Klinik für Palliativmedizin Universitätsklinikum Aachen HOPE – Standarddokumentation in der Palliativmedizin und Hospizarbeit was kann sie bewirken ?

Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen

HOPE – Standarddokumentation in der Palliativmedizin und Hospizarbeitwas kann sie bewirken ?



• Wer ist Palliativpatient ?

• Was ist Palliativmedizin ?

• Wo ist die Qualität in der Palliativmedizin ?

HOPEFragen


• Palliativmedizin ist ein Ansatz zur Verbesserung der Lebens-

qualität von Patienten und deren Familien angesichts der

Probleme, die mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung ein-

hergehen, durch Vorbeugen und Lindern von Leiden mit früh-

zeitigem Erkennen, fehlerloser Einschätzung und Behandlung

von Schmerzen sowie anderen belastenden Beschwerden

körperlicher, psychosozialer und spiritueller Art.

(Sepulveda et al. JPSM 24 (2002) 91-6)

PalliativmedizinWer ist Palliativpatient ?


94% 92% 92%94% 91% 91%91%95%

89%90%

0%

25%

50%

75%

100%

Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant

Pflegeambulant

Alle Diagnosen

Hauptdiagnose

HOPE 2006Tumorpatienten (2841 Pat.)


1,2%1,5% 1,4%

0,5%1,1%1,0%

2,0%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

Blut/I

mm

un

Nerve

nsyst

em

Kreis

lauf

Atmung

Verdau

ung

Urogen

ital

Sympto

me

HOPE 2006Hospize / Palliativstationen (1929 Pat.)


32% 32%28%

42%

27%

24%

13%

20%18%

10%14%

30%

24%23%

30%

0%

10%

20%

30%

40%

50%


Pflegeambulant

LeberLungeHirn

HOPE 2006Metastasen (2841 Pat.)


22%

49%

28%

37%41%

68%

9%

49%

84%

74%

0%

25%

50%

75%

100%


Pflegeambulant

ECOG 0-2

ECOG 3-4

HOPE 2006Funktionsstatus (2841 Pat.)


56%

9%

21%

12%

37%

45%

3%

86%83%

40%

0%

25%

50%

75%

100%


Pflegeambulant

Verlegung, EntlassungVerstorben

HOPE 2006Terminal (2841 Pat.)










PalliativmedizinWas ist Palliativmedizin ?



10%

16%

1%

8%

3% 0%

4%

0%

4%5%

1%0%

14%

0%4%

0%

5%

10%

15%

20%

25%


Pflegeambulant

TransfusionPleurapunktionAszitespunktion

HOPE 2006Maßnahmen (2841 Pat.)


74%

59%

35% 33%

16%

27% 24%38%

22%

41%

29% 29%

73%

88%

41%

0%

25%

50%

75%

100%


Pflegeambulant

Opioide (WHO 3)BenzodiazepineGlukokortikoide

HOPE 2006Medikamente (2841 Pat.)


1,51,4

1,21,3

0,7

1,1

1,4

1,1 1,2

0,70,9

1,0

1,51,6

0,60,8

1,1

0,9

1,81,4

0

1

2

3


Pflegeambulant

SymptomePflegePsychischSozial

HOPE 2006Symptome bei Aufnahme (2841 Pat.)


0,4

-0,2

0,2

0,0

0,3 0,3

0,0

0,1

-1

0

1

Verlegung, Entlassung Verstorben

SymptomePflegePsychischSozial

HOPE 2006Differenz Aufnahme - Therapieende










PalliativmedizinWo ist die Qualität ?


74%

56%60%

25%

12%

19%

2% 3%5%

2% 2%

71%

60%

16%17%

0%

25%

50%

75%


Pflegeambulant

sehr gut / gutmittelsehr schlecht / schlecht

HOPE 2006Zufriedenheit des Teams (2841 Pat.)


95% 93%100%

0%7%

0%2%6%

0% 0% 0%

89%

100%

6%4%

0%

25%

50%

75%

100%


Pflegeambulant

trifft überwiegend / voll zuteils - teilskaum / gar nicht

HOPE 2006MAAN: Therapieentscheidungen (571 Pat.)












53%

46%

60%

24%26% 27%

4% 5%10%

3%0%

57%

33%

27%32%

0%

25%

50%

75%


Pflegeambulant

MaximumMittelwertMinimum

HOPE 2006Luftnot mittel/stark (2841 Pat.)


70%

100%

69%

22%

34% 37%

0% 0% 0%7%

0%

86%

60%

38%40%

0%

25%

50%

75%

100%


Pflegeambulant


HOPE 2006Angst mittel/stark (2841 Pat.)


95%

65%69%

20%

32%

43%

5%

24%

0% 0%

11%

100%

50%

64%56%

0%

25%

50%

75%

100%


Pflegeambulant


HOPE 2006Überforderung mittel/stark (2841 Pat.)













18% 18%

10%

6%

11%9%

5%

10%

1%

3%

1%

24%

6%

16%

10%

0%

5%

10%

15%

20%

25%


Pflegeambulant

PatientenverfügungVorsorgevollmachtBetreuung

HOPE 2006Aufnahme (2841 Pat.)


11%12%

8%

26%

7%

25%

3%

14%

10%9%

13%

7%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Palliativstat. Hospiz Arzt ambulant Pflege ambulant

LuftnotSchmerzLeiden

HOPE 2006Palliative Sedierung: Indikation (892 Pat.)


17%

26%

9%

19%

26%

12%

20%

5%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Palliativstat. Hospiz Arzt ambulant Pflege ambulant

Patient

Ehepartner

HOPE 2006Palliative Sedierung erbeten (892 Pat.)



• Würde

• Selbstbestimmung

• Resilienz

PalliativmedizinZentrale Konzepte


KfA

Kö

ln 1

998


HOPE 2006 Anteil entlassener Patienten (n=2841)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Hospiz (n=22)Palliativstation (n=58)Onkologie (n=7)Arzt ambulant (n=29Pflegedienst ambulant (n=15)

• Qualitätssicherung

• Benchmarking

• Zertifizierung


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