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Kurspräparate Teil „Neuropathologie“ im Kurs „Spezielle Pathologie“ (Pathologie II) (Dieses Skript ersetzt auf keinen Fall die Vorlesungen und dient lediglich zur Vorbereitung des Kurses und als Erinnerungshilfe beim Nachmikroskopieren.) Präparat-Nr. 19 Neurinom (HE)

Neurinome werden von kapselartigem Bindegewebe scharf gegen das umgebende Gewebe abgegrenzt.

Man unterscheidet in den Neurinomen zwei unterschiedliche Wachstumsmuster. Antoni A: Areale mit spindelförmigen Zellkernen und dichter faserreicher Matrix, die in ineinander verflochtenen Bündeln angeordnet sind.

Antoni B: Areale mit kleineren, eher rundlichen und hyperchromatischen Zellkernen, spärlichen Zellfortsätzen und lockerer Matrix.

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In der bindegewebigen Kapsel [1] kommen spärliche lymphozytäre Zellinfiltrate [2] vor.

Fokal finden sich häufig degenerative Veränderungen wie z. B. pleomorphe Zellkerne (degenerative Kernatypien, keine Anaplasiezeichen!) [1] oder ältere Blutungsreste (Hämosiderin) [2] in Neurinomen.

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Präparat-Nr. 20 Traumatisches Neurom (HE)

Nach traumatischer Schädigung eine peripheren Nervenfaszikels entwickelt sich ein traumatisches Neurom (nicht mit Neurinom verwechseln), wobei regenerierende Nervenfaserbündel (Minifaszikel) aus dem Endoneurium [1] des proximalen Nervenstumpfes aussprossen, um wieder Anschluss an das Zielorgan zu finden. Das Perineurium [2] ist zum Teil noch erhalten.

Minifaszikel sprossen ungerichtet in verschiedene Richtungen aus und sind daher in dem Präparat quer oder schräg/längs getroffen. Sie enthalten zahlreiche kleine markhaltige Nervenfasern[1]. Perineurium [2]. Schwannzellkerne [3]. Blutgefäße [4].

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Präparat-Nr. 6 Hypertrophische Neuropathie (Semidünnschnitt; Methylenblau)

Übersicht des Nervus suralis bei hypertrophischer Neuropathie. Endoneurium [1] mit marklosen und markhaltigen Nervenfasern. Perineurium [2]. Epineurium [3] mit Fettgewebe [4] und Blutgefäßen [5].

Zwiebelschalenformationen [1]: überzählige Schwannzellfortsätze, die als Zeichen einer wiederholten De- und Remyelinisation markhaltige [2] und zum Teil demyelinisierte [3] Nervenfasern umgeben.

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Präparat-Nr. 7 Duchenne´sche Muskeldystrophie (modifizierte Trichromfärbung)

Die Duchenne´sche Muskeldystrophie ist morphologisch durch eine ausgeprägte Variabilität der Muskelfaserkaliber, zentrale Kerne [1], eine endomysiale Fibrose [2], hyperkontrahierte (opake) Muskelfasern [3], regenerierende Muskelfasern [4] …

… sowie frische Muskelfasernekrosen [1] …

… und myophagische Reaktionen [1] gekennzeichnet.

normale Muskelspindel

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Präparat-Nr. 47 Morbus Alzheimer (HE)

Ausschnitt des Frontalschnitts durch den Hippocampus. Innere an den Ventrikel grenzende Schicht (Alveus hippocampi) [1]. Pyramidenzellschicht [2]. Stratum lacunosum/moleculare [3]. Körnerzellen des Gyrus dentatus [4].

Alzheimer-Fibrillenveränderungen bei Alzheimer-Krankheit.

Senile Plaques mit Amyloidkern [1], der u. a. von radiär angeordneten degenerierenden Nervenzellfortsätzen und Mikrogliazellen umgeben wird.

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Granulovakuoläre Degeneration [1], senile Plaque [2] und eosinophiler zytoplasmatischer Einschlußkörper (Hiranokörper) [3].

Reaktive astrozytäre Gliose bei Nervenzellverlust.

Corpora amylacea [1].

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Präparat-Nr. 26 Meningeom (HE)

Übersicht: Dura mater cerebri [1], Meningeom [2]. Meningeome sind Tumoren der Meningothelien (Arachnoidaldeckzellen).

Tumorezellnester [1], Psammomkörper [2].

Mehrschichtige Wirbelbildung spindeliger Tumorzellen (“Zwiebelschalenformationen”) [1], Psammomkörper [2].

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Pseudosynzytialer Gewebsverband: Tumorzellgrenzen sind nicht oder kaum zu erkennen. Die Zellkerne sind gleichförmig rundoval, besitzen eine deutliche Kernmembran sowie wenig fein verteiltes Chromatin.

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Präparat-Nr. 18 Karzinom-Metastase (HE)

Undifferenzierte Karzinom-Metastase [1] im Kleinhirn [2]. Tumorgewebsnekrose [3] in der Karzinom-Metastase.

Die Tumorzellen [1] sind nur perivaskulär erhalten. Blutgefäße [2], Nekrose [3]. Kleinhirnrinde mit Molekularschicht [4] und Körnerzellschicht [5].

Tumorzellkerne [1], Mitose [2], Zellkerne der Körnerzellschicht [3], Grenze zwischen Karzinom-Metastase und Kleinhirnrinde [4].

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Präparat-Nr. 39 Ependymom (HE)

Abschnitt mit „Ependymschläuchen“ [1], Anteil mit ependymalen Pseudorosetten [2].

Ependymale Pseudorosetten [1]: zellkernfreie Areale mit radiär um ein Blutgefäß angeordneten Zellfortsätzen.

„Ependymschläuche” im Ependymom.

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Präparat-Nr. 41 Oligodendrogliom (HE)

Übersicht Oligodendrogliom.

Typisches dichtes Netzwerk dünnwandiger Blutgefäße [1], Tumorzellen [2] mit „Honigwabenstruktur“.

Die Tumorzellen weisen runde Zellkerne auf, die von hellen (artifiziellen) Schrumpfungsräumen („Halos“) umgeben werden („Spiegeleistruktur”).

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Abschnitt mit weniger deutlich ausgeprägter „Honigwabenstruktur”.

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Präparat-Nr. 43 Medulloblastom (HE)

Medulloblastom [1].

Mitose [1] im Medulloblastom.

Homer-Wright-Rosetten [1] im Medulloblastom.

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