Curs 2

Ateroscreloza

Boala cardiaca ischemica(boala coronariana):

-angor pectoris(durere in piept). Durere in piept cu caracter constrictiv (gheara in picept), data de lipsa de O si substante nutritive pt. miocard.

-angor instabil(intermediar intre cardiopatia ischemica si infart miocardic)

-infartul miocardic acut(accident coronarian acut)

Arteriopatiile periferice:

-arterita(Burger) si artrita

Aterosrecloza, demunire sugerata de aspectul leziunilor vasculare, insemnand in primul rand alterarea elasticitatii peretelui vascular, scaderea lumenului arterei respective, datorita ateromului, cartonarea peretilor vasculari si uneori osificarea unor artere de calibru mare (boala apare dupa varsta de 20 de ani). Patologia simbolizeaza o acumulare locala, de lipide, de gliceride complexe, de sange si de alte elemente (fibre neelastice) si depozite de calciu.

Componentele vaselor sangvine:

Tunica externa(adventice)

Tunica medie(tunica musculara)

Tunica interna=endoteriu vascular

Ateroscreloza este o inflamatie generala la niv vaselor. Din istoria naturala a acestei boli se pot identifica 3 perioade:

-arterari de structura ale peretilor arteriali, perioada de inceput fiind chiar in perioada intruterina, continua in copilarie

-lunga perioada de latenta(ani sau decenii) si apar la persoanele aparent sanatoase, simptomatologia apare doar cand lumenul este ingustat la peste 50%.

-perioada simtomatica cu manifestari minore si majore ale patologiei.

Complicatiile frecvente:

-boala coronariana

-AVC de tip ischemic

-arterita ateroscrelotica a memb inferioare(in special) cu risc de cangrena si amputatie.

-infartul de mezenter(afectarea la nivelul vasculatiei mezenterului)

Factorii de risc si evolutia bolii cardiovasculare:

Factori de risc:

-Fumat

-Obezitate

-Diabet

-Hipertensiune

-Dislipidemie

Ateroscreloza afecteaza prioritar, inima, creierul si rinichii urmarea fiind Ifarct de miocard, accident vascular cerebral, acestea se pot repeta ducand la stadiile finale:

-insuficienta cardiaca

-dizabilitati

-dementa

-dializa

Ce inseamna riscul cardiovascular?

Riscul cardiovascular se refera la riscul de a dezvolta o boala de inima sau de a suferi un eveniment vascular(ex. infarct de miocard sau accident vascular cerebral) in urmatorii ani

Factori de risc:

-uricemie crescuta in sange

-alimentatia excesiva

-consum excesiv de acizi grasi

-anomalii EKG

-boli de inima sau vase ale ascendentilor

-carenta de crom

-carenta de magneziu

-carenta de vanadiu

-climatul

-diferentele mari de temperatura(umiditate, presiune barometrica)

-hipercolesterolemia (fiziologic 200mg) LDL(rau), HDL(bun)

-hipertrigliceridemia

-consumul excesiv de glucide

-consumul excesiv energetic

-consumul total de grasime

-diabetul zaharat

-educatia

-torelanta la glucide

-grupul sangvin (0 si a au un risc mai mare)

-hematoclitul(vascozitatea sangelui) crescut

-lipoproteinele serice mari

-obezitatea, androida sau genoida. Barbat 102 cm, Femeie 88.

-personalitatea

-progresiunea stresanta(responsabilitatea)

-ritmul cardiac crescut in repaus

-sexul (masculin mai predispus)

-stresul si suprasolicitarea psihoemotionala

-tulburarile de coagulare(hipercoabilitate)

-fumatul

Profilaxia:

alimentatie normocalorica(saraca in zaharuri si acizi grasi saturati) renuntarea la fumat

activitatea fizica

preocuparile intelectuale(educatie)Hipertensiunea se considera la peste 140/90 mm HG.

Cea mai greu de influentat este tensiunea diastolica, aceasta fiind reprezentata de rezistenta vaselor sangvine.

Fumatul, este unul dintre cei mai importanti factori de risc cardiovascular.

Obezitatea, reprezinta depasirea cu 20% a greutatii ideale(calculata in fct de vartsta si sex)

Sedentarismul dubleaza riscul de afectiune coronariana!

Dislipidemia, reprezentata de cresterea concentratiei lipidelor(grasimilor) in sange(colesterol, trigliceride etc.)

Colesterolul reprezinta un tip de grasime care se gaseste in sange si in toate celulele corpului, fiind necesar bunei functionari a organismului.

Colesterolul are 2 surse:

-interna-ficatul(sintetizant cea mai mare parte a colesterolului

-externa- direct din alimentatie care contin colesterol