Upload
alifina-khairunnisa
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
1/71
Kuliah Penyegar Dokter Muda
Psikiatri Anak dan Remaja
Pembimbing :dr. Wisnu Wahjuni, Sp.KJ
1
Oleh :Nurcholis Dwi Handoro (0810713069)
Fada Faizah (0910713010)Raras ra!i!a (091071"0#0)
$li%ina &hairunnisa (10#0701031110'0)a lia *ul andari (10#07010"111006)
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
2/71
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
3/71
PerkembanganNormal Pada Anak
3
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
4/71
Perkembangan Fisik
Perkembangan Tempramen
Perkembangan Kognitif
Perkembangan Sosial
Perkembangan Emosional
Perkembangan Psikoseksual
Perkembangan Moral
"
Perkembangan Normal PadaAnak
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
5/71
Teori tentangPerkembangan Anak
#
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
6/71
• Perkembangan psiko-seksual
Sigmund Freud
• Perkembangan psiko- sosialErik Erikson
• Perkembangan psiko-kognitif Jean Piaget
• Perkembangan psiko-afektif Jerschildt
• Perkembangan psiko-motorStella hess
• Perkembangan moralKohlberg
6
Teori-teori yang membahaserkembangan anak
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
7/71
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
8/71
)d *- Tempat dorongan naluri di ba!ah penga!asan proses primer-Prinsip kesenangan
"go * -Menghindari ketidak senangan- "tur dorongan naluri agar sesuai dengan ken#ataan luar- Pen#eimbang agar ide tidak menonjol
- Prinsip ken#ataan- Pun#a mekanisme pembelaan- Terbentuk sejak umur $ tahun
%u erego *
- %-& tahun- Penurut- Mulai n#ata setelah masa odipus selesai- 'antu ego untuk mengontrol ()- "jaran* hukuman* norma dimasukkan ke super ego +internalisasi,
8
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
9/71
Fase ral . / 0 1 tahun
Fase "nal . 1 0 2 tahun
Fase Falik . 3 0 % tahun
Fase 4aten . % 0 $$ tahun
Fase Genital . $1 0 $5 tahun
9
P"RK"M+AN,AN P%)KO%"K%#A(%. !R"#D/
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
10/71
10
Perkembangan Psikoseksual + Freud,a6 Fase oral +/-1 tahun,
Selama masa ba#i* sumber KESE7"7G"7 anak berpusat pada akti8tas oral. mengisap*mengigit* mengun#ah* dan mengucap sertaketergantungan #ang sangat tinggi dan selalu
minta dilindungi untuk mendapatkan rasaaman6Masalah #ang diperoleh pada tahap iniadalah men#apih dan makan6
b6 Fase anal +1-2 tahun,Kehidupan anak berpusat pada KESE7"7G"7 anak terhadap dirin#a sendiri* sangat egoistik*mulai mempelajari struktur tubuhn#a
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
11/71
$$
o toilet training adalah !aktu #g tepatdilakukan dalam periode ini6
o Masalah #ang #ang dapat diperoleh pada tahapini adalah bersifat obsesif +ggn pikiran, danbersifat impulsif #aitu dorongan membuka diri*tidak rapi* kurang pengendalian diri6
c6 Fase phalik9oedipal + 3-% tahun ,o Kehidupan anak berpusat pada genetalia dan
area tubuh #ang sensitif6o "nak mulai suka pada lain jenis6o
"nak mulai mempelajari adan#a perbedaan jenis kelamin6o "nak mulai memahami identitas gender +anak
sering meniru ibu atau bapak dalamberpakaian,6
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
12/71
1'
d6 Fase laten +%-$$ tahun,o Kepuasan anak mulai terintegrasi* anak
akan menggunakan energi 8sik danpsikologis untuk mengeksplorasipengetahuan dan pengalamann#a melaluiakti8tas 8sik maupun sosialn#a6
o Pada a!al fase laten *anak perempuanlebih men#ukai teman dgn jenis kelamin#ang sama* demikian juga sebalikn#a6
o Pertan#aan anak semakin ban#ak*mengarah pada sistem reproduksi + rtuharus bijaksana dan merespon,
e6 Fase genital +$1-$5 tahun,6o Kepuasan anak akan kembali bangkit dan
mengarah pada perasaan cinta #angpaham terhadap la!an jenis
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
13/71
Seorang anak dalam perkembangan menghadapi kon:ik denganlingkungan* berusaha mengatasi kon:ik* dapat berhasil dan gagaldalam setiap fase perkembangan6
'ila berhasil mengatasi kon:ik anak akan lebih mudah dalammengatasi kon:ik di fase berikutn#a6
Erikson membagi fase perkembangan psikososial atas 5 tahapan*dan disebut 5 "ges of Man* dimana setiap tahapan9 fase diberinama atas 1 kondisi #ang bertentangan sesuai dengan usahaindi;idu dalam mengatasi kon:ik di fase tersebut
13
Perkembangan siko-sosial"rik "rikson/
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
14/71
"rikson0s Pshy1oso1ial %tagesStadium $
Trust;ersusMistrust+/-$#6o,
Pada tahap ini ba#i sudah terbentukrasa perca#a kepada seseorang baikortu maupun org #ang mengasuhn#aKegagalan pada tahap ini apabilaterjadi kesalahan dalam mengasuhatau mera!at maka akan timbul rasa
tidak perca#a6Stadium 1"utono
m#;ersus)oubtandShame+$-3
"nak sudah mulai mencoba danmandiri dalam tugas tukem sepertidalam motorik kasar* halus .
berjinjit * memanjat* berbicara dll6Sebalikn#a perasaan malu dan raguakan timbul apabila anak terlaludilindungi9tidak diberikan kemandirian
atau kebebasan anak dan menuntuttinggi harapan anak6 1"
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
15/71
"rikson0s Pshy1oso1ial %tagesStadium 3(nitiati;e
;ersusGuilt +3-%#6o,
"nak akan mulai inisiatif dalam belajarmencari pengalaman baru secara aktifdalam melakukan akti8tasn#a melaluikemampuan indran#a6
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
16/71
"rikson0s Pshy1oso1ial %tagesStadium %(dentit#
;ersus >oleconfusion+$$-end ofadolescent,
-Pada tahap ini terjadi perubahan dalam dirianak khususn#a dalam 8sik dan kematangan
usia* perubahan hormonal* akan menunjukkanidentitas dirin#a seperti siapa sa#a kemudian6 -"pabila kondisi tidak sesuai dgn suasana hatimaka dapat men#ebabkan terjadin#akebingungan dalam peran6
Stadium &(ntimac#;ersus(solation+1$-2$ #6o,
ingin mencapai kedekatan dengan orang laindan berusaha menghindar dari sikapmen#endiri6 Periode ini diperlihatkan denganadan#a hubungan spesial dengan orang lain#ang biasan#a disebut dengan istilah pacaranguna memperlihatkan dan mencapai kelekatandan kedekatan dengan orang lain6 )i manamuatan pemahaman dalam kedekatan denganorang lain mengandung arti adan#a kerjasama #ang terjalin dengan orang lain6 "kantetapi* peristi!a ini akan memiliki pengaruh16
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
17/71
"rikson0s Pshy1oso1ial %tagesStadium ?Generati;it#
;ersusStagnation+2/-&% #6o,
pada tahap ini indi;idu mencapai puncak dariperkembangan segala kemampuann#a6
Pengetahuann#a cukup luas* kecakapann#a cukupban#ak* sehingga perkembangan indi;idu sangatpesat6 Meskipun pengetahuan dan kecakapanindi;idu sangat luas* tetapi dia tidak mungkindapat menguasai segala macam ilmu dankecakapan* sehingga tetap pengetahuan dan
kecakapann#a terbatas6 @ntuk mengerjakan ataumencapai hal0 hal tertentu ia mengalamihambatan6
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
18/71
2 faktor utama terjadin#aperkembangan mental
$6 "dan#apertumbuhan =
maturasi organikdari pers#arafan
dan sistem
endokrin
16Pengaruh =peranan darilatihan dan
pengalaman #angdiperoleh dari
tindakan 0tindakan #g
dilakukanterhadap objek8sik
36 "dan#ainteraksi sosial =transmisi sosial
26 "dan#a da#aupa#a #ang saling
bertautan untukmempertahankan
BekuilibriumC
18
Perkembangan Psikokogniti2 3ean Piaget/
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
19/71
Age &r/ Period 'ognitive Develo mental'hara1teristi1s
/-$6% +to1,
Sensorimotor mengasimilasi danmengakomodasi informasidengan cara melihat*mendengar* men#entuh danakti8tas motorik6
Semua gerakan akan diarahkankemulut dgn merasakankeingintahuan sesuatu dari apa#g dilihat* didengar* disentuh
1-? Preoperations
subperiod
-Perkembangan anak bersifat
egosentrik6-Pikiran transduktif .menggangap semua sama *eD.seorg pria di klg adalah a#ah*maka semua pria itu adalah a#ah-Pikiran animisme . selalumemperhatikan adan#a benda19
%tages o2 'ognitive Develo ment by Piaget
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
20/71
Age &r/ Period 'ognitive Develo mental'hara1teristi1s
?-$$ oncreteoperations
-Pemikiran anak meningkat ataubertambah logis dan koheren-Kemampuan berpikir anaksudah operasional* imajinatif dandapat menggali objek untuk
memecahkan suatu masalah6$$-end ofadolescent
Formaloperations
-"nak dapat berpikir dgn pola #gabstrak menggunakan tanda atausimbol dan menggambarkankesimpulan #g logis6-"nak dapat membuat dugaan danmengujin#a dgn pemikiran #angabstrak* teoritis dan 8loso8s6-Pola ber8kir logis membuat merekamampu ber8kir ttg apa #g orang lain jg
memikirkann#a dan ber8kir untukmemecahkan masalah6 '0
%tages o2 )ntelle1tual Develo ment by Piaget
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
21/71
$6 Pre 0 Kon;ensional .• a, rientasi kepatuhan dan hukuman• b, rientasi perhatian diri
16 Kon;ensional .• a, Kesesuaian interpersonal• b, toritas dan mempertahankan perintah sosial
36 Post 0 Kon;ensional .• a, rientasi kontrak sosial• b, Prinsip etik uni;ersal
'1
P"RK"M+AN,AN MORA(KO$(+"R,/
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
22/71
Early Adult Hood( 12 – 18 Ys )
Pre School Age( 2 – 3 Ys )
School Age
( 6 – 11 Ys )
Midle Adult Hood( 18 – 4 Ys )
!ate Adult Hood"ld Age
( #6 Ys )
Basic TrustX
Basic Mistrust
AutonomXShame ! "oubt
#nitiati$eX
%ui&t
#ndustrX
#n'eriorit
#dentitX
(o&e )on'usion
#ntimacX
Se&' Absortion#so&ation
%enerati$itX
Stagnation
#ntegritX
"ispair
$%&a%cy( – 1)
Pre School Age( 4 – ' Ys )
*+( -", J A P#A% T, (#K (#KS/ 0
Sensoric motor phase
Preoperationa&phase
)oncrete * operationa& 0phase
+orma& * abstrac 0phase
/(A1
A A1
P2A1#K
1AT T
A1"/1 S) S
A"-1T
A"-1T
% (#AT(#)
0 o n ! i
n u e d / r o
c e s s
''
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
23/71
Pemeriksaan Psikiatri
'3
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
24/71
Me%gide%ti&i asi alasa% eru*u a%
Me%ilai si&at da% se*auh +a%a +asalah si ologisda% ti%g ah la u a%a
Me%e%tu a% &a tor,&a tor eluarga- se olah- sosial-da% er e+.a%ga% ya%g +u%g i% +e+e e%garuhiesehata% e+osio%al a%a /
'"
Pemeriksaan Psikiatri
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
25/71
a!ancara dengan orangtua* anak* dan anggota keluarga lain
"nak menjadi informan #ang terbaik tentang gejala mood dan pengalaman diri* seperti fenomenapsikotik* kesedihan* ketakutan* dan kekha!atiran
"nak #ang sangat kecil dapat mengungkapkan perasaan dan kekha!atirann#a lebih baik padasituasi permainan
)apatkan deskripsi penuh keluhan saat ini dan ri!a#at masalah psikiatrik dan medis anaksebelumn#a
Gunakan !a!ancara klinis dalam memahami e;olusi masalah dan menegakkan pengaruh faktorlingkungan dan pengalaman hidup
'#
Pemeriksaan Psikiatri
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
26/71
'a#i dapat dirujuk dengan alasan. sangat re!el* susah ditenangkan*gangguan makan* berat badan tidak naik* gangguan tidur* tingkah lakumenutup diri* tidak mau main* dan keterlambatan perkembangan
Klinisi memeriksa area seperti perkembangan motor* le;el akti;itas*komunikasi ;erbal* kemampuan bermain* kemampuan memecahkan masalah*adaptasi terhadap rutin harian* hubungan dengan orang lain* danresponsi;itas sosial
bser;asi ketika anak bermain dapat menunjukkan le;el perkembangan anakdan mencerminkan keadaan emosional anak sekaligus apa #ang ada dipikirann#a
'6
Pemeriksaan Pada +ayi danAnak-anak
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
27/71
"nak usia sekolah biasan#a dapat mentoleransi satu sesi sepanjang 2%menit6
>uangan harus cukup luas agar anak dapat bergerak* namun tidakterlalu luas sampai mengurangi kontak intim antara pemeriksa dan anak6
"nak #ang lebih kecil lebih tertarik dengan mainan di ruangan*
sementara #ang lebih besar +kelas &, mungkin dapat di!a!ancaradengan lebih n#aman tanpa menunjukkan keinginan bermain #angspontan
'7
Pemeriksaan Anak #sia%ekolah
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
28/71
Pertan#aan semi terbuka dengan beberapa pilihanmungkin justru dapat mengorek ja!aban #ang palinglengkap dari anak usia sekolah6
Pertan#aan tertutup sederhana +#a atau tidak, mungkintidak dapat mengorek cukup informasi6
"nak usia sekolah merespon bagus klinisi #ang membantumereka membandingkan mood atau perasaan denganmeminta mereka untuk menilai perasaan dengan skor $-$/
'8
Pemeriksaan Anak #sia%ekolah
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
29/71
a!ancara )ilakukan pertama +atau mungkindapat ditunda, dalam suatu e;aluasi6
Klinisi mempertahankan atmos8r #ang tidak
mengancam sehingga setiap anggota keluargadapat berbicara bebas tanpa kesan bah!a klinisiberpihak pada suatu anggota keluarga tertentu
'9
4awan1ara Keluarga
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
30/71
a!ancara dengan orang tua atau pera!at pasien penting untukmendapatkan gambaran kronologis pertumbuhan danperkembangan anak
>i!a#at perkembangan dan detail #ang men#eluruh terhadapstresor apapun atau kejadian penting #ang mempengaruhiperkembangan anak harus ditentukan
Pandangan orang tua terhadap dinamika keluarga* ri!a#atperka!inan* dan pen#esuaian emosional mereka sendiri juga harusditentukan6 >i!a#at psikiatri keluarga dan cara orangtua dibesarkan
juga penting
30
4awan1ara Ke ada OrangTua
$ l h di h ik
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
31/71
$6
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
32/71
Mengidenti8kasi dataPasien dan anggota keluargaPerujuk
(nforman>i!a#at
Keluhan utama>i!a#at pen#akit saat ini>i!a#at perkembangan dan milestone-n#a>i!a#at psikiatrik
>i!a#at medis* termasuk imunisasi>i!a#at sosial keularga dan status perka!inan orang tua>i!a#at pendidikan dan prestasi di sekolah saat ini>i!a#at perka!anan>i!a#at keadaan keluarga saat ini>i!a#at medis dan psikiatrik keluargaPemeriksaan 8sik terkini
Pemeriksaan status mentalPemeriksaan neuropsikiatrik +jika bisa,@ji perkembangan* psikologis* dan pendidikanFormulasi dan merangkum diagnosis )SM-( -T>
>encana rekomendasi dan terapi
E;aluasiPsikiatrik"nak
3'
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
33/71
$6 Penampakan 8sik16 (nteraksi orang tua-anak36 Separasi dan reuni26 rientasi !aktu* tempat* orang%6 Pembicaraan dan bahasa&6 Mood?6 "fek56 Proses dan isi pikiranH6
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
34/71
Tera i
3"
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
35/71
(ndi;idualPs#chotherap#
Group Therap#
>esidential Treatment
'iological Therap#
3#
Tera i
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
36/71
>uang lingkup. cogniti;e beha;ioral* beha;ioral* ps#chod#namic*supporti;e* interpersonal* and miDtures of these techniIue
Tujuan mengukuhkan hubungan #ang berguna antara anakatau remaja6
Pada umumn#a* kesuksesan inter;ensi (ndi;idual Ps#chotherap#pada anak butuh kerjasama dgn orangtua anak
Ps#chotherapist berfungsi sebagai pendukung dalam interaksianak di sekolah* serta organisasi-organisasi di komunitas6
36
)ND)5)D#A(P%&'$OT"RAP&
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
37/71
Therapist membolehkan anak menggunakan fantasi secara ;erbal =drama
Therapist secara aktif membantu saat anak mempun#ai kesulitan#ang berlebih
Penggunaan mainan men#alurkan impuls agresif = membantukesulitan1 mereka di rumah +bersama anggota grup lainn#a =terapis,
"nak #g dipilih. mempun#ai keinginan bersosialisasi #ang sama =mau menjadi seperti teman1n#a = diterima oleh teman1n#a6
37
Play ,rou thera y
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
38/71
"nak berbicara dengan cara
#ang problem-oriented * dengankesadaran bah!a masalah dapatmen#atukan mereka bersama*dan dalam grup terjadiperubahan bersama
38
%1hool Age ,rou Thera y*
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
39/71
>esidential treatment• adalah suasana #g paling baik untuk anak dan
remaja dengan mental disorders butuhsuasana #ang sangat terstruktur dan disuper;isi
Partial hospitali ation
• digunakan lebih sering dgn perkembanganpera!atan terpadu alternatif hospitalisasipenuh stabilisasi krisis jangka pendek
39
R"%)D"NT)A( TR"ATM"NT
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
40/71
Day treatment rograms • digunakan bersama dgn partial hospitali ation• didesain untuk kebutuhan anak dan remaja dengan kelainan
mental #ang berat• butuh inter;ensi #g difokuskan pada peningkatan fungsi anak*
tapi tidak termasuk dalam kriteria untuk M>S6
$os itali6ation • pada dangerous behavior +memikirkan untuk bunuh diri* atau
mengalami eksaserbasi kelainan psikotik atau kelainan mentallain #ang serius,
"0
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
41/71
Ps#chopharmacologic agents
Electrocon;ulsi;e therap# +E T, jarang dilakukan pada anak danremaja
"1
+)O(O,)'A( T$"RAP)"%
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
42/71
'hild and Adoles1entPsy1hiatri1 Disorders
$6 "utism16 "ttention )e8cit
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
43/71
Gangguan ji!a #ang khas berkaitan denganpsikiatri anak dan remaja* #aitu.
F?/ s6d6 F?H . retardasi mentalF5/ s6d6 F5H . gangguan perkembanganpsikologikFH/ s6d6 FH5 . gangguan perilaku danemosional dengan onset biasan#a padaanak dan remaja6
"3
PPD,3-)))
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
44/71
)e8nisi.gangguan perkembangan per;asif #ang
ditandai oleh kelainan dan9atau henda#a
perkembangan #ang muncul sebelum usia 3tahun* dengan ciri kelainan fungsi dalam 3
bidang. interaksi sosial7 komunikasi * dan
erilaku serta minat yang terbatas danberulang 6
""
A#T)%M"
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
45/71
!aktor ,enetik !aktor Neurobiologis
(nfeksi T > <
Gangguan oksigenasi +perdarahan ibu hamil,
(ntoksikasi saat kehamilan ibu!aktor imunologis +inkompatibilitas imunologi antara ibu dgn janin kerusakan jaringan neural selama kehamilan,
!aktor Perinatal
Perdarahan maternalMekoneum dalam cairan amnion
Sindrom ga!at napas
"nemia neonatusTemuan neuroanatomi +ggn lobus temporalis* serebelum* sistem limbik
"#
"tiologi
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
46/71
-Gangguan perkembangan per;asif #ang ditandaikelainan dan atau henda#a perkembangan #angmuncul sebelum usia 3 tahun
-Tidak jelas ada periode perkembangan normalsebelumn#a
-Selalu ada henda#a kualitatif dalam interaksi sosial#ang timbal-balik
-Terdapat henda#a kualitatif dalam komunikasiPola perilaku* minat dan kegiatan #ang terbatas*berulang dan stereotipik
"6
Diagnosis PPD,3 )))/
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
47/71
Terdapat total & item atau lebih dari +$,* +1,* +3,*minimal 1 dari +$,* dan masing-masing $ dari +1,=+3,.
8/ Kriteria interaksi sosial timbal balik gangguan khas dalam menggunakan bahasa non ;erbal#ang beraneka ragam seperti pandangan mata ke mata*
ekspresi !ajah* postur tubuh* dan gerak is#arat dalamberinteraksi sosial6Kegagalan dalam mengembangkan hubungan temanseba#a #ang sesuai dengan tingkat perkembanganKekurangan kemampuan spontan untuk berbagikesenangan* ketertarikan* atau keberhasilan dengan orang
lain +misaln#a* kurang menunjukkan maksud objekketertarikan,Kurangn#a hubungan timbal balik dalam bersosial atauberemosi
"7
D%M )5
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
48/71
9/ Kriteria komunikasi verbal dan non verbal2 Keterlambatan atau kekurangan sama sekali dalam
perkembangan bahasa pembicaraan +tidak disertaiusaha untuk mengompensasikan melalui bentukalternatif komunikasi seperti is#arat atau mimik !ajah,
2 Pada indi;idu dengan kemampuan bicara #angadekuat* gangguan khas dalam kemampuan dalammemulai atau mempertahankan pembicaraan denganorang lain6
2 Steriotipi dan penggunaan berulang-ulang dalamberbahasa atau bahasa idiosinkratik
2 Kekurangan kemampuan imitasi sosial atau perca#aspontan #ang sesuai dengan tingkat perkembangan6
"8
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
49/71
:/ Kriteria untuk re ertoar aktivitas danminat terbatas
Meliputi preokupasi dengan satu atau lebihsteriotipi dan pola ketertarikan #ang terbatas #ang
abnormal baik pada intensitasn#a maupun padafokusn#a6 Terlihat n#ata pada ketaatan #ang in:eksibelterhadap ritual atau rutinitas spesi8k #angnonfungsional6
Steriotipi dan pengulangan perangai motorik+misaln#a mengepak atau memutar tangan atau jari* atau gerakan kompleks seluruh tubuh,Preokupasi persisten dengan bagian-bagian objek
"9
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
50/71
Medikamentosa▫ Risperidone
• Terapi wicara• Terapi okupasi• Terapi perilaku• Pendidikan khusus dengan
sistem 1 guru 1 anak
#0
Tera i
Keberhasilan terapidipengaruhi oleh:
• Berat-ringann a ge!ala
• "mur• Kecerdasan
• Bicara dan berbahasa
• Terapi ang intensi#dan terpadu
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
51/71
'eberapa kehilangan fungsi bicara #ang ada sebelumn#a6( A ?/ menggunakan bahasa komunikatif pada usia %-? tahun
prognosis terbaik6
193 de!asa autistik tetap mengalami kecacatan parah dan
hidup dalam ketergantungan6
$-1L mencapai status normal dan mandiri dgn pekerjaan
mencukupi6
%-$/L mencapai ambang status normal6Prognosis membaik bila keluarga dan lingkungan sekitar
suportif6
#1
Prognosis
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
52/71
Suatu kondisi #ang ditandai dengan kurangn#aperhatian* tingkah laku impulsif dan hiperakti8tas
pada anak dan remaja #ang tidak sesuai denganusia dan tingkat perkembangann#a6
#'
Attention De;1it $y era1tivityDisorder AD$D/
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
53/71
Faktor genetik faktor lain #ang didapat
#3
"tiologi
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
54/71
)SM ( +The "merican "ssociation s )iagnostic and StatisticalManual,
Gejala Klinis .
2 (natensi2
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
55/71
KombinasiFarmakoterapi2 Gol6 stimulansia .
Methylphenidate * Dextroamphetamine2 Gol6 7on-stimulan .
Clonidin * Buprion dan Atomoxetine HCl (Strattera)(nter;ensi psikososial
##
Treatment
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
56/71
Retardasi MentalDefinisi:D 4 555 : sua!u eadaan /er e an-an iwa an-
terhenti atau tidak lengkap an- !eru!a a di!andaioleh !er adin a henda a e!era /ilan sela a asa/er e an-an sehin--a berpengaruh pada tingkatkecerdasan secara menyeluruh isaln a e a /uano-ni!i% ahasa o!ori dan sosial;
pidemio&ogi:
- 1 , 30 dari o ulasi
- i%side% terti%ggi a%a usiase olah- u%ca 1 – 14 tahu%
- 1-' ali ## la i , la i
tio&ogi:- e%eti- Pe+a ara% ra%atal
de%ga% i%&e si da% to si%- rau+a eri%atal- g% +eta.olis+e atau gi i- Pe%ya it ota ya%g %yata- Pre+aturitas-
5e ri asi sosio ultural#6
Pedoman Diagnostik
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
57/71
RM ringan RM sedang RM berat RM sangat berat
IQ 50-69 35-49 20-34 < 20
Etiologiorganik
>> >>>>
Pemahamandan
penggunaan baha a
!erlambat" tetapi >>dapat men#apaikemampuan
berbi#ara untuk
keperluan ehari2
-Per#akapanederhana-$omunika iuntuk
kebutuhan da ar
-Per#akapanederhana-$omunika i untukkebutuhan da ar
-%engerti perintah da ar -%enga&ukan permohonanederhana
Progno i >> dapat mandiri penuh dalammera'at diri-endiri" men#apaiketerampilan prakti
dan keterampilanrumah tangga
(alam perkembangann)a" terdapatke ulitan
ber o iali a i
)ang bermakna
$etika de'a adapat beradapta idan menger&akantuga dalam
penga'a an
*an)a dapat dilatih untukmelakukan beberapa killuntuk mera'at diri < endiridan mengkomunika i kankebutuhann)a
$eadaan pen)erta
+uti meEpilep i,gn tingkah laku(i abilita .i ik
+uti meEpilep i(i abiltaneurologi dan.i ik
,gn motorik )angmen#olok keru akan /pen)impangan
perkembangan P
(i abilta neurologi dan .i ik)ang mempengaruhi mobilitaEpilep i*enda)a optik dan auditorik +uti me tidak kha
g
#7
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
58/71
Pencegahan primerPendidikan kesehatan pada mas#arakatPerbaikan sosial ekonomiPera!atan antenatal dan pertolongan persalinan #ang baik
Pencegahan sekunder)D dan pengobatan dini radang otak* perdarahan subdural*kraniostenosis
Pencegahan tersierPendidikan dan pelatihan khusus untuk anak +sebaikn#a di S4',
Menggunakan dan mengembangkan kapasitas #ang ada sebaik 0 baikn#aMemperbaiki sifat 0 sifat #ang salah atau antisosialMengajarkan skill agar dapat mencari nafkah kelak
Pendidikan keluargaMembantu orang tua mengatasi rasa frustrasiMendorong orang tua dan orang1 di sekitarn#a untuk memberi contoh #angbaik
#8
Penatalaksanaan
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
59/71
#9
bat. - untuk gejala hiperkinetik. ;alium* nobrium - untuk kon;ulsi. dilantin* phenobarbital - untuk menaikkan kemampuan belajar.
glutamic acid* pabenol
Psikoterapi
Pendidikan = pera!atan
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
60/71
Etiologi faktor genetik faktor psikologis faktor psikososial
gangguan neurologis
60
%1hi6o hrenia
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
61/71
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
62/71
farmakoterapi"t#pical antips#choticson;entional antips#chotics
Edukasi keluargaManipulasi lingkungan
6'
Tera i
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
63/71
Gangguan perilaku menurut )SM (dikategorikan dalam 2 kelompok besar .$6 Perilaku agresif #ang men#ebabkan atau mengancam
men#akiti 8sik orang lain ataupun he!an6
16 Perilaku non agresif #ang men#ebabkan kehilanganatau kerusakan benda36 'erbohong atau mencuri26 Sangat melanggar aturan
63
'ondu1t Disorder
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
64/71
Gangguan #ang terdiri dari perilaku #angdilakukan secara berulang dan terusmenerus dimana hak 0 hak dasar orang lainberdasarkan norma #ang ada dalammas#arakat dilanggar6Pelaku biasan#a melakukan minimal 3 dariperilaku berikut ini dalam $1 bulan terakhir*dengan minimal $ perilaku dalam & bulanterakhir6
6"
Pengertian
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
65/71
"6 Perilaku kekerasan terhadap manusia dan he!an$6 Sering men#akiti* mengancam atau mengintimidasi orang lain16 Sering memulai perkelahian 8sik36 Menggunakan senjata #ang dapat men#ebabkan orang lain
mengalami luka serius
26 Kasar secara 8sik kepada orang lain%6 Kasar kepada he!an&6 Mencuri sambil berkelahi dengan korban +misal . memaksa
seseorang untuk melakukan kegiatan seksual,
'6 Perusakan barang 0 barang?6 Sengaja membuat pertengkaran dengan tujuan men#ebabkan
kerusakan serius56 Sengaja merusak barang orang lain + bukan melalui
pertengkaran ,6#
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
66/71
6 'erbohong atau mencuri$6 Merusak rumah* bangunan atau mobil orang lain16 Sering berbohong untuk mendapatkan benda 0 benda*
keinginan atau menghindari tanggung ja!abn#a636 Mencuri benda 0 benda #ang berharga tanpa berkonfrontasi
dengan korban6
)6 Pelanggaran peraturan serius$6 Sering berada di luar rumah pada malam hari melanggar
larangan orang tua* dimulai sebelum usia $3 tahun6
16 4ari dari rumah dengan menginap di tempat lain minimal 1 kaliselama tinggal di rumah orang tua atau satu kali tetapi tidakpulang dalam !aktu #ang lama
36 Sering cabut dari sekolah mulai sebelum usia $3 tahun6
66
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
67/71
$6 Tipe childhood 0 onset .2 Sebelum usia $/ tahun2 4aki 0 laki dan sering menunjukkan agresi 8sik* mereka biasan#a merusak
hubungan kelompok62 Memiliki seluruh cerita gangguan perilaku sebelum pubertas2 enderung memiliki gangguan perilaku #ang menetap dan sering
berkembang setelah de!asa menjadi gangguan kepribadian anti socialdibandingkan tipe adolescent - onset
16 Tipe adolscent 0 onset2 )iatas usia $/ tahun2 Jarang menunjukkan perilaku agresif 2 enderung memiliki hubungan kelompok #ang normal dan jarang #ang
memilki gangguan perilaku menetap atau berkembang menjadi gangguankepribadian antisosial
2 >asio pria terhadap !anita lebih rendah dibandingkan tipe childhood - onset
67
%ubti e 'ondu1t Disorder
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
68/71
Terapi #ang diterapkan haruslah bersifatholistik dan men#eluruh2 Terapi farmakologi
antidepresan * ritalin* meth#lphnidate* dll
2 Terapi nutrisi dan diet2 Terapi okupasiModi8kasi perilaku* teapi bermain
68
Tera i
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
69/71
Terima Kasih
69
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
70/71
70
8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx
71/71