Je me souviens - ORBi: Home Je me souviens.pdf · Je me souviens d’un récent éditorial de Thierry…

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    14-Sep-2018

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  • La Lettre du Neurologue Nerf & Muscle Vol. XVII - n 1 - janvier 2013 | 5

    DITORIAL

    Je me souviensI remember

    F. Wang

    Service de mdecine physique et de lappareil locomoteur,

    CHU Sart-Tilman, Lige, Belgique.

    Il est 10h20. Le couperet est tomb. Cest moi quincombe la charge dcrire leprochain ditorial de Nerf & Muscle. Le comit de rdaction en a dcid ainsi. Jenai pas bronch, il faudra que je mexcute. Moi qui ne peux crire une seule ligne sansune brouette, une berwette dirait-on dans ma belge province, de livres et darticles mes cts, il me faudra partir de RIEN! Mais o a-t-on dissimul le bouton au-to-d-sin-t-gra-tion ?

    Pourtant, dj, lors de la runion prcdente, il en avait t question. Jusque-l, centait quune ide en lair. Javais vaguement pens un titre. Le prsent numro devait tre truff de neuropathies tronculaires en tous genres et javais trouv spirituel dintituler cet ditorial Pas aussi simple que canalaire. Bien entendu, le sommaire change et je finis par trouver mon titre ridicule et inappropri. Que faire ? Fuir ? Alors je me souviens

    Je me souviens de la confrence de Jean Pouget sur lhistorique des techniques lectrophysiologiques, donne loccasion des dernires journes dENMG Marseille. Jean Pouget laissait entendre quil serait peut-tre opportun de se replonger dans les travaux des pionniers de notre discipline. Dans le mme ordre dides, je me souviens davoir t dstabilis par des exposs sur lENMG qui proposaient des ides en contradiction avec des travaux anciens, voire princeps, sans que mention soit faite de ces travaux et sans que des arguments scientifiques contradictoires soient proposs et discuts. Jassistais lexpression dune gnration spontane de pense lectro-physiologique, sacrifiant au passage notre sainte trinit thse-antithse-synthse.

    Je me souviens dun rcent ditorial de Thierry Maisonobe dans lequel il insistait sur limportance de la smiologie clinique, lancienne, apprise au lit du malade ou enconsultation dENMG, et ce malgr la rvolution technologique que nous connaissons.

    Je me souviens galement de mes erreurs commises, notamment en raison de mon ignorance de lanatomie et de ses variantes. Il ny a pas si longtemps, javais t interrog par un confrre sur le caractre complet ou partiel dune lsion iatrogne dunerfspinal. La persistance dun trac musculaire volontaire dans le muscle trapze et dunerponse motrice de faible amplitude lors de la stimulation nerveuse en arrire dumuscle sterno-clido-mastodien mavaient incit me prononcer en faveur duneaxonotmnse partielle. En fait, le nerf spinal avait, bel et bien, t sectionn etlinnervation rsiduelle du muscle trapze tait assure par le rseau anastomotique cervical (cf. Mise au point sur le nerf spinal accessoire, p. 16).

  • 181 mm (Onco Hmato - MHDN)

    6 | La Lettre du Neurologue Nerf & Muscle Vol. XVII - n 1 - janvier 2013

    DITORIAL

    Quatorze heures, gare du Nord. a y est, je le tiens mon sujet : honorons nosmatres et surtout ne les oublions pas. Les anatomistes, pas moins que les autres. Que serions-nous sans lanatomie? Bien entendu, plus personne ne tombe dans lepige de lanastomose de Martin-Gruber et de son image de bloc de conduction dunerf ulnaire lavant-bras. Mais qui se souvient que la face dorsale dupied estparfois assure en grande partie, sur le plan sensitif, par le nerf sural, enlieu et place du nerf fibulaire superficiel? Qui se souvient que le muscle petit pectoral est parfois impliqu dans un syndrome du dfil thora-cique? linverse, lanatomie peut se jouer de nous. La mise en vidence de fibrillations dans le muscle triceps, dans les suites dune fracture humrale, nindique pas forcment que le nerf radial est ls trs proximalement. Il peut sagir dune activit de repos rsultant du dlabrement musculaire directement li la fracture. Une atteinte fasciculaire proximale au sein du plexus brachial peut nesexprimer que dans le territoire du nerf interosseux antrieur, enimposant pour une atteinte distale.

    En conclusion, sil est bon et souhaitable de se renouveler et de se rinventer enpermanence, tchons de garder le meilleur du pass. Par ailleurs, un trait danatomie lusage des lectrophysiologistes qui intgrerait myologie, anatomie nerveuse, lectromyographie, conductions nerveuses et pathologies neuro-musculaires serait, mon sens, dun grand intrt.

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