SINKRONISASI PROGRAM KEGIATAN PEMBIAYAAN

KESEHATAN PUSAT, PROVINSI DAN KAB/KOTA

KEMENTERIAN KESEHATAN

PUSAT PEMBIAYAAN DAN JAMINAN KESEHATAN (P2JK)KEMENTERIAN KESEHATAN RI

Disampaikan pada Pertemuan Pelaksanaan Program Pembiayaan Kesehatan di Propinsi Jawa Timur

Sidoardjo, 12 Pebruari 2016

2

KEMENKES

SISTEMATIKA1. LATAR BELAKANG

3.ARAH PENGEMB PEMBIAYAAN & JK KEDEPAN

5.PENUTUP

2. TUJUAN & ARAH PEMBANGUNAN KES 2015-2019

4.PROGRAM INDONESIA SEHAT

KEMENKES

3

LATAR BELAKANG RKP 2016 (Perpres No. 63/2015) dan Perpres Nomor 2 Tahun 2015

tentang RPJM Nasional 2015-2019 merupakan acuan dan arah dalam pembangunan 2015-2019

Dalam RPJMN 2015-2019 arah Pembangunan Kesehatan telah ditetapkan dengan sasaran pada Akses Masyarakat terhadap yankes yang berkualitas telah mulai mantap.

Dalam Era JKN sebagai amanat UU No. 40/2004, UU BPJS No.24/2011, Perpres 12/2013 dan Perpres 111/2013 atas perubahan Perpres 12/2013 arah upaya pembangunan kesehatan bergeser dari kuratif ke promotif dan preventif.

Dimasa mendatang arah pembiayaan kesehatan diupayakan untuk menyeimbangkan antara pembiayaan upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perorangan (UKP).

4

KEMENTERIAN KESEHATAN

1.TUJUAN DAN ARAH PEMBANGUNAN KES 2015-2019

5

PEMERINTAHAN JOKOWI-JK VISI:Terwujudnya Indonesia yg Berdaulat, Mandiri & Berkepribadian

Berdasarkan Gotong Royong

VISI DAN MISI PRESIDEN

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA)Agenda ke 5: Meningkatkan Kualitas Hidup

Manusia Indonesia

TRISAKTI:Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik;

Berkepribadian dlm budaya

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PROGRAM INDONESIA PINTAR

PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA

SEJAHTERA

PENGUATAN YANKES

PARADIGMA SEHAT JKN

3 DI

MEN

SI P

EMBA

NGU

NAN

: PEM

BAN

GUN

AN M

ANU

SIA,

SEK

TOR

UN

GGU

LAN

, PEM

ERAT

AAN

DAN

KEW

ILAY

AHAN N

ORM

A PEMBAN

GUN

AN KABIN

ET KERJA

DTPK

ARAH PEMBANGUNAN KESKEMENKES

7

RPJMN I2005 -2009

UPAYA PROMOTIF, PREVENTIF

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan

Bangkes diarahkan untuk meningkatkan akses dan mutu yankes

Akses masyarakat thp yankes yang berkualitas telah lebih berkembang dan meningkat

Akses masyarakat terhadap yankes yang berkualitas telah mulai mantap

Kes masyarakat thp yankes yang berkualitas telah menjangkau dan merata di seluruh wilayah Indonesia

RPJMN II2010-2014

RPJMN III2015 -2019

RPJMN IV2020 -2024

KURATIF-REHABILITATIF VISI:

MASYARAKAT SEHAT

YANG MANDIRIDAN

BERKEADILAN

KEMENKES

8

ARAH KEBIJAKAN RPJMN 2015-2019(Perpres No.2/2015)

1. Akselerasi Pemenuhan Akses Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, Remaja & Lanjut Usia yg Berkualitas

2. Mempercepat Perbaikan Gizi Masyarakat3. ↗ Pengendalian Penyakit & Penyehatan Lingkungan4. Memantapkan Pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial Nasional Bidang Kes5. ↗ Akses Pelayanan Kesehatan Dasar yg Berkualitas6. ↗ Akses Pelayanan Kesehatan Rujukan yg Berkualitas7. ↗ Ketersediaan, Penyebaran & Mutu SDM Kesehatan8. ↗ Ketersediaan, Keterjangkauan, Pemerataan & Kualitas Farmasi &

Alkes9. ↗ Pengawasan Obat & Makanan10.↗ Promkes & Pemberdayaan Masyarakat

ISU STRATEGIS RPJMN 2015-2019KEMENKES

9

1. Peningkatan Status Kesehatan ibu, bayi, balita, remaja dan lansia2. Perbaikan status gizi masyarakat 3. Pengendalian beban ganda penyakit dan penyehatan lingkungan4. Pemenuhan ketersediaan farmasi, alat kesehatan, dan pengawasan

obat dan makanan5. Peningkatan Promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat6. Pengembangan Jaminan Kesehatan Nasional7. Pemenuhan sumber daya manusia kesehatan8. Penguatan Manajemen dan sistem informasi 9. Peningkatan efektifitas Pembiayaan Kesehatan10.Peningkatan akses pelayanan kesehatan dasar yang berkualitas11.Peningkatan akses pelayanan kesehatan rujukan yang berkualitas

ISU STRATEGIS PEMBANGUNAN KESKEMENKES

10

Akses masyarakat terhadap yankes

yang berkualitas telah mulai mantap

KURATIF-REHABILITATIF

VISI

7. Lansia

1. Ibu hamil

2. Bayi

3. Balita 5. Remaja

6. Usia produktif

Screening bayi baru

lahir

UKS Kespro

Kesja

PROMOTIF - PREVENTIF

4. Usia sekolah

11

KEMENTERIAN KESEHATAN

2. ARAH PENGEMB PEMBIAYAAN & JK KEDEPAN

Kebijakan Pembiayaan Kesehatan kedepanKEMENKES

12

PEMBIAYAAN

KESEHATAN

DIARAHKAN PADAPeningkatan anggaran kesehatan pusat dan daerah secara

bertahap masing-masing 5% dan 10 % dari APBN dan APBD (di luar gaji)

2/3 untuk pelayanan publik UU Nomor 36 Tahun 2009 ttg kesehatan psl 171 ay.2

Perbaikan alokasi pembiayaan dengan perhatian yang lebih seimbang kepada promotif dan preventif disamping kuratif rehabilitatif diarahkan kepada masalah prioritas MDG’s dlm bentuk biaya kegiatan operasional langsung

Pengembangan Jaminan Kesehatan secara bertahap universal coverage) dgn perhatian kepada masyarakat miskin dan kelompok informal

Penguatan SDM Kesehatan, peningkatan infrastruktur kes

KEMENKES

13

PROGRAM 2015-2019

RPJMN 2015-2019 (Perpres 2/2015)

RENSTRA KEMKES 2015-2019

(Sedang proses)

PROGRAM-PROGRAM Unit Utama

1. Dukungan Manajemen dan Tugas Teknis Lainnya

Setjen

2. Penguatan Pelaksanaan JKN Setjen

3. Gizi, Ibu dan Anak Ditjen Kesmas

4. Pembinaan Upaya Kesehatan Ditjen Yankes

5. Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Ditejen P2L

6. Kefarmasian dan Alat Kes Ditjen Kefarmasian & Alkes

8. Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kes

Badan PPSDM

PENGEMB PEMBIAYAAN & JAMINAN KESKEMENKES

14

BPJS KES

SASARANPBI (86,4 JUTA JIWA), ASKES PNS + ANGG KELTNI/PNS + ANGG KEL, POLRI/PNS + ANGG KELUARGAPENSIUNAN, VETERAN JPK JAMSOSTEK, MASY MAMPU

UUD 1945 (Ps 28, 34), UU No. 40/2004, UU No. 24/2011

PP 101/2012, PERPRES 12 & 111 TH 2013

1. Penguatan pelayanan kesehatan ibu, anak & gizi masyarakat serta penanggulangan penyakit;

2. Penguatan & perluasan Jaminan Kesehatan Nasional dengan Kartu Indonesia Sehat;

3. Penguatan sistem kesehatan;4. Penguatan akses & kualitas pelayanan kesehatan;5. Penguatan upaya promotif & preventif.

15

KEBIJAKAN PERKUATAN RKP BIDANG KESEHATAN 2016

PENGEMB BIAKES & JAMKESKEMENKES

16

PEMBIAYAAN KESEHATAN

JKNPROGRAM KESMAS

PEMBIAYAAN KESEHATAN

SUMBER PEMBIAYAAN KESKEMENKES

17

PEMBIAYAAN KESEHATANPEMBIAYAAN KESEHATAN

APBNAPBD PROP

PLN CSR

DAK

APBD PROP

PLN CSRDAKAPBN

CSRAPBD

KAB/KOTAJKN

SINKRONISASI & SINERGIS TDK DUPLIKASI

KEMENKES

18

KEMENTERIAN KESEHATAN

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PENYELENGGARAAN JKNKEMENKES

19

JAMINAN KES NASIONAL

BPJS KESKEMENKES

DINKES PROP,

KAB/KOTA

REGULATOR PENYELENGGARA JKN

PELAYANAN KESEHATAN

FASKES

SUMBER DAN ALOKASI DANA JKN

20

IURAN NON PBI (PEKERJA DAN

PEMBERI KERJA)

IURAN PBI APBNIURAN PBI APBD BIAYA

PELAYANAN KES

BIAYA OPERASIONAL

BIAYA CADANGAN

ALOKASI DANA JKNBPJS KES FASKES

BIAYA PELAYANAN

KES

PENDANAAN JKN

JASPEL

DUKUNGAN OPERASIONAL

YANKES

KEMENKES

21

Program Simpanan Keluarga Sejahtera, Program Indonesia Pintar & Program Indonesia Sehat

Untuk Membangun Keluarga Produktif

4 PROGRAMSimpanan Keluarga SejahteraBantuan Tunai melalui pembukaan rekening simpanan bagi masyarakat kurang mampu melalui Kartu Keluarga Sejahtera yang disertai dengan SIM Card untuk Layanan Keuangan Digital (LKD)

Penciptaan Kegiatan Produktif KeluargaPembentukan Kelompok Usaha untuk menjalankan kegiatan produktif

Program Indonesia PintarPemberian dana tunai bagi anak sekolah dari keluarga kurang mampu melalui Kartu Indonesia Pintar

Program Indonesia SehatPemberian jaminan kesehatan melalui BPJS Kesehatan bagi masyarakat kurang mampu melalui Kartu Indonesia Sehat

1

2

3

4

Program Keluarga ProduktifKEMENKES

22

Melindungi dan memberdayakan masyarakat kurang mampu, melalui:•Program Indonesia Sehat•Program simpanan keluarga sejahtera•Program penciptaan kegiatan produktif keluarga•Program Indonesia Pintar

Program Indonesia Sehat dengan identitas Kartu Indonesia Sehat merupakan peningkatan dan perluasan JKN

Era baru peningkatan kesejahteraan masyarakat1. 2.

3.

Program Indonesia Sehat 1KEMENKES

23

Program Indonesia Sehat 2KEMENKES

24

MUTU PELAYANAN KESEHATANProgram Keluarga Produktif

Kabinet Kerja

Kartu Simpanan Keluarga Sejahtera

Kartu Keluarga Sejahtera

Kartu Indonesia

Pintar

Perpres 166/2014Inpres 7/2014

KARTU INDONESIA SEHAT 1KEMENKES

25

Kartu Indonesia Sehat (KIS) adalah tanda kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk memperoleh pelayanan kesehatan yg komprehensif pada fasilitas kesehatan tingkat pertama/FKTP (Puskesmas/Klinik), maupun fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan/ FKRTL (RS), secara berjenjang atas indikasi medisKIS diberikan kepada seluruh peserta JKN termasuk masyarakat

kurang mampu penerima bantuan iuran (PBI) dari pemerintah yg namanya sudah terdaftar di BPJS Kesehatan & secara bertahap akan mencakup PMKS (disability, lansia terlantar, psikotik, anak jalanan, gepeng) & bayi-bayi baru lahir dari orang tua peserta PBI

KARTU INDONESIA SEHAT 2KEMENKES

26

Tanda Kepesertaan JKN

Perluasan Cakupan Peserta JKN:•PMKS•Bayi baru lahir dari pasangan PBI

Manfaat:1.Pelayanan medis termasuk obat2.Pelayanan promotif preventif3.Pelayanan imunisasi, konseling & KB, Perbaikan gizi, Persalinan, gawat darurat

Kartu Tanda Peserta yg Berlaku

Saat Ini *)KEMENKES

27

*) Sambil proses penggantian kartu berlangsung, Kartu identitas kepesertaan JKN tetap berlaku

MENTERI KESEHATAN

RENCANA KERJA PEMERINTAH (RKP) 2016

28

1. Penguatan pelayanan kesehatan ibu, anak & gizi masyarakat serta penanggulangan penyakit;

2. Penguatan & perluasan Jaminan Kesehatan Nasional dengan Kartu Indonesia Sehat;

3. Penguatan sistem kesehatan;4. Penguatan akses & kualitas pelayanan kesehatan;5. Penguatan upaya promotif & preventif.

29

KEBIJAKAN PERKUATAN RKP BIDANG KESEHATAN 2016

30

ALOKASI ANGGARAN PER PROGRAM TAHUN 2016 (3)NO PROGRAM SASARAN ANGGARAN

(milyar Rp.) LOKASI

2Penguatan Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional dgn Kartu Indonesia Sehat

27.618,40

1∑ penduduk yg mjd peserta PBI Jaminan Kesehatan Nasional dgn Kartu Indonesia Sehat

27.489,60 Pusat & 34

Prov2Dihasilkannya bahan kebijakan teknis pengembangan pembiayaan kesehatan & JKN/ KIS

128,84

3

1

2

3

135.6155.6

210.5230.7

257.5

88.2 103.5 105.6 107.8 109.9

0

50

100

150

200

250

300

2015 2016 2017 2018 2019

Peserta JKN

PBI

PROYEKSI CAKUPAN KEPESERTAAN DAN ANGGARAN PBI JKN/KIS 2015-2019

(Anggaran, dalam Triliun Rp.)

KEGIATAN UTAMA BIAKES & JAMKESKEMENKES

32

KEGIATAN UTAMA

PRIORITAS/FOKUSCosting Program Kesehatan (Sep; Malaria, Imunisasi, dll)

Health Account (NHA, PHA, DHA)

CBA, CEA, CUA

Regulasi Biakes dan Jamkes

Advokasi, Sosialisasi, Pendampingan, Bimbtek

HTA, CA JKN

Monev Biakes dan Jamkes

Dukungan Opreasional & Penguatan SDM

Tarif JKN, Setting Premi Jamkes (PBI)

Pembayaran dlm Jamkes (Kapitasi, CBG’s)

TUPOKSI P2JK BARUKEMENKE

S

33

TUGASmemberikan pertimbangan, rekomendasi dan penyiapan bahan kebijakan untuk peningkatan pembiayaan kesehatan dan JKN/KIS

FUNGSIDalam melaksanakan tugas, Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan menyelenggarakan fungsi:

a. Pelaksanaan tugas penyusunan pertimbangan, rekomendasi dan bahan kebijakan di bidang pembiayaan kesehatan kepada Menteri Kesehatan;

b. Pelaksanaan tugas penyusunan pertimbangan, rekomendasi dan bahan kebijakan di bidang JKN/KIS kepada Menteri Kesehatan;

c. Pelaksanaan tugas analisis dan evaluasi efektifitas dan efisiensi pembiayaan kesehatan dan JKN/KIS untuk pertimbangan kebijakan kepada Menteri Kesehatan

d. Pelaksanaan koordinasi dan sosialisasi kebijakan di bidang pembiayaan dan jaminan kesehatan

e. Pelaksanaan administrasi Pusat

Anggaran PBI JKN/KIS DalamAPBN-P 2016

No.

Rincian Kegiatan Jumlah Ketr

1. PBI JKN KIS 2015 92.000.000 Jiwa

2 Besaran Premi/Iuran per orang Rp. 19.225,-23.000

3 Bayi baru lahir 2016 400.000 jiwa

Jumlah

PEMANFAATAN PENINGKATAN ANGGARAN 20162015 2016

BOK (1,4 T)•9.719 PUSK

BOK (3 T)•9.865 PUSK•Penambahan Alokasi per Pusk & Pusk di 9 Prov. 64 kab/kota Fokus Penunuran AKI, AKB & Gizi Buruk

35

SINKRONISASI ANGGARAN KESEHATA N : KEGIATAN YANG DAPAT DI DANAI DAERAH

(PEMBIAYAAN KESEHATAN, TERMASUK JKN)

• . UU NO 23 /2015 ;anggaran pemerintah pusat dimungkinkan sampai di propinsi

• Perlu fasilitasi kegiatan pada tingkat Propinsi• JKN :

• Tim pertimbangan klinis• Operasional Monev JKN : propinsi Kab,

Kab Pusat• Pertemuan kebijakan JKN di daerah

•04/27/23 36

.

37

Dana BOK1. Akan masuk melalui mekanisme DAK APBD2. kegiatan kegiatan akan diatur dalam permenkes

tersendiri;3. Bisa dipadukan dengan permenkes 82/20154. 40 % dana kapitasi +sinkronisasi dengan BOK

/Jampersal ( juknis sedang disusun)

.

38

Perluasan pemanfaatan dana kapitasi (40 %)

1. Obat

2. Alkes

3. Keperluan operasional lainnya :

1. Kegiatan dalaam gedung

2. Kegiatan luar gedung dan home care

3. Pencetakan

4. Peningattan sdm fktpk kegiata

5. Pemeliharaan sarpras

6. Belanja untuk kegiatan layanan langsung dan tidak langsung (furniture dll)

DTPK39

No Kegiatan

1 FASILITASI PELAKSANAAN KERJA KOMITE PERTIMBANGAN KLINIS (CA)

2 KOORDINASI PEMUKTAHIRAN DATA PBI DAN PENGEMBANGAN KEPESERTAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL/KIS

3 KOORDINASI IMPLEMENTASI MANFAAT JKN/KIS

4 KOORDINASI PERCEPATAN INTEGRASI JAMKESDA DALAM JKN/KIS

5 PENINGKATAN KAPASITAS KOMITE PERTIMBANGAN KLINIS DALAM RANGKA PENYELESAIAN SENGKETA JKN

6 PENGUATAN TENAGA PROV. UNTUK MELAKSANAKAN PHA

7 PENYUSUNAN DAN PENDAMPINGAN PHA

DTPK40

No Kegiatan

8 ADVOKASI DAN SOSIALISASI KEBIJAKAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

9 PENGUATAN TENAGA PROVINSI UNTUK MELAKSANAKAN BIMBINGAN DHA

10 PENGUATAN TENAGA PROVINSI UNTUK MELAKSANAKAN PHA

11 PENGUATAN TIM NHA DATA PEMERINTAH DAN SWASTA

12 PENINGKATAN KOMPETENSI TENAGA PUSAT DALAM RANGKA PERHITUNGAN COSTING PROMOTIF DAN PREVENTIF

13 PENGUATAN TENAGA DI DINAS KESEHATAN PROVINSI TENTANG COSTING UKM

14 FASILITASI PELAKSANAAN PENILAIAN TEKNOLOGI KESEHATAN (HTA)

PENUTUPKEMENKES

41

1. RPJMN 2015-2019 telah ditetapkan dengan PERPRES 2/2015 sebagai acuan dalam pembangunan kesehatan dalam 5 (lima) tahun kedepan.

2. Arah pengembangan upaya kesehatan kedepan, dari kuratif bergerak ke arah promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan

3. Dari 11 (sebelas) isu strategis RPJMN 2015-2019, dua diantaranya dalam hal Pengemb Jaminan Kes Nas dan Peningkatan Efektifitas Pembiayaan Kesehatan

4. Pengembangan Pembiayaan & Jamkes kedepan lebih prioritas dalam pembiayaan kes UKM dan JK.

5. Perlu disinkron dan sinergi berbagai sumber pembiayaan kesehatan agar tidak terjadi duplikasi kegiatan (APBN, APBD)

42