KENAPA KITA MENUA

TEORI GENETIK

• Lama hidup ditentukan oleh informasi yang ada di molekul DNA pada gen.

• Wanita memiliki harapan hidup lebih lama dari pria, ± 8 tahun lebih lama

• Wanita memiliki banyak kromatin X• Sel hewan tua membagi diri 20-25x & sel

hewan muda sampai 40-50 x

KERUSAKAN DNA

• Bila rantai molekul DNA rusak, kemampuan sel (ribosom)untuk membuat enzim terganggu dan mengakibatkan kematian sel

Batas usia

Faktor genetik

Lingkungan

Stress

Sosio Ekonomi

Nutrisi

TEORI RADIKAL BEBAS

• Radikal bebas mengandung oksigen aktivitas tinggi yang cepat bereaksi dgn molekul lain

Merubah enzim & Protein Pembentukan dipercepat : RadiasiDihambat oleh : Zat anti oksidan

TEORI AUTOIMUN

• Menua oleh karena adanya antibodi yang bereaksi terhadap sel normal dan merusaknya

Oleh Karena

Pembentukan antibodi yang salah & Kegagalan mengenal sel normal

TEORI AUTOIMUN….

FAKTA : Jumlah antibodi autoimun meningkat pada usia lanjut Terdapat persamaan antara penyakit auto imun (arthritis rhematoid, arteritis, SLE, tiroiditis, dan amiloidisis) dengan proses menua

MENUA YANG NORMAL

• Ditandai oleh perubahan gradual dan lambat laun dari fungsi-fungsi tertentu

• Umumnya memiliki energi dan inisiatif yang menurun

• Cenderung hati2 dan sulit menyelesaikan masalah baru yang rumit dan kompleks

PERUBAHAN PADA SISTEM SARAFBerat otak berkurang 10% pada usia 90 th dibanding usia muda

Jumlah neuron berkurang 100.000 sel sehari

Usia dasawarsa ke-8, 30-50% sel neuron kortikal hilang pada daerah tertentu

Jumlah sinap, akson dan dendrit juga ikut menurun, subjek berusia 70 an kekuatan otot (motorik) : 60-80% dari subjek berusia 20 th-an

MANULA

Usia 75 th, mundur 20-45

%

Kecepatan menulis tangan

Memasang kancingMemotong dgn

pisau

PERUBAHAN KOGNITIF PADA MANULA SEHAT

PERUBAHAN KOGNITIF PADA MANULA SEHAT

Tugas yang terkait waktu & kecepatan mengalami perlambatan dengan melanjutnya usia

Perlambatan terjadi pada tugas motorik, persepsi sensorik & tugas kompleks

Manula bersikap lebih hati2 dan membuat sedikit kesalahan

Fungsi intelektual yang stabil disebut Crystallized IntelligenceTes pemahaman, tes persamaan, mengulang angka, menyelesaikan gambar ,membangun balok

Fungsi Psikologis lainnya yang dapat berubah : Fluid Intelligence Tes yang diberi waktu tertentu,berhitung

Perubahan intelek, memori dan psikologi pada manula “normal”

Kinerja intelektual, informasi &

komprehensi

•Mencapai puncak pada usia 20-30 tahun•Menetap sepanjang hidup (bila tidak ada penyakit)

Kemampuan yang membutuhkan kecepatan mis :

mengolah informasi

• Mencapai puncak pada usia 20 tahun

• Menurun lambat laun sepanjang hidup

• Kecepatan pemprosesan di pusat saraf menurun dgn meningkatnya usia

• Dialami semua orang usia 70-an

GERIATRIC DETERORIASI

• Immobility, Instability, Impotence, Intelectual Impairment, Isolation, Incontinence, Insomnia, Immun-deficient, Infection, Inanisi (malnutrisi), Impaction, Iatrogenesis, Impaiment of……vision, hearing, taste, communication,

MEMORI (DAYA INGAT,INGATAN)

MEMORI

• Menghubungkan masa lalu dgn masa kini• Jenis Memori : - M.Jangka pendek/panjang - M. Verbal & Visuospatial - M. Olfaktoar, Auditoar, Taktil & Kinestetik

PROSES MEMORI

Input Informasi Registrasi

Enkoding

Storage (penyimpana

n)Pemanggilan (Retrieval)

Output Informasi

(a) Encoding

• Proses dimana informasi ditransfer ke dalam memori

• Encoding semantik (menyimpan menurut makna)

• Encoding fonologi (menyimpan menurut bunyi)

(b) Penyimpanan (Storage)

• Proses dimana informasi dipertahankan dalam memori

• Informasi akan lebih kuat tersimpan bila diulang berkali-kali : Konsolidasi

• Jenis penyimpanan memori : Memori semantik, Memori Episodik, Memori

Prosedural

(c) Retrieval (memanggil kembali)

• Proses dimana informasi dipanggil kembali dari memori

• Dari segi waktu dapat dibagi : Memori seketika, jangka pendek, baru dan jangka panjang

Memori Seketika

( Immediate)

Memori Jangka Pendek (Short

Term)

Memori Baru (Recent)

Memori Jangka Panjang

(Remote)

Memanggil/recall stimulus yang diberikan beberapa menit sebelumnya

Terganggu Pada delirium

Mencakup kejadian selama 30 menit terakhir

Terganggu pada sindrom demensia

Mencakup kejadian 30 menit terakhir sampai beberapa minggu

Terganggu pada deliruim. amnesia, demensia

Mencakup kejadian yang lebih lama dari beberapa minggu lalu

Kuesioner Status Mental Kahn1. Dimana kita sekarang ?2. Dimana tempai ini berada?3. Tanggal berapa sekarang ?4. Bulan apa sekarang?5. Tahun berapa sekarang?6. Berapa umur anda ?7. Kapan hari ulang tahun anda?8. Tahun berapa anda dilahirkan9. Siapa presiden RI?10.Siapa presiden sebelum beliau?

Orientasi tempatOrientasi tempatOrientasi waktuOrientasi waktuOrientasi waktuMemori, baru atau lamaMemori, baru atau lamaMemori, baru atau lamaPengetahuan umum, memoriPengetahuan umum, memori

Skor KSMJumlah Kesalahan Sindrome Otak Organik

( Organic brain syndrom)

0-23-56-8

9-10

Tidak ada atau ringanRingan –sedangSedang –berat

Berat

KEMAMPUAN INTELEKTUAL

Kemampuan Intelektual

• Tiap kemunduran sebelum usia 50 tahun adalah abnormal dan patologis

• Pada Usia 65-70 tahun didapatkan kemunduran pada beberapa kemampuan

• Diatas usia 80-an didapatkan kemunduran pada banyak jenis kemampuan

Temuan Pemeriksaan PsikometrikDidapatkan korelasi yang kuat

antara tingkat

performans

intelektual dengan survival

lebih lanjut

Fungsi kognitif

menunjukkan sedikit atau tidak

ada penurunan

sampai usia sangat

lanjutPenyakit yang

mengurangi fungsi kognitif

Kemampuan

intelektual dan

harapan hidup

menunjukkan korelasi

yang positif

Dengan melanjutnya usia, ada penurunan yang kontinu pada :

Kece

pata

n

bereaksi ter

ha

da

p sti

mul

us se

der

ha

na ata

u k

omplek

Kecepatan memperoleh informasi baru

GANGGUAN KOGNISI RINGAN (Mild Cognitive Impairment = MCI)

• Batas tipis antara kemunduran fungsi kognisi terkait usia dengan permulaan demensia

• “Gangguan memori terkait usia”• “Gangguan kognisi tanpa demensia “• “Gangguan kognisi ringan”

10-15% penderita MCI menjadi Alzheimer setahun dibanding dgn individu sehat

6 thn kemudian 80% penderita MCI Menderita Alzheimer

9 thn kemudian hampir semua penderita MCI menderita Alzheimer

Kriteria MCI

1.Keluhan memori yang dilaporkan sendiri (sebaiknya juga dibenarkan oleh anggota keluarga terdekat

2.Defisit memori episodik pada tes kuantitatif3.Kemampuan kognisi umum adalah normal

(selain memori)4.Mampu mempertahankan aktivitas keseharian5.Tidak ada demensia

Upaya mengantisipasi penurunan memori jangka pendek & kecepatan melakukan

tugas2 tertentu pada menua normal

Membawa catatan kecil

Menyusun informasi yang akan diingat

Memakai imajinasi visual

Meningkatkan kemampuan konsentrasi

Menempatkan benda di tempat tertentu

Mempertahankan kemampuan memori & kognitif

Konsentrasi Mencari kata-kata Melatih memori jangka pendek Mereproduksi Memformulasi Asosiasi Mengenal Mengisi teka-teki silang Mengikuti kuis yang ditayangkan di televisi Melakukan latihan2 otak lainnya.