kuliah geriatri

  • View
    41

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of kuliah geriatri

  • PROBLEMA DERMATOLOGIK PADA USIA LANJUTDr.Khairuddin Djawad, Sp KKBag SMF. Kulit Dan Kelamin FK UNHAS

  • Aging continous process + variable spectrum manifestation Chronologic age precise measurement Physiologic age no strictly correlate with chronologic age Pathologic age abnormal deterioration resulting from disease

  • Pemerintah \ institusi : populasi geriatri > 65 thSemua makhluk hidup proses penuaan alamiahProses menua : proses berkelanjutan terjadi pd seluruh organ tubuh tmsk kulit. Semakin meningkat usia kemampuan alamiah kulit semakin menurun

  • Perubahan fisiologi pd kulit menua,rambut & kuku :Kulit menua :Penurunan epidermal turn over rate 30-50 % epid >tipis 10-50% (30-80 th) derm >Menurunnya respon thd traumaMekanisme proteksi kulit menurun

  • Daya pembersihan thd bahan kimia yang terabsorpsi perkutan menurunPersepsi sensorik menurunRespon vaskuler menurunRespon imun menurunPenurunan produksi Vitamin D

  • Produksi sebum menurunSize & number gland not change)Jumlah sel melanosit aktif serta kemampuan tanning kemampuan termoregulasiProduksi kelenjar keringat menurun (eccrine gland & produce )

  • Rambut pada lansia :Pertumbuhan menjadi lambat, halus dan jumlahnya sedikitRambut memutihRambut banyak yang rontokAnagen / telogen ratio

  • Kuku pada lansia :Pertumbuhan kuku lambatKuku pudar, kurang bercahaya & rapuh.Warna kuku agak kekuninganKuku tebal & kerasGaris-garis kuku longitudinal tampak lebih jelas

  • Gambaran morfologik kulit menua :Kulit keringPermukaan kulit kasar dan bersisikKulit kendor/menggelantung dg kerutan & garis kulit lebih jelasGangguan pigmentasi pada kulit

  • Manifestasi klinis kulit menua pada :Epidermis penebalan stratum korneum, peningkatan TEWL, hiperkeratosis, aktinik lentigenus, sistim imunitas kulit. Dermis kerusakan protein & asam amino yg merupakan struktur utama kolagen & jaringan elastin

  • Apendiks kulit sekresi sebum dari kelenjar sebasea, kurang aktifnya kelenjar keringat & penipisan lapisan lipid kulit

  • Kulit jar. terluas dalam tubuh bag. tubuh paling luar secara langsung terekspose dg lingkungan pro-oxidative.Paparan sinar matahari salah satu faktor penyebab utama cutaneous photoaging.

  • Ada 2 proses utama penuaan kulit :Faktor intrinsik (intrinsic aging, chronical ageing) proses menua sejati berlangsung secara alamiah (epidermis, dermis dan subkutis menipis): dermis lebih tipis, densitas berkurang serat kolagen berkurang dan kasar sangat kontras dengan usia muda serat elastis tersusun tegak lurus dermoepidermal junction( young sun protection skin)

  • Proses kulit menuaProses intrinsik : berlangsung alamiah(genetik, hormonal, ras)

  • Faktor ekstrinsik (extrinsic aging, photoaging, premature aging) faktor luar tubuh sinar matahari, kelembaban udara, suhu, polusi, dll. Pajanan sinar matahari faktor utama yg menginduksi premature aging

  • Penuaan diniUsia kronologis

  • Kulit normalPenuaan dini

  • Kelainan-kelainan kulit pd lansiaGangguan akibat paparan sinar surya Photoaging / dermatoheliosisLentigo solaris /Lentigo senilis / liver spot Cutis rhomboidalis nuchae Solar purpura venouslake Favre-racoucot disease / Nodular elastosis

  • Premature aging karakteristik : kulit kering, keriput, bercak pigmentasi, elastisitas kulit & tekstur kasar.Efek fotobiologik sinar UV (UVA & UVB) menghasilkan radikal bebas menimbulkan kerusakan pd DNA.

  • Klasifikasi GlogauType I : No wrinklesPermulaan photoagingPerubahan pigmentasi ringanTidak ada keratosisKerutan minimalUsia : 20-30 tahunMinimal/tanpa make-upType II : Wrinkles in motionPhotoaging tk permulaan / sedangPermulaan lentigenous senilis terlihatTeraba keratosis tp tdk terlihatGaris ketawa paralel tampak di lateral mulut Usia : 30-40 tahunBiasanya menggunakan foundation

  • Type III : Wrinkles at restPhotoaging tk. LanjutTampak dyschromia, telangiektasisKeratosis nyataWrinkles tampak walau tdk digerakkan Usia 50 tahun / lebihSelalu menggunakan foundationType IV : Only wrinklesPhotoaging tk beratWarna kulit kuning abu-abuWrinkles seluruh kulit / tdk ada kulit normalPermulaan keganasan kulitUsia : 60 tahun keatasTidak dapat menggunakan make-up (retak)

  • Coarse wrinkling, gravitational changes (nasolabial fold), sallowness, irregular hyperpigmentation

  • A woman in early middle age with prominenttelangiectasia, and fine wrinkling

  • Hyperpigmented macules consisting of sun-induced lentigines and freckles.

  • Coarse wrinkling, mottled hyperpigmentation, lentigines, and a cherry angioma of the lower eyelid.

  • Proliferasi JinakAcrochordon (skin tag)Cherry angioma (hemangioma senilis)Keratosis seboroikXerosis kutis

  • Others skin disease on geriatric:Senile pruritus most common > 80 /associated dry rough scally skin worse : night, change temp / after hot bath , aggravated: winter + humidity + temp despite the lack physical sign Exclud contcat dermatitis mimic xerosis & systemic pruritus

  • Ekzematous dermatitisStatic dermatitis / gravitational eksema associated chronic venous hypertention trigger factor: obesity, trauma, multiple pregnancies, venous thrombosis GE + acute udem deep venous trombosis eflor: erythem, scaling, pigmentation, fibrosis

  • Asteatotic eczema transient dermatitis associated: humidity , frequent bathing, not use emolient. Always precedes with xerosis Cracked river bed app with poorly defined border on ekstensor limb and trunk respon to emolient therapy (w/o emulsion)

  • Numular dermatitis Coin like patches : 1-3 cm most on extremities: leg, arm & hand sometimes delayed manifestation atopic derm Xerosis is the background for develop

  • Lichen simplex chronicus circumscribed, intense pruritic plaque from habitual scratching and rubbing, lichenification is a hall mark Predisposing factor: atopy, xerotic

  • InfectionHerpes zoster lebih sering dan komplikasi lebih serius pada geriatri neuralgia post herpetikDermathophyte infectionCandidiasisCellulitisInfestationScabies

  • Pemfigoid bulosaKelainan pada kaki dan kuku kaki (hiperkeratosis, ulkus, kelainan kuku kaki)

  • Perawatan kulit, rambut dan kuku pd lansiaPerawatan kulit pada lansiaPerawatan pada kulit kering pelembabMandi dibatasi, penggunaan bath oil/pelembab Perawatan/pengobatanPakaian katun yg lembut

  • Lingkungan menjaga kelembaban ruanganMemilih kosmetik sama seperti kulit kering

  • Untuk menjaga kulit tetap sehat perlu hal-hal sbb:Makanan/minuman bergiziKebersihan tubuh dijagaIstirahat yg teraturOlahraga yg teratur

  • Perawatan rambut pd lansiaRambut dicuci sampho 3 hari sekaliRambut kering, berketombe perawatan dg sampho seng, selenium sulfid, resorsin, asam salisilatRambut keringkan dg hair dryer

  • Uban diatasi dg pengecatan rambut secara permanen & cuci rambut dg pemberian warna rambut secara temporerKerontokan rambut :Bahan yg merangsang sirkulasi darahZat-zat makananVitaminLain-lain (ekstrak plasenta, sericine, bahan penghambat mikroflora)