48
KIRIM KONGO KANAMALI ATEŞİ

KIRIM KONGO KANAMALI ATEŞİ

  • Upload
    cirila

  • View
    75

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

KIRIM KONGO KANAMALI ATEŞİ . KKKA; Ateş, Yaygın vücut ağrısı, Vakaların az bir kısmında deri, mukoza ve iç organlarda kanamalar ile seyreden kene kaynaklı viral bir enfeksiyondur. ETKEN. Bunyaviridae ailesine bağlı Nairovirus soyundan zarflı bir RNA virüsüdür. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KIRIM KONGO

KANAMALI

ATEŞİ

Page 2: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KKKA;

• Ateş,• Yaygın vücut ağrısı,• Vakaların az bir kısmında deri, mukoza ve iç

organlarda kanamalar ile seyreden kene kaynaklı viral bir enfeksiyondur.

Page 3: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

ETKEN

Bunyaviridae ailesine bağlı Nairovirus soyundan zarflı bir RNA virüsüdür.

Nairoviruslar dış ortama dayanıksızdır, konakçı dışında yaşayamazlar.

56ºC’de 30 dakikada ve ultraviyole ışınları ile hızla

inaktive olurlar.

%1 hipoklorit ve %2 gluteraldehite duyarlıdırlar.

Page 4: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

EPİDEMİYOLOJİ• KKKA ilk kez 1944-1945 yıllarında Sovyet askerleri

arasında görülmüştür. Kırım Hemorajik Ateşi adı verilmiştir.

• 1956 yılında Zaire’de ateşli bir hastada Kongo virüsü tespit edilmiştir. Kongo Hastalığı adı verilmiştir.

• 1969 yılında her iki virüsün aynı virüs olduğu belirlenmiş ve Kırım Kongo Hemorajik Ateşi (KKKA) olarak hastalık yeniden adlandırılmıştır.

Page 5: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Ülkemizde,• İlk kez 2002 yılında Tokat yöresinde görülmüş, 2003

yılında hastalık tanımlanmıştır.

• Her yıl Nisan-Ekim ayları arasında görülmekte, Haziran ve Temmuz aylarında pik yapmaktadır.

• Hastalık ağırlıklı olarak İç Anadolu Bölgesinin kuzeyi, Karadeniz Bölgesinin güneyi ve Doğu Anadolu Bölgesinin kuzeyinde görülmektedir.

Page 6: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Ülkemizde,

• Hastalığın yoğun görüldüğü başlıca iller; Erzurum, Erzincan, Gümüşhane, Bayburt, Tokat, Yozgat,

Sivas, Amasya, Çorum, Çankırı, Bolu, Kastamonu, Karabük gibi illerimizdir.

• Son yıllarda hastalığın görüldüğü alan genişlemiş olup hemen hemen ülkemizin her bölgesinden sporadik vaka bildirimi yapılmaktadır.

Page 7: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ
Page 8: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

BULAŞMA YOLLARI• KKKA insanlara esas olarak Hyalomma soyuna ait

kenelerin tutunması ile bulaşır.

• Virüs hayvanlarda asemptomatik enfeksiyon oluşturmasına rağmen, insanlarda hastalığa neden olmaktadır.

Page 9: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

BULAŞMA YOLLARI

1. Enfekte kene tutunması

2. Enfekte kenelerin çıplak el ile ezilmesi

3. Viremik hayvanların kan, doku ve sekresyonları ile temas

4. KKKA hastalarının kan ve diğer vücut sıvıları ile temas

5. Kan içeren damlacık yolu ile bulaş

Page 10: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı KurumuT.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

Keneler halk arasında yavsı, sakırga, kerni gibi isimlerle bilinmektedir.

Kenelerin yoğun olarak bulunduğu yerler özellikle hayvancılığın yapıldığı; orman kenarı parçalı arazi yapısına sahip çalı ve çırpılı alanlar ile otlakların bulunduğu yerlerdir. Ülkemiz kenelerin yaşamaları için coğrafi açıdan oldukça uygun bir yapıya sahiptir.

Page 11: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Larva NimfErkek erişkinkene

Dişi erişkinkene

Nimf (deriye yapışmış)

Erkek erişkinHyalomma

Dişi erişkinHyalomma

Dişi erişkinHyalomma kan emmiş

Page 12: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ
Page 13: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

RİSK GRUPLARI• Endemik bölgede yaşayan tarım ve hayvancılık ile uğraşan çiftçiler, çobanlar, kasaplar,• Mezbaha çalışanları,• Veteriner hekimler ve Veteriner sağlık teknisyenleri• Enfekte hastalarla temas eden sağlık personeli,• Laboratuar çalışanları,• Askerler,• Kamp yapanlar,• Hastaların yakınları

Page 14: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KKKA• Hastalığın inkübasyon dönemi virüsün alınma şekline bağlı

olarak değişir; -Kene tutmasından sonra 1-3 gün (max. 9 gün) -İnfekte kan ve doku temasından sonra 5-6 gün (max.13) gün

Page 15: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Klinik Bulguları• Ateş, üşüme, titreme• Yaygın kas ağrıları• Baş ağrısı• Yüzde ve

konjunktivalarda kızarıklık

• Makülopapüler döküntü

• Bulantı-kusma, ishal• Peteşi, purpura, ekimoz• Diş eti kanaması• Burun kanaması• Hematom•

• Hematemez, melena, hematokezya

• Hemoptizi• Hematüri• Vajinal kanama• İntraabdominal kanama• İntrakraniyal kanama• Şuur değişikliği, ajitasyon,

konvülzyon• Hepatorenal yetmezlik• DIC• Koma

Page 16: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Laboratuar Bulguları

Lökopeni,Trombositopeni,Anemi,ALT ve AST yüksekliği,CK yüksekliği, LDH yüksekliği,PTZ, APTT ve INR uzaması,ALP yüksekliği GGT yüksekliğiBilirubin yüksekliği

Page 17: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Hastalığın ağırlık kriterleri:• Beyaz küre sayısının 10.000/mm3 altında olması,

• Trombosit sayısının 20.000/mm3 altında olması,

• AST düzeyinin 700 U/L üzerinde,

• ALT düzeyinin 900 U/L üzerinde,

• PTT’nın 60 saniye üzerinde,

• Fibrinojenin 110 mg/dL altında olması,

• Melena ve bilinç değişiklikleri ölüm riskinin yüksek olduğunu gösteren ağırlık kriterleri olarak tanımlanmıştır.

Page 18: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

TANI

• KKKA hastalığında erken tanı, ihtiyaç duyulduğunda kan ve kan ürünlerinin sağlanması ve etrafa bulaşın önlenmesi açısından çok önemlidir.

• Ayırıcı tanının hızla yapılıp hastanın öncelikle KKKA olup olmadığı değerlendirilmelidir.

Page 19: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

TANI• Hastalığın kesin tanısı serum örneğinde PCR ile viral

RNA’nın ya da ELISA ile spesifik IgM antikorlarının gösterilmesi ile konulur.

• Viremi KKKA hastalarında 10-12 gün kadar sürdüğünden bu dönemde serumda PCR ile virüs gösterilebilir.

• IgM antikorları hastalığın 6-7. gününden itibaren ve IgG antikorları ise hastalığın yaklaşık 7-10. gününden itibaren pozitifleşir.

Page 20: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

AYIRICI TANI

• KKKA ile uyumlu klinik ve laboratuvar bulgusu olan hastalarda öncelikle KKKA hastalığına yönelik testler uygulanmalı;

- pozitif değerlendirildiğinde vaka yönetim algoritmasına göre hareket edilmeli,

- negatif bulunduğu takdirde diğer hastalıklar açısından araştırılmalıdır.

Page 21: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

AYIRICI TANI• Bruselloz, • Salmonelloz, • Riketsiyoz, • Leptospiroz, • Tatarcık humması, • Hantavirüs enfeksiyonu • Diğer kanamalı ateşler düşünülmelidir.

Page 22: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

TEDAVİDestek tedavisi: • İhtiyaca göre kan ve kan ürünlerininin (TDP,

trombosit süspansiyonu, eritrosit süspansiyonu) verilmesi,

• Hastanın sıvı ve elektrolitlerinin takibi,• Varsa organ yetmezliklerine yönelik tedavi, • Ateş, ağrı ve ajitasyona yönelik semptomatik

tedavi,• Oral alamayan hastalara parenteral beslenme

sağlanması

Page 23: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

TEDAVİEtkene yönelik tedavi• Ribavirin etkinliği tartışmalıdır.• Halen ribavirin kullanılmalıdır veya kullanılmamalıdır

şeklinde bir öneri bulunmamaktadır.• İmmun serum tedavisine yönelik çalışmalar devam

etmektedir.

Page 24: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

BİLDİRİM VE SÜRVEYANS• KKKA, ülkemizde ihbarı zorunlu C grubu hastalıklar

arasında yer almaktadır.• Bildirim ve sürveyans “Bulaşıcı Hastalıkların İhbarı ve

Bildirim Sistemi Standart Tanı, Sürveyans ve Laboratuar Rehberi”ne göre yapılmalıdır.

• Halk sağlığı müdürlükleri, kesin vakaların aylık icmalini yaparak genelge doğrultusunda (adı-soyadı, epi numarası, adresi, akıbeti vb.) bakanlığa göndermelidir.

• Buna paralel olarak aynı zamanda Form 017/C ile akut hemorajik ateşler başlığında da bildirimler yapılmalıdır.

Page 25: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

BİLDİRİM VE SÜRVEYANS

Şüpheli/olası vakaların ilgili aile hekimleri tarafından “Kene Tutunması ile Gelen Hastalara Yaklaşım

Algoritması” ve “KKKA Vaka Yönetim Algoritması” uyarınca takibi ve

gerektiğinde ikinci/üçüncü basamağa sevk edilmesi gerekmektedir.

İkinci ve/veya üçüncü basamak sağlık kuruluşuna sevk edilen şüpheli/olası vakaların tüm bilgileri bu kuruluşlarda vakayı takip eden ilgili hekimler tarafından sisteme eksiksiz ve okunaklı biçimde kaydedilmelidir.

Page 26: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

BİLDİRİM VE SÜRVEYANS• Sisteme kaydı yapılmayan şüpheli/olası vakaların serum

örnekleri değerlendirmeye alınmayacaktır.• Numune alımı şüpheli/olası vakalardan yapılacaktır. • Bunun dışında, herhangi bir klinik ve laboratuar bulgusu

olmayan ve sadece kene tutunması hikayesi söz konusu olan kişilerden konfirmasyon için örnek alınmayacaktır.

Page 27: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KKKA HASTALIĞINDA KULLANILAN TANIMLAMALAR

Tanıda

• Klinik bulgular• Destekleyici bulgular • Epidemiyolojik hikaye

bir arada değerlendirilir.

Page 28: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Klinik TanımlamaŞikayetler;• Ateş, Ani başlayan baş ağrısı, Genel vücut ağrısı, Halsizlik, Bulantı-kusma, Karın ağrısı, İshal

Page 29: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Laboratuar Bulguları

Lökopeni,

Trombositopeni, ALT, AST, LDH, CK yüksekliği

Page 30: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Destekleyici Bulgular

Kanama belirtileri Hemorajik ya da purpurik döküntü, Epistaksis, Hemoptizi, Melena, Diğer hemorajik semptomlar

Page 31: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Epidemiyolojik Hikaye

. Kene tutunması/kene ile temas, hayvanlarla yakın temas

• Kırsal kesimde yaşama, son iki hafta içinde kırsal alan ziyareti

• Hayvan dokusu, kanı veya vücut sıvıları ile yakın temas

• Hastaların kan veya vücut sıvıları ile temas veya laboratuarda çalışma

• Hasta çevresinde benzer şikâyeti olan başka vakaların varlığı

Page 32: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

VAKA TANIMLARIŞüpheli Vaka:• Klinik tanımlamaya uyan ve başka bir nedenle açıklanamayan vakaOlası Vaka:• Şüpheli vaka tanımlaması ile epidemiyolojik hikayeye uyan ve destekleyici bulgulardan en az ikisinin bulunduğu vaka veya bir bölgede herhangi bir nedenle açıklanamayan birden fazla vakanın görülmesi halinde, destekleyici bulgular olmasa da klinik tanımlamaya uyan vakaKesin Vaka:• Klinik tanımlamaya uyan ve laboratuar kriterlerden en az birisi ile doğrulanmış vaka veya kesin tanı almış bir vaka ile epidemiyolojik olarak bağlantısı olan vaka

Page 33: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL

1- Genel önlemler:Mümkün olduğu kadar kenelerin bulunduğu alanlardan

kaçınılması gerekmektedir.Hayvan barınaklarına, kırsal alanlara ve tarım arazileri gibi

yerlere gidenler vücutlarında açık kısım kalmamasına özen göstermeli, açık renkli elbiseleri tercih etmelidir.

Dönüşte mutlaka vücut ve elbiseler kene yönünden kontrol edilmeli, kene varsa uygun şekilde uzaklaştırılmalıdır.

Page 34: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL1- Genel önlemler: Vücuda tutunan kene ne kadar kısa zamanda vücuttan

uzaklaştırılırsa hastalığın bulaşma riski de o kadar azalmaktadır.

Kene cımbız veya eğri uçlu pens gibi uygun bir malzemeyle vücuda tutunduğu en yakın noktadan tutularak çıkarılmalı, hiçbir şekilde elle ezilmemelidir.

Kene çıkartıldıktan sonra kişi bilgilendirilerek 10 gün süre ile takip edilmeli, ani başlayan ateş, baş ağrısı, yoğun halsizlik, bulantı, kusma, ishal ve kanama gibi şikâyetlerin olması durumunda sağlık kuruluşuna başvurması gerektiği vurgulanarak söylenmelidir.

Page 35: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL

1- Genel önlemler: Hasta kişilerin kanlarına veya diğer vücut sıvılarına

korunmasız bir şekilde dokunulmamalıdır. Hayvan kanı, dokusu veya hayvana ait diğer vücut sıvıları ile

temas sırasında gerekli korunma önlemleri (eldiven, önlük, gözlük, maske vb) alınmalıdır.

Hayvanlarda uygun ektoparaziter ilaçlarla kene mücadelesi yapılmalıdır.

Genel olarak geniş çevre ilaçlamaları faydalı görülmemektedir.

Page 36: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL2- Hastanelerde alınması gereken önlemler: KKKA tanısı alan bir kişinin hastaneye yatırılması diğer

hastalar ve sağlık çalışanlarına bulaştırma riskine neden olmaktadır.

Gerek ülkemizde gerekse hastalığın görüldüğü diğer ülkelerde sağlık çalışanlarına hastalardan bulaşan birçok vaka tanımlanmıştır.

Hastanelerde en önemli bulaş yolu hastanın kan ve vücut sıvıları ya da kontamine tıbbi aletlerle temastır.

Bunun yanında hastanın sekresyonlarından yayılan damlacıkların mukozaya (göz, ağız vb) teması ile de bulaşma olmaktadır.

Page 37: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL

2- Hastanelerde alınması gereken önlemler:• KKKA enfeksiyonu olan hastalar ayrı odaya yatırılmalı ve

tuvaletleri ayrılmalıdır. • Hastaya kullanılan tıbbi aletler (termometre, stetoskop vb)

ayrı olmalı, oda dışına çıkarılmamalıdır.• Hastanın kan ve vücut sıvıları ile temastan kaçınılmalıdır.

Eğer temas edilecek ise mutlaka koruyucu önlemler (eldiven, önlük, gözlük, maske vb.) alınmalıdır. Hasta ile temas bittikten sonra eldiven çıkarılmalı ve eller mutlaka yıkanmalıdır.

• Hastaya ait eşyalar ya da hastaya kullanılan tıbbi malzemelerle temas etmeden önce temas önlemleri alınmalıdır.

Page 38: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL

2- Hastanelerde alınması gereken önlemler:• Kullanılan enjektör kapakları kapatılmamalı, delinmeyen

kaplarda biriktirilmelidir.• Hastalığın hava yolu ile bulaşmadığı, ancak damlacık ile

bulaşabildiği bildirilmektedir. Bu nedenle cerrahi maske yeterlidir.

• Ancak KKKA virüsü ile enfekte hastaya aerosolizasyon oluşturan girişimler (entübasyon, aspirasyon, bronkoskopi vb) yapılacaksa ya da hastanın devamlı öksürük, kusma veya kanaması varsa sağlık çalışanının N95 maske kullanması önerilmektedir.

Page 39: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL2- Hastanelerde alınması gereken önlemler: • Sağlık personeli herhangi bir riskli temas durumunda

Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanına yönlendirilmelidir.• Hastaya kullanılan tüm tıbbi aletler dezenfekte ya da

sterilize edilmeden tekrar kullanılmamalıdır.• Hasta olan kişilerin kullandığı malzemeler, tuvaletler ve

hasta materyali ile kontamine yüzeyler çamaşır suyu ile dezenfekte edilmelidir.

• Hastaya ait enfekte atıklar güvenli bir şekilde imha edilmelidir.

• Hasta yakınlarına da korunma önlemleri anlatılmalı ve önlem almaları sağlanmalıdır.

Page 40: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL

• Dezenfektan olarak en çok önerilen çamaşır suyudur. • Kontaminasyonun derecesine göre 1:10 ya da 1:100’lük

çözeltiler kullanılabilir. • Çözeltiler günlük olarak hazırlanıp kullanılmalıdır.• Çamaşır suyundan dezenfeksiyon amacıyla çözelti

hazırlamak için, piyasada bulunabilen hazır ürünler kullanılabilir.

Page 41: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL

Temas sonrası profilaksi:• Hastanın kan ve vücut sıvıları ile temas edilmişse, temas

edenin en az 14 gün KKKA semptom ve bulguları yönünden takip edilmesi gerekmektedir.

• KKKA hastalarına yapılan uygulamalar sırasında kaza ile iğne batması söz konusu olursa, iğnenin battığı yer sabun ve su ile yıkanarak dezenfektan ile silinmelidir.

Page 42: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL

Temas sonrası profilaksi:

• Eğer göze enfekte materyal sıçramış ise, göz temiz su ile iyice yıkanmalıdır.

• Maruziyet sonrası ribavirin profilaksisinin etkinliği tartışmalıdır.

• Yararlı olduğunu ileri süren yayınlar olsa da profilaksiye rağmen hastalanan temaslılar da mevcuttur.

Page 43: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROL

Cenaze İşlemleri Sırasında Alınması GerekenÖnlemler• Cenaze hazırlıklarının hastanede yapılması daha uygun

olmaktadır.• Cenazeyi hazırlayacak kişi, önlük ve eldiven gibi

koruyucu önlemleri almalıdır.• Cenaze yıkandıktan sonra 1/10 luk çamaşır suyu ile

spreylenmeli ve ceset torbasına konulmalıdır.

Page 44: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KORUNMA VE KONTROLCenaze İşlemleri Sırasında Alınması GerekenÖnlemler• Cenaze daha sonra tabutlanarak açılmasına müsaade

edilmemelidir.• Cenaze en az 2 metre derinlikteki mezara tabutla

gömülmelidir.• Cenazenin taşınması ve defni esnasında bir sağlık

görevlisinin de eşlik etmesi sağlanmalıdır.• Cenazenin hazırlandığı yerler ve cenazenin taşındığı

araçlar çamaşır suyu ile dezenfekte edilmelidir.

Page 45: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

KKKA 2014

• “Kene Tutunması İle Gelen Hastalara Yaklaşım Algoritması”

• “Vaka Yönetim Algoritması”

güncel algoritmaların kullanılması sağlanacaktır.

Page 46: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

Kene en kısa sürede çıkartılır ve o bölgeye antiseptik solüsyon

sürülür.

Tam kan bakılırKırım Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) ile uyumlu şikayetleri (ateş, baş ağrısı,

yaygın vücut ağrısı, artralji, halsizlik, ishal ve kanama) sorgulanır

KKKA ile uyumlu şikayetleri yoksa ve

trombosit 150.000’nin altında ve/veya

lökosit 4.000’in altında ise

KKKA ile uyumlu şikayetlerden en az ikisi

varsa, trombosit 150.000’nin altında ve/veya lökosit 4.000’nin altında ise

KKKA ile uyumlu şikayeti yoksa ve

tam kan normal ise

Vaka yönetim algoritmasına göre hareket edilir

KENE TUTUNMASI İLE GELEN KİŞİLERE YAKLAŞIM ALGORİTMASI

Kişi, KKKA bulguları açısından bilgilendirilir. 10 gün içinde şikâyeti olursa hemen sağlık kuruluşuna

başvurması istenir

KKKA ile uyumlu şikayetlerden en az ikisi varsa ve tam

kan normal ise

2. basamak sağlık kuruluşunda

ilgili uzman hekim tarafından

değerlendirilmek üzere sevk edilir

Page 47: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

VAKA YÖNETİM ALGORİTMASI

ANİ BAŞLAYANAteş, baş ağrısı, yaygın vücut ağrısı, artralji, halsizlik, ishal ve kanama bulgularından en az ikisinin varlığı

Tam Kan Sayımı

Trombosit 150.000’nin altında ve/veya lökosit 4.000’nin altında

Bu şikayetleri açıklayacak başka bir tanı veya durum yoksa

2. Basamak Sağlık Kuruluşuna Sevk Edilir

1-Hasta Yatırılır.2 -KKKA Tanısı İçin Kan Alınır.3 -Günlük Hemogram, Hemostaz

Paneli Ve Biyokimya Bakılır.4 -Destek Tedavisi Başlanır.

3. Basamak SağlıkKuruluşuna Sevk

Edilir.

1. 65 yaş ve üzerindeki hastalar2. Klinik durumu ve/veya laboratuvar değerleri hızla bozulanlar3. Bilinç bulanıklığı olanlar4. Trombosit 50.000’nin altında ve/veya aPTT’si uzamış olanlar5. KKKA hastalığı tablosunu ağırlaştıracak organ yetmezliği veya hematolojik

hastalık gibi eşlik eden başka hastalığı olanlar6. Yukarıdaki sevk kriterlerine uymayan ancak hekimin sevk kararı verdiği

hastalar

Kliniği açıklayacak bir tanı yok ise ilgili uzman hekim tarafından

değerlendirilmesi sağlanırEVET HAYIR

EVET HAYIR

• Endemik bölgede yaşama veya• Son 2 hafta içinde;

o Endemik bölge ziyareti veyao Kene ile temas öyküsü veyao Hayvan vücut sıvılarıyla temas veyao KKKA tanısı almış hasta ile temas öyküsü

2. basamak sağlık kuruluşunda ilgili uzman hekim tarafından değerlendirilmesi sağlanır

Page 48: KIRIM KONGO KANAMALI  ATEŞİ

TEŞEKKÜR EDERİZ.