83
KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI Bakterilerin tanımlanması Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

  • Upload
    others

  • View
    27

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI

Bakterilerin tanımlanması

Dr Gökhan AYGÜN

CTF

Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Page 2: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Klinik Mikrobiyolojik tanı

Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz

• Etkeni göstermek (boyama)

• Üretmek (Kültür)

Üreme etken/kolonizasyon…YORUM

Sonucun kullanımının takibi

Kontrol önlemleri

Page 3: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Mikrobiyolojik tanı

• Etkeni göstermek (boyama)

• Üretmek (Kültür)

• Etkene ait antijenler/yapılar

• Etkene karşı gelişen antikor (seroloji)

• Etkene özgü DNA/RNA yapıları

Page 4: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme
Page 5: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme
Page 6: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme
Page 7: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Gelecekte Klinik Mikrobiyoloji

Page 8: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme
Page 9: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme
Page 10: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Örneği ektim…

• Sadece Çukulata Agar’da üreme var

• Kanlı Agar /Mac Conkey’de üreme yok !

• Gram (-) çomak =

H.influenzae Geç mi üredi ?

Francisella tularensis

Gram (-) diplokok:

Gonokok?

Page 11: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Haemophilus influenzae

X ve V faktörü

Süt annelik

Serotipleme

Diğer hemofiller

(sadece X, sadece V)

Sıkıntılı alan!

Page 12: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Neisseriae

• Tipik Gram

• Oksidaz (+)

• KH kullanımı

(gonokok, meningokok)

Page 13: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Örneği ektim…

• Sadece Çukulata, Kanlı Agarda üreme var

• Mac Conkey Agarda üreme yok

Gram (+)

Gram(-) kok (Neisseriae)

Gram (-) çomak !!!

Page 14: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Sadece kanlı ve çukulatada Gram-

negatif çomak

• Brucella ? Oksidaz

Katalaz

Üreaz

Aglütinasyon !! (A ve M)

Psycrobacter/Moraxella phenylpruvicus ?

Page 15: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Sadece kanlı ve çukulatada Gram-

negatif çomak

• HACEK

• AACEK

Aggregatibacter aphrophilus

Aggregatibacter actinomycecomitans

Page 16: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

HACEK

• Cardiobacterium

• Eikenella (çamaşır suyu kokusu)

• Kingella

Page 17: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Capnocytophaga

Page 18: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Pasteurella

• Fermentatif • TSİ zayıf glikoz fermentasyonu

• Penisilin duyarlılığı ?

Page 19: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Örneği ektim…

• Çukulata, Kanlı, Mac Conkey Agarda

üreme var …

• Gram (-) çomak (fastidious:müşkülpesent

olmayanlar)

• Maya ?

Page 20: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Gram (-) çomak …

• Tipik koloni ile tanırım …

EMB/Endo ..metalik röfle

E.coli

Besiyerinde yayılma

(Swarming)

Proteus mirabilis

Page 21: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Gram (-) çomak …

• Tipik koloni ile tanırım (pigment) …

Kırmızı..Serratia marcescens

Yeşil…..P.aeruginosa

Page 22: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Gram (-) çomak …

• Koklarım anlarım …

P.aeruginosa

Proteus spp.

H.influenzae

Eikenella

Nocardia

…..

Page 23: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Gram(-) çomak

Page 24: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Gram negatif çomak

• Nonfermentatif

Oksidaz (+)

Pseudomonas

• Nonfermentatif

Oksidaz (-)

Acinetobacter

Stenotrophomonas

• Fermentatif

Oksidaz (-)

Enterobactericeae

• Fermentatif

Oksidaz (+)

Vibrio ailesi

Page 25: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

• Glikoz (+)

• Laktoz (+/-)

• Glikoza etki yok (-)

Page 27: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

• Proteus (PAD / yayılma)

• Citrobacter

Page 28: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Tanıtıcı deneyler/PAD

• Proteus ailesi

Proteus

Providencia

Morganella

Page 29: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

• Sitrat (-), İndol (+), Voges (-)….E.coli

• Sitrat (+), Voges (+)….KES

Hareket (-) Klebsiella (indol+ K.oxytoca)

Hareket (+) Enterobacter, Serratia

DNAze (+)…Serratia

Page 30: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Tanıtıcı deneyler /VP

• Klebsiella kabilesi

Klebsiella

Enterobacter

Serratia

Pantoea

Hafnia

Cronobacter

Page 31: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

• Yayılma (+) . Proteus

• Fenil alanin deaminaz(+)… Proteus sp

• PAD (-), yayılma (-), PYR (-) ..Salmonella?

Lam aglütinasyonu…

Page 32: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

• Hareket (-) … Shigella, E.coli (Aglütinasyon)

• Hareket(+)…

Fenil alanin deaminaz(+)… Morganella, Providencia, (-)Enterobacter, Serratia, Yersinia,

Page 33: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

• Oksidaz (+) …Aeromonas , Vibrio

Page 34: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Ayırıcı testler

• Hareket………Klebsiella / Enterobacter, Serratia

Shigella / E.coli, …

Yersinia (37 C/22 C)

• DNAze …… Serratia (+) /Klebsiella kabilesi

• Sitrat (-)…… E.coli, Shigella, Morganella

Yersinia

Page 35: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Ayırıcı testler

• PYR (Pyrrolidonyl-beta naphtilamide)

• İndol, laktoz (+) enterik bakteri

PYR (+) ……………..E.coli

• H2S, sitrat (+) salmonella şüpheli bakteri

PYR (+)……………….Citrobacter

Page 36: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Laktoz (-) şüpheli koloni

• Salmonella , Shigella

• Lam aglütinasyonu

• Serogruplama

Page 37: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

İshal olgusu?

Kültürde Gram (-) Çomak üremesi (+)

OKSİDAZ + VİBRİO

-

ENTEROBACTERİCEAE LAKTOZ ?

-

SALMONELLA(Hareket +, H2S+)

SHİGELLA(Hareket (-), H2S (-)

Page 38: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Chrom agar

Page 39: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

P.aeruginosa

• 42 C üreme

• Pyocyanin (+)

• Acetamide

Page 40: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

NF/ oksidaz (-)

Page 41: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

NF(Sarı pigment)

• Chyseobacterium

• Elizabethkingia

• Pseudomonas luteola

• Pseudomonas oryzihabitans

• Sphingobacterium • P.stutzeri , B.cepacia, Ralstonia,…

Page 42: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

NONFERMENTATİF GRAM (-) ÇOMAKLARIN PRATİK SINIFLANMASI

Polar flagella ile hareketli grup

(Pseudomonaslar)

Peritrikoz flagella ile

hareketli grup

Hareketsiz

Oksidaz (+) bakteriler

Hareketsiz

Oksidaz (-)

bakteriler

Pseudomonas ailesi Alcaligenes ailesi

Alcaligenes, Achromobacter,

Bordetella, Kerstersia,

Oligella cinsleri

Flavobacteria ailesi

Chryseobacterium, Weeksella,

Myroides cinsleri ve CDC

grupları

Acinetobacter spp

Burkholderia ailesi

Burkholderia, Ralstonia, Cupriavidus,

Pandoreae, Inquilinus, Lautropia

cinsleri

Rhizobacteria ailesi

Rhizobium-Agrobacterium

cinsi

Sphingobacteria ailesi

Sphingobacterium, Pedobacter

cinsleri

CDC Grup NO-1

Comamonas ailesi

Acidovorans,

Facilis-Delafieldi grupları

Brucella ailesi

Ochrobactrum cinsi

Moraxella ailesi

Moraxella, Psychrobacter,

CDC EO grupları

Bordetella holmesii

Caulobacter ailesi

Brevundimonas-Diminuta grup

Neisseria cinsi

Gilardi grup 1

CDC Grup EO-5

Xanthomonas ailesi

Stenotrophomonas cinsi

Sphingomonas ailesi

Sphingomonas cinsi

Oceanospirilla ailesi

Balneathrix cinsi

Oxalobacteria ailesi

Massilia, Herbaspirillum cinsi

Alteromonas ailesi

Shewanella, Alischwanella grup

Halomonas ailesi

Halomonas cinsi

Methylobacteria ailesi

Methylobacterium, Roseomonas

Page 43: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme
Page 44: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme
Page 45: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Katalaz (+) Gram (+) kok

• STAFİLOKOK

• Micrococcus

Mod oksidaz +

Basitrasin 0.04 U S

Lysostafine R

• Rothia

• Aerococcus

• Alloiococcus ?

Page 46: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

S.aureus

Page 47: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

S.aureus

• Kümeleyici faktör : +

S.aureus, S. Lugdunensis, S.schleiferi

• Koagülaz : +

S.aureus, S.hyicus, S.intermedius

S.lugdunensis :

Kümeleyici faktör (+), PYR (+)

Page 48: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

S.aureus

DNAse Chapman besiyeri

Page 49: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

S.aureus antibiyogram

Page 50: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Stafilokok antibiyotik direnci

• Penisilin Dirençli

Oksasilin/met Duyarlı :

PENİSİLİNAZ.... SAM; NAFS;

Oksasilin/metisilin Dirençli

PBP değişimi (PBP 2a) (MecA)...

VANKOMİSİN

• Nazal taşıyıcılık : MUPİROSİN

• Toksik şok : Klindamisin ?

Page 51: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

VISA

Page 52: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Genç kadınlarda üriner sistem

enfeksiyonu

• Antibiyogram önerilmez

NF, SXT, kinolon yeterli

NB 5 ug

Page 53: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme
Page 54: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Beta hemolitik streptokok

• GAS (S.pyogenes)

• Serogruplama

Page 55: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Beta hemolitik streptokok

• GBS (S.agalactiae)

Page 56: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Beta hemolitik streptokok

Basitrasine Duyarlı………………..GAS

Dirençli

CAMP (+)……………GBS

(-) ya da minik koloniler

C,D,G,…diğer beta-hemolitik str grupları

Page 57: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Alfa hemolitik streptokok

• Pnömokok = Kapsül

• Safrada erime

• Optokin duyarlılığı

Page 58: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Alfa hemolitik streptokok

Page 59: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme
Page 60: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

VRE agar (vankomisin dirençli)

Page 61: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

VRE

• Van C (intrensek) • Van MİK: 2-32

E.gallinorum

E.casseliflavus hareketli olmakla

diğerlerinden ayrılırlar !

Page 62: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

GRAM (+) ÇOMAKLAR

Sporlu (Bacillus, Clostridium)

Sporsuz, aerob (corynebacterium, listeria,

erysipelothrix, gardnerella,...)

G (+) çomaklar

Aktinomisetler (nocardia, aktinomiset)

(DALLANMA)

Corynebacterium (Latince)

koryne: club- çomak

Page 63: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Corynebacterium

• Gram (+), sporsuz,

kapsülsüz

• Volutin taneleri

(Polimetafosfat)

• METAKROMATİK CİSİMCİK

(NEİSSER BOYAMA)

Page 64: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Corynebacterium diphtheriae

Tellurit agar Kanlı agar

Page 65: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Kültür veToksin yapımı ??

• Löffler besiyeri (Pai), tellüritli besiyeri ve

kanlı agar besiyeri kültür için kullanılır

• Fare deneyleri

• ELEK testi

Page 66: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Listeria monocytogenes

• Soğukta zenginleştirme

• Hareket

• Eskülin (+)

Page 67: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Bacillus

Page 68: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

B.anthracis / B.cereus ,…

Page 69: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Nocardia

Page 70: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Gram (+) diğer çomaklar

• Erysipelothrix

• Archanobacterium

• Lactobacillus

• Gardnerella

• Dallanan Gram (+)

çomaklar

Gordonia

Tsukamurella

Rhodococcus

Streptomyces

Page 71: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Antibiyogram tanımda faydalı

olabilir

Page 72: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Olgu

• 26 yaşında ,K

• SLE nedeniyle uzun süredir steroid

kullanıyor

• Pnömoni ön tanısıyla yatırılıyor

• Alınan HK sinyal veriyor

• Gram (+) çomak…

Page 73: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Olgu

• Pasajda Çukulata, Kanlı, MC besiyerinde üreme

var

• Kültür Gram : Gram (+) çomaklar

• Antibiyogram: Amikasin, Gentamisin, Linezolid,

Klaritromisin duyarlı,

İmipenem OD

Page 74: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Olgu

• Hastanın Bal öneği EZN (+)

• Üç gün sonra MGIT (+) LJ (+)

• HK üreyenden EZN

M.abcessus

Page 75: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Antibiyogram hatalarımızı

yüzümüze vuruyor ! K.Töreci

• Bazı direnç profillerinin bazı bakterilerde

saptanması beklenmez !

• Böyle bir sonuç mutlaka yeniden

değerlendirilmelidir.

• Belki identifikasyon hatalıdır?

GSBL (+) Enterobacter spp ???

İBL (+) Klebsiella ???

Page 76: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Sonuç gibi….

• Konvansiyonel yöntemleri iyi bilen

laboratuvar sorumluları ?

• Otomatize sistemlerle donanmış

mikrobiyoloji laboratuvarları ?

Page 77: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme
Page 78: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

İletişim ?

Page 79: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Uygun /saygılı örnek

Page 80: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Mikrobiyoloji Laboratuvarında

teknoloji tüm sorunu çözebilir mi?

• Son derece gelişmiş teknolojiler

• Son derece azalan iletişim

• Teknoloji bağımlısı hekim/sağlık sistemi

• Daha iyi sağlık sistemi ???

Page 81: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

Mikrobiyoloji Laboratuvarı ve Klinik

Page 82: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

SONUÇ

• Hastayı değerlendirin ve dinleyin.

• Uygun örnek olmadan olmaz.

• Teknoloji iyi bir şeydir!

Fakat temel kurgu sağlam olmalıdır!

• En uygun sonuç iletişim ile alınır.

Page 83: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme

İlginize ve sabrınıza teşekkür ederim !