan el impacto de lluvias intensas y carecen de un sistema de drenaje.
Observaciones: - La presente evaluación estructural contó con la colaboración del Sr. Víctor
Ramos, responsable del servicio de Mantenimiento del Centro de Salud. La citada persona estuvo laborando en el mismo establecimiento durante la ocurrencia del sismo del 23 de junio del 2001.
- El Sr. Ramos informó que el CS Omate sufrió daños moderados por el sismo del 2001; por entonces, existía un solo nivel de construcción; aparecieron algunas fisuras en muros divisorios de albañilería y coberturas.
- La misma persona informó que en el proyecto de mantenimiento de la infraestructura efectuado en el año 2009 por el Gobierno Regional, se recomendó de manera verbal, la demolición de la edificación actual y la construcción de un nuevo establecimiento.
- El evaluador que suscribe el presente informe preguntó acerca de la existencia de algún documento o informe que sustente dicha recomendación de demolición, sin embargo, no se encontró ninguna referencia escrita en el establecimiento.
Nombre del evaluador: ING. JOSÉ FRANCISCO RIOS VARA
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2.3. Aspectos relacionados con la seguridad no estr uctural del establecimiento de salud
Grado de seguridad 3.1. Líneas Vitales Bajo Medio Alto
Observaciones
3.1.1 Sistema eléctrico 13. ¿Se dispone de una fuente alternativa
capaz de suministrar energía eléctrica de forma permanente por un periodo de 72 horas en las áreas críticas de la instalación de salud?
X
Se cuenta con la fuente Alternativa operativa requiere
programa de Mantenimiento
14. ¿La fuente alternativa de energía eléctrica se encuentra adecuadamente protegida de fenómenos naturales?
X Está protegida mas no encapsulada
15. ¿El sistema eléctrico del establecimiento se encuentra protegido ante eventos adversos?
X Parcialmente
protegidos por su ubicación
16. ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas?
X
No se cuenta se requiere la instalación urgente por la zona así
como pararrayos 17. ¿Se cuenta con un sistema de
iluminación seguro por lo menos en las áreas críticas del establecimiento de salud?
X Cuentan con sujeción apropiada
3.1.2 Sistema de telecomunicación
18. ¿Los sistemas de comunicación del establecimiento se encuentran operativos?
X
Cuentan equipo básico operativo requiere un
programa de mantenimiento
19. ¿Se cuenta con un sistema alterno de comunicación? No se aplica
20. ¿Los equipos de comunicación y los cables se encuentran debidamente protegidos?
X No disponen de un sistema alterno
3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua 21. ¿Se dispone de un sistema de
almacenamiento de agua con reserva permanente suficiente para proveer alrededor de 60 litros por persona hospitalizada y alrededor de 15 para pacientes ambulatorios por día durante tres días?
X
Si se cuenta con el sistema de
Almacenamiento pero solo para tres días
22. ¿Los depósitos de agua se encuentran protegidos? X Si están protegidos
23. ¿Se cuenta con un sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribución principal?
X No se cuenta
24. ¿El sistema de distribución de agua dentro del establecimiento es seguro?
X
Es seguro más del 90 % por las mejoras que
realizo el Gobierno Regional después del
sismo 25. ¿El establecimiento de salud desarrolla
acciones que aseguren la calidad de agua?
X Si se da por el
constante monitoreo y periódicamente
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3.1.4Depósito de combustible (gas, gasolina o diese l)
26. ¿Se dispone de reserva de combustible con capacidad suficiente para un mínimo de cinco días en condiciones seguras?
X
Si se da el almacenamiento fuera del establecimiento en
el grifo de la zona a 500 mts. de distancia del establecimiento para más de 5 días
3.1.5Gases medicinales
27. ¿Se dispone de almacenaje suficiente de gases medicinales para tres días como mínimo?
X
Los balones de oxígeno son cuatro, de los cuales uno
estaba en carrito y los otros 3 no tenían
ningún tipo de sujeción, es más el área de Urgencias
servía como un almacén de estos
cilindros de oxigeno
28. ¿Los recipientes de almacenamiento de gases medicinales cuentan con medios de sujeción apropiados?
X
Cuentan con medio de seguridad de una
manera insegura ya que se encuentra en
un coche porta tubo de oxigeno, los otros
cilindros no cuentan con ningún tipo de
sujeción. 29. ¿El almacenamiento de los gases se
encuentra en una zona segura? X No existe una área apropiada
3.1.6Sistema de saneamiento 30. ¿El establecimiento de salud tiene
antecedentes de anegamientos por inadecuada evacuación de las aguas servidas?
X
No existe fueron mejoradas después
del sismo por el Gobierno Regional
31. ¿Los depósitos de desechos normales y patógenos se encuentran protegidos? X Si existe en área
definida y protegida 3.1.6Sistema de drenaje pluvial
32. ¿El establecimiento de salud cuenta con un sistema de drenaje pluvial en buen estado?
X
Cuentan con el Sistema de drenaje pluvial requieren un
Programa de Mantenimiento
3.2.Sistemas de calefacción, ventilación, aire acon dicionado y/o agua caliente principalmente en áreas críticas 33. ¿Los componentes de estos sistemas
se encuentran protegidos? No se Aplica
34. ¿Los componentes de estos sistemas se encuentran en buen estado de conservación?
No se Aplica
3.3.Mobiliario, equipo de oficina y almacenes 35. ¿La estantería del establecimiento de
salud está anclada y sus contenidos están protegidos?
X Parcialmente fijada
mas no asegurado su contenido
36. ¿Los equipos de oficina se encuentran seguros? X Parcialmente seguros
entre el 20 % y el 80%
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37. ¿El mobiliario del establecimiento de
salud cuenta con los medios de sujeción que impidan su desplazamiento?
X No cuentan con medios de sujeción
3.4.Equipos médicos, de laboratorio y suministros u tilizados para el diagnóstico y tratamiento 38. ¿Los equipos médicos y de laboratorio
se encuentran protegidos ante eventos adversos?
X Están protegidos más del 80%
39. ¿Los equipos médicos y de laboratorio se encuentran en buen estado de funcionamiento?
X
Están operativos más del 80% pero
requieren un programa de mantenimiento
3.5.Elementos arquitectónicos
40. ¿Las puertas o entradas al establecimiento son seguras y permiten su funcionamiento?
X
No son seguras existen rampas de
ingreso no apropiadas Puerta principal
41. ¿Las ventanas del establecimiento son seguras y se encuentran en buen estado?
X
No son seguras existen ventanas y
puertas como mamparas amplias de
vidrio crudo
42. ¿Los elementos de cierre del establecimiento son seguros y se encuentran en buen estado?
X
Son seguros mejorados después del último sismo por Gobierno Regional
43. ¿Los techos y cubiertas del establecimiento son seguros y se encuentran en buen estado?
X
Son seguros mejorados después del último sismo por Gobierno Regional
44. ¿Los parapetos y otros elementos perimetrales del establecimiento son seguros y se encuentran en buen estado?
X
Son seguros mejorados después del último sismo por Gobierno Regional
45. ¿Las áreas de circulación externa del establecimiento son seguras y se encuentran en buen estado?
X
Son seguros mejorados después del último sismo por Gobierno Regional
46. ¿Las áreas de circulación interna del establecimiento son seguras y se encuentran en buen estado?
X
Seguras y en buen estado pero no son
funcionales cruce de circulaciones
47. ¿Las particiones o divisiones internas del establecimiento son seguras y se encuentran en buen estado?
X Seguras y en buen estado pero no son
funcionales 48. ¿Los cielos falsos del establecimiento
son seguros y se encuentran en buen estado?
X Seguros y en buen estado
49. ¿El sistema de iluminación interno y externo del establecimiento es seguro y se encuentra en buen estado
X
Seguras y en buen estado pero requieren
un plan de Mantenimiento
50. ¿Cuentan con un sistema de protección contra incendios que sea seguro y se encuentra en buen estado?
X Equipos insuficientes están vigentes
51. ¿Las escaleras y /o rampas del establecimiento son seguras y se encuentran en buen estado?
X En buen estado y no
afectan el funcionamiento
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52. ¿Los pisos son seguros y se encuentran en buen estado?
X En buen estado y no
afectan el funcionamiento
53. ¿Las vías de acceso al establecimiento de salud se encuentran en buen estado?
X
De dañarse la vía de ingreso principal no
ingresa vehículos pero si acceso para
peatones 54. ¿El establecimiento de salud cuenta
con señales de seguridad y éstas son conocidas por el personal?
X Tienen señales pero no las conocen
55. ¿Otros elementos arquitectónicos del establecimiento son seguros y se encuentran en buen estado?
Observaciones: - El contenido de esta evaluación arquitectónica se desarrolló con el apoyo del
Sr.Marco por encargo de la jefatura recorriendo el establecimiento interna y externamente.
- Verificando los diferentes ambientes en su mayoría presentan una mejoras de mantenimiento de la infraestructura efectuado por el Gobierno Regional en el 2009, como resanes de muros, cambios de pisos, pintado de ambientes, colocado de mayólica en muros, mejoras en carpintería de madera, fierro y vidrios, así como instalaciones eléctricas y sanitarias todas ellas realizadas con criterio de construcción de Vivienda, no tomando en cuenta las Normas y guías de Mantenimiento para establecimientos de Salud emitidas por el MINSA.
- En 1er. nivel Modulo 01, la construcción presenta una diversidad de ambientes sin un criterio funcional existiendo divisorios en servicios y duplicidad de actividades.
- En 2do. nivel Modulo 01, la construcción presenta una diversidad de ambientes de igual forma no hay sin un criterio funcional existiendo divisorios en servicios y duplicidad de actividades.
- En 1er. nivel Modulo 02, la construcción presenta una diversidad de ambientes destinados a residencia medica compartido con almacenes, Depósitos etc. (Grupo Electrógeno Residuos Sólidos) existiendo el peligro de contaminación o un siniestro, sin un criterio funcional de actividades.
- La Ubicación del establecimiento se da en una vía con pendiente protegida con un murete de no más de .15cm. ante un posible drenaje de aguas servidas o lluvias ya que este se encuentra al interior en una profundidad de 1.00m. en relaciona ala pista.
- En relación al equipamiento médico y mobiliario no es el indicado para este tipo de establecimiento requiere mayor equipamiento y mobiliario.
Nombre del evaluador: ARQ. JOSÉ VALENCIA CHÁVEZ
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2.4. Aspectos relacionados con la seguridad en base a la capacidad funcional del establecimiento de salud
Grado de seguridad 4.1. Organización del comité para desastres del establecimiento de salud Bajo Medio Alto
Observaciones
56. ¿En el establecimiento existe un comité de emergencias y desastres? X No tienen un Comité de
Emergencias y Desastres.
57. ¿Cada miembro del comité tiene conocimiento de sus responsabilidades específicas?
X
Al no tener un comité de Emergencias y Desastres, no se tienen las funciones y responsabilidades de cada miembro del Comité.
58. ¿Disponen de un espacio físico implementado para montar un centro de operaciones de emergencia del establecimiento?
X
No disponen de un espacio para el Centro de Operaciones de Emergencia.
59. ¿Se cuenta con directorio telefónico de autoridades (internas y externas) y otros contactos, actualizado y disponible?
X Disponen de un directorio actualizado de autoridades internas y externas.
60. ¿Se tienen tarjetas de acción disponibles para todo el personal?
X
No disponen de tarjetas de acción que demuestre las funciones que realiza cada integrante del establecimiento.
4.2. Plan operativo para desastres internos y exter nos
61. ¿El establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? X
No cuentan con un Plan Operativo de Emergencias y Desastres.
62. ¿El plan contempla emergencias tanto internas como externas? X No cuentan con un Plan de
Emergencia y Desastres. 63. ¿Se han identificado actividades
específicas para reforzar los servicios esenciales del establecimiento?
X No cuentan con un Plan de Emergencia y Desastres.
64. ¿Se tienen procedimientos específicos para la activación y desactivación del plan que está socializado entre el personal?
X No cuentan con un Plan de Emergencia y Desastres.
65. ¿El plan contempla previsiones administrativas especiales para desastres?
X No cuentan con un Plan de Emergencia y Desastres.
66. ¿Se tiene asignado en el establecimiento un presupuesto específico para la implementación del plan ante desastres?
X No cuentan con un Plan de Emergencia y Desastres...
67. ¿Se dispone de procedimientos para la habilitación de espacios para aumentar la capacidad de respuesta del establecimiento y/o expansión de las áreas críticas?
X
No cuentan con un Plan de Emergencia y Desastres, por lo tanto no tienen identificadas las áreas de expansión.
68. ¿Se dispone de procedimientos para admisión en emergencias y desastres, con formatos y protocolos específicos para la atención masiva de víctimas?
X
No cuentan con un procedimiento específico para admisión de emergencias y desastres.
69. ¿Se cuenta con procedimientos para triage, reanimación, estabilización y tratamiento?
X
El 04.09.2011 recibieron una capacitación –RCO Sin embargo, no existe un documento que indique los procedimientos para triaje, reanimación estabilización y tratamiento.
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70. ¿El plan prevé el transporte y soporte logístico para movilizar a los pacientes?
X
No cuentan con un Plan de Emergencia y Desastres. Tienen una ambulancia, pero el chofer no siempre esta disponible. El soporte logístico es insuficiente.
71. ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención pre hospitalaria’
X
Existe comunicación, pero no se han establecido procedimientos y protocolos para atender emergencias o desastres.
72. ¿El plan ante desastres del establecimiento está vinculado al plan de emergencias local?
X
No existe un documento que demuestre que el plan de desastre del establecimiento esta vinculado al plan de emergencia local.
73. ¿Existen procedimientos específicos para la referencia y contrareferencia de pacientes?
X
No existe un documento que demuestre la existencia de procedimientos específicos para la referencia y contrarreferencia de pacientes.
74. ¿Se dispone de procedimientos de información al público y a la prensa X
No cuentan con un documento que indique un procedimiento de información al público y la prensa.
75. ¿Se cuenta con procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fines de semana, y días feriados?
X
No se dispone de un documento que demuestre un plan de respuesta en turnos nocturnos, fines de semana y feriados. Sin embargo, al atender Urgencias las 24 horas, programan el personal correspondiente.
76. ¿Se cuenta con procedimientos para la evacuación de la edificación (tanto interna como externa)
X
No cuentan con un procedimiento de evacuación de los usuarios del establecimiento.
77. ¿El personal de salud está capacitado para actuar en situaciones de desastre?
X El personal no esta capacitado para actuar en situaciones de desastre.
78. ¿El establecimiento cuenta con un sistema de alerta definido y socializado?
X Cuentan con un sistema de alerta, pero no esta socializado.
79. ¿El establecimiento cuenta con un sistema de alarma definido y socializado?
X Cuentan con un sistema de alarma, pero no esta socializado.
80. ¿Se ha efectuado un simulacro o simulación de emergencia en el establecimiento de salud en el último año?
X Hace 2 semanas se realizó un simulacro, organizado por la Municipalidad.
4.3. Planes de contingencia para atención médica en desastres
81. ¿Se dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos?
X No cuentan con un Plan Operativo de Emergencias y desastres.
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4.4. Planes para el mantenimiento preventivo y corr ectivo de los servicios vitales
82. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento para el servicio de energía eléctrica? X
No existe un Plan de Mantenimiento de Energía Eléctrica.
83. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento para el sistema de agua potable? X
No cuentan con un Plan de mantenimiento para el sistema de agua potable.
84. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento para el sistema de comunicación? X
No existe un Plan de mantenimiento para el sistema de comunicación.
85. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento para el sistema de aguas residuales? X
No tienen un Plan de mantenimiento para el sistema de aguas residuales.
86. ¿Dispone de un plan de mantenimiento para el sistema contra incendios? X No cuentan con un sistema
contra incendios. 4.5. Disponibilidad de medicamentos, insumos, instr umental y equipos para situaciones de desastres 87. ¿Se dispone de medicamentos para
atender una emergencia? X La reserva que tienen es de uso diario.
88. ¿El establecimiento posee reservas de insumos médicos y material de curación para la atención de emergencias?
X La reserva que tienen es de uso diario.
89. ¿Se dispone de instrumental para atender una emergencia? X
No cuentan con una reserva, el instrumental que tienen es de uso diario.
90. ¿Según el nivel de resolución, se dispone de equipos para soporte de vida?
X Los equipos de soporte de vida son limitados.
91. ¿Se cuenta con equipos de protección personal para epidemias (material desechable?
X La reserva que tienen es de uso diario.
92. ¿Las bodegas, depósitos y almacenes del establecimiento están protegidos ante sismos, inundaciones, incendios y vientos fuertes?
X
Ambientes que están expuestos a ser afectados por inundaciones y sismos. Techo de calamina, estantes no están anclados.
93. ¿Los suministros e insumos médicos se encuentran protegidos? X Las estanterías requieren
de anclajes.
Observaciones: - Las zonas de escape que son angostas, se encuentran obstruidas con
pizarras, lo que dificulta la circulación de los pacientes y trabajadores. - En el consultorio de Odontología, se observó que la compresora se encuentra
ubicado dentro del consultorio, sin ninguna protección acústica y ventilación. - No cuentan con una reserva de empaques esterilizados de instrumental. - No hay señales de rutas de evacuación, salidas de escape, zonas de riesgo y
zonas seguras. - No cuentan con un sistema de perifoneo. - Andamios de Historias Clínicas sin sujeción. - Puertas de tableros eléctricos malogrados, sin señalización y expuestos a que
puedan ser manipulados por los usuarios del establecimiento.
Nombre del evaluador: LIC. MARÍA EUGENIA SÁENZ NÚÑEZ
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2.5. Resultados del Índice de Seguridad
Índice seguridad 0.45
Índice de vulnerabilidad 0.55
Clasificación del establecimiento de salud: B Índice de seguridad Categoría ¿Qué se tiene que hacer?
0 – 0.35 C
Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre.
0.36 – 0.65 B
Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre.
0.66 – 1 A
Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en caso de desastres, se recomienda continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de seguridad frente a desastres.
Gráficos • Estructural
Seguridad Estructural
BAJO4%
MEDIO66%
ALTO30%
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• No Estructural
• Funcional
Seguridad Funcional
BAJO78%
MEDIO19%
ALTO3%
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• Índice de Seguridad
CONCLUSIONES: - El Índice de Seguridad para el Centro de Salud de Omate es de 0.45, lo cual
implica un índice de vulnerabilidad de 0.55. Se concluye que existe el 45% de probabilidades que el Centro de Salud siga funcionando en caso de ocurrir una emergencia. Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre.
- Como se puede observar en los gráficos presentados, el mayor grado de
vulnerabilidad está en el componente funcional, el cual, si bien es cierto, requiere la elaboración de protocolos, procedimientos y otros que garanticen el funcionamiento de los sistemas de Centro de Salud, se puede resolver a corto plazo.
- El nivel de seguridad estructural del establecimiento es medio a alto, no obstante que la construcción data de los años 60, su comportamiento frente al sismo del año 2001, fue aceptable, debido principalmente al buen sistema estructural empleado, a que la edificación principal es de un solo nivel, y a que no se evidencia un sobreuso de la edificación. Las ampliaciones del establecimiento son posteriores al sismo, y se observa también un buen sistema estructural. Existen problemas en algunas juntas sísmicas y en que
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algunos bloques están muy próximos unos a otros, con el consiguiente peligro de impacto entre ellos. Se recomienda un estudio de materiales para conocer la resistencia del concreto empleado en sus diferentes elementos.
- El nivel de seguridad no estructural del establecimiento es calificado a alto, no
obstante que las mejoras en la construcción en los módulos 01 y 02 de los años 60, su comportamiento frente al sismo del año 2001, fue aceptable, debido principalmente al buen sistema estructural empleado, sin embargo después del sismo recibe adosamientos de nuevas construcciones sin un criterio técnico Arquitectónico funcional que podrían dañará al establecimiento ya que las juntas están obstruidas (Tapadas) así mismo se plantea un segundo nivel que n o esta bien definido Arquitectónicamente. Se recomienda un estudio de Espacios y Función y Forma para conocer la capacidad de respuesta que tendría el establecimiento Ante un Sismo.
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TERCERA PARTE
PLAN DE INTERVENCION DEL ESTABLECIMIENTO
3.1. Aspectos Estructurales
Elementos evaluados
Problemas encontrados*
Actividades previstas Prioridad** Observaciones
Ubicación del establecimiento (amenazas)
Zona de alta sismicidad y de actividad volcánica. Posibles deslizamientos de laderas cercanas.
Se recomienda protección de laderas cercanas ante posibles deslizamientos y adecuación de sistema de drenaje en las coberturas ante eventualidad de lluvias intensas.
2
Propiedades geotécnicas del suelo
No se dispone de mayor información. No se dispone de estudio geotécnico de la zona.
Realizar un estudio geotécnico detallado de la zona.
2
Antecedentes de daños estructurales
Establecimiento afectado por el sismo del 23 de junio del 2011. Fisuramiento moderado de muros y coberturas.
Realizar un estudio de materiales de las edificaciones del establecimiento.
1
Se recogió información acerca de recomendación verbal de proyectista, quien sugiere la demolición del establecimiento. No se encontró documento sustentatorio.
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Sistema estructural y tipo de material
Sistema en base a pórticos de concreto armado, y albañilería confinada. En algunos casos no se respetan las juntas de construcción.
*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicación del Índice de Seguridad. Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registró el problema. **Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de recursos para su solución. Recomendaciones: - Se recomienda realizar un estudio de materiales de las edificaciones del
establecimiento, que verifique el estado de columnas y vigas del sistema estructural.
- Se recomienda consultar formalmente al Gobierno Regional, acerca de la
existencia de un informe de demolición del establecimiento, realizado por el proyectista encargado de las obras de mantenimiento de la infraestructura del establecimiento en el año 2009.
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3.2. Aspectos No estructurales
Elementos evaluados
Problemas encontrados*
Actividades previstas Prioridad** Observaciones
Líneas vitales
Las Instalaciones Sanitarias posibles fugas Las Instalaciones Eléctricas posibles fugas a tierra
Contar con un Plan de Mantenimiento en coordinación con la DIRESA Urge la instalación de pozos a tierra ante eventualidad de lluvias intensas
2
Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado y agua caliente
Establecimiento no cuenta con los sistemas indicados
Contar con estos sistemas por la magnitud del establecimiento y la zona alejada
2
De instalarse estos sistemas debiera contarse primero con un estudio de Infraestructura Sanitaria en coordinación con el usuario y la DIRESA
Mobiliario, equipo de oficina y almacenes
La diversidad de Mobiliario , equipos al interior y exterior del establecimiento No están bien distribuidos , no sujetos y en algunos casos no son los indicados de acuerdo a Normas del MINSA
Redistribución de los mismos de acuerdo ala necesidad teniendo en cuenta la Norma
1
Equipos médicos, de laboratorio y suministros para el diagnóstico y tratamiento
La diversidad de Equipos Médicos al interior y exterior del establecimiento No están bien distribuidos , no sujetos y en algunos casos no son los indicados de acuerdo a Normas del MINSA
Redistribución de los mismos de acuerdo ala necesidad teniendo en cuenta la Norma
1
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Elementos arquitectónicos
Puertas y ventanas , Mamparas y divisiones se presentan de diferentes materiales Madera fierro vidrio que en algunos casos no se respetaron su acabado y ubicación de los mismos
En función a un estudio de Infraestructura Sanitaria reubicarlos o mejorar sus acabados
1
*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicación del Índice de Seguridad. Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registró el problema. **Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de recursos para su solución. Recomendaciones: - Se recomienda realizar un estudio de Infraestructura Sanitaria enfocado a la
Función Espacio y Forma de las edificaciones del establecimiento, para que se determine el estado actual del establecimiento y que los resultados respondan ante un posible Sismo por la zona Alejada.
- Se recomienda que esta actividad sea coordinada con la DIRESA., usuarios ,
consultar formalmente al Gobierno Regional.
25
3.3. Aspectos Funcionales
Elementos evaluados
Problemas encontrados*
Actividades previstas Prioridad** Observaciones
Organización del comité para desastres
No tienen un Comité de Emergencias y Desastres. . No disponen de un ambiente seguro y equipado que sirva como Centro de Operaciones de Emergencia.
Formar un Comité de Emergencias y Desastres, oficializándolo mediante un acta constitutiva. Establecer las funciones y responsabilidades que debe tener cada miembro del comité de Emergencia y Desastres. Disponer de un ambiente seguro y equipado que sirva como Centro de Operaciones de Emergencia.
1
1
2
Plan operativo para desastres internos y externos
No cuentan con un Plan Operativo para Desastres internos y externos.
Elaboración del Plan Operativo de Emergencias y Desastres. Incorporar planes operativos específicos (derrumbes, incendios, epidemias, sismos, conflictos sociales, accidentes de tránsito masivos), en los procesos de gestión de riesgo.
1
1
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Especificar en el Plan Operativo las áreas físicas con servicios básicos que podrían implementarse para dar atención a victimas en caso de emergencia (espacios extra hospitalarios). Elaborar tarjetas de acción para todo el personal especificando su participación en caso de emergencia externa o interna. Conformación de brigadas: evacuación, rescate y de atención médica, con sus respectivas funciones, las mismas que deben ser sociabilizadas y de conocimiento por escrito a todos los miembros. Especificar en el Plan, los sitios y el personal responsable de realizar el triaje, así como el procedimiento para el traslado y recepción de pacientes hacia y otros establecimientos
1
1
1
1
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Planes de contingencia para atención médica de desastres
No cuentan con un Plan de Contingencia para atención médica en desastres.
Incorporar en el Plan, el procedimiento operativo para respuestas en turnos nocturnos, feriados y fines de semana en caso de emergencia. El procedimiento debe ser sociabilizado por todos los trabajadores que laboran en el establecimiento.
1
1
Planes para el mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales
No cuentan con procedimientos escritos y bitácoras que registren el mantenimiento de las redes eléctricas, sanitarias y tanques de almacenamiento de combustible. No tienen procedimientos y protocolos de prueba para garantizar la calidad del agua en caso de desabastecimiento de la red pública
Elaborar e implementar procedimientos escritos y bitácoras que registren el mantenimiento de las redes eléctricas, sanitarias y tanques de almacenamiento de combustible. Elaborar e Implementar procedimientos y protocolos de prueba para garantizar la calidad del agua en caso de desabastecimiento de la red pública.
1
1
Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para situaciones de
No disponen de medicamentos y material estratégico en caso de emergencia que cubra la atención
Dotar de un stock de medicamentos y material estratégico que cubra la atención de pacientes por un periodo no
1
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desastres
de pacientes por un periodo no menor de 72 horas. No cuentan con una reserva de material esterilizado para curaciones en emergencias y desastres.
menor a 72 hrs. (se sugiere que la persona encargada de farmacia y material médico, controle fechas de vencimiento, dándole la rotación oportuna de estos insumos).
*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicación del Índice de Seguridad. Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registró el problema. **Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de recursos para su solución. Recomendaciones: - Conformar el Comité de Emergencias y Desastres con personal multidisciplinario,
formalizándose mediante un acta constitutiva. - Establecer las funciones y responsabilidades que debe tener cada miembro del comité
de Emergencia y Desastres. - Disponer de un ambiente seguro y equipado que sirva como Centro de Operaciones
de Emergencia. - Considerando que el establecimiento de salud no cuenta con personal técnico
especializado para realizar el Plan Operativo de Emergencias y Desastres, recomendamos la asesoría técnica para su elaboración, debiendo considerarse los aspectos señalados en las actividades previstas.
- El Plan de Operaciones debe estar integrado al Plan Local.
- Señalizar rutas de evacuación, salidas de escape, zonas de riesgo, zonas seguras de acuerdo a normatividad vigente.
- Mantener las rutas de evacuación despejadas, sin obstrucciones para facilitar el
escape en caso de emergencia.
- Implementar un sistema de perifoneo, el mismo que funcionaría como un sistema de alerta definido, así como de comunicación interna con los trabajadores y pacientes.
- Renovación por obsolescencia de equipo de radio UHF, necesario para el centro de Salud, puesto que es el único medio de comunicación con el que contaría el establecimiento en caso de una emergencia y/o desastre.
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- Instalación de extintores PQS de acuerdo a la Norma NTP350.043.1 en los dos niveles del establecimiento, así como la capacitación al personal sobre uso de los mismos.
- Renovación por obsolescencia de un equipo Autoclave de 40 litros, destinado para el material e instrumental del establecimiento.
- Implementación de equipamiento básico y complementario, como: 1 Ambú adulto 1 ambú neonatal. 1 desfibrilador con monitor 1 aspirador con secreciones rodable 1 equipo detector de latidos fetales 1 equipo de Rayos X rodable 1 ecógrafo de uso general 1 laringoscopio adulto-niño 2 tubos endotraqueales Máscaras nebulizadoras Máscaras de oxigeno. 2 pulxiocimetros adulto y pediátrico 2 collarines adultos. 2 collarines pediátricos 3 férulas 2 camillas de transporte. 2 sillas de ruedas
- Dotación de: 4 set de curaciones de 3 pzas.
o 3 set de básico menor o 3 set de suturas
- Elaboración eimplementación de procedimientos escritos y bitácoras que registren el
mantenimiento de las redes eléctricas, sanitarias y tanques de almacenamiento de combustible.
- Elaboración e implementación de procedimientos y protocolos de prueba para
garantizar la calidad del agua en caso de desabastecimiento de la red pública.
- Programación de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos existentes del Servicio de Laboratorio.
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ANEXOS FOTOGRAFICOS
Foto 1 . Vista del ingreso principal al CS Omate. La edificación principal entró en funcionamiento en la década de los años 60, y es de un solo nivel.
Foto 2 . Vista interior del establecimiento. Su sistema estructural es en base a pórticos de concreto armado con divisiones de albañilería.
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Foto 3 . Vista desde la azotea del edificio principal. Se observa la cercanía de los cerros colindantes, y la probabilidad de ocurrencia de deslizamientos.
Foto 4 . Otra vista de la azotea del edificio principal. Al fondo, se observa la cercanía de otros cerros colindantes. Se aprecia también, la existencia de otros ambientes de dos niveles que fueron construidos con posterioridad al edificio principal.
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Foto 5 . En algunos sectores no se ha respetado la existencia de junta sísmica. En la vista se observa la existencia de la junta entre dos bloques contiguos, sin embargo, el piso cerámico celeste no considera esta separación.
Foto 6 . Quedan rezagos del deterioro sufrido por el sismo del 2001, como esta fisura existente en un muro de ladrillo.
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Foto 7 . Quedan rezagos del deterioro sufrido por el sismo del 2001 o producto de humedecimiento
debido a la acumulación de agua en la azotea, en época de lluvias.
Foto 8 . Ampliaciones del Centro de Salud. Se observa edificación de dos niveles construido en el año 2008.
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Foto 9 . La separación de bloques es mínima como se observa en esta vista, con la probabilidad que ambos bloques sufran daños por el impacto de los mismos.
Foto 10 . Construcción de adobe existente en la calle principal frente al ingreso del CS Omate. En caso de un sismo intenso, existe una alta probabilidad que este muro colapse y bloquee el ingreso
y salida del establecimiento.
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Foto 11: Pasillos sin señalética de rutas de evacuación, salidas de escape, zonas de riesgo, zonas seguras.
Foto 12: Equipo Autoclave obsoleto.
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Foto 13: Equipo de Radio Obsoleto (único medio de comunicación ante una emergencia y/o desastre).
Foto 14: Ruta de evacuación obstruida.
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Foto 15 : Puerta de escape cerrada y bloqueada con escalera.
Foto 16: Puerta de vidrio a Urgencias sin lámina de seguridad.
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Foto 17 : Balones de oxígeno sin sujeción.
Foto 18: Estanterías sin sujeción.
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Foto 19: Puertas de seguridad y muros a los establecimientos.
Foto 20: Llaves de control de transferencia de energía de Grupo expuesto fuera de tablero General intervención urgente ante posible siniestro al interior del establecimiento.
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Foto 21: Adosa miento de muros de Vidrios como ventanas con láminas de vidrio que podrían colapsar ante un sismo y quedaría desprotegido al interior del establecimiento.
Foto 22: Adosamiento de Edificaciones nuevas a construcciones antiguas del 60 que podrían colapsar ante un sismo y dañarían al interior del establecimiento.
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Foto 23: G rupo Electrógeno no encapsulado operativo requiere plan de mantenimiento.
Foto 24: Solo existe señalización de este tipo en el establecimiento más no de escape.
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Foto 25: Al ingresar al establecimiento hay un desfase de altura de pista a puerta de vidrio de .80
cm. solo protegido con un murete en pista vereda de .15cm. ante un posible aniego.
Foto 26: Al ingresar al establecimiento hay una rampa deslizante a puerta de vidrio. Con un cambio de nivel a veredas continuas lo que no es funcional.
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Foto 27: Tanques de agua protegidos y anclados en losa de construcción antigua se requiere reubicación.
Foto 28: Depósito de residuos salidos adosado a ambientes de almacenes de variedad de insumos; se requiere reubicación, encapsulamiento del mismo ante posible contaminación.
