Jabatan Air Negeri Sabah

  • Published on
    15-Jan-2017

  • View
    222

  • Download
    8

Embed Size (px)

Transcript

  • SWA3

    Jabatan Air Negeri Sabah

    Permohonan pengguna atau tukang paip berlesen atau tukang pasang sesalur dengan tujuan untuk membina,

    mengubah atau membaiki sistem perpaipan atau perkhidmatan bomba.

    Kepada:

    Saya/kami dengan ini mengemukakan di dalam jadual di bawah untuk kelulusan tuan butir-butir kerja yang mana

    saya/kami akan jalankan ke atas sistem perpaipan / perkhidmatan dalaman / perkhidmatan bomba pada tempat-tempat

    yang berikut:

    Nama/ Nama Syarikat : ____________________________ No. K/P : ____________________________

    ________________________________________________

    No. Telefon Bimbit : __________________________ No. Telefon Rumah:____________________________

    No. Tel Pejabat : ____________________________ Nama Majikan :

    ____________________________

    No. Fax Pejabat : ____________________________ Pekerjaan : ____________________________

    Nama Isteri/Suami/Waris: __________________________________________________________________________

    Bilangan orang yang tinggal / pekerja: ________

    ALAMAT SURAT MENYURAT ALAMAT PREMIS YANG MEMERLUKAN BEKALAN

    No. Rumah : _________________ No. Rumah : ______________

    Nama Jalan : ________________________________ Nama Jalan : ______________________________

    Taman/Kg : ________________________________ Taman/Kg : ______________________________

    Bandar : ________________________________ Bandar : ______________________________

    Daerah : ________________________________ Daerah : ______________________________

    Poskod : ________________________ Poskod : _____________________

    No. Geran : ______________________________

    Jenis Kediaman: ______________________________

    JADUAL

    (Diisi oleh tukang paip berlesen/tukang pasang sesalur)

    1. Saiz dan jenis perkhidmatan di dalam

    Panas Sejuk Tandas Tempat Kencing Tempat Cucian Lain-lain Bilangan/saiz

    Jenis Sistem Air Panas ___________________________________________________________________

    Jumlah Keupayaan/Jenis Sistem Simbah _____________________________________________________ Liter

    PIHAK BERKUASA AIR PERATURAN-PERATURAN BEKALAN AIR, 1961 (Peraturan-peraturan 66 dan 73)

  • Bahan perpaipan:

    1) Air Panas ____________________________________________________

    2) Air Sejuk _____________________________________________________

    Catatan ________________________________________________________________________________________

    2 Butiran Tangki Simpanan Air Air Panas Air Sejuk

    Dimensi

    Isipadu

    Liter Liter

    Jenis Binaan

    (Nyatakan jenis binaan contohnya konkrit bertetulang, dinding bata, plastik, besi dan lain-lain bahan).

    Catatan ____________________________________________________________________________________

    3. Perkhidmatan Bomba

    Saiz sambungan ke paip besar _____________________________ Bilangan pili bomba ______________

    Perkhidmatan dalaman. Pemercik Air ________________ Injap __________________________

    Perihal am _____________________________________________________________________

    Tarikh dilaporkan siap ____________________________________

    PENGGUNA TUKANG PAIP BERLESEN / TUKANG PASANG

    SESALUR

    Nama ____________________________________ Nama ______________________________________

    (Dalam huruf besar)

    (Dalam huruf besar)

    Alamat __________________________________

    __________________________________

    __________________________________

    Alamat ______________________________________

    ______________________________________

    ______________________________________

    Tandatangan _________________________

    Tandatangan _______________________

    Untuk kegunaan Pihak Berkuasa Air Negeri

    Catatan:

    Cadangan-cadangan di atas diluluskan / tidak diluluskan.(check box plumber listing)

    Pihak Berkuasa Air Negeri __________________________

    Tarikh _______________________

  • NOTA

    1. Pelan dan spesifikasi mestilah dikemukakan dengan borang ini bagi pemasangan yang besar atau kerja yang melibatkan perkhidmatan bomba, 2. Pelan tapak atau lukisan menunjukkan lokasi tempat itu mestilah di lakarkan di belakang borang ini. 3. Borang ini mestilah dikemukakan dalam dua salinan.

    4. Borang ini mestilah diluluskan dan ditandatangani oleh Pihak Berkuasa Air Negeri sebelum kerja-kerja dimulakan.

Recommended

View more >