Isi Conjunctivitis

8/15/2019 Isi Conjunctivitis

1/37

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Konjungtiva adalah membran mukosa yang transparan dan tipis yang

membungkus permukaan posterior kelopak mata (konjungtiva palpebralis) dan

permukaan anterior sklera (konjungtiva bulbaris). Karena lokasinya,

konjungtiva terpajan oleh banyak mikroorganisme dan substansi-substansi dari

lingkungan luar yang mengganggu (Vaughan, 2010 dalam lloyna 2011).

!eradangan pada konjungtiva disebut konjungtivitis, penyakit ini bervariasi

mulai dari hiperemia ringan dengan mata berair sampai konjungtivitis berat

dengan sekret purulen (Vaughan, 2010 dalam lloyna 2011). Konjungtivitis

umumnya disebabkan oleh reaksi alergi, in"eksi bakteri dan virus, serta dapat

bersi"at akut atau menahun (#lyas, 200$ dalam lloyna 2011). !enelitian yang

dilakukan di %elanda menunjukkan penyakit ini tidak hanya mengenai satu

mata saja, tetapi bisa mengenai kedua mata, dengan rasio 2,$& pada satu mata

dan 1',$$ pada kedua mata ( ajmudar, 2010 dalam lloyna 2011).

Konjungtivitis dapat dijumpai di seluruh dunia, pada berbagai ras, usia, jenis kelamin dan strata sosial. alaupun tidak ada data yang akurat mengenai

insidensi konjungtivitis, penyakit ini diestimasi sebagai salah satu penyakit

mata yang paling umum ( meri*an *ademy o" +pthalmology, 2010 dalam

lloyna 2011 dalam lloyna 2011).

!ada kunjungan di departemen penyakit mata di merika serikat, 0

adalah keluhan konjungtivitis akibat bakteri dan virus, dan 1 adalah

keluhan konjungtivitis alergi ( arlin, 200$ dalam lloyna 2011).Konjungtivitis juga diestimasi sebagai salah satu penyakit mata yang paling

umum di /igeria bagian timur, dengan insidensi 2,$ dari $'$ kunjungan di

departemen mata ba etropolis, /igeria, pada tahun 200' hingga 200&

( madi, 200$ dalam lloyna 2011).

!ada konjungtivitis bakteri, patogen yang umum adalah Streptococcus

pneumonia , Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus , dan Neisseria

meningitidis ( arlin, 200$ dalam lloyna 2011). penelitian yang dilakukan di


2/37

2

iladel"ia menunjukkan insidensi konjungtivitis bakteri sebesar ' dari

semua kasus di departemen mata pada tahun 200 hingga 200& (!atel, 200

dalam lloyna 2011). !enelitian di Kentu*ky pada tahun 1$$ hingga 1$$

menunjukkan pada 2 0 kasus konjungtivitis bakteri, 0 disebabkan oleh

in"eksi Haemophilus influenzae ( eissman, 200 dalam lloyna 2011).

!atogen umum pada konjungtivitis virus adalah virus herpes simpleks tipe 1

dan 2, Varicella zoster , virus po3 dan Human Immunodeficiency Virus

(Vaughan, 2010 dalam lloyna 2011). 4ata statistik yang akurat mengenai

"rekuensi penyakit ini tidak tersedia karena banyak kasus konjungtivitis virus

yang tidak men*ari pertolongan medis (5*ott, 2010 dalam lloyna 2011).

4i merika 5erikat, dari kunjungan di departemen penyakit mata, 1

merupakan keluhan konjungtivitis alergi ( arlin, 200$ dalam lloyna 2011).

Konjungtivitis alergi biasanya disertai dengan ri6ayat alergi, dan terjadi pada

6aktu-6aktu tertentu. alaupun prevalensi konjungtivitis alergi tinggi, hanya

ada sedikit data mengenai epidemiologinya. 7al ini disebabkan kurangnya

kriteria klasi"ikasi, dan penyakit mata yang disebabkan oleh alergi umumnya

ter*atat di departemen penyakit alergi ( ajmudar, 2010 dalam lloyna 2011).

4i #ndonesia dari 1 . '$ kunjungan ke departemen mata, total kasuskonjungtivitis dan gangguan lain pada konjungtiva sebanyak $$.1$ kasus

dengan jumlah '&. 0 kasus pada laki-laki dan 2. 1 kasus pada perempuan.

Konjungtivitis termasuk dalam 10 besar penyakit ra6at jalan terbanyak pada

tahun 200$, tetapi belum ada data statistik mengenai jenis konjungtivitis yang

paling banyak yang akurat (4itjen 8anmed, Kemkes 9#, 2010 dalam lloyna

2011).

1.2 Rumusan Masalah

%agaimana etiologi, patogenesis, diagnosis dan penatalaksanaan

konjungtivitsis:

I.3 Tujuan


3/37

3

engetahui etiologi, patogenesis, diagnosis dan penatalaksanaan

konjungtivitsis.

I. Man!aat

1 enambah 6a6asan mengenai penyakit mata khususnya

2 5ebagai proses pembelajaran bagi dokter muda yang sedang mengikuti

kepaniteraan klinik bagian ilmu penyakit mata


4/37

4

BAB II

"TATU" PA"IEN

2.1 IDENTITA" PA"IEN

/ama ; /n. <

=enis Kelamin ; !erempuan

>mur ; 1 tahun

lamat ; ?ondang tama ; Kedua mata merah

2 9i6ayat !enyakit 5ekarang ;

!asien datang ke poli mata dengan keluhan kedua mata merah sejak 1

bulan yang lalu. 5elain itu, pasien juga mengeluhkan mata terasa pedih dan

keluar kotoran lengket terutama pada pagi hari saat bangun tidur

sehinggga sulit untuk membuka mata. !asien mengatakan teman sekamar

juga memiliki keluhan yang sama. !asien menyangkal adanya pandangan

mata kabur. !asien juga tidak memiliki alergi dan ri6ayat trauma mata

sebelumnya.

9i6ayat !enyakit 4ahulu ; 5akit yang sama (B)' 9i6ayat !enyakit Keluarga ; (-)

9i6ayat !engobatan ; (-)


5/37

5

& 9i6ayat lergi ; (-)9i6ayat Kebiasaan ; pasien merupakan santri di salah

satu pondok yang tidur dalam satu kamar dengan 20 santri lainnya9i6ayat enstrusi ; mens pertama saat berumur 12

tahun, siklus teratur, kadang-kadang sakit punggung saat mens.2.3 "TATU" #ENERALI"

Kesadaran ; *ompos mentis (?C5 ' &)Vital sign ;

Aensi ; tidak didapatkan data

/adi ; tidak didapatkan data

!erna"asan ; tidak didapatkan data

5uhu ; tidak didapatkan data

2. "TATU" $%TALM$L$#I"

Pemer&ksaan $D $"V

Aanpa koreksi4engan koreksi

&@&-

&@&-

A#+ tidak didapatkandata

tidak didapatkandata

Kedudukan +rthophoria +rthophoria!ergerakan

!alpebra- edema- hiperemi- trikiasis

---

---

Konjungtiva

- bulbi; injeksikonjungtiva- tarsal; "olikel,

hiperemi- injeksi silier

B

B

-

B

B

-Kornea

- 6arna- permukaan- in"iltrate

=ernihCembung

-

=ernihCembung

-%ilik mata depan

- kedalaman Cukup Cukup


6/37

6

- hi"ema- hipopion

--

--

#ris @ pupil- 6arna iris- bentuk pupil

- re"lek *ahaya

7itam%ulat, *entral

D B mm

B

7itam%ulat, *entral

D B mm

B


7/37

7

• en*u*i tangan setiap kali selesai memegang mata yang sakit dan

menggunakan tisu.• 7anduk atau sapu tangan baru yang digunakan untuk

membersihkan mata yang sakit

2.- PR$#N$"I"d vitam ; dubia ad bonamd un*tionam ; dubia ad bonam

d 5anationam ; dubia ad bonam

BAB III

TIN+AUAN PU"TA*A


8/37

8

3.1 * njungt&/a

3.1.1 Anat m& * njungt&/a

5e*ara anatomis konjungtiva adalah membran mukosa yang

transparan dan tipis yang membungkus permukaan posterior kelopak

mata (konjungtiva palpebralis) dan permukaan anterior sklera

(konjungtiva bulbaris). Konjungtiva palpebralis melapisi permukaan

posterior kelopak mata dan melekat erat ke tarsus. 4i tepi superior dan

in"erior tarsus, konjungtiva melipat ke posterior (pada "orniks superior

dan in"erior) dan membungkus jaringan episklera menjadi konjungtiva

bulbaris. Konjungtiva bulbaris melekat longgar ke septum orbital di

"orniks dan melipat berkali-kali. danya lipatan-lipatan ini

memungkinkan bola mata bergerak dan memperbesar permukaan

konjungtiva sekretorik (Vaughan, 2010 dalam lloyna 2011).

#am0ar Anat m& * njungt&/a

"um0er lloyna, 2011)


9/37

9

"um0er 4ikutip dari Khurana K. 4isease o" Ahe Conjun*tiva. 4alam;

Comprehensive +phthalmology. 'Ah edition./e6 4elhi; /e6 ge

#nternational(!)


10/37

10

#am0ar 7istologi konjungtiva . Gpibulbar konjungtiva, epitelnonkeratinizing stratified skuamus . %. Konjungtiva palpebral. 5troma

berisi pembuluh darah dan sel in"lamasi (tanda panah) C. orniks

konjungtiva yang mengandung kelenjar 7enle dengan sel ?oblet. 4.

!eriodi* a*id H 5*hi"" (! 5) G. Karunkula konjugtiva yang

mengandung kelenjar sebaseus

(5umber ; American Academy of Opthalmology, 201')

3.1.3 askular&sas& 4an Inner/as& * njungt&/a

rteri-arteri konjungtiva berasal dari arteria siliaris anterior dan

arteria palpebralis. Kedua arteri ini beranastomosis dengan bebas dan

bersama dengan banyak vena konjungtiva membentuk jaringan vaskular

konjungtiva yang sangat banyak (Vaughan, 2010 dalam lloyna 2011).

Konjungtiva juga menerima persara"an dari per*abangan pertama

nervus V dengan serabut nyeri yang relati" sedikit (Aortora, 200$ dalam

lloyna 2011).

3.2 * njungt&/&t&s

3.2.1 De!&n&s&

Konjungtivitis adalah peradangan pada konjungtiva dan penyakit

ini adalah penyakit mata yang paling umum di dunia. Karena

lokasinya, konjungtiva terpajan oleh banyak mikroorganisme dan


11/37

11

"aktor-"aktor lingkungan lain yang mengganggu (Vaughan, 2010

dalam lloyna 2011). !enyakit ini bervariasi mulai dari hiperemia

ringan dengan mata berair sampai konjungtivitis berat dengan banyak

sekret purulen kental (7ur6itI, 200$ dalam lloyna 2011).

=umlah agen-agen yang pathogen dan dapat menyebabkan in"eksi

pada mata semakin banyak, disebabkan oleh meningkatnya

penggunaan oat-obatan topi*al dan agen imunosupresi" sistemik, serta

meningkatnya jumlah pasien dengan in"eksi 7#V dan pasien yang

menj menjalani transplantasi organ dan menjalani terapi

imunosupresi" (Aherese, 2002 dalam lloyna 2011).

#am0ar * njungt&/&t&s

"um0er htt5s 66html2!.s7r&04assets.7 m6,897h4n7n 1:ug496&mage

s62;(a' ea 2 4.j5g

3.2.2 *las&!&kas& * njungt&/&t&s

1. * njungt&/&t&s Bakter&

Konjungtivitis %akteri adalah in"lamasi konjungtiva yang disebabkan

oleh bakteri. !ada konjungtivitis ini biasanya pasien datang dengan keluhan

mata merah, sekret pada mata dan iritasi mata (=ames, 200 dalam lloyna

2011).

Aerutama disebabkan oleh 5taphylo*o**us aureus, 5trepto*o**us

pneumoniae, 7aemophilus in"luenIae, dan ora3ella *atarrhalis.

Konjungtivitis bakteri sangat menular, menyebar melalui kontak langsung

dengan pasien dan sekresinya atau dengan objek yang terkontaminasi ( #lyas, 200'

dalam non 2011).


12/37

12

2. * njungt&/&t&s &ral

Konjungtivitis viral adalah penyakit umum yang dapat disebabkan oleh

berbagai jenis virus, dan berkisar antara penyakit berat yang dapat

menimbulkan *a*at hingga in"eksi ringan yang dapat sembuh sendiri dan

dapat berlangsung lebih lama daripada konjungtivitis bakteri (Vaughan,

2010 dalam lloyna 2011).

=enis konjungtivitis ini adalah akibat in"eksi human adenovirus (yang

paling sering adalah keratokonjungtivitis epidermika ) atau daripenyakit

virus sistemik seperti mumps dan mononukleosis. %iasanya disertai dengan

pembentukan "olikel sehingga disebut jugakonjungtivitis "olikularis. ata

yang lain biasanya tertular dalam 2'-' jam ( #lyas, 200' dalam non

2011).

3. * njungt&/&t&s alerg&Konjungtivitis alergi adalah bentuk alergi pada mata yang paing sering

dan disebabkan oleh reaksi in"lamasi pada konjungtiva yang diperantarai

oleh sistem imun (Cuvillo et al, 200$ dalam lloyna 2011). 9eaksi

hipersensitivitas yang paling sering terlibat pada alergi di konjungtiva

adalah reaksi hipersensitivitas tipe 1 ( ajmudar, 2010 dalam lloyna

2011).

Konjungtivitis alergi biasanya timbul pada musim semi dan panas,dan

disebabkan oleh pajanan dengan alergen misalnya polen (serbuk sari).

!asien akan mengeluh rasa tidak enak dan iritasi yang

berlebihan.Aerbentuk papilla yang dapat dikonjungtiva, dan kornea bias

terlibat.Konjungtivitis alergi dapat terjadi bersama dengan reaksi alergi

yang lain, misalnya astma dan J hay fever ( #lyas, 200' dalam non

2011).

. * njungt&/&t&s Gonorrhea

Konjungtivitis hiper akut dengan sekret purulen yang disebabkanoleh

Neisseria gonorrhea . 5edangkan in"eksi gonokokus pada matapada

neonatus atau bayi baru lahir disebabkan oleh in"eksi tidak langsungselama

keluar mele6ati jalan lahir pada ibu yang menderita gonore, konjungtivitis

yang berat disebut o"talmia neonatorum ( #lyas, 200' dalam non 2011).


13/37

13

'. Tra7h ma

Ara*homa merupakan konjungtivitis "olikular kronik yang disebabkan

hlamydia trachomatis . asa inkubasi dari tra*homaadalah hari ( H 1'

hari ). Ara*homa dapat mengenai segala umurterutama de6asa muda dan

anak-anak, yang akut atau sub akut. Carapenularannya melalui kontak

langsung dengan sekret atau alat-alat pribadi ( #lyas, 200' dalam non

2011).

(. * njungt&/&t&s +amur

Konjungtivitis jamur paling sering disebabkan oleh andida al!icans

dan merupakan in"eksi yang jarang terjadi. !enyakit ini ditandai dengan

adanya ber*ak putih dan dapat timbul pada pasien diabetes dan pasien

dengan keadaan sistem imun yang terganggu. 5elain Candida sp, penyakit

ini juga dapat disebabkan oleh Sporothri" schenckii, #hinosporidium

ser!eri, dan occidioides immitis 6alaupun jarang (Vaughan, 2010 dalam

lloyna 2011).

). * njungt&/&t&s Paras&t

Konjungtivitis parasit dapat disebabkan oleh in"eksi $helazia

californiensis , %oa loa , Ascaris lum!ricoides , $richinella spiralis ,

Schistosoma haemato!ium , $aenia solium dan &thirus pu!is 6alaupun

jarang (Vaughan, 2010 dalam lloyna 2011).

,. * njungt&/&t&s k&m&a atau &r&tat&!

Konjungtivitis kimia-iritati" adalah konjungtivitis yang terjadi oleh

pemajanan substansi iritan yang masuk ke sakus konjungtivalis. 5ubstansi-

substansi iritan yang masuk ke sakus konjungtivalis dan dapatmenyebabkan konjungtivitis, seperti asam, alkali, asap dan angin, dapat

menimbulkan gejala-gejala berupa nyeri, pelebaran pembuluh darah,

"oto"obia, dan ble"arospasme (Vaughan, 2010 dalam lloyna 2011).

5elain itu penyakit ini dapat juga disebabkan oleh pemberian obat

topikal jangka panjang seperti dipive"rin, miotik, neomy*in, dan obat-obat

lain dengan bahan penga6et yang toksik atau menimbulkan iritasi.


14/37

14

Konjungtivitis ini dapat diatasi dengan penghentian substansi penyebab dan

pemakaian tetesan ringan (Vaughan, 2010 dalam lloyna 2011).

-. * njungt&/&t&s la&n

5elain disebabkan oleh bakteri, virus, alergi, jamur dan parasit,

konjungtivitis juga dapat disebabkan oleh penyakit sistemik dan penyakit

autoimun seperti penyakit tiroid, gout dan karsinoid. Aerapi pada

konjungtivitis yang disebabkan oleh penyakit sistemik tersebut diarahkan

pada pengendalian penyakit utama atau penyebabnya (Vaughan, 2010

dalam lloyna 2011).

Konjungtivitis juga bisa terjadi sebagai komplikasi dari acne rosacea

dan dermatitis herpeti"ormis ataupun masalah kulit lainnya pada daerah

6ajah ( + , 200 dalam lloyna 2011).

3.2.3 Et& l g& 4an %akt r Res&k

1. * njungt&/&t&s Bakter&

Konjungtivitis bakteri dapat dibagi menjadi empat bentuk, yaitu

hiperakut, akut, subakut dan kronik. Konjungtivitis bakteri hiperakut

biasanya disebabkan oleh N gonnorhoeae, Neisseria kochii dan N

meningitidis . %entuk yang akut biasanya disebabkan oleh Streptococcus

pneumonia dan Haemophilus aegyptyus . !enyebab yang paling sering pada

bentuk konjungtivitis bakteri subakut adalah H influenza dan 'scherichia

coli , sedangkan bentuk kronik paling sering terjadi pada konjungtivitis

sekunder atau pada pasien dengan obstruksi duktus nasolakrimalis (=atla,

200$ dalam lloyna 2011).

Konjungtivitis bakterial biasanya mulai pada satu mata kemudian

mengenai mata yang sebelah melalui tangan dan dapat menyebar ke orang

lain. !enyakit ini biasanya terjadi pada orang yang terlalu sering kontak

dengan penderita, sinusitis dan keadaan imunode"isiensi ( arlin, 200$

dalam lloyna 2011).

2. * njungt&/&t&s &ral

Konjungtivitis viral dapat disebabkan berbagai jenis virus, tetapi

adenovirus adalah virus yang paling banyak menyebabkan penyakit ini, dan

herpes simple" virus yang paling membahayakan. 5elain itu penyakit ini


15/37

15

juga dapat disebabkan oleh virus Varicella zoster , picornavirus (enterovirus

0, Co3sa*kie 2'), po3virus, dan human immunodeficiency virus (5*ott,


!enyakit ini sering terjadi pada orang yang sering kontak dengan

penderita dan dapat menular melalu di droplet perna"asan, kontak dengan

benda-benda yang menyebarkan virus ("omites) dan berada di kolam

renang yang terkontaminasi (#lyas, 200 dalam lloyna 2011).

3. * njungt&/&t&s Alerg&

Konjungtivitis alergi dibedakan atas lima subkategori, yaitu konjungtivitis

alergi musiman dan konjungtivitis alergi tumbuh-tumbuhan yang biasanya

dikelompokkan dalam satu grup, keratokonjungtivitis vernal,

keratokonjungtivitis atopik dan konjungtivitis papilar raksasa (Vaughan,


Gtiologi dan "aktor resiko pada konjungtivitis alergi berbeda-beda sesuai

dengan subkategorinya. isalnya konjungtivitis alergi musiman dan

tumbuh-tumbuhan biasanya disebabkan oleh alergi tepung sari, rumput, bulu

he6an, dan disertai dengan rinitis alergi serta timbul pada 6aktu-6aktu

tertentu. Vernal konjungtivitis sering disertai dengan ri6ayat asma, eksemadan rinitis alergi musiman. Konjungtivitis atopik terjadi pada pasien dengan

ri6ayat dermatitis atopi*, sedangkan konjungtivitis papilar rak pada

pengguna lensa-kontak atau mata buatan dari plastik ( sokan, 200 dalam

lloyna 2011).

3.2. Man&!estas& *l&n&s

Tan4a;tan4a k njungt&/&t&s se7ara umum< =a&tu #lyas, 200' dalam

non 2011);

• Konjungtiva ber6arna merah (hiperemi) dan membengkak.• !roduksi air mata berlebihan (epi"ora).• Kmata bagian atas nampak menggelantung(pseudoptosis) seolah

akan menutup akibat pembengkakankonjungtiva dan peradangan

sel-sel konjungtiva bagian atas.• !embesaran pembuluh darah di konjungtiva dan sekitarnyasebagai

reaksi nonspesi"ik peradangan.• !embengkakan kelenjar ("olikel) di konjungtiva dansekitarnya.


16/37

16

• Aerbentuknya membran oleh proses koagulasi "ibrin(komponen

protein).• 4ijumpai sekret dengan berbagai bentuk (kental hinggabernanah).

#ejala k njungt&/&t&s se7ara umum =a&tu Konjungtiva yang mengalami iritasi akan tampak merah

danmengeluarkan kotoran. Konjungtivitis karena bakteri

mengeluarkankotoran yang kental dan ber6arna putih. Konjungtivitis

karena virusatau alergi mengeluarkan kotoran yang jernih. Kelopak

mata bisamembengkak dan sangat gatal, terutama pada konjungtivitis

karenaalergi ( #lyas, 200' dalam non 20..). ?ejala lainnya adalah;

•

ata berair • ata terasa nyeri• ata terasa gatal• !andangan kabur • !eka terhadap *ahaya• Aerbentuk keropeng pada kelopak mata ketika bangun pada pagi

hari.

#ejala * njung&t&/&s 0er4asarkan Et& l g&

* njung&t&/&t&s Bakter&

?ejala-gejala yang timbul pada konjungtivitis bakteri biasanya

dijumpai injeksi konjungtiva baik segmental ataupun menyeluruh.

5elain itu sekret pada kongjungtivitis bakteri biasanya lebih purulen

daripada konjungtivitis jenis lain, dan pada kasus yang ringan sering

dijumpai edema pada kelopak mata ( + , 2010 dalam lloyna 2011).

Ketajaman penglihatan biasanya tidak mengalami gangguan pada

konjungtivitis bakteri namun mungkin sedikit kabur karena adanya

sekret dan debris pada lapisan air mata, sedangkan reaksi pupil masih

normal. ?ejala yang paling khas adalah kelopak mata yang saling

melekat pada pagi hari se6aktu bangun tidur. (=ames, 200 dalam

lloyna 2011).

Aanda dan gejala pada konjungtivitis bakterial ini dibagi

berdasarkan gejala klinis dan onsetnya, yaitu;

1. * njungt&/&t&s muk 5urulen akut


17/37

17

Konjungtivitis ini ditandai dengan adanya hiperemi

konjungtiva dan adanya sekret mukopurulen. %akteri yang

biasanya menyebabkan penyakit ini yaitu Staphylococcus aureus ,

&neumococcus , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus

aegypticus , dan och)*eeks !acillus . %eberapa tanda dan gejala

pada konjungtivitis tipe ini yaitu (Khurana, 200 dalam


18/37

18

Konjungtivitis ini disebut juga konjungtivitis hiperakut, dan

ditandai dengan respon in"lamasi yang lebih berat. !enyakit ini

disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae , StaphylococcuS aureus ,

dan Streptococcus pneumoniae . !enyebaran penyakit ini biasanya

melalui saluran genital yang terin"eksi N gonorrheae dan menular

ke mata melalui tangan yang terkontaminasi. Aanda dan gejala

pada penyakit ini berlangsung dalam tiga "ase, yaitu (Khurana,

200 dalam


19/37

19

Konjungtivitis ini ditandai dengan pembentukan membran pada

konjungtiva. !enyakit ini disebabkan oleh oryne!acterium

diphteriae dan Streptococcus haemolyticus . !embentukan membran

pada konjungtiva tersebut diakibatkan oleh adanya deposisi eksudat

"ibrinosa pada permukaan konjungtiva akibat in"lamasi yang berat.

embran ini kemudian dapat mengalami nekrosis yang menghasilkan

jaringan granulasi pada konjungtiva. Aanda dan gejala dari

konjungtivitis ini dibagi dalam tiga "ase, yaitu (Khurana, 200 dalam


20/37

20

. * njungt&/&t&s 5seu4 mem0ran sa

Konjungtivitis ini ditandai dengan pembentukan pseudomembran pada konjungtiva. !seudomembran tersebut terbentuk karena adanya

koagulasi eksudat "ibrinosa pada permukaan konjungtiva. !enyakit ini

ditandai dengan adanya konjungtivitis mukopurulen akut dan

pembentukan pseudomembran pada "orni3 dan konjungtiva palpebra

(Khurana, 200 dalam


21/37

21

?ejala klinis pada konjungtivitis virus berbeda-beda sesuai dengan

etiologinya. !ada keratokonjungtivitis epidemik yang disebabkan

oleh adenovirus biasanya dijumpai demam dan mata seperti kelilipan,

mata berair berat dan kadang dijumpai pseudomembran. 5elain itu

dijumpai in"iltrat subepitel kornea atau keratitis setelah terjadi

konjungtivitis dan bertahan selama lebih dari 2 bulan (Vaughan L

sbury, 2010 dalam lloyna 2011). !ada konjungtivitis ini biasanya

pasien juga mengeluhkan gejala pada saluran perna"asan atas dan

gejala in"eksi umum lainnya seperti sakit kepala dan demam

(5enaratne L ?ilbert, 200 dalam lloyna 2011).

!ada konjungtivitis herpetic yang disebabkan oleh virus herpes

simpleks (75V) yang biasanya mengenai anak ke*il dijumpai injeksi

unilateral, iritasi, sekret mukoid, nyeri, "oto"obia ringan dan sering

disertai keratitis herpes (Khurana, 200 dalam


22/37

22

"aringitis, atau konjungtivitis (9iordan-Gva et al 200 dalam


23/37

23

* njungt&/&t&s /&rus Her5es "&m5le9 H" >

Konjungtivitis ini biasanya menyerang pasien usia anak-

anak. !enyakit ini mun*ul selama in"eksi 75V dan biasanya

bersamaan dengan keratitis herpes simple3. Aerdapat lesi pada

kornea yang akan menjadi ulkus. Konjungtivitis 75V bersi"at

"olikuler, dengan "olikel yang terdapat pada palpebra dan tepi

palpebra (9iordan-Gva et al 200 dalam


24/37

24

pendek, yaitu dalam -' jam dan gejala klinis mulai timbul

setelah - hari terin"eksi. %eberapa negara yang menjadi

endemi penyakit ini yaitu #ndia, ?hana, Ahailand, !akistan,

Cina, =epang, Aai6an, dan %raIil. !enyakit ini lebih banyak

terdapat pada negara-negara berkembang. >sia anak-anak (10-

1' tahun) merupakan usia dengan prevalensi konjungtivitis

hemoragik akut terbanyak (9iordan-Gva et al 200 E !le*haty

dan 9oy 2011 dalam


25/37

25

yang eritematosa dan konjungtiva tampak putih susu. !ada

kasus yang berat ketajaman penglihatan menurun, sedangkan

pada konjungtiviitis papilar raksasa dijumpai tanda dan gejala

yang mirip konjungtivitis vernal (Vaughan, 2010 dalam lloyna

2011).

* njungt&/&t&s Trak ma

%eberapa tanda dan gejala dari trakoma ini yaitu (Khurana,

200 dalam


26/37


27/37

27

liran airmata yang terganggu akan menyebabkan iskemia syara"

optik dan terjadi ulkus kornea yang dapat menyebabkan kebutaan. Kelainan

lapang pandang yang disebabkan kurangnya aliran air mata sehingga

pandangan menjadi kabur dan rasa pusing (#lyas, 200' dalam non

2011).

1. Ber4asarkan Et& l g&

; * njungt&/&t&s Bakter&

=aringan pada permukaan mata dikolonisasi oleh "lora normal

seperti streptococci, staphylococci dan jenis oryne!acterium .

!erubahan pada mekanisme pertahanan tubuh ataupun pada jumlah

koloni "lora normal tersebut dapat menyebabkan in"eksi klinis.

!erubahan pada "lora normal dapat terjadi karena adanya kontaminasi

eksternal, penyebaran dari organ sekitar ataupun melalui aliran darah

(9apuano, 200 dalam lloyna 2011).

!enggunaan antibiotik topikal jangka panjang merupakan salah satu

penyebab perubahan "lora normal pada jaringan mata, serta resistensi

terhadap antibiotik (Viss*her, 200$ dalam lloyna 2011).

ekanisme pertahanan primer terhadap in"eksi adalah lapisan epitelyang meliputi konjungtiva sedangkan mekanisme pertahanan

sekundernya adalah sistem imun yang berasal dari perdarahan

konjungtiva, lisoIim dan imunoglobulin yang terdapat pada lapisan air

mata, mekanisme pembersihan oleh lakrimasi dan berkedip. danya

gangguan atau kerusakan pada mekanisme pertahanan ini dapat

menyebabkan in"eksi pada konjungtiva ( madi, 200$ dalam lloyna

2011). !atogenesis dari konjungtivitis bakterial ini yaitu terdapat perubahan pada (9iordan-Gva et al, 200 dalam


28/37

28

o Aingkat jaringan, yang berupa edema pada konjungtiva. Aerjadi

deskuamasi pada epitel super"isial, proli"erasi pada lapisan

basal konjungtiva, dan peningkatan sel goblet.o 5ekret konjungtiva, yang terdiri atas air mata, mukus, sel

in"lamasi, sel epitel yang berdeskuamasi, "ibrin, dan bakteri

patogen. !ada konjungtivitis yang berat, dapat ditemukan sel

darah merah.; * njung&t&/&t&s &ral

ekanisme terjadinya konjungtivitis virus ini berbeda-beda

pada setiap jenis konjungtivitis ataupun mikroorganisme

penyebabnya (7ur6itI, 200$ dalam lloyna 2011).

ikroorganisme yang dapat menyebabkan penyakit ini dijelaskan

pada etiologi.; * njungt&/&t&s Trak ma

#am0ar Et& l g& 4an Pat !&s& l g& * njungt&/&t&s Trak ma"um0er http;@@666.*arter*enter.org@images@%


29/37

29

3.2.( D&agn s&s1. Ber4asarkan Et& l g& * njungt&/&t&s Bakter&

!ada saat anamnesis yang perlu ditanyakan meliputi usia, karena

mungkin saja penyakit berhubungan dengan mekanisme pertahanan

tubuh pada pasien yang lebih tua. !ada pasien yang akti" se*ara

seksual, perlu dipertimbangkan penyakit menular seksual dan

ri6ayat penyakit pada pasangan seksual. !erlu juga ditanyakan

durasi lamanya penyakit, ri6ayat penyakit yang sama sebelumnya,

ri6ayat penyakit sistemik, obat-obatan, penggunaan obat-obat

kemoterapi, ri6ayat pekerjaan yang mungkin ada hubungannya

dengan penyakit, ri6ayat alergi dan alergi terhadap obat-obatan, dan

ri6ayat penggunaan lensa-kontak ( arlin, 200$ dalam lloyna

2011). * njungt&/&t&s &ral

4iagnosis pada konjungtivitis virus bervariasi tergantung

etiologinya, karena itu diagnosisnya di"okuskan pada gejala-gejala

yang membedakan tipe-tipe menurut penyebabnya. 4ibutuhkan

in"ormasi mengenai, durasi dan gejala-gejala sistemik maupun

o*ular, keparahan dan "rekuensi gejala, "aktor-"aktor resiko dan

keadaan lingkungan sekitar untuk menetapkan diagnosis

konjungtivitis virus ( + , 2010 dalam lloyna 2011). !ada

anamnesis penting juga untuk ditanyakan onset, dan juga apakah


30/37

30

hanya sebelah mata atau kedua mata yang terin"eksi (?leadle, 200

dalam lloyna 2011).Konjungtivitis virus sulit untuk dibedakan dengan konjungtivitis

bakteri berdasarkan gejala klinisnya dan untuk itu harus dilakukan pemeriksaan lanjutan, tetapi pemeriksaan lanjutan jarang dilakukan

karena menghabiskan 6aktu dan biaya (7ur6itI, 200$ dalam

lloyna 2011). * njungt&/&t&s Alerg&

4iperlukan ri6ayat alergi baik pada pasien maupun keluarga

pasien serta observasi pada gejala klinis untuk menegakkan

diagnosis konjungtivitis alergi. ?ejala yang paling penting untuk

mendiagnosis penyakit ini adalah rasa gatal pada mata, yang

mungkin saja disertai mata berair, kemerahan dan "oto"obia

( eissman, 2010 dalam lloyna 2011). * njungt&/&t&s Trak ma

>ntuk menegakkan keadaan endemik trakoma pada keluarga atau

sebuah komunitas, sejumlah anak harus mempunyai minimal dua

dari tanda berikut (9iordan-Gva et al, 200 dalam


31/37

31

#am0ar "ta4&um Trak ma

"um0er ;http;@@666.pyroenergen.*om@arti*les@images@tra*homa .jpeg

3.2.) Pemer&ksaan Penunjang1. "e7ara umum (#lyas, 200' dalam non 2011); !emeriksaan "isik memperlihatkan injeksi pembuluh konjungtival

bulbar.!ada anak-anak, tanda dan gejala sistemik bisa meliputi

sakit tenggorokan dan demam. onosit merupakan yang utama dalam uji pulasan ber6arna pada

kerikan konjungtival jika konjungtivitis disebabkan virus. 5el polimor"onuklear (neutro"il) adalah hal utama jika

konjungtivitis disebabkan bakteri. >ji kultur dan sensitivitas membantu mengidenti"ikasi organisme

ba*terial yang menyebabkan dan mengidenti"ikasi terapi

antibioti* yang tepat.2. Ber4asarkan *las&!&kas&

* njungt&/&t&s Trak ma !emeriksaan laboratorium dilakukan untuk menemukan

trachomatis . !emeriksaan tersebut yaitu (9iordan-Gva et al, 200

dalam


32/37

32

• 5itologi konjungtiva, yang dilakukan dengan pe6arnaan ?iemsa.

!emeriksaan ini dapat ditemukan adanya sel plasma, sel ! /,

dan sel multinukleat raksasa (sel


33/37

33

men*egah terjadinya in"eksi sekunder. Konjungtivitis virus yang

terjadi pada anak di atas 1 tahun atau pada orang de6asa

umumnya sembuh sendiri dan mungkin tidak diperlukan terapi,

namun antivirus topikal atau sistemik harus diberikan untuk

men*egah terkenanya kornea (5*ott, 2010 dalam lloyna 2011).

!asien konjungtivitis juga diberikan instruksi hygiene untuk

meminimalkan penyebaran in"eksi (=ames, 200 dalam lloyna

2011). * njungt&/&t&s Trak ma

!enatalaksanaan trakoma dapat menggunakan antibiotik

sistemik, yaitu (9iordan-Gva et al, 200 dalam


34/37

34

mengatasi gatal-gatal dan steroid topikal jangka pendek untuk

meredakan gejala lainnya (Vaughan, 2010 dalam lloyna 2011). !ada kasus yang lebih berat dibutuhkan steroid topikal atau

kombinasi antibiotik-steroid. 5ikloplegik hanya dibutuhkanapabila di*urigai adanya iritis.!ada banyak kasus !rednisolon

asetat (!red "orte), satu tetes, P#4 *ukup e"ekti",tanpa adanya

kontraindikasi (#lyas, 200' dalam non 2011).Pen=e0a0 La&nn=a pabila etiologinya di*urigai reaksi Staphylococcus atau acne

rosasea, diberikan Aetra*y*line oral 2 0 mg atau erythromy*in

2 0 mg P#4 !+, bersamadengan pemberian salep antibiotik

topikal seperti ba*itra*in atau erythromy*insebelum tidur.

etronidaIole topikal ( etrogel) diberikan pada kulit A#4

jugae"ekti". Karena tetra*y*line dapat merusak gigi pada anak-

anak, sehinggakontraindikasi untuk usia di ba6ah 10 tahun. !ada

kasus ini, diganti dengando3y*y*line 100 mg A#4 atau

erythromy*in 2 0 mg P#4 !+. Aerapi dilanjutkan2 sampai '

minggu. !ada kasus yang di*urigai, pemeriksaan Q-ray dada

untuk menyingkirkan tuberkulosis (#lyas, 200' dalam non2011).

3.2.- * m5l&kas&

5ta"ilokok dapat menyebabkan ble"arokonjungtivitis,

genokok menyebabkan per"orasi kornea dan endo"talmitis, dan

meningokok dapatmenyebabkan septikemia atau meningitis.

Komplikasi berdasarkan klasi"ikasi;A. * njungt&/&t&s Bakter&al

%le"aritis marginal kronik sering menyertai konjungtivitis

bateri, ke*uali pada pasien yang sangat muda yang bukan

sasaran ble"aritis. !arut di konjungtiva paling sering terjadi dan

dapat merusak kelenjar lakrimal aksesorius dan menghilangkan

duktulus kelenjar lakrimal. 7al ini dapat mengurangi komponen

akueosa dalam "ilm air mata prakornea se*ara drastis dan juga


35/37

35

komponen mukosa karena kehilangan sebagian sel goblet.


36/37


37/37

37

antibiotik golongan aminoglikosida yang digunakan se*ara luas untuk in"eksi

bakteri khususnya bakteri gram negati". Aobramy*in bekerja dengan *ara

mengikat ribosom 0s dan 0s pada bakteri yang menyebabkan kegagalan

pemba*aaan m9/ sehingga bakteri tidak mampu mensisntesis protein untuk

pertumbuhannya, sedangkan de3amethasone merupakan glukokortikoid

sintesis yang dapat menekan imunitas sehngga diharapkan in"lamasi yang

sedang terjadi dapat mereda.

=ika pengobatan diberikan dengan tepat maka prognosis penyakit ini baik.

>ntuk men*egah penyebaran penyakit ini, pasien dan keluarga diminta

memperhatiikan higiene pribadi dan menghindari kontak erat dengan

indiviidu yang terin"eksi. !asien disarankan untuk sering *u*i tangan dan

menghinndari penggunaan handuk, saputangan, ka*amata, dan make up

se*ara bersamaan untuk men*egah penularan.

BAB

PENUTUP

'.1 *es&m5ulan

4ari hasil anamnesa dan pemeriksaan "isik pasien didiagnosa +45

kunjungtivitis e.* 5usp. %akteri

'.2 "aran

!emberian K#G kepada pasien dan keluarga mengenai personal higien untuk men*egah in"eksi berulang.

Documents

Isi Conjunctivitis