KATARAK
KATARAKOLEH KELOMPOK 1:NOVIRA DWI PRAPTI(1130013079)ANNISA
FABIYANTI(1130013056)INDRA HERMAWAN(1130013071)
APA ITU KATARAK ??Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada
lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa,
denaturasi protein lensa terjadi akibat kedua-duanya. ( Sri
Rahayu&Sidrista Iiyas, 2013).Katarak adalah kekeruhan lensa
mata yang terjadi bila cairan terkumpul diantara serabut lensa. (
Jane Olver&Lorraine, 2011)Katarak adalah opasitas lensa
kristalina yang normalnya jernih. Biasanya terjadi akibat proses
penuaan tapi dapat timbul pada saat kelahiran (Katarak kongenital).
(Suzanne&Brenda, 2005)
KLASIFIKASI KATARAKKatarak Kongenital. Yaitu katarak yang mulai
terjadi sebelum atau segera setelah lahir dan bayi usia kurang dari
1 tahun.Katarak kongenital merupakan penyebab kebutaan pada bayi
yang cukup berarti terutama akibat penanganan yang kurang
tepat.
Katarak Rubela.
Rubela pada ibu dapat mengakibatkan katarak pada lensa fetus.
Terdapat 2 bentuk kekeruhan yaitu kekeruhan sentral dengan perifer
jernih seperti mutiara atau kekeruhan diluar nuklear yaitu korteks
anterior dam posterior atau total. Mekanisme terjadinya tidak jelas
tapi diketahui bahwa rubel dapat dengan mudah melalui barier
plasenta.
Katarak Juvenil.
Yaitu katarak yang lembek dan terdapat pada orang muda, yang
mulai terbentuknya pada usia kurang dari 9 tahun dan lebih dari 3
bulan. Katarak juvenil biasanya merupakan kelanjutan katarak
kongenital. Katarak juvenil biasanya merupakan penyulit penyakit
sistemik ataupun metabolik dan penyakit lainnya.
Katarak Senil.
Yaitu semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut,
yaitu usia diatas 50 tahun. Penyebabnya sampai sekarang belum
diketahui secara pasti. Katarak senil secara klinik dikenal 4
stadium
Katarak Senil dibagi menjadi beberapa stadium, yaitu :a. Kataran
insipien.Pada stadium awal (katarak insipien) kekeruhan lensa mata
masih sangat minimal, bahkan tidak terlihat tanpa menggunakan alat
periksa. Pada saat ini seringkali penderitanya tidak merasakan
keluhan atau gangguan pada penglihatannya, sehingga cenderung
diabaikan. Kekeruhan mulai dari tepi ekuator berbentuk jeriji
menuju korteks anterior dan posterior ( katarak kortikal ).
b. Katarak imatur
Katarak yang belum mengenai seluruh lapis lensa. Pada stadium
yang lebih lanjut, terjadi kekeruhan yang lebih tebal tetapi tidak
atau belum mengenai seluruh lensa sehingga masih terdapat
bagian-bagian yang jernih pada lensa. Pada stadium ini terjadi
hidrasi kortek yang mengakibatkan lensa menjadi bertambah
cembung.
c. Katarak intumesen.Kekeruhan lensa disertai pembengkakan lensa
akibat lensa yang degeneratif menyerap air. Masuknya air kedalam
celah lensa mengakibatkan lensa menjadi bengkak dan besar yang akan
mendorong iris sehingga bilik mata menjadi dangkal dibanding dengan
keadaan normal.
d. Katarak matur.Kekeruhan telah mengenai seluruh masa lensa.
Kekeruhan ini terjadi akibat deposisi ion Ca yang menyeluruh. Bila
katarak imatur atau intumesen tidak dikeluarkan maka cairan lensa
akan keluar, sehingga lensa kembali pada ukuran normal. Bila proses
degenerasi berjalan terus maka akan terjadi pengeluaran air
bersama-sama hasil desintegrasi melalui kapsul. Didalam stadium ini
lensa akan berukuran normal. Iris tidak terdorong ke depan dan
bilik mata depan akan mempunyai kedalaman normal kembali. Kadang
pada stadium ini terlihat lensa berwarna sangat putih
akibatperkapuran menyeluruh karena deposit kalsium ( Ca ). Bila
dilakukan uji bayangan iris akan terlihat negatif.
e. Katarak hipermatur.
Katarak yang mengalami degenerasi lanjut, dapat menjadi keras
atau lembek dan mencair. Katarak yang terjadi akibatkorteks yang
mencair sehingga masa lensa ini dapat keluar melalui kapsul. Akibat
pencairan korteks ini maka nukleus "tenggelam" kearah bawah
(katarak morgagni). Lensa akan mengeriput. Akibat masa lensa yang
keluar kedalam bilik mata depan maka dapat timbul penyulit berupa
uveitis fakotoksik atau galukoma fakolitik.
LANJUTAN....Katarak Komplikata.Merupakan katarak akibat penyakit
mata lain seperti radang, dan proses degenerasi seperti ablasi
retina dan pasca bedah mata.
Katarak Brunesen. Katarak yang berwarna coklat sampai hitam
(katarak nigra) terutama pada lensa, juga dapat terjadi pada
katarak pasien diabetes militus dan miopia tinggi. Sering tajam
penglihatan lebih baik dari dugaan sebelumnya dan biasanya ini
terdapat pada orang berusia lebih dari 65 tahun yang belum
memperlihatkan adanya katarak kortikal posterior.
Katarak Diabetes. katarak yang terjadi akibat adanya penyekit
diabetes militus
Katarak Diabetesdapat terjadi dalam 3 bentuk, yaitu :1. Pasien
dengan dehidrasi berat, asidosis pada lensa akan terlihat kekeruhan
berupa garis akibat kapsul lensa berkerut.2. Pasien diabetes
junvenil dan tua tidak terkontrol, dimana terjadi katarak serentak
pada kedua mata dalam 48 jam.3. Katarak pada pasien diabetes dewasa
dimana gambaran secara histologi dan biokimia sama dengan katarak
nondiabetik.
Katarak Sekunder.Yaitu katarak yang terjadi akibat adanya
jaringan fibrosis pada sisa lensa yang tertinggal.
Klasifikasi katarak berdasarkan lokasi terjadinya:
Katarak Inti ( Nuclear ). Merupakan yang paling banyak terjadi.
Lokasinya terletak pada nukleus atau bagian tengah dari lensa.
Biasanya karena proses penuaan.Katarak Kortikal. Katarak kortikal
ini biasanya terjadi pada korteks. Mulai dengan kekeruhan putih
mulai dari tepi lensa dan berjalan ketengah sehingga mengganggu
penglihatan. Banyak pada penderita DM.Katarak Subkapsular (kapsular
posterior). Mulai dengan kekeruhan kecil dibawah kapsul lensa,
tepat pada lajur jalan sinar masuk. DM, renitis pigmentosa dan
pemakaian kortikosteroid dalam jangka waktu yang lama dapat
mencetuskan kelainan ini. Biasanya dapat terlihat pada kedua
mata.
ETIOLOGI KATARAKUsia lanjut dan proses penuaan Congenital atau
bisa diturunkan. Pembentukan katarak dipercepat oleh faktor
lingkungan, seperti merokok atau bahan beracun lainnya. Katarak
bisa disebabkan oleh cedera mata, penyakit metabolik (misalnya
diabetes) dan obat-obat tertentu (misalnya kortikosteroid).
Katarak juga dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko lain,
seperti:Katarak traumatik yang disebabkan oleh riwayat
trauma/cedera pada mata. Katarak sekunder yang disebabkan oleh
penyakit lain, seperti: penyakit/gangguan metabolisme, proses
peradangan pada mata, atau diabetes melitus. Katarak yang
disebabkan oleh paparan sinar radiasi.Katarak yang disebabkan oleh
penggunaan obat-obatan jangka panjang, seperti kortikosteroid dan
obat penurun kolesterol.Katarak kongenital yang dipengaruhi oleh
faktor genetik (Admin,2009).
WOC katarak.doc
MANIFESTASI KLINISpenurunan ketajaman fungsi penglihatan, silau,
dan gangguan fungsional sampai derajat tertentu yang diakibatkan
karena kehilangan penglihatan tadi,pengembunan seperti mutiara
keabuan pada pupil sehingga retina tak akan tampak dengan
oftalmoskop. Pupil yang normalnya hitam, akan tampak kekuningan,
abu-abu atau putih.
PEMERIKSAAN DIAGNOSISPemeriksaan Fisik. Kartu snellen.
Oftalmoskopi. Slit lamp.
PENATALAKSANAAN MEDIS
Katarak yang masih ringan dapat dibantu dengan menggunakan
kacamata, lensa pembesar, cahaya yang lebih terang, atau kacamata
yang dapat meredamkan cahaya. Pada tahap ini tidak diperlukan
tindakan operasi.
Ada beberapa jenis operasi yang dapat dilakukan, yaitu:ICCE (
Intra Capsular Cataract Extraction). Yaitu dengan mengangkat semua
lensa termasuk kapsulnya. Sampai akhir tahun 1960 hanya itulah
teknik operasi yg tersedia.ECCE (Ekstra Capsular Cataract
Extraction) terdiri dari 2 macam yakni: Standar ECCE atau planned
ECCE dilakukan dengan mengeluarkan lensa secara manual setelah
membuka kapsul lensa. Tentu saja dibutuhkan sayatan yang lebar
sehingga penyembuhan lebih lama. Fekoemulsifikasi (Phaco
Emulsification). Bentuk ECCE yang terbaru dimana menggunakan
getaran ultrasonic untuk menghancurkan nucleus sehingga material
nucleus dan kortek dapat diaspirasi melalui insisi 3 mm.Perawatan
Preoperasi
Fungsi retina harus baik yang diperiksa dengan test proyeksi
sinar.Tidak boleh ada infeksi pada mata/jaringan sekitarTidak boleh
ada glaukoma. Pada keadaan glaukoma, pembuluh darah retina telah
menyesuaikan diri dengan TIO yang tinggi. Jika dilakukan operasi,
pada waktu kornea dipotong. TIO menurun, pembuluh darah pecah dan
menimbulkan pendarahan hebat, juga dapat menyebabkan prolapse dari
isi bulbus okuli seperti iris, badan kaca dan lensa.Periksa
virusKeadaan umum harus baik, tidak ada hipertensi, tidak ada
diabetes mellitus (kadargula darah
