I. IDENTITAS PASIENNama Umur Jenis kelamin Suku Agama Alamat No.
register Pekerjaan RS Tanggal pemeriksaan Pemeriksa : Ny.A : 29
tahun : Perempuan : Makassar : Islam : Daya : 539039 : IRT :
Wahidin Sudirohusodo : 8 Maret 2012 : Dr. H
II. ANAMNESIS
Keluhan utama
: Penglihatan kabur pada mata kiri :
Anamnesis terpimpin
Dialami sejak 18 tahun yang lalu, secara perlahanlahan dan
dirasakan memberat 3 bulan terakhir. Nyeri (-), mata merah (-),
mata silau (-), air mata berlebihan (-),
kotoran mata berlebihan (-), Rasa berpasir (-).
II. ANAMNESISRiwayat trauma pada mata (+) 18 tahun yang lalu
terkena peluru karet dari pistol mainan ditembakkan oleh temannya,
sejak saat itu pasien merasa penglihatannya mulai menurun. Pada
saat kejadian terjadi pasien mengalami mata merah dan air mata
berlebih (+). Pada saat itu pasien berobat di mantri dan hanya
diberikan obat tetes mata. Riwayat memakai kacamata (-). Riwayat DM
(-). Riwayat HT tidak ada.
III. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
INSPEKSIPEMERIKSAAN 1. Palpebra 2. Aparatus Lakrimalis 3. Silia
4. Konjungtiva 5. Muskular - ODS - OD - OS Mekanisme OD Edema (-)
Lakrimasi (-) Kesan Normal Hiperemis (-), OS Edema (-) Lakrimasi
(-) Kesan Normal Hiperemis (-)
INSPEKSIPEMERIKSAAN OD OS
6. Kornea
Jernih
Keruh di arah jam 9 ke jam 11 ukuran 2x1mm, di perifer
7. BMD 8. Iris 9. Pupil 10. Lensa
Normal Coklat,kriptae (+) Bulat, sentral Jernih
Nornal Coklat, kriptae (+) bulat, sentral Keruh
FOTO PASIEN
FOTO PASIEN
PALPASIPALPASI OD OS
1. Tensi Okuler
Tn
Tn
2. Nyeri tekan
(-)
(-)
3. Massa tumor
(-)
(-) Tidak ada Pembesaran
4. Glandula preaurikuler
Tidak ada Pembesaran
VISUSVOD VOS : 6/6 : 1/300 Tidak dapat dikoreksi, Light
Projection
TONOMETRITOD : 5/5,5 = 17,3 mmHg
TOS : 5/5,5 = 17,3 mmHg
CAMPUS VISUALTidak dilakukan pemeriksaan
COLOR SENSETidak dilakukan pemeriksaan
LIGHT SENSETidak dilakukan pemeriksaan
PENYINARAN OBLIKPemeriksaanKonjungtiva Kornea
ODHiperemis (-) Jernih
OSHiperemis (-) Keruh di arah jam 9 ke jam 11 ukuran 2x1mm, di
perifer
Bilik Mata Depan Iris Pupil Lensa
Kesan Normal Coklat,kriptae (+) Bulat, sentral, RC (+)
Jernih
Kesan Normal Coklat, kriptae (+) Bulat, sentral, RC (+)
Keruh
DIAFANOSKOPITidak dilakukan pemeriksaan
SLIT LAMPSLOD : Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD
kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral,
refleks cahaya (+), lensa jernih. SLOS : Konjungtiva hiperemis (-),
kornea : tampak sikatriks dari arah jam 9 ke jam 11 perifer,
fluoresens (-), BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil
bulat, sentral, refleks cahaya (+) sentral, lensa keruh
FUNDUSKOPIFOD : Refleks fundus (+), papil N.II batas tegas, CDR
0,3, A:V=2:3, makula refleks fovea kesan normal, retina perifer
kesan normal. FOS : Refleks fundus (-) terhalang kekeruhan
lensa.
BIOMETRITidak dilakukan pemeriksaan
RESUMESeorang perempuan berusia 29 tahun datang ke Poliklinik RS
Wahidin Sudirohusodo dengan keluhan penurunan visus pada mata kiri
yang dialami sejak 18 tahun yang lalu, secara perlahan-lahan dan
dirasakan memberat 3 bulan terakhir. Nyeri tidak ada, mata
hiperemis tidak ada, fotofobia tidak ada, lakrimasi tidak ada,
secret tidak ada, gatal tidak ada. Riwayat trauma pada mata (+) 18
tahun yang lalu terkena kayu, sejak saat itu pasien merasa
penglihatannya semakin menurun. Riwayat trauma pada mata (+) 18
tahun
yang lalu terkena peluru karet dari pistol mainan ditembakkan
oleh temannya,sejak saat itu pasien merasa penglihatannya mulai
menurun.
RESUMEPada saat kejadian terjadi pasien mengalami mata merah dan
air mata berlebih (+). Pada saat itu pasien berobat di mantri dan
hanya diberikan obat tetes mata. Riwayat memakai kaca tidak ada.
Riwayat penyakit sistemik tidak ada. Pada pemeriksaan oftalmologi
didapatkan inspeksi OS: terdapat kekeruhan di arah jam 9 ke jam 11
ukuran 2x1mm, di perifer, lensa: keruh. Visus : VOD 6/6, VOS 1/300
tdd, LP(+). Tonometer TOD: 5/5,5 dan TOS: 5/5,5. Pada pemeriksaan
slit lamp didapatkan: SLOS: Konjungtiva hiperemis (-), kornea :
tampak sikatriks
dari arah jam 9 ke jam 11 perifer, BMD kesan normal, iris
coklat, kripte (+), pupilbulat, sentral, refleks cahaya (+)
sentral, lensa keruh.
DIAGNOSISOS Katarak Traumatik + Leukoma Kornea
RENCANA TERAPIOS Ekstraksi Lensa + Implantasi IOL
DISKUSIAnamnesis
Pemeriksaan
Oftalmologi
DISKUSI
Katarak traumatik terjadi akibat cedera pada mata yang
dapat berakibat trauma tumpul ataupun perforasi yangterlihat
sesudah beberapa hari ataupun beberapa tahun.
Pasien
mengeluh
penglihatan
kabur
secara
perlahan,terdapat riwayat trauma sebelumnya.
pemeriksaan oftalmologi lensa keruh dan terdapat leukoma
kornea.
Tindakan
bedah
pada
katarak
traumatik
dilakukan setelah mata tenang akibat trauma tersebut.
Operasi katarak ekstra kapsuler mempunyai prognosis yang lebih
baik daripada cara intra
kapsuler.
PROGNOSISDubia
KATARAK TRAUMATIK
PENDAHULUANKatarak traumatik adalah katarak yang terjadiakibat
trauma, baik trauma perforasi maupun trauma tumpul pada bola mata
yang terlihat beberapa hari atau beberapa tahun. Katarak traumatik
ini dapat muncul akut, subakut, ataupun merupakan gejala sisa dari
trauma mata.
EPIDEMIOLOGI
Penyebab kebutaan >>>
Katarak traumatik 4-5%
Laki-laki > Perempuan
ANATOMI LENSA
ANATOMI LENSA
KLASIFIKASIKatarak
Morfologi
Etiologi
Kejadian
DIAGNOSISANAMNESIS :
Penurunan ketajaman visus
Sensitivitas KontrasRiwayat Trauma
DIAGNOSIS
Cincin Vossius
DIAGNOSIS
Cincin Soemering
PENATALAKSANAAN
Intracapsular Cataract Extraction ( ICCE)Extracapsular Cataract
Extraction (ECCE) Small Incision Cataract Surgery (SICS)
Phacoemulsification
KOMPLIKASI
IntraoperatifPost Operatif : Early Complication Post Operatin
Late Complication Post Operation
TERIMA KASIH
