KTI Kompresi Medulla Spinalis

8/13/2019 KTI Kompresi Medulla Spinalis..

1/16


2/16


3/16


4/16

Disability.

Melihat secara keseluruhan kemampuan pasien diantaranya kesadaran pasien.

Exprosure.

Melihat secara keseluruhan keadaan pasien. Pasien dalam keadaan sadar (GCS

15) dengan : Simple head injury bila tanpa deficit neurology

Dilakukan rawat luka

Pemeriksaan radiology

Pasien dipulangkan dan keluarga diminta untuk observasi bila

terjadi penurunan kesadaran segera bawa ke rumah sakit.


5/16

2. Pengkajian Sekunder Sedapat mungkin tentukan penyebab cedera (tabrakan mobil frontal tanpasabuk pengaman, misalnya)Lakukan stabilisasi dengan tangan untuk menjaga kesegarisan tulang

belakang.Kepala dijaga agar tetap netral, tidak tertekuk (fleksi) ataupun mendongak(ekstensi).Kepala dijaga agar tetap segaris, tidak menengok ke kiri atau kanan.

Pasang kolar servikal, dan penderita diletakkan di atas Long Spine BoardPeriksa akan adanya kemungkinan cedera spinalPenatalaksanaan langsung pada pasien di tempat kejadian.Mempertimbangkan setiap korban kecelakaan sebagai cidera medullaspinalis.

Korban harus dimobilisasi pada papan spinal (punggung), untuk mencegahcedera komplit.Salah satu anggota tim harus mengontrol kepala pasien untuk mencegahfleksi, rotasi dan ekstensi kepala.


6/16


7/16

Pembedahan darurat diperlukan bila terdapat gangguan neurologik

progresif akibat penekanan, pada luka tembus, dan pada sindrom sumsum

tulang belakang bagian depan yang akut. Pembedahan dipertimbangkan

untuk mempermudah perawatan dan fisioterapi agar mobilisasi danrehabilitasi dapat berlangsung lebih cepat. Pembedahan akan mengurangi

kemungkinan terjadinya penyulit.


8/16

Bila trauma terjadi sebelum 8 jam, metil prednisolon dosis tinggi 30

mg/kgBB intravena perlahan selama 15 menit. Disusul 45 menit kemudian

infus 5,4 mg/kgBB/jam selama 23 jam. Tetapi jika terapinya diberikan 3-8

jam setelah cedera, infus dianjurkan berakhir sampai 48 jam. Trial klinik

menunjukkan kemaknaan statistik terhadap perbaikan neurologis jangka

panjang. Metilprednisolon bekerja menghambat peroksidase dan sekunder

akan meningkatkan asam arakidonat. Untuk mengobati edema medulla

spinalis dapat diberikan manitol 0,25-1,0 gr/kgBB.

Pemberian simpatomimetik agents (Dopamine atau Dobutamin) apabilaterjadi Hipotensi akibat lesi edulla spinalis setinggi servikal dan torakal

dapat terjadi vasodilatasi perifer akibat terputusnya intermediolateral

kolumna medulla spinalis.


9/16

Profilaksis ulkus peptikum diperlukan karena insidens ulcer stress sampai

29% tanpa profilaksis. Dapat diberikan H2 reseptor antagonis atau antasid.

Tonus kandung kencing mungkin menghilang pada pasien cedera spinal

oleh karena syok spinal. Pada pasien ini digunakan kateter Foley untuk

mengeluarkan urin dan memantau fungsi ginjal.

Rehabilitasi untuk fraktur servikal memerlukan waktu yang lama, beberapa bulan sampai tahun, tergantung beratnya trauma. Terapi fisik

dapat dilakukan latihan untuk menguatkan kembali daerah leher dan

memberikan tindakan pencegahan untuk melindungi trauma ulang.

Mandi air hangat dan kompres hangat


10/16

1. Mielitis transverasi ditandai dengan paraplegia atau tetraplegia

akut/subakut, kadang asimetris, disertai nyeri punggung dan hilangnya

sensai sensoris. Mielografi atau MRI biasanya diperlukan untuk

menyingkirkan lesi kompresi pada medulla spinalis.

2. Mielopati dapat juga terjadi sekunder terhadap toksin (heroin,

aresenikum), berkaitan dengan keganasan pada bagian tubuh lain yangdikenal sebagai remote effect, atau sekunder terhadap infark medulla

spinalis.

3. Mielopati transversa akuta mungkin terjadi akibat sumbatan arteria

spinalis anterior biasanya terjadi gangguan fungsi motorik dan sensasi

nyeri serta suhu, sedang sensasi posisi dan getar tidak terganggu

sehubungan dengan struktur anatomi aliran pembuluh darah pada

medulla spinalis.


11/16

Sistem Respirasi

Terjadi akibat cidera didaerah servikal. Sekitar 21 % akibat dari kematian

SCI.

Sistem Urinarius

kelemahan kandung kemih karena distensi, diikuti dengan spastisitaskandung kemih setelah beberapa minggu atau beberapa bulan ditandai

dengan peningkatan frekuensi kencing.

Gastrointestinal

Disfungsi gastrointestinal dapat menimbulkan ileus masif. Pemasangan

pipa nasogastrik diperlukan jika komplikasi ini dapat tidak bergejala

misalnya jika pasien menderita kuadriplegia. Pelunak feses maupun enema

dapat mempermudah pengosongan usus.


12/16

Jaringan Ikat dan Tulang

Komplikasi yang sering terjadi berupa ulkus dekubitus dimana dapat

dicegah dengan pemindahan pasien yang sering. Pengobatan ulkus

dekubitus berupa dressing , debridement , hingga flap rotasi.


13/16

Tergantung dari beratnya kompresi medulla spinalis akibat dari trauma

medulla spinalis


14/16

Berhati-hati dalam berkendaraan.

Menggunakan pengaman dalam melakukan kegiatan yang dapat terjadinya

trauma medulla spinalis.


15/16

Kompresi medulla spinalis adalah penekan pada medulla spinalis yang

dapat menyebabkan terjadinya nyeri, hilangnya sensai nyeri, masalah

pernafasan, dan gangguan neurologi lainnya. Penanganan kompresi

medulla spinalis akibat trauma medulla spinalis dilapangan harus secara

emergency, dengan ABCDE. Dalam mengangkat korban trauma medulla

spinalis harus dengan hati-hati dan membutuhkan 4 orang medis, pada

pasien kompresi medulla spinalis akibat trauma medulla spinalis tidak bisa

bergerak sedikit pun, karena dapat terjadi berbagai komplikasi.

Penatalaksanaan yaitu pemberian dexametason untuk membantu

memepertahankan medulla spinalis sebelum dilakukankan pemeriksaan

lainnya.


16/16

Untuk mengobati edema medulla spinalis dapat diberikan manitol, dan bila

terjadi lesi medulla spinalis setinggi servikal dan torakal beri dopamine

atau dobutamin. Pembedahan darurat diperlukan bila terdapat gangguan

neurologik progresif akibat penekanan. Pencegahan medulla spinalisdengan berhati-hati dalam mengendarai kendaraan, olah raga (panjat

tebing), dan hal-hal yang dapat terjadinya trauma medulla spinalis.

Documents

KTI Kompresi Medulla Spinalis