Upload
masniah
View
287
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
a
Citation preview
KEBUTUHAN KEBUTUHAN NUTRISINUTRISI
Oleh : SARI FATIMAHFAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
NUTRITION :
KESELURUHAN PROSES INTAKE DAN KONVERSI MAKANAN MENJADI NUTRIENTS YANG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MEMPERTAHANKAN FUNGSI TUBUH YANG MELIPUTI : ZAT MAKANAN YANG DIGUNAKAN UNTUK
ENERGI ZAT MAKANAN UNTUK MEMBANGUN DAN
MEMPERBAIKI JARINGAN MEMBANGUN DAN MEMELIHARA SISTEM
SKELETAL PENGATURAN FISIOLOGI TUBUH
JIKA :
NUTRIENT YANG DIDAPAT TUBUH OPTIMAL → INDIVIDU AKAN SEHAT SEJAHTERA
NUTRIENT YANG DIDAPAT TUBUH < / >> DARI KEBUTUHAN → MASALAH KESEHATAN TERHAMBAT PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN (PADA ANAK-ANAK)
NUTRISI ESSENTIALE TERDIRI DARI : KARBOHIDRAT LEMAK PROTEIN VITAMIN DAN MINERAL AIR
1. CARBOHYDRATFUNGSIa. SUMBER ENERGI UTAMA BAGI SELb. SEBAGAI CADANGAN ENERGI
DISIMPAN DALAM BENTUK GLYCOGEN
c. BAHAN PEMBENTUK STRUKTUR SEL:
- GLYCOPROTEIN - MUCIPOLYSACHARIDAd. BAHAN PEMBENTUK ZAT LAIN: - LACTOSA
2. LEMAKFUNGSIa. SUMBER ENERGI CADANGANb. KOMPONEN MEMBRAN SELc. INSULATOR SUHUd. PELARUT VITe. KHOLESTEROL:
- PEMBENTUK HORMON STEROID, CORTISON,
TESTOSTERON, HIDROCORTISON- PENGHASIL ASAM EMPEDU
f. MEMBENTUK PROSTAGLANDIN DAN DERIVATNYA
g. ASAM LEMAK ESSENTIAL : POSPOLIPID
h. MEMBENTUK SURFACTANi. MERUBAH CAROTEN → VITAMIN Aj. MENEKAN SEKRESI HCL PADA
LAMBUNG
3. PROTEINFUNGSIa. MEMPERTAHANKAN “GOOD
HEALTH” DAN VITALITASb. PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN SEMUA JARINGAN TUBUH
c. PEMBENTUKAN HORMONd. MEMPERTAHANKAN Ph DARAHe. ~ CAIRANf. PEMBENTUKAN ENZYME
g. PEMBENTUK ANTIBODYh. PEMBENTUK SUSU SAAT
LACTASIi. PEMBENTUK ZAT UNTUK
PEMBEKUAN
4. VITAMIN DAN MINERAL VITAMIN:
TIDAK MEMPUNYAI NILAI KALORI BERPERAN SEBAGAI CO ENZYME
a. VITAMIN A: MEMBANTU PERTUMBUHAN &
PERBAIKAN JAR. TUBUH MELINDUNGI MEMBRAN MUKOSA
MULUT, HIDUNG, TENGGOROKAN MEMBANTU SEKRESI GASTER UNTUK
PENCERNAAN PROTEIN MEMPERTAHANKAN PENGLIHATAN,
KELEMBUTAN, DAN KEHALUSAN KULIT
b. VITAMIN B 1 (THIAMINE) BERGABUNG DENGAN A. PYRUVAT
→ COENZYME UNTUK PEMECAHAN H.A → GLUCOSA
MEMPERTAHANKAN KESEHATAN SIST. SARAF
MENSTABILKAN “APPETITE” DENGAN ↑ ASSIMILASI MAKANAN
c. VITAMIN B2- MEMBANTU PEMECAHAN K.H., LEMAK, PROTEIN,
DAN PENGGUNAANYA- MEMBANTU PENGGUANAAN O2 CELL- MEMPERTAHANKAN PENGLIHATAN, KULIT, KUKU,
RAMBUT
d. VITAMIN B 6 (PYRIDOXINE)- MEMBANTU ABSORBSI B 12- MEMBANTU PRODUKSI HCl DAN Mg- PEMECAHAN HA, LEMAK, DAN PROTEIN
- PENGELUARAN GLYCOGEN- PEMBENTUKAN ANTIBODY DAN RBC- AKTIVITAS DNA DAN RNA- ~ Na DAN K
VIT B 12
- METABOLISME JARINGAN SARAF (PROTEIN, H.A., LEMAK)- MEMBANTU FUNGSI Fe DALAM TUBUH- MEMBANTU ASAM FOLAT DALAM MENSINTESA
CHOLINE
f. BIOTIN- MEMBANTU OKSIDASI ASAM LEMAK DAN KARBOHIDRAT - MEMBANTU PENGGUNAAN PROTEIN ASAM LEMAK, ASAM PANTHOTENIC, DAN VITAMIN B 12
g. ASAM FOLAT/ FOLIC ACID/ FOLACIN- BERSAMA VITAMIN B 12 DAN VITAMIN C MEMBANTU
PEMECAHAN DAN PENGGUNAAN PROTEIN - PEMBAWA KARBON DALAM PEMBENTUKAN HEME- UNTUK PEMBENTUKAN ASAM NUCLEAT- ↑ RANGSANGAN UNTUK PRODUKSI HCL
h. NIACIN (NICOTONIC ACID)- MEMBANTU ENZYME DALAM MEMECAH DAN
MENGGUNAKAN PROTEIN, HA, LEMAK- ↑ SIRKULASI DAN ↓ KADAR KOLESTEROL DALAM
DARAH- AKTIVITAS SEL SARAF- SINTESA HORMON
i. ASAM PANTOTHEIC- MERANGSANG KEL. ADRENAL- ↑ PRODUKSI CARTISON- METABOLISME SEL- BERPERAN DALAM MENGELUARKAN ENERGI
DARI H.A., LEMAK, PROTEIN- ↓ EFEK RACUN DARI ANTOIBIOTIK- SINTESA KHOLESTEROL, STEROID, DAN ASAM
LEMAK
j. VITAMIN C (ASCOBIC ACID)- MEMPERTAHANKAN COLLAGEN - MEMBANTU PEMBENTUKAN RBC DAN MEMBANTU PENCEGAHAN PENDARAHAN - MEMERANGI INFEKSI BAKTERI DAN ↓ EFEK ALERGI DARI SUATU ZAT- MEMBANTU METABOLISME A.A. PENILALANIN, TYROSIN,
CALSIUM- MELINDUNGI B 1, RIBOFLAVIN, FOLIC ACID, PANTOTHENIC ACID, VITAMIN A, VITAMIN E, DARI OKSIDASI
k. VITAMIN D- MEMBANTU ABSORBSI Ca DARI G IT- ASSIMILASI P- MEMPERTAHANKANKESTABILAN SIST. SARAF,
KERJAJANTUNG DAN PEMBEKUAN DARAH
l. VITAMIN E- ANTIOXIDANT- MENCEGAH PECAHNYA ASAM LEMAK JENUH DAN VITAMIN AUNTUK BERGABUNG DENGAN ZAT LAIN YANG MEMBAHAYAKAN TUBUH- MEMBANTU RBC DIPENUHI O2 - MEMBANTU RESPIRASI SEL PADA OTOT
TERUTAMAJANTUNG DAN SKELET- MEMUNGKINKAN OTOT DAN SARAF BERFUNGSI DALAM KEADAAN ↓/ - O2
- DILATASI PEMBULUH DARAH- ANTITHROMBIN DALAM PEMBULUH DARAH- MENGUATKAN DINDING PEMBULUH DARAH KAPILER- MENCEGAH PECAHNYA DARAH AKIBAT RACUN- MENGHAMBAT PROSES OKSIDASI HORMON DARI KEL. PITUITARY DAN ADRENAL- MENCEGAH PEMBENTUKAN JARINGAN PARUT
m.VITAMIN K- MENGAKTIFKAN KERJA FAKTOR PEMBEKUAN (II, VII, IX, X)= FAKTOR PROTHROMBIN
MINERAL - 4 - 5 % BB - SBG KATALISATOR BEBERAPA RX BIOLOGIS
- RESPON OTOT- TRANSMISI IMPULS
SARAF - ~ CAIRAN - UNTUK KESEHATAN MENTAL DAN FISIK
SUPPLY MAKANAN KE SEL :MELIPUTI 4 FASE1. INGESTI → INTAKE MAKANAN DARI LINGK KE
DALAM TUBUH TERDIRI DARI:
MEMASUKAN KE MULUT → DILAKUKAN DENGAN KOORDINASI OTOT RANGKA &
SISTEM SARAF PENGUNYAHAN
KEGIATAN ORGAN DI MULUT AKTIVITAS SARAF
MENELAN - KOORDINASI LIDAH, REFLEX PHARYNX & OESOPHAGUS
SARAF KRANIAL
WAKTU YANG DIBUTUHKAN : 5 - 15 DETIK
2. DIGESTI→ TERJADI PERUBAHAN FISIK DAN KIMIA ZAT
MAKANAN UNTUK DAPAT DI ABSORBSI• MEMERLUKAN BANTRAN ENZYME &
COENZYME YANG PENGELUARANNYA DIATUR HORMON DAN SARAF
• DIMULAI DARI MULUT• HA → MONOSACHARIDA• LEMAK → ASAM LEMAK GLYCEROL• PROTEIN→ ASAM AMINI• DIPROSES ± 1-4 JAM
↓ CHYME
3. ABSORBSI• PARTIKEL ZAT MAKANAN
DARI SAL. CERNA → KE DALAM• ALIRAN DARAH• PEMB. LIMFE
• PADA GASTER• ALKOHOL• ASPIRIN
• USUS HALUS• MAYORITAS
• LEMAK • ZAT YANG LARUT → SISTEM
LIMFATIKDALAM LEMAK
• ZAT MAKANANYANG LARUT → KAPILER DARAHDALAM AIR
4. TRANSPORTASI ZAT MAKANAN LARUT DALAM
AIR → PEMB DARAH → V. PORTAE → HEPAR → JANTUNG → CELL
ZAT MAKANAN LARUT DALAM LEMAK + LEMAK → KAPILER LIMFATIK → PEMB. LIMFAE BESAR → DUCTUS THORAXICUS → V.SUBCLAVIA SIN. → V.CAVA → JANTUNG →A.HEPATIKA → JANTUNG → CELL
UNTUK SAMPAI DI CELL DIPERLUKAN :
TRANSPORTASI MENUJU CELL YANG DITENTUKAN OLEH : CARDIAC OUTPUT PEMBULUH DARAH YG PATENT HORMON
INSULIN : UNTUK TRANSPORT GLUKOSA, DAN ASAM AMINO MELEWATI MEMBRAN CELL
G.H. : MEMFASILITASI ASAM AMINO KE DALAM CAIRAN INTRACELL
PENGGUNAAN NUTRIENT OLEH CELL TERDIRI DARI :
1. PROSES OLEH HEPAR KARBOHIDRAT → GLYCOGEN / FAT LEMAK → JAR. LIPID EXTRA HEPATIK PROTEIN → DIKIRIM KE CELL
TERTENTU UNTUK MEMBANGUN, MEMPERBAIKI JARINGAN
DI HEPAR DIBUAT : ALBUMIN, GLOBULIN DAN FIBRINOGEN
JIKA >>> → GLYCOGEN, FAT
JIKA KEBUTUHAN ENERGI ↑↑
GLYCOGEN → GLUKOSA (GLYCOLISIS)
LIPID GLYCEROL →
GLUKOSA(GLUKONEOGENESIS) ASAM LEMAK → SAS → BENDA
KETON ↑ PROTEIN → ASAM AMINO →
DEAMINASI → GLUKOSA (GLUKONEOGENESIS) / SAS
AKTIVITAS METABOLISME DIHEPAR DIATUR OLEH
HORMON ASAL EFEKGLUKAGON
INSULIN
KATEKOLAMIN
GLUKOKORTIKOID
SEL P.LANGERHANS
SEL β P.LANGERHANS
MEDULA ADRENAL
CORTEX ADRENAL
↑ GLYCOGENOLYSIS ↑GLUKONEOGENESIS ↑LIPOLISIS ↑ GLYCOGENESIS ↑LIPOGENESIS ↑GLYCOGENESIS ↑LIPOGENESIS SDA
HORMON ASAL EFEKGLUKAGON
INSULIN
KATEKOLAMIN
GLUKOKORTIKOID
SEL P.LANGERHANS
SEL β P.LANGERHANS
MEDULA ADRENAL
CORTEX ADRENAL
↑ GLYCOGENOLYSIS ↑GLUKONEOGENESIS ↑LIPOLISIS ↑ GLYCOGENESIS ↑LIPOGENESIS ↑GLYCOGENESIS ↑LIPOGENESIS SDA
LANJUTAN
ACTH
G H
THYROXIN
HIPOFISE ANT.
SDA
KEL. THYROID
↑ SEKRESI GLUKOKORTICOID
↑ MOBILISASI LEMAK↑ LIPOLISIS↑GLUKONEOGENESIS↑ LIPOLISIS↑ PENGGUNAAN PROTEIN SBG SUMBER ENERGI
STRESS ATAU HIPOGLIKEMIA :
HIPOTHALAMUS ↑ SEKRESI KATEKOLAMIN (EPINEPHRIN & NOREPINEPHRIN → ↑ GLYCOGENOLYSIS ↑ GLUCONEOGENESIS ↑ LIPOLYSIS
2. METABPLOSME SEL
ASAM AMINO ↑↓ (NH2) GLIKOGEN GLICEROL ASAM LEMAK
BENDA KETON
PENGGUNAN KARBOHIDRAT, LEMAK DAN PROTEIN DI DALAM SEL
GLUKOSA↓
ASAM PIRUVATE↑↓
ASETYL CO A↑↓
SIKLUS ASAM SITRAT(KREBS CYCLE)
TEMPAT MASUK ASAM AMINO PADA SIKLUS KREB / SAS
ALANINE ARGININETHREONINE HISTIDINEGLYCINE GLUTAMINSERINE PROLINE ↓ ISOLEUSINE
↓PYRUVAT GLUTAMAT
CITRATE α KETOGLUTARAT
ACETYL CO A SUCCINIL CO A OXALOACETATE
SUCCINATE
MALATE FUMARATEPHENILALANINTYROSINELEUSINE ASPARTATE PHENILALANINE
ISOLEUSINELYSINE ASPARGINE TYROSINE
METHIONINETHRIPTOPHANE VALINE
KEBUTUHAN ENERGIENERGI : KEMAMPUAN UNTUK
MELAKUKAN ATAU MENGHASILKAN PERUBAHAN SUATU ZAT / BAHAN
KALORI : Σ ENERGI PANAS YANG DIBUTUHKAN 1 GRAM AIR UNTUK ↑ SUHU 1°C 1 GRAM PROTEIN = 4 kcal 1 GRAM LEMAK = 9 kcal 1 GRAM KARBOHIDRAT = 4 kcal
ENERGI MINIMUM YANG DIBUTUHKAN TUBUH SAAT ISTIRAHAT (BUKAN TIDUR) DAN DALAM KEADAAN PUASA = METABOLISME BASAL
ENERGI DIPERLUKAN UNTUK :RESPIRASI METABOLISME SELSIRKULASIAKTIVITAS KELENJARMEMPERTAHANKAN SUHU
FAKTOR UTAMA YG MEMPENGARUHI METABOLISME BASAL1. LUAS PERMUKAAN TUBUH2. SEX :
WANITA 5 – 10% < LAKI-LAKI3. USIA :
TERTINGGI PADA 2 TH PERTAMA KEHIDUPAN
4. KOMPOSISI TUBUH : TUBUH BERLEMAK < , O.K. JAR.
ADIPOSA HANYA BUTUH SEDIKIT O2 DIBANDING JAR. OTOT
5. KEL. ENDOKRIN : SUPPLY THYROXIN INADEQUAT →
MET.BASAL↓ 30 – 40% HIPERAKTIF : ↑ MET. BASAL
HAMPIR 2 X N PADA WANITA SEBELUM MENS
359 kcal > DARI 1 MINGGU SEBELUM OVULASI ↑ GH →↑ 15 – 20% MB PERANGSANGAN SIMPATHIS →↑
METABOLISME
6. KEHAMILAN
FAKTOR LAIN :
STATUS NUTRISI TIDUR DEMAM TONUS OTOT EXERCISE
KEBUTUHAN ENERGI TOTAL :DITENTUKAN OLEH :BASAL METABOLISM
LAKI-2 : BB IDEAL (KG) X 1 kcal X 24 JAM
WANITA : BB IDEAL (KG) X 0.95 X 24 JAM
ATAU :REE (RESTING ENERGY EXPENDITURE)
± 10 – 12 kcal . BMELAKI-LAKI : 27 kcal / KG BB/HARIWANITA : 25 kcal / KG BB / HARI
PHYSICAL ACTIVITYTK
AKTIVITAS
FACT. ACTIVIT
Y
JENIS
SANGAT RINGAN
RINGAN
SEDANG
LAKI-2 : 1.3
WNT : 1.3
LAKI-2 : 1.6
WNT : 1.5
LAKI-2 : 1.7
WNT : 1.6
•PASIEN BEDREST
•MHS TAK AKTIF•GURU/DOSEN•dr DITEMPAT PRAKTEK•IBU RT•PEKERJA KANTOR•PENGANGGURAN•PEKERJA BANGUNAN•PETANIMHS AKTIF•PEDAGANG YG SIBUK
LANJUTAN
BERAT
SANGAT BERAT
LAKI-2 : 2.1
WNT : 1.9
LAKI-2 : 2.4
WNT : 2.3
•ATLIT DI TC•PEKERJA KASAR•TENTARA YG SEDANG BERLATIH• PENGGERGAJI KAYU•PANDAI BESI•PEKERJA KONSTRUKSI WANITA•PENARIK RICKSAW
SPECIFIC DYNAMIC ACTION OF FOOD (DIET INDUCED THERMOGENESIS)
KH DAN LEMAK ↑ PRODUKSI PANAS ± 5%
TINGGI PROTEIN ↑ 15%PROTEIN (ALL OF) ↑ 30%
PERKIRAAN KEBUTUHAN ENERGI : TENTUKAN BB IDEAL TENTUKAN B E E KURANGI 0.1 kcal /Kg BB
IDEAL / JAM TIDUR TAMBAHKAN DG AKTIVITAS TAMBAHKAN DG SDA (± 10%) = Σ KALORI YG DIPERLUKAN
KOMPOSISI PROTEIN : 8 – 9% DARI KALORI YG
DIBUTUHKAN HARUS BERASAL DARI PROTEIN BERKUALITAS TINGGI
MASA PERTUMBUHAN : 0 – 6 BL : 2.2 GR / KG BB 6 BL – 1 TH : 2 GR/KG BB 1 – 3 TH : 1.2 – 1.5 GR / KG BB > 3 TH 0.8 – 1 GR / KG BB DAN ↑ SAAT
PUBERTAS DEWASA 0.8 GR / KG BB IDEAL PREGNANCY : 30 GR DIATAS N LACTASI : 20 GR DIATAS N EXERC ISE : N + 6 – 7 GR/ HARI INFEKSI / PEMBEDAHAN > N
LEMAK DIET < 2000 kcal MAX 35 %
DARI KEBUTUHAN KALORI DIET > 2000 kcal MAX. 40 – 45% LEMAK MINIMAL DLM DIET
TIDAK < 10%
KARBOHIDRAT 55 – 60% DIET
PENGKAJIAN 1. INTAKE NUTRISI DAN RIWAYAT DIET
a. INTAKE NUTRISI 24 JAM TERAKHIR ( Σ DAN JENIS)
b. RIWAYAT DIET EKONOMI → INCOME AKTIVITAS FISIK : PEKERJAAN, EXERCISE,
TIDUR) POLA MAKAN (Σ , JENIS, FREQ., FASILITAS
PENYIMPANAN, DAN MASAK MAKANAN) ETNIS / BUDAYA ALLERGI / INTOLERANS NAFSU MAKAN ( KEADAAN, HAL YG
MERUBAH NAFSU MAKAN PERUBAHAN RASA / PENCIUMAN)
KESEHATAN GIGI DAN MULUT GASTROINTESTINAL
MASALAH PADA GI ( FREQ. MUNCULNYA MASALAH, OBAT-OBATAN YG DIGUNAKAN)
PENYAKIT KRONIS (TREATMENT, MODIFIKASI DIET)
MEDIKASI ( JENIS, Σ, FREQ., LAMA PENGGUNAAN OBAT)
PERUBAHAN BB (↑/↓ BB, BERAPA ↑/↓, SEJAK KAPAN )
2. PENGUKURAN ANTROPOMETRI
a. T.B / BBb. BMI (BODY MASS INDEX)
BB (Kg) TB² (m) NORMAL 20 –
25 > 25 RESIKO PENYAKIT JANTUNG < 20 MENGGAMBARKAN < GIZI
c. SKIN FOLD : SIMPANAN LEMAK d. ARM MUSCLE CIRCUMFERENCE (AMC) :
INDEX SIMPANAN PROTEIN 1MC = MUAC (mm) – 3.14 X TSF)
3. DATA BIOKIMIA / TEST LAB. Hb, Ht SERUM ALBUMIN TRANSFERIN – TIBC TOTAL LYMPHOCYTE COUNT NITROGEN BALANCE EKSKRESI KREATININ
DIAGNOSA KEPERAWATAN GANGGUAN NUTRISI : < DARI
KEBUTUHAN B.D KETIDAK MAMPUAN INGESTI / DIGESTI
AKIBAT FAKTOR BIOLOGIS / PSIKOLOGIS
KETIDAK MAMPUAN DLM ABSORPSI NUTRIENT AKIBAT FAKTOR BIOLOGIS / FISIOLOGIS
KETIDAKMAMPUAN UPTAKE NUTRIENT AKIBAT DEF. INSULIN
< PENGETAHUAN < MAMPU KARENA FAKTOR EKONOMI
GANGGUAN NUTRISI > KEBUTUHAN B.D INTAKE NUTRISI >>> POTENSIAL NUTRISI > DARI
KEBUTUHAN TERAMATI / DILAPORKAN ADANYA
OBESITAS DALAM KELUARGA POLA MAKAN MASA ANAK-ANAK >>> GENETIC PREDISPOSISI DILAPORKAN MAKANAN SBG
KENYAMANAN ATAU HADIAH SEDENTARY HABIT POLA MAKAN YG TIDAK SEIMBANG
PLANNING & INTERVENTION
TUJUAN MENCEGAH TERJADINYA
MASALAH NUTRISI MEMPERBAIKI KONDISI
NUTRISI ↑ STATUS NUTRISI MAMPU MENIKMATI
MAKANAN
INTERVENSI1. MERANGSANG NAFSU MAKAN ANOREKSIA SERINGKALI
DISEBABKAN O.K : PENYAKIT FISIK TAK MENGENALI MAKANAN FAKTOR LINGKUNGAN FAKTOR PSIKOLOGIS KETIDAK NYAMANAN FISIK
(NYERI) → INTERVENSI SESUAI DG PENYEBAB
2. COUNSELING TENTANG NUTRISI
3. MEMBANTU KLIEN U/ MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI
MEMBERI MAKAN MELALUI ORAL MEMBERI MAKAN MELALUI
ENTERAL MEMBERI NUTRISI PARENTERAL