PENGERTIAN PENGERTIANTindakan Tindakan pemberian pemberian obat obat merupakan merupakantindakan tindakan yg yg bersifat bersifat interdependen interdependenKenyataan Kenyataan di di lapangan lapangan ,, pemberian pemberian obat obatmerupakan merupakanperan perandokter dokter dilakukan dilakukanoleh olehperawat perawatKarena Karenadituntut dituntut memahami memahami secara secaralebih lebihjauh jauhproses prosespengobatan, pengobatan, maka makaperawat perawatdianjurkan dianjurkan mempelajari mempelajari farmakologi farmakologiRoutes of Drug DeIivery Routes of Drug DeIiveryParenteral(IV)InhaledOralTransdermalRectalTopicalParenteral(SC, IM)unakan Prinsip 5 Benar : unakan Prinsip 5 Benar :1.Benar Pasien2.Benar Obat3.Benar Dosis4.Benar Waktu5.Cara Pemberian yang benar1. Benar Pasien : dentitas pasien harus diperiksa/ ditanyakan2. Benar Obat : $ebelum pemberian obat, label pada obat harus diperiksa tiga kali$aat membaca permintaan obatnya$elama pemberian obatnya$etelah pemberian obatHindari pemberian obat yang labelnya tak terbaca, warna obat yang berubah, obat yang ada endapannya kecuali obat yang harus dikocok sebelum diminum. Benar Dosis : $ebelum memberi obat, harus memeriksa dosisnya dan berkonsultasi dengan apoteker4. Benar Waktu : $aat khusus: sebelum, sesudah, sewaktu makanPem.Diagnostik: tes darah, puasa, kontraindikasiCek tanggal kadaluarsaAntibiotika; diberikan dalam selang waktu sama untuk menjaga kadar darah. Cara Pemberian yang benar : Faktor yang menentukan cara pemberian terbaik ditentukan oleh keadaan umum pasien-,t d,5,t di-erik,3 meI,Iui ; -,t d,5,t di-erik,3 meI,Iui ;Oral : mudah dan disukai pasienKerugian : rasa tak enak, iritasi mucosalambung, kadang- kadang berbahayabagi gigiFForms of Oral Drugs orms of Oral Drugsliquids: syrups, elixirs liquids: syrups, elixirssuspensions suspensionspowders powderspills: capsules, tablets pills: capsules, tablets,89089 ,89089G G$4089 $4089$ublingual $ublingualsublingual ($ =sublingual ($ = under tongue under tongueBuccal Buccala absorbed though oral mucusbsorbed though oral mucus membranes in mouthmembranes in mouth buccal =buccal = cheek cheekanjutan anjutan..Parenteral/ suntikan : tidak melalui salurancerna tetapi pemberian obatmenggunakan alat jarumTopikal : digunakan didaerah permukaantubuh/ kulit, seperti salep #ektal #ektal :: pemberian pemberian obat obat melalui melalui anusanus dengan dengan cara cara mengoleskan mengoleskan obat obat atau ataumemasukan memasukan obat obat suppositoria suppositoria nhalasi nhalasi :: dengan dengan cara cara menghirup menghirup uap uapmelalui melalui $PA,$PA, misalnya misalnya salbutamol salbutamol( (ventolin ventolin untuk untuk asma asma bronhial bronhial,, sesak sesaknafas nafasDokumentasi yang benar Dokumentasi yang benar1.$egera dicatat (nama obat, dosis pemberian, waktu, tanggal, ttd prwt2.#espon klien terhadap obat Narkotik, an.sedativa, anti emetik#eaksi dan diharapkan, alergi, iritasi lambung,r, Pe3yim5,3,3 -,t ,r, Pe3yim5,3,3 -,tA.$&H&Adalah suatu faktor terpenting, karena kebanyakan obat itu bersifat termo-labil (rusak/ diubah oleh panas. &ntuk itu penyimpanan obat simpan ditempat sejuk < 150C (misalnya, insulin tdk boleh beku dalam lemari es. $uhu antara 2-100C (misalnya, vaksin tifoidB.TAKObat bersifat toksik, karena itu penyimpanan harus terang, letak setinggi mata, bukan ditempat umumanjutan. anjutan.C. KADA&A#$AKurangi kemungkinan kekadaluarsaan obat dengan cara rotasi stok, artinya obat baru (pengganti diletakan dibelakang. Obat yang kadaluarsa akan berkurang khasiatnya. Dan perlu diperhatikan; perubahan warna (dari bening jadi keruh dan tablet menjadi basahMocom Mocom--Mocom DOSIS Podo O8AT Mocom DOSIS Podo O8AT Dosis ToksikDosis yang menimbulkan gejala keracunan Dosis MinimalDosis yang paling kecil yang masih mempunyai efek terapeutik Dosis MaksimalDosis terbesar yang mempunyai efek terapeutik, tanpa gejala/ efek toksik Dosis TerapeutikDiantara dosis minimal dan maksimal. Dosis ini dipengaruhi oleh &mur, Berat badan, jenis kelamin, waktu pemberian obat, cara pemberian obat.Penyebab reaksi yang tidakPenyebab reaksi yang tidak diinginkan diinginkanOverdosis/ kelalaian Overdosis/ kelalaianFaktor penyebab : Faktor penyebab :1. &sia 1. &sia2. Merek dagang 2. Merek dagang3. Penyakit 3. Penyakit4. angguan emosi dan mental 4. angguan emosi dan mentalAlergi obat Alergi obatejala yang tampak : ejala yang tampak :1. esi kulit 1. esi kulit2. $esak nafas & batuk 2. $esak nafas & batuk3. #eaksi anafilaktik (syok 3. #eaksi anafilaktik (syokPEM0HITUM0AM DOSIS O8AT PEM0HITUM0AM DOSIS O8ATDosis Obat yang harus diberikan padapasien untuk menghasilkan efek terapitergantung faktor- faktor :&sia, bobot badan, luasnya permukaan tubuhBerat penyakitKondisi pasienManuIa ManuIa Usia > 6S th lebih peka terhadap obatUsia > 6S th lebih peka terhadap obat krn berkurangnya sirkulasi darah, fungsikrn berkurangnya sirkulasi darah, fungsi hati dan ginjal shg eliminasi obathati dan ginjal shg eliminasi obat berlangsung lebih lambat dan pd dosisberlangsung lebih lambat dan pd dosis dewasa dapat menyebabkan reaksidewasa dapat menyebabkan reaksi keracunan pada orang tua keracunan pada orang tuanjuran dosis yang lebih rendah untuk manula : 6S - 74 th : Dosis dewasa (D) - 10% 7S - 84 th : D - 20% > 8S th : D - 30%3,/nck keci| Ie(uIcmc 88L {necncIu:) mempunyci kepekccn pc cLcI ycnc |eLih Le:c( kc(enc func:i hcIi. cinjc| ccn :i:Iem enzimnyc Le|um :empu(nc. /cc LL(p cLcI yc cpI ciLe(ikcn kpc cnck keci| Icnpc (eck:i Lu(uk :pI fencLc(LiIc|. cicck:in.%umus penghitungan obat%umus penghitungan obat berdasarkan usia berdasarkan usia%ms Young = n : (n+12) x D %ms Young = n : (n+12) x Dn = dlm thn, untk anak 1 n = dlm thn, untk anak 112 th 12 th%ms ugsberger, diturunkan dari rumus%ms ugsberger, diturunkan dari rumus luas permukaan badan luas permukaan badan2212 bln : (m+13)% x Dm = dlm bln 12 bln : (m+13)% x Dm = dlm bln1111 th: (4n+20)% X D 11 th: (4n+20)% X D12 1216 th : (Sn+10)% X D 16 th : (Sn+10)% X D#:m:8 Penqhif:nqon Obof 8erdo8orkon 8erof 8odon #m8 CIork(W : o8) x DW~berof bodon dIm kq Dosis Obat Oral/ Tablet Dosis Obat Oral/ Tablet%umus yang digunakan : %umus yang digunakan :Kuantitas yg diminta =Kuantitas yg diminta = Dosis yg diminta Dosis yg diminta x 1 (tablet) x 1 (tablet)Dosis yg tersedia Dosis yg tersediaContoh soal : Contoh soal :Brp tablet digoxin diperlukan untk mendapatBrp tablet digoxin diperlukan untk mendapat dosis 0,125 mg? 1 tablet mengandung 62,5dosis 0,125 mg? 1 tablet mengandung 62,5 mcg digoxin. mcg digoxin.Jawab: 0,125 mg = (0,125 x 1000mcg = Jawab: 0,125 mg = (0,125 x 1000mcg =125 mcg 125 mcgMaka X =Maka X = 125 125 x 1 tablet = 2 tablet x 1 tablet = 2 tablet62,5 62,5Bentuk Obat vang diberikan berupa :$erbuk Pil Tablet, sub lingual tablet Kapsul, kaplet$irup, emulsi, $uspensiTakaran $endok Takaran $endok 1 sendok teh larutan setara dengan 4 ml,1 sendok teh larutan setara dengan 4 ml, sirup setara dengan 5 ml sirup setara dengan 5 ml 1 sendok bubur larutan setara dgn 8 ml,1 sendok bubur larutan setara dgn 8 ml, sirup 10 ml sirup 10 ml 1 sendok makan larutan setara dgn 15 ml,1 sendok makan larutan setara dgn 15 ml, sirup 20 ml sirup 20 mlWaktu pemakaian obat- 1 x sohaii, dininun soliap 24 jan, liasanva pagi hi, llip ada vg naIan hi- 2 x sohaii, dininun soliap 12 jan, liasanva pagi dan soio haii- 3 x sohaii, dininun soliap 8 jan, liasanva pagi, siang, soio- 4 x sohaii, dininun soliap 6 jan, liasanva pagi, siang, soio, naIan Waktu menelan obat Waktu menelan obatKebanyakan Kebanyakan obat obat tdk tdk berpengaruh berpengaruh saat saatmenelan menelan obat obat,, sebelum sebelum atau atau sesudah sesudahmakan.Bbrp makan.Bbrp obat obat krn krn sifat sifat obat obat,, maksud maksudpengobatan pengobatan digunakan digunakan pada pada waktu waktu tertentu tertentuuntuk untuk menghasilkan menghasilkan efek efek sebesar sebesar- -besarnya besarnya atau atau menghindari menghindari efek efeksampingnya sampingnya.. 3th3y, 3th3y, :: Obat Obat yg yg bersifat bersifat mengiritasi mengiritasi mukosa mukosalambung lambung,, harus harus digunakan digunakan pada pada waktu waktu atau atausesudah sesudah makan makan.. Dosis Obat bentuk njeksi/ $untikan Dosis Obat bentuk njeksi/ $untikan#umus yang digunakan #umus yang digunakanX= X=Dosis yg dimintaDosis yg diminta x Vol dosis yg tersdia x Vol dosis yg tersdiaDosis yg tersedia Dosis yg tersediaContoh soal :Pasien diinstruksikan untuk diberi 75 mg pethidin. Tersedia ampul berisikan 100 mg dalam 2 ml. Berapa ml yang perlu disuntikan?,,-,3 ,,-,3ika 2 ml larutan mengandung 100 mg pethidinika 2 ml larutan mengandung 100 mg pethidin dan X ml larutan mengandung 75 mg. dan X ml larutan mengandung 75 mg. Maka : Maka :X X 75 75x 2 ml 1,5 ml x 2 ml 1,5 ml100 100Bentuk Obat Bentuk Obat Am5uI, untuk sekali pemakaian, biasanya tidak mengandung bakteriostatik FI,ko3, untuk beberapa kali pemakaian, tutup elastis, biasanya mengandung bakteriostatik FI,-ot, biasanya untuk cairan infus (ada yang dari plastik/ botol gelas-,t y,3g tersedi, d,I,m -e3tuk keri3g/ ser-uk $etelah dilarutkan tidak tahan lama sehingga supaya lebih stabil disimpan pada tempat sesuai dengan sifat obatnyaJumlah pelarut yang dibutuhkan juga harus sesuai dengan dosis dan macam obatnyaMacam pelarut yaitu aqua pro injeksi (aquabidest steril. Pelarut lain yaitu normal saline, Dextrose 5%, dsbObat yang diberikan dalam bentuk .V harus larut dalam air.al Hal hal penting dalam menulishal penting dalam menulis instruksi obat instruksi obat- - Nama lengkap pasien Nama lengkap pasien- - Tanggal penulisan Tanggal penulisan- - Nama obat yang diberikan Nama obat yang diberikan- - Dosis obat Dosis obat- - Cara pemberian Cara pemberian- - Tanda tangan pembuat Tanda tangan pembuatPengkajian : #iwayat pengobatan :nformasi ttg obat yg diminum saat ini & yg terakhir, riwayat alergi & kebiasaan mkn. Kondisi pasien :$tatus fisik pasiendikaitkan dg indikasi & kontraindikasi pemberian obat Kebutuhan pasien :Kebutuhan akan pengetahuan penggunaan obatara pemberian obat Cara pemberian obat bergantung pada keadaan umum pasien, kecepatan respon yang diinginkan, sifat obat dan tempat kerja obat yang diinginkanBentuk Obat diantaranya : Bentuk Obat diantaranya : Bentuk padat Bentuk padatObat klp ini dpt diberikan mell 4Obat klp ini dpt diberikan mell 4 rute yi oral, topikal, rektal ataurute yi oral, topikal, rektal atau vaginal vaginal Bentuk oral Bentuk oralAd obat yg masuk mell mulut,Ad obat yg masuk mell mulut, pd umumnya cara ini lebihpd umumnya cara ini lebih disukai krn paling murah &disukai krn paling murah & aman untk diberikan. aman untk diberikan.entuk Obat oral entuk Obat oral './3; './3;, bentuk, ukuran, warna S berat, bentuk, ukuran, warna S berat tablet itu bervariasi. Tablet ada ygtablet itu bervariasi. Tablet ada yg mengandung obat murni atau tablet padatmengandung obat murni atau tablet padat biasa, tablet sublingual (dilarutkanbiasa, tablet sublingual (dilarutkan dibawah lidah) dibawah lidah).7:3 .7:3, mengandung obat bubuk, butiran, mengandung obat bubuk, butiran bersalut dengan ketebalan berbeda agarbersalut dengan ketebalan berbeda agar larut dengan kecepatan berbeda yi kapsullarut dengan kecepatan berbeda yi kapsul keras/ cairan dlm kapsul lunak keras/ cairan dlm kapsul lunak65: 65:, Obat padat ini akan larut, Obat padat ini akan larut secara berangsur dalam mulut secara berangsur dalam mulutanjutan..... anjutan..... Bentuk topikal Bentuk topikalBentuk obat ini dipakai untk permukaan luarBentuk obat ini dipakai untk permukaan luar badan. Bentuk paling penting berupa salep danbadan. Bentuk paling penting berupa salep dan krim. Salep umumnva digunakan untuk lesikrim. Salep umumnva digunakan untuk lesi kering dan bertahan dikulit lebih lama.kering dan bertahan dikulit lebih lama. sedangkan krim umumnva dipakai untuk lesisedangkan krim umumnva dipakai untuk lesi basah basahanjutan.. anjutan..entuk supositoria entuk supositoriad obat dalam, bntknya mirip peluru dand obat dalam, bntknya mirip peluru dan akan mencair pada suhu badan. Caraakan mencair pada suhu badan. Cara pemberiannya mell rectum/anus untuk lesipemberiannya mell rectum/anus untuk lesi setempat setempatentuk pesarri entuk pesarriSerupa dg supp namun bntknya dirancangSerupa dg supp namun bntknya dirancang khusus untk vagina khusus untk vaginaanjutan ...Bentuk CairanBerupa larutan, terdiri atas satu atau lebih obat yang dilarutkan, biasanya air diantaranya sirup, larutan gula "pekat dalam air yang telah ditambah obat