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Isospora Hominis & Belli

Isospora Hominis & BelliLas principales especies intestinales en el hombre. Se han confundido una & otra vez en la literatura, de modo que es necesario estudiarlas juntas. La nica caracterstica bien establecida es el mayor tamao del oocisto de Isospora Belli, que al parecer es el parsito ms frecuente.Estos parsitos, aunque raros, tienen una amplia distribucin.

Se han encontrado zonas de endemia en:

ChinaAmrica del Sur (Brasil, Chile & Venezuela)IndiaIndonesiaIslas del Pacfico del Sur

MorfologaSlo se conocen los oocistos ovoides, alargados que miden de 25 a 33 micras x 12-16 micras en el caso de la I. Belli & 16 micras x 10 micras para la I. Hominis. En las heces recientes, se encuentra generalmente una masa de citoplasma granuloso, que alberga un solo ncleo y esta limitado por una pared lisa e incolora de dos capas. La divisin da lugar a dos esporoblastos que producen una pared qustica, dentro de cada espora, una nueva divisin conduce a la formacin de cuatro esporozoitos nucleados, alargados. Los oocistos de I. Belli difieren de los de I. Hominis por su mayor tamao.As como la pared ms dura de su quiste & su desarrollo menos avanzado, pues es raro que las muestras de heces recientes contengan dos esporoblastos. Los parsitos viven en el intestino delgado, pero no se sabe exactamente en qu parte. Se han obtenido oocistos deBelli por intubacin del duodeno y yeyuno. Los parsitos no han podido cultivarse.

Ciclo de vidaSe desconoce el ciclo vital, pero es probablemente semejante al de especies comparables de perros y gatos, en los cuales ocurre desarrollo esquizognico en las clulas epiteliales del intestino. En la esporogonia, el huevo fertilizado queda encerrado en el oocisto, que se expulsa con las heces. Se infecta el nuevo husped ingiriendo oocistos o esporas maduros. En el intestino, los esporozoitos libres penetran a las clulas epiteliales. La infeccin es poco frecuente en el hombre, lo que hace pensar qu ste puede ser un husped accidental; pero no se conocen hasta ahora reservorios animales. La transmisin tiene lugar por alimentos o agua contaminados o por contacto directo. Mediante el contacto sexual oro-anal.

Cuadro ClnicoEn pacientes inmunocompetentes, generalmente se presentan cuadros DIARREICOS LIMITADOS; en infantes y preescolares, puede presentarse una enfermedad severa, con diarrea acuosa, sin sangre, esteatorrea, mala absorcin, cefalea, fiebre, dolor abdominal, vmito & prdida de peso.

Algunos sujetos presentan oesinofilia & podra haber recadas. IsosporiasisEs provocada por el protozoo Isospora Belli, infecta la pared del intestino delgado.Es una enfermedad oportunista asociada al inmunocompromiso (SIDA, principalmente), con frecuencia de carcter crnico; la diarrea, ms abundante y lquida puede conducir a deshidratacin y antecedente de infeccin, & sujetos a tratamiento preventivo con trimetoprimsulfametaxazol estarn recibiendo a un tiempo tratamiento contra la Isosporiasis & las recadas.

Existen reportes de la enfermedad extra intestinal en pacientes con SIDA, involucrando:PulmonesHgadoVas biliaresBazoGanglios linfticosColon

Patogenia El poder patgeno es poco. Se han encontrado oocistos en sujetos aparentemente sanos, & en otros con diarrea, que se debe a menudo a infeccin concomitante por bacterias o parsitos. No se han encontrado lesiones anatomopatolgicas en el hombre. Las infecciones no complicadas suelen cursar con diarrea, heces lquidas con alimentos no digeridos.

PUEDE HABER:Mucosa con apariencia normalDestruccin celularAtrofia de vellosidadesHiperplasia de criptasNecrosis (desequilibrio hidroelctrico, requiriendo hospitalizacin).Diagnstico de laboratorioSe fundamenta en la observacin microscpica de los ooquistes no esporulados; su eliminacin con la materia fecal es irregular & en poca cantidad, por lo que son necesarios varios exmenes. Los cristales de Charcot Leyden son un hallazgo frecuente, debido al infiltrado inflamatorio intestinal (abundante en eosinfilos).Las preparaciones en fresco son tiles en la visualizacin de los ooquistes cuando se emplean contraste diferencial, epiflourecencia (deteccin de autoflourecencia).

Son de mayor utilidad los mtodos de concentracin & posterior tincin de los extendidos. Las tcnicas empleadas son las TINCIONES CIDAS DE KINYOUN & ZIEHL NEELSEN MODIFICADO.

Algunas otras son de utilidad son safranina-azul de metileno, auramina-rodamina & acriflour. Mtodos tales como el aspirado duodenal & la biopsia intestinal son tiles tambin, cuando los exmenes coproparasitoscpicos son negativos & existe evidencia clnica suficiente para ameritar su empleo.

La biometra hemtica-eosinfila, relativa o absoluta.profilaxisLa manera ms efectiva de prevenir la Isosporiasis consiste en evitar las fuentes de contagio, fundamentalmente el agua potencialmente contaminada o la materia fecal humana, estas recomendaciones se aplican especialmente a personas VIH positivas que padecen inmunodepresin & que viajan a pases tropicales & subtropicales, en los que el agua & los alimentos podran estar contaminados.La mejor manera de evitar un contagio es sin duda la PREVENCIN, tener unadiaria de limpieza personal & sobre todo lavar & desinfectar adecuadamente los alimentos que vayamos a ingerir.Representacin de los sntomasPrimer paso de la IsosporiasisEl individuo ingiere alimentos contaminados & tiene malos hbitos de higieneSe comienzan a presentar los primeros sntomas, como dolor abdominal intenso & diarrea.

Es necesario recibir la atencin mdica necesaria & de no ser suficiente, acudir a un laboratorio clnico a realizar las pruebas necesarias, indicadas por el doctor.

El laboratorista indicar al paciente la manera correcta de recolectar las muestras necesarias.

Finalmente se recibe un diagnstico completo & un tratamiento adecuado

Gracias por su atencin!