Klasifikacija tumora dojki na Klasifikacija tumora dojki na osnovu ultrazvučne osnovu ultrazvučne

dijagnostikedijagnostike

A Dmitrović, T Mihailović, B A Dmitrović, T Mihailović, B DmitrovićDmitrović

ULTRAMEDIKA-SPECIJALISTIČKA ULTRAMEDIKA-SPECIJALISTIČKA ORDINACIJAORDINACIJA

BIRADSBIRADS

Klasifikacija i eventualni tretman Klasifikacija i eventualni tretman promena u dojkama se zasniva na BIRADS promena u dojkama se zasniva na BIRADS u ( Breast imaging reporting and data u ( Breast imaging reporting and data system ) . system ) .

Po ovoj kalsifikaciji sve promene u Po ovoj kalsifikaciji sve promene u parenhimu dojki svrstane se u 5 kategorija parenhimu dojki svrstane se u 5 kategorija na osnovu UZ pregleda. na osnovu UZ pregleda.

Kao preduslov kategorizacije Kao preduslov kategorizacije promena u dojkama neophodna je promena u dojkama neophodna je adekvatna oprema i stručnost adekvatna oprema i stručnost doktoradoktora. .

MetodologijaMetodologija

Ultrazvučni aparat(u periodu od 4 godine) Ultrazvučni aparat(u periodu od 4 godine) PHILIPS HDI 5000 PHILIPS HDI 5000 Sono CTSono CT, X res i , X res i ““broadbandbroadband”-linearna sonda ”-linearna sonda L 12 -5 L 12 -5 MHzMHz. .

Promene su svrstavane u 5 kategorija na Promene su svrstavane u 5 kategorija na osnovu UZ karakteristika. osnovu UZ karakteristika.

Ključne osobenosti za svrstavanje su : Ključne osobenosti za svrstavanje su : Ehogenost, oštrina granica (Sono CT,3D), Ehogenost, oštrina granica (Sono CT,3D), orjentacija, posteriorni ehosignal, orjentacija, posteriorni ehosignal, mikrokalcifikacije, Dopler efekti , mikrokalcifikacije, Dopler efekti , regionalne l. Gll.regionalne l. Gll.

1 kategorija po BIRADS-u1 kategorija po BIRADS-u

Promene 1 kategorije su benigne prirode Promene 1 kategorije su benigne prirode ( ciste ), ne zahtevaju tretman i kontrolišu ( ciste ), ne zahtevaju tretman i kontrolišu se u sklopu redovnih kontrola na 6 se u sklopu redovnih kontrola na 6 meseci.meseci.

Sonomorfološke karakteristike su im Sonomorfološke karakteristike su im jasne granice, obično su horizontalizovane jasne granice, obično su horizontalizovane bez vaskularizacije na CPA u, anehogenog bez vaskularizacije na CPA u, anehogenog sadržaja , bez mikrokalcifikacija, normalnih sadržaja , bez mikrokalcifikacija, normalnih regionalnih l. Gll regionalnih l. Gll

Birads 1: cistaBirads 1: cista

2 kategorija po BIRADS-u2 kategorija po BIRADS-u

Solidne promene tipa - fibroadenoma Solidne promene tipa - fibroadenoma su takodje benigne i zahtevaju su takodje benigne i zahtevaju striktnu kontrolu na 6 meseci.striktnu kontrolu na 6 meseci.

Osnovna sonomorfologija: jasne Osnovna sonomorfologija: jasne granice , horizontalizovana , granice , horizontalizovana , hipoehogenog sadržaja, bez neova- hipoehogenog sadržaja, bez neova- skularizacije na CPA u , bez skularizacije na CPA u , bez mikrokalcifikacija ,normalnih l. Gll.mikrokalcifikacija ,normalnih l. Gll.

2 kategorija po BIRADS-u2 kategorija po BIRADS-u

3D fibroadenoma3D fibroadenoma

3D CPA fibroadenoma3D CPA fibroadenoma

3 kategorija po BIRADS-u3 kategorija po BIRADS-u

Sve su suspektne na malignitet, zahtevaju Sve su suspektne na malignitet, zahtevaju raniju kontrolu, te odluku o daljem raniju kontrolu, te odluku o daljem tretmanu ( potrebi HP verifikacije , FN tretmanu ( potrebi HP verifikacije , FN biopsije ).biopsije ).

Kompleksni ehosignal, razudjenost Kompleksni ehosignal, razudjenost promene sa vertikalizacijom , promene sa vertikalizacijom , vaskularizacija registrovana na CPA u , vaskularizacija registrovana na CPA u , prisustvo mikrokalcifikacija može i ne prisustvo mikrokalcifikacija može i ne mora postojati , regionalne l.gll. mogu ali mora postojati , regionalne l.gll. mogu ali ne moraju biti promenjene ne moraju biti promenjene sonomorfologije sonomorfologije

BIRADS 3BIRADS 3

Birads- 3Birads- 3

Birads 3Birads 3

BIRADS 4 i 5BIRADS 4 i 5

Promene tipa 4 i 5 su znaci maligniteta Promene tipa 4 i 5 su znaci maligniteta koji zahtevaju HP verifikaciju te odluku o koji zahtevaju HP verifikaciju te odluku o opsežnosti intervencije i postoperativnom opsežnosti intervencije i postoperativnom tretmanu. tretmanu.

Sonomorfološki bizarnog oblika sa Sonomorfološki bizarnog oblika sa perifernim ekstenzijama u više ravni, perifernim ekstenzijama u više ravni, posteriorni ehosignal oslabljen, na CPA posteriorni ehosignal oslabljen, na CPA vaskularizacija visokih Ri indexa i PSV , vaskularizacija visokih Ri indexa i PSV , prisutne mikrokalcifikacije , promenjene prisutne mikrokalcifikacije , promenjene regionalne l. Gll. regionalne l. Gll.

Birads 4Birads 4

3D: BIRADS 43D: BIRADS 4

Birads 4 i 5: 10mm, Birads 4 i 5: 10mm, PSVPSV=14cm/sec, RI=.77=14cm/sec, RI=.77

BIRADS 4BIRADS 4: 6x7m: 6x7mmm,T- znak,PSV-,T- znak,PSV-13cm/sec, RI-.7813cm/sec, RI-.78

L. Gl.L. Gl.

3D l.gl.3D l.gl.

ZaključakZaključak

Na osnovu UZ analize promena u Na osnovu UZ analize promena u dojkama u našoj ordinaciji te dojkama u našoj ordinaciji te naknadne povratne informacije FN naknadne povratne informacije FN biopsije i HP verifikacije možemo biopsije i HP verifikacije možemo konstatovati visoku pouzdanost UZ konstatovati visoku pouzdanost UZ procene promena u dojkama i procene promena u dojkama i klasifikovanje promena po BIRADS-u klasifikovanje promena po BIRADS-u kaokao ii odredjivanja potrebe odredjivanja potrebe daljegdaljeg tretmana pacijentkinjatretmana pacijentkinja