Komponen darahDr. Auda S. Aziz

Tujuan pembelajaranMenjelaskan tentang isi macam-macam komponen darah, gunanya, cara pelayanannya, efek samping transfusi komponen yang mungkin terjadi serta manfaat memakai komponen darahMemperlihatkan garis besar pembuatan berbagai komponen darahUji mutu komponen darah

Topik intiIsi, guna, cara pembuatan, cara pelayanan, efek samping dari :Darah LengkapDarah Merah PekatTrombosit PekatLeukosit PekatPlasma Donor TunggalPlasma Segar BekuKriopresipitatUji mutu komponen darah

Darah Lengkap [ DL ]Whole blood [ WB ] [1]Isi utama : eritrosit Pada DL segar berisi pula trombosit dan Faktor pembekuan labilVolume : tergantung volume kantong darah yang dipakai 250 ml,350 ml,450 mlSuhu simpan : 4 2 CLama simpan: 21 hari [ dalam ACD / CPD] 35 hari [ dalam CPD-A ] aka42

Darah Lengkap [DL] [2]Berguna untuk meningkatkan jumlah eritrosit + plasma secara bersamaan : pada transfusi tukar pada bayi pasien shock karena perdarahanPelayanan melalui uji cocok serasi mayor dan minor antara darah donor dan pasienPost transfusi 450 ml darah lengkap : peningkatan Hb : 0.9 0.12 g/dl peningkatan Ht : 3 - 4 %Di negara maju jarang sekali dipakai aka43

Darah Merah Pekat [DMP] Packed Red Cell [PRC] Isi utama : eritrositVolume tergantung pada volume kantong darah yang dipakai : 150 300 mlNilai Hematokrit [ Ht ] : 70 %Suhu simpan : 4 2 CLama simpan : sama dengan masa simpan DL asal bila dengan sistim tertutup24 jam bila dengan sistim terbukaPelayanan melalui uji cocok serasi darah donor & pasien aka44

Darah Merah Pekat lanjutanBerguna untuk meningkatkan jumlah eritrositPost transfusi DMP berasal dari 450 DL: peningkatan Hb 0.9 0.12 g/dl peningkatan Ht 3 4 %Manfaat : mengurangi volume transfusi memungkinkan transfusi cocok serasi tidak identik ABO pada keadaan darurat [ seperti : DMP golongan O Rh neg ] aka45

Metoda pemisahan DMP aka46Cara pengendapan: diendapkan 24 jamDengan eritraferesisCara pemutaran

DMPPlasma Pemutaran Darah lengkap pada 4C 1500 xG 30 menit atau 4850 xG 3 menitPemisahan DMP & Plasma

Waktu pemisahan DMP aka47 Pemisahan DMP dapat dilakukan kapan saja sebelum darah lengkap asal kadaluarsa , tergantung permin-taan dokter

Darah Merah Pekat Miskin LeukositLeuco depleted PRCIsi utama : eritrositSuhu simpan : 42 CLama simpan : 24 jam dengan sistim terbuka sama dengan DL asal dengan sistim tertutupBerguna untuk meningkatkan jumlah eritrosit pasien yang sering memerlukan transfusiBermanfaat untuk mengurangi reaksi panas dan alergi [ terhadap protein plasma / anti-leukosit ] aka48

Pembuatan DMP miskin leukosit Pencucian DMPFiltrasi Pemutaran Darah LengkapMenggunakan sedimenting agent

aka49

1. Pencucian DMP Cara manual : - Menggunakan kantung cuci ( washing bag ) - Tambahkan NaCl 0.9 % ke dalam kantong darah yang akan dicuci sampai penuh , melalui slang 1 - Putar 1500 xG 30 menit atau 4850 xG 4C 3 menit - Buang supernatan melalui slang 2 - Ulangi prosedur sampai 3 kali melalui slang 3 , 4, dst - Tinggalkan supernatan sampai Ht 70 %

aka50

Pencucian DMP lanjutan Dengan mesin : - masukkan DMP kedalam mangkok khusus - putar - alirkan NaCl 0.9 % secara terus menerus - supernatan dibuang secara kontinu - DMP yang telah dicuci dipindahkan ke dalam kantong darah dengan Ht 70 % asa51

2. Filtrasi DMP Menggunakan : nylon / cellulose acetat filter mengikat granulosit dan trombosit cotton wool filter mengikat granulosit

aka52

3. Pemutaran Darah Lengkap Darah Lengkap diputar 3600 xG 7 menit pada 22 C , sehingga darah terpisah menjadi 3 lapisan : plasma buffy coat darah merah

aka53

4. Penggunaan sedimenting agentMenggunakan sedimenting agent : dextran atau HES

aka54

Trombosit Pekat Platelet Concentrate

Isi utama : trombosit Ada beberapa leukosit , eritrosit dan sedikit plasmaVolume : 50 ml dengan cara pemutaran darah lengkap segar 150 - 400 ml dengan trombaferesisKandungan : 5 x 10^10 trombosit : dari 1 kantong DL segar 3 x 10^11 trombosit : dengan trombaferesis aka55

Trombosit Pekat lanjutanSuhu simpan : # 22 2 C [ sekarang ] # 4 2 C [ dahulu ]Lama simpan tergantung pada kombinasi beberapa faktor : jumlah trombosit , volume plasma ,suhu simpan , goyangan terus menerus selama penyimpanan , permeabilitas kantong plastik darah dan pH .Trombosit sangat sensitif terhadap perubahan suhu dan pH penurunan pH dibawah 6 menyebabkan perubahan bentuk trombosit yang irreversibel aka56

Trombosit Pekat lanjutanPenurunan pH dibawah 6 disebabkan karena fluktuasi suhu , kurangnya plasma dan kurangnya sirkulasi gasLama simpan : # 5 hari pada lemari khusus 22C , dalam kantong khusus untuk trombosit,dengan goyang- an ringan terus menerus # 3 hari pada suhu 4C dalam kantong darah biasa tanpa goyangan aka57

Suhu, daya hidup, fungsi trombosit aka58

Trombosit Pekat lanjutan aka59Berguna untuk meningkatkan jumlah trombositPeningkatan posttransfusi trombosit pada dewasa rata-rata 5000 10 000 / ul atau 9000 11000 / ul / m luas permuka- an tubuhPelayanan : sama golongan ABO dengan darah pasienEfek samping : urtikaria , menggigil , demam , alloimunisasi antigen trombosit

Metoda pemisahan Trombosit Pekat

Pemutaran darah lengkap segar * menggunakan kantong darah triple * menggunakan kantong darah double2. Trombaferesis

aka60

Whole bloodresipien

pool>3.0x10e11 0.55x10e11 per kantongTrombosit donor dipilah dari Darah Lengkap

Banyak donor

Red Cells and PlasmaWhole bloodSingle donor Platelets( >3.0 x 10e11/unit )

recipientDonor tunggal2. Trombosit donor dipilah dengan apheresis Single donor platelet (SDP)

Pemisahan Trombosit Pekat dengan pemutaran DL segar aka61 menggunakan kantong darah triple Pemutaran Darah Lengkap Segar 375 xG 22C 15-20 menitDMPPutar Plasma Kaya Trombosit [PRP] 1500 xG 22C 15 menit atau 4500 xG 22C 4 menitTrombosit PekatPlasma Miskin Trombosit [PPP]Pemisahan DMP & Plasma Kaya Trombosit (PRP)Pemisahan Trombosit Pekat & Plasma miskin trombosit ( PPP )

Pemisahan Trombosit Pekat dengan pemutaran DL segar aka64 menggunakan kantong darah doubleDarah Lengkap Segar diputar 375 xG 22C 15-20 menitPemutaran Plasma Kaya Trombosit [PRP] 1500 xG 22C 15 menit atau 4500 xG 22C 4 menitTrombosit PekatModifikasi Darah LengkapModified Whole BloodPisahkan PRP & DMPPemindahan plasma ke kantong DMP

Waktu pemisahan Trombosit PekatTrombosit Pekat dipisahkan dalam waktu 6-8 jam setelah pengambilan darah lengkap

Leukosit Pekat Isi utama : granulosit Ada beberapa limfosit , trombosit , beberapa eritrosit dan plasmaMetoda yang dianjurkan : leukaferesis, walaupun dapat disiapkan dalam bentuk Buffy Coat [BC]Volume 50 ml [ BC ] 300 ml [ leukaferesis ]Hematokrit [ Ht ] 8 15 % [ leukaferesis ]Kandungan 0.5 2 x 10^10 granulosit / lSuhu simpan 22C aka68

Leukosit Pekat lanjutanLama simpan : segera ditransfusikan dalam 24 jamPelayanan melalui uji cocok serasi darah donor dan pasien [ darah merah bisa sampai 50 ml pada leukaferesis , lebih lagi pada Buffy Coat ]Berguna untuk meningkatkan jumlah leukosit , namun sudah jarang dipakaiBila ada efek samping : urtikaria , meng- gigil , demam perlambat transfusi aka69

Pemisahan Leukosit Pekat aka70Metoda :Dengan leukaferesis , diutamakanDengan pemutaran , menggunakan kantong darah triple

Pemutaran Darah lengkap segar 3600 xG 22C 7 menitDMPBuffy CoatPlasma Pemisahan Buffy Coat dari Plasma & DMP

Waktu pemisahan Leukosit Pekat aka71Waktu pemisahan : dalam waktu 6 8 jam setelah pengambilan darah donorPemisahan LP denganalat optipressPlasma Buffy CoatDarah Merah Pekat

Plasma donor tunggal Isi utama : plasma Mengandung faktor pembekuan stabil dan protein plasmaVolume : 150 220 ml Ada 2 bentuk : plasma cair [liquid plasma] dan plasma beku Suhu simpan & lama simpan: * Pada 42 C : sampai dengan 5 hari setelah tanggal kadaluarsa darah lengkap asal * Pada minus 18 C : sampai 5 tahun aka72

Plasma donor tunggal lanjutanBerguna untuk : # meningkatkan volume plasma , tetapi pemakaian cairan pengganti lebih dianjurkan # meningkatkan faktor pembekuan stabil [ Faktor II , VII , IX , X , XI ]Pelayanan : cocok golongan ABO dengan eritrosit pasienEfek samping: urtikaria , menggigil , demam , hipervolemia aka73

Pemisahan Plasma Donor Tunggal aka74Waktu pemisahan : kapan saja sampai 5 hari setelah tanggal kadaluarsa darah lengkap asal Metoda :Plasma feresisPemutaran DLDarah lengkap diputar 1500 xG 4C 30 menit Atau 4850 xG 4C 3 menitDMPPlasmaPemisahan Plasma dari DMP

Plasma Segar Beku Isi utama : faktor pembekuan labil ; Walaupun mengandung faktor pembekuan stabil dan protein plasmaVolume : 150 220 ml , tergantung volume kantong darah yang dipakaiSuhu simpan : minus 18CLama simpan: 1 tahunBerguna untuk meningkatkan faktor pembekuan labil bila faktor pembekuan pekat / kriopresipitat tidak ada aka75

Plasma Segar Beku lanjutanPelayanan : * cocok golongan ABO dengan eritrosit pasien * dicairkan lebih dahulu dalam penangas air 37CDitransfusikan dalam waktu 6 jam setelah dicairkanEfek samping : urtikaria , menggigil , demam , hipervolemia aka76

Pembuatan Plasma Segar Beku aka77Dengan kantong darah doublePemutaran Darah lengkap segar 1500 xG 4C 30 menit atau 4850 xG 4C 3 menitDMPPembekuan Plasma segar pada suhu 55 C (Blast freezer atau biang es + alkohol)Plasma Segar BekuPemisahan Plasma Segar dari DMP

Pembuatan Plasma Segar Beku lanjutanWaktu pemisahan dan pembekuan plasma segar dilakukan 6 8 jam setelah pengambilan darah donorPembekuan cepat pada suhu minus 50 - minus 55C , untuk mempertahankan faktor pembekuan labil agar tidak rusak aka78 Blastfreezer

Pencairan Plasma Segar Beku Dicairkan dalam penangas air 37C : * Kantong plasma dimasukkan terlebih dahulu ke dalam kantong plastik yang bersih , baru dimasukkan ke dalam penangas air , untuk mencegah kemung- kinan kontaminasi kantong plasma dengan mikroba dalam air *Air dalam penangas dibubuhi antiseptik aka79

Pencairan Plasma Segar Beku lanjutan

Atau PSB dicairkan kering dengan alat khusus

aka80

Kriopresipitat CryoprecipitateIsi utama : 1. Faktor pembekuan VIII 80 IU 2. Faktor pembekuan XIII 30 % 3. Faktor Von Willbrand 40 70 % 4. Fibrinogen 250 mgSuhu simpan : minus 18C atau lebih rendahLama simpan: 1 tahunBerguna untuk meningkatkan Faktor VIII , XIII , Von Willbrand , Fibrinogen aka81

Kriopresipitat lanjutanPelayanan : * cocok golongan ABO dengan eritrosit pasien * dicairkan terlebih dahuluDitransfusikan dalam waktu 6 jam setelah dicairkanEfek samping : demam , alergi

aka82

Pembuatan kriopresipitat Metoda terdiri dari 3 tahap : 1. Pemisahan Plasma Segar dari Darah lengkap 2. Pembuatan Plasma Segar Beku 3. Pemisahan kriopresipitat

aka83

Pembuatan kriopresipitat dengan kantong darah triple aka84Pemutaran Darah lengkap segar 1500 xG 4C 30 menit atau 4850 xG 4C 3 menitDMPPembuatan Plasma Segar BekuPemutaran PSB cair 1500 xG 4C 30 menit Kriopresipitat Plasma Pemisahan Plasma Segar dari DMPPencairan PSB pada 4CPemisahan Plasma & Kriopresipitat

Pencairan PSB pada 4CMeletakkan PSB dalam lemari pendingin darah atau dalam kamar dingin selama 12 jam , atau Memasukkan PSB ke dalam penangas air 4C selama 60 menit aka85

Pencairan PSB pada suhu 4C lanjutanBagian yang masih beku pada suhu 4C tersebut dinamakan kriopresipitat. Hati-hati sewaktu mencairkan PSB ! aka86

Pembuatan kriopresipitat dengan kantong darah double aka88Pemutaran Darah lengkap segar 1500 xG 4C 30 menit atau 4850 xG 4C 3 menitKriopresipitat Modifikasi darah lengkapPembuatan Plasma Segar BekuPencairan PSB pada 4CPemutaran PSB cair 1500 xG 4C 30 menit Pemindahan Plasma ke kantong DMP

Pembuatan PSB

Plasma segar dipisahkan ke dalam kantong satelitDipasang klem pada slang penghubung kantongPlasma segar dibekukan pada suhu minus 55C , DMP dimasukkan kotak dengan suhu 4C aka89

Waktu pembuatan kriopresipitat

1. Dalam 6 8 jam setelah pengambilan darah lengkap 2. Kapan saja sebelum tanggal kadaluarsa plasma segar beku

Pencairan KriopresipitatDicairkan dalam penangas air 37C : * Kantong berisi kriopresipitat dimasukkan terlebih dahulu ke dalam kantong plastik *Air dalam penangas dibubuhi antiseptikAtau dicairkan kering dengan alat khusus pencair plasma beku / kriopresipitat aka91

Pengolahan darah yang efisien dengan kantong quadriple aka92Pemutaran Darah lengkap segar 375 xG 22C 15 - 20menit DMPPemisahan DMP & Plasma kaya trombositPemutaran PRP 1500 xG 22C 15 menit Trombosit PekatPemisahan Trombosit Pekat dari Plasma miskin trombositPembuatan Plasma segar bekuPencairan PSB pada 4C Kriopresipitat Plasma Pemutaran PSB cair 1500 xG 4C 30 menitPemisahan Kriopresipitat & Plasma

Manfaat komponen darahMemungkinkan penyimpanan komponen darah invitro pada suhu optimal masing-masing komponenPasien memperoleh hanya komponen yang diperlukanDapat mengurangi volume transfusiDapat meningkatkan efisiensi penggunaan darahDapat mengurangi masalah logistik darah aka10

Kendali mutu komponen darah

Kendali mutu komponen darah Untuk menjaga dan mempertahankan kualitas komponen darah yang baik diperlukan :Darah donor yang berkualitasKalibrasi alatPerawatan alatMetoda yang baik dan benarTes kelayakan petugasLaboratorium / ruang kerja yang higienisUji mutu produk akhir komponen darahPemantapan mutu internal aka93

Proses

input proses output

-darah donor - metoda - komponen - alat - petugas - lingkungan aka94

Darah donor Untuk mendapatkan komponen darah yangberkualitas Diperlukan darah donor yang berkualitasDarah donor diseleksi / disiapkan sejak dari awal yaitu dari tahap seleksi donor darah dan pengambilan darah donor, terutama untuk produksi komponen yang berkaitan dengan proses pembekuan darah aka95

Darah donor untuk produksi Trombosit Pekat

berasal dari donor darah yang tidak makan aspirin dalam 3 hari terakhiryang penusukan vena donor tepatyang aliran darah donor ke kantong lancar

aka96

Darah donor untuk produksi Plasma Segar Beku & Kriopresipitat

darah yang penusukan vena donor tepat yang aliran darah donor ke kantong lancar

Kalibrasi alat Alat produksi yang digunakan harus dikalibrasi pada waktu pertama kali datang dan pada waktu-waktu tertentu secara berkalaAlat yang perlu dikalibrasi : * Refrigerated Centrifuge : - kecepatan putaran / RPM - waktu putaran - suhu pemutaran * Balance * Timbangan berat / volume aka97

Kalibrasi alat lanjutanFrekuensi : 3 6 bulan sekali tergantung beban pekerjaan alatTujuan : Untuk menjamin bahwa alat tersebut berfungsi baik sesuai dengan yang diperlukan , sehingga dapat menghasilkan produk berkualitas sesuai standar aka98

Perawatan alatAlat perlu diperiksa secara berkala Pemeriksaan dapat dilakukan oleh teknisi dari distributor alat atau oleh teknisi dari UTD yang sudah dilatihAlat harus dipakai secara benar sesuai dengan buku petunjuk pemakaian alat yang dikeluarkan pabrik pembuatnyaAlat harus selalu dalam keadaan bersih dan higienis [ dibersihkan setelah dipakai] aka99

Uji mutu komponen darah Komponen darah diperiksa secara berkala terhadap : * berat / volume komponen * kandungan komponen * kepekatan / nilai hematokrit * sterilitas komponen aka100

Uji mutu komponen darah lanjutanDarah Merah Pekat : * Hematokrit < 80 %Darah Merah Pekat Miskin Leukosit * Jumlah leukosit : < 5 x 10^6 * Jumlah eritrosit : 80 % dari jumlah asalGranulosit Pekat dari leukaferesis * Jumlah granulosit : 1 x 10^10 pada 75 % dari jumlah kantong yang diperiksa aka101

Uji mutu komponen darah lanjutanTrombosit Pekat * Jumlah trombosit : - 5 x 10^10 pada 75 % dari jumlah kantong yang diperiksa [dari 500 ml darah lengkap ] - 3 x 10^11 [ dari trombaferesis ] - menghitung kandungan trombosit : Jumlah trombosit / liter x volume (ml) 1000 * pH 6 * Volume plasma cukup aka102

Uji mutu komponen darah lanjutanPlasma Segar Beku * Suhu pencairan 30 37 C Kriopresipitat * Faktor VIII minimal 80 IU pada 75 % dari jumlah kantong yang diperiksa * Suhu pencairan tidak melebihi 37 C aka103

Jumlah kantong & frekuensiJumlah kantong yang diperiksa minimal 4 kantongUntuk efisiensi , komponen darah yang diperiksa adalah komponen yang hampir kadaluarsaFrekuensi pemeriksaan : * Berat / kandungan / kepekatan komponen diperiksa 1 2 minggu sekali * Sterilitas diperiksa 1 2 bulan sekali aka104

Ringkasan Pada umumnya pemberian komponen darah lebih bermanfaat bagi pasien dibandingkan dengan darah lengkapPengolahan komponen memerlukan waktuTransfusi darah tak luput dari risikoSumber darah terbatas

aka105

Hasil pembelajaran Peserta dapat menjelaskan macam komponen darah beserta isinya , suhu simpan , lama simpan ,proses pembuatan, guna dan efek samping pemberian masing-masing komponen darah

aka106

Terima kasih

As SDP minimized the donor exposure, as well as leukoreduced at the time of collection, we believe that SDP offers major advantages over PC, in terms of decreased risk of transfusion-transmissible disease and bacterial contamination, preventing platelets refractoriness and alloimmunization, ease of handling SDPs are necessary particularly when for the patient who requires of HLA matched and cross match-compatible platelets such as bone marrow and solid organ transplants, alloimmunized refractory patients in need of platelet transfusion.