Kwaliteit van registreren? Een kwestie van meten! • ... F' '*(1. , ... ~Lnl) nlve

.......................... _-* ......... ' ......... 111'-1 ........... ..... 1IiIt .. 11' 7 '1< ____ ' · .... __ ..... c.lI ............... .

..... _"".. ....... 11 ....... '-1 ........... « " ............ _n b alJJo=.DIII", ____ -..GMII. __ aRl_rl ....... _. ____ .-._ ... __ IIM ___ -= .... -.. ... ___ """u,"'., ... 7 7 ............ _ ..... ___ .....

-".l:8t; ''''I' •• ,pofI:l_ .......... ~ .. _ ... 1l_7 .... 111 ..... ...._ .... _ .. ___ .......... hLllaa.ze' &: __

..... .,.., ........ _ ............ _.'-tIlIVlL

_ .. ,>0" • • " ... . , , , _ __ " •.• ,_, ..•. , .. • . _ " ,,, "

zijn .... rîelll niaMswordt 1GefO .......... _ HlS.

En doI:p""urt prepld. P_e,'ndlc:awen,dl.,. nDIIIsdllrchllf; 111o'llel!n, call1rl-lncllOllla, EGI on noem m .. op.' RDbort: '111) do I __ ~'I"'" do mi-

, . ,. _ . 1

"

•

• , • ,

, • • • c---

.... , 'Ol' ___ • •

_.L_". __ i_

•

'WIJ rappone"'"""'" het ....... , .. , 'NI zIIiIten en I.ndoe.lnpll In NecIorb",d. op bals wn WIl: er In

hulsI""'nprokUJken wordt ...... _rd. DIIIlukt Illoe" .I.dot In alle HISHn op •• n -.Iqkbo .. m.-.:." .... urt. En dat 1,llItI .. ' NI .... lChIn en Robrtv.hoU ondl""'-' dit HISwn _ boI.nl"

r1]llll_nsbron .Un _r hot N IVEL -ordorzook. In I..t b1)zundor-.-lINH (z!. k..:I,n). .... NIVEl

be.:hlkt over dill\"lllWerliet ... enkele". de .,eet!;

........ ikle HISo&!n, ... mncle, HetHi', Mî<ft>HIS, MIlIA, OmnlHI. en 1'rDrnecI1 .... -.: 'Op die ..."ler kIIn ... _op de_lIDI ... WIl: do """IeCI.tnlles

IIiwIJzI ... b~rbeokl ..... ndtrdo do ITllfllor """ op wIJ contI<tfrIlmndon "'" .... ' AI. ondo ..... br loop JoReedl_r.n ...... n on u~ln ... op. NII/'I: 'OmcW ... -..:hlliondo H Is-. zijn. ziJ' or -..:hlliondo _ctlemopiIJkhe­don, In II dlo HISHn kIInjo o~ _""""'" IIIInlor 0~1Jodos rqIItreren o. Hn nllm ....... AI.ondo .. ZOI .. ~ .. llk mU 11" .. 1 ... cW 11 .... Helft hit'" ml ... ....ton ...... Ior ... _ .. _h ..... opoI_ ...... ~. of.n do ....,lor .. 11OI> de

HISoIen In dkMr zltte.! 0.1""_ de HIS-DeIl'lO­...,_, mij ..... 0 boeioncL Ik heb""'. pzie. h ...

Jo op ontzetl<!nd _ -..:hllll!nde II'IInWerl .....

b~of kIInt ... .-..... Dot heeft nll!lll_n '" mll<en mot hot ondo~ln ... verschllllWl!n do HISan, ... Ir ook motdo mini ....... -'<0 ..... Hn Indlvlduelo hul .. rts.'

Itobort wit an: 'WIJ ziJ' YIIOItduro.d ~ mot do _ntlldIo 1"""l31li0 VIn do -m.lliondo H lS3tn.

Wo I"'llon ",11"111_ uL om IDtdo kom '" Ioomon: MI: Is ..... d .... opl""'" In HlS Xo""nllJIc? E. I. _d .... epllodo In HlS Y aKI: helnlfde? __

on.ondo ......... n 11 hII........tduranci do ukU-Ilnl"'" __ te..,..., cW_ cantxtcrr ... rwIJ-zlnld_ rnedl..u.-rochrII'I erf MI: ....... k op o.z.1fdo IIIInlo' ~ pdoIIniMrd In 111. Vlrso::hl~ linie HISooM. -.tdol: 11_'0.' de kom,doo..-, rapporIe"'. wij en ..... b-... .... o."'<ijfe .. op. Oe meeI_'IVI. do HI5-lew .. ndorsll ....... k

essentieel. Wij hebben een gedeelte van de extractie­

apparatuurvoor LlNH gemaakt, maar een belangrijk

deel is gemaakt door de leveranciers zelf. En elke keer

als wij bedenken dat er iets moet worden veranderd

of toegevoegd aan de extraeties, neemt onze collega

Stefan Visscher contaet op met de HlS-leveranciers

en regelt dat dat snel voor elkaar komt Zo zitten

sinds kort de meetwaarden in de extractie:

METEN IS WETEN De crux is hoe huisartsen zelf

kunnen toetsen of ze wel of niet goed registreren.

Robert heeft al jaren geleden bij Nictiz aangekaart

dat als het ministerie wil dat er een landelijk EPD

komt en elektronische uitwisseling van gegevens

succesvol verloopt, er niet alleen naar de techniek,

maar ook naar de inhoud en de kwaliteit ervan moet

worden gekeken. Dat onderwerp was bij de taakver­

deling tussen VWS en Nietiz tussen wal en schip

geraakt Het NIVEL kreeg uiteindelijk subsidie van

VWS voor het maken en testen van een prototype, op

voorwaarde dat de beroepsgroep zelf het verder zou

oppakken. 'In LlNH-verband - dat wil zeggen samen

met NHG en IQ Healthcare' - hebben we toen dat

prototype gemaakt, een instrument om de kwaliteit

van de medische dossiers van huisartsen te testen.

We hebben gekeken naar de professionele samenvat-

Gesprekspartners N IVE L Na ... Khan: 'Tijdens mijn studie hoorde ikjaar in jaar uit: er komt een landelijk EPD, volgend jaar komt het er echt Maar dat

is al die tijd niet gebeurd. Dat intrigeerde me: waarom komt het er alsmaar niet? Wat is er zo complex aan dat EPD? Ik geloof

er ondertussen niets meer van dat er binnen vijf jaar een landelijk EPD is.'

Nasra is medisch informatiekundige en werkt sinds januari 2010 als onderzoeker bij NIVEL. Zij wil graag promoveren.

Momenteel is ze betrokken bij de EPD-scan en bij het Europese TRANSFoRm - Translation Medicine And Patient Safety in

Europe. Het doel van dat project is om het gebruik van primary care databases verder te stimuleren. Het NIVEL onderzoekt in

dit kader onder meer de kwaliteit van de huisartsendossiers in verschillende Europese landen. En ook in hoeverre de verza­

melde informatie uit verschillende landen vergelijkbaar is.

RobertVerhelJ: 'Het leuke van het werken bij het NIVEL is datje met één been in de wetenschap staat en met het andere in

het beleid en in het veld. Het NIVEL is een onafhankelijk instituut en over ons onderzoek moet altijd openbaar worden gerap­

porteerd. Dat onderzoek heeft bijna altijd een beleidsachtergrond, voldoet aan wetenschappelijke standaarden en is voor

iedereen toegankelijk.'

Robert begon in 1989 bij het NIVEL met een onderzoek naar de nazorg voor mensen na een ziekenhuisopname. Hij deed een

internationaal vergelijkend onderzoek naar wijkverpleging, promoveerde op verschillen tussen stad en platteland in zorg en

gezondheid en deed onderzoek naar de zorg in achterstandsgebieden. Hij werkte enkele jaren bij het centrum

Volksgezondheid Toekomstverkenningen (RIVM) en houdt zich sinds 2002 voornamelijk bezig met onderzoek over en op basis

van elektronische patiëntendossiers, in het bijzonder van huisartsen. Hij was bijna negen jaar projectleider van LlNH, het

Landelijk InformatieNetwerk Huisartsenzorg. Sinds kort is hij projectleider van LlNEL - het Landelijk InformatieNetwerk

Eerste Lijn (zie het andere kader).

Het NIVEL wil als onafhankelijk instituut de cijfers en feiten leveren op basis waarvan anderen kunnen beslissen over het te

voeren beleid. De cijfers over huisartsenzorg worden bijvoorbeeld gebruikt in besprekingen en onderhandelingen die de

beroepsgroep voert over tarieven.

Het NIVEL is uitgegroeid tot een groot professioneel instituut voor toegepast beleidsonderzoek van de gezondheidszorg met

circa tweehonderd medewerkers, onder wie ook enkele huisartsen:1. Overheid, zorgverzekeraars, beroepsgroepen, zorginstel­

lingen en patiênten- en consumentenorganisaties maken gebruik van de onderzoeksresultaten.

SynthesHis maart 2011; 1 (10) 23

11".. dot .Un Imm ... de_Ol. dr. elektranlsd! WO"" uhpwlsRld. Op bo ...... de ..... tI ... Info.....u:: die dNorl. $1"1- "" .. Ictueie epilOda, ... ntta-indicatieo, .notBi_ - hobloo. we Zf:VMlio.

indicetG",. ontwMl:lct i ... n de .pi ...... """ inde,..

_ do ... rplichtl "-_ .... tDegeIIl!nd:! ZIJn IU. dI!eIa>macten ... medlcltlevDorxflrTften seIoor>­peld I.n een .plsode, zodot Jo weet .... ....." dl.

medicatie Is ~n .n dat klim terupnden In hot daosier? I1 de rnecIbtI. uil hot hulsortsl!n-EPO

""" doadworloollJk hot adu.'" medlcnledassl.r? Is dot opge_ En ... mpleet?"TOIn d. EPD-sc:on In p~ncTpI Idao,_ bI.ofhg - 111 ... pilot biJ,. p........rla>-ASP-proktiJken - ongebruikt op do plmk

" .... DIiPIlAlrnJIl Totdat HulsarIHndienst lWt!rde oart. (HDl Oost}u d. hul .. rlHnposl HenBOk> do kwall­telt",n de Inhoud ",n de professi"",,'" Slm""""-1TnjI!. wilden bepol ...... hot NIVEL durbllnscluokel­don. Rabert "Toen kropn we d. kin. om de EPD-lCln

op putere mil In te letten. llJdens het IrIJtcI: lu,

.0(1 ••• ot .. lndlalDr~: hoe beIIou ...... ' Is do .pI ...... 11jst? l1J hobll,," WO! onde'mee'on ....... zoc:ht of IIl..utlnt.1 die I.trdllbotk:l krlJp. ,.,.,.... a-h ...... ln de tkalel$d. d'- dr.botaook "'""-blgk lIJot ..,.Totr...r. Ook -.r """lid­Idl.,....rldoenl.&!'\ depressie .n U\1II1 en COPD hl!bben_ .. n de hond,." de medicatie in hot_ sw ge>DCht n .. ,de dr.n ..... die dllrblJ horen.'

Nos"" 'En dln ontdekt ..... hulSiru bljw>orbe.1cI dil:

hiJ ofzIJ ... polI!nl IIJI .. n medlcatTe-.ree. schUdldie .... ndoenrn, """,sdn111\, terwIJl d. dl ...... .. sd!llcIldlerofwlJldn, .oolt Is seresrmeerd. 0..""" pnxI",","" we .Is onderdeel ",n de EPD-san -.r

.nkel. Indratoren ..... UJst met omissies, dl. hur .. rt-

.... In hun EPD kunn ... ten.rgzooken ..... rbete .. n,' H Dl Oost •• de huTs:Irller1J05l H""8"10 stelden se[d IIeodrlkbur ... hobbon d. hur .. rIso!npraktlJ"". bon.­doRT, DI bellnptelUn._ woc>t DI deoIlllmel$

WO!rkIe. metvlo' .. rschm ...... HISson - MIdI ... "" Mk:n:>HIS, MlRA.n "",,,,.IIw-ASP_ D. hul .. rIso!n pven opdrod'rt IIn de H IS-Ieve,.rw::lert om &eIInonl-mi .... rde,... .... "' .. het NIVElle """ren. In feile alnB hot 0lIl ..... ultbreldlna WI de UM+eortr1oc:tIL Alle hulSirue. dl. m .. doen hebbenvII ... po"lIl­mot ••• ......mwoonr ... logIn - toepnrr 101 de uit-

11111" •. ZIJ h.bben TfIZIF I. de ........... h ... "'8"" pr;rkt1J<, 'mi hotgernklrlelde"'n lIJ •• Tse. HlS ...

",n het8"mlddolde 'mi de realo. De uitkomsten wo .. don ........ nteenl In d .... mm .... Elk HI5 heeft ..... elll"" Id.u" e. do .111"" proklIJk ",,~nst .rult door de rodekl ... ,_

Een "",,!beeld. Er ziJn ICPC-....... dreyoTseru het NHG IIIJd .. n _ntr .......... moeten krllIon. I. hot dll:rl ..... wordt hit PI""'.\aaI ptocr.d .. n do epi_ da die die __ ook r:Ioodworloolgk hebben. Do.rblJ

.. lap dot er blnne" Promedl ... p,.l<tI]ke" zg" die mindo, .... re" don :lO pn:oa!lII:. Bij Med" ...... lillll"" 11; •

pi, ...... _I loop'. i'III"" 'DIl: komt""- in MeelI ...... die pR>bl"-" of __ I .... mln af m .. , IUlOm1l1sdr wordt toqewezen, terwijl drd: op het """""",_do meting In Pramedka I>ewust moestwoRT ... lrogevoenI. I.mlddelsls dIt •• nsepost. Ook bg ... rrtro-Inrllcaties zI • .Jo 8fOIe ... rsch11 ... per HlS ... pe,prol<tl]k. Zo heeft een hr>otI per""liirl" ",n do prokt1kpopul:otle In MlllA-pnrkllJken ....... n­

lra-Indltotl. (21e ft ..... ' 1), omrl:d """"" I. pkozen om Iedereen bcM!n dezutlen een contra-Indrtlll.

v....-....r .. "" 11 p •• n.' Do EPD .... n 10 nlot .Ileen _ ..... Igldl\llio-.

pnrkt1Jkon, "11''''''' -. .. rschlnondo Hls.... Do .. kunnen poIdootwonmluloro '" HIS-....... ntl ... hun """""""I ""'" doon. UIl de EPD ..... In T ... nte blijkt dit i!lk HlS zijn .iaen tIo!rIoore en _klcere kan­

Ie. hoeft.

HETLOONT De ra ...... n zgn I. _1I"I'_n· lei!rd. Het rapport I. In f<obruo~ "0" versdlenen. • En erkDml .. n vervolg. 'Bg do uhlansten wn do EI'D­ocan gevon _vl. hot porto.1 ooIt.dvIos <M!r hoo "ul .. ""en hun ~_ .. kun ........ rbetaa .. ln _ klllI"n de hul .. """n daorbg oxlrI hulp, sa>r­pnlsoerd docr do InTtlltlofn ........ Zo ku"""n zelf klozen In _Iko "","" BI/'oWi beeld ""'" ot .. ...r. tentleom de dDssTa-s op te sd!onon Iin de ""nd Yin do Iqsten of""", oxt .. sdIoIlnlln ADEPD (odequote donlorwrmll\lllMt hot.loktJonlJcho ~_nd ... • I.~ In hlOl; n.J ... do.tt.t NIVEl_ t-'" Metil\ll In Twente om de reIU ..... hl.,...." In beeld IlO b",ni"n. Het bojzondere jo dot .... grote "''I"''r-... lo!rur-MetlZlI-heeftt g "'9Idltdehul .. rt·

sen por ~lI!nt OJIIeurD oxt ... kII.n 11. zo - op OasIsvln de .... ultoten ... n EI'D-Jaln - ""Idoen lIIfI do ADEPD·rId1tlqn .. n hot NHG. cak AlIIs ...

AItIm .. "" .. "ogen om dottedo ... .' Ha: NIVEl hoopt do komendoJ.",n m .... """"rmok te kunnen doon naor do kwollteltYln doeloktronl· oche ...... n.dleworden ",rqI!lreerd In do hulo­artsenzo", ooit In Inde.., reaTo'J. Hoewel beter .....,.ut hot? En WIl. holptdlodworllellJkom die kwllI· telt 1I .... lbet ... "1

ZIENtOl'I-ETCIONGIIESI Huloo_ die zh:t. IIn· 1001don""", N IVEl·ondlrzook, kllbIon IIn EPD-OCIn en "PieFlrappoo ..... (wwwn1vel.nllmijnpookllJk}.

Met"'raverzeke ...... en -. ....... rdigeno .. n onder meor LJ-IV.n NHG .... n!! nqedl<trttNe de rnosellJkheld om do EPD-scon nosverderopte sdil· Ion. cal< wordt onde zodlt of do EPD-san ondenla!l

kin """""" .... hot acaa:IllltletnljecL Itobert: 'Ik ",u hot boeI.nd vinden .1. we ooit .... EPD-san ",uden kunn ... o_rpen """,d. reptmIe op do hul .. rt· senpost, WInt ooit ho.. lulornlllserTnpsystemen

_rn.n een belonjrtJke bron Yin 8"8 ...... """'.101<· tronT!li:h ....... n!lUTtwl ... lln .. Op dit IIIDment heb· ben we nDII pen Irdlcllo..,n _rdo kwliltelt Yin do

oanTlIIIl .. TIlIIn HAPISMn (I"AIlNrt.1pooUnfo ...... ~).In oIk _I hopon wo dotdl EPD-OCIn ...... n IQ' joo'_' 011. hul .. _ Oln h .. 1 n.n· dla;en ....... n \nstrurnont it.'

NIIUWlGIIIIIGG!WO_Nr U kunt lIen "00 de EI'D-Kln werkt UJclen. hot NalH 15 r.. EZD congres op 16 rnurt Iln_""" RIlbert houdt tijd .. , do od>IInd .... 1o _"''''001 ..... 'do kwoli\llit _ "1110-trI",n en dMrb~ kornt de EPD-to::In ter .pooke. En

.. men lOet huÎllIUen uit de regio Twente-.orat

N ....... n worbhcip-m ... 11III:,lon hoo IIJIwI­

sen de ultsliigYln een EI'D-Kln onder.,.n krtJsen.

•

_\lil ...

~ IO:Sd.mlllc ImtItuIeftr Qoaltyof Ha~hco ... ln NQ....,n.

onde"""U>trurn op hot te""n "n kwolltort ..... IIIPtlci VIn "''Iln EulOl'"" -. ... n do .. _rkinppllt .......

NIVa..

.. Het NlVEll. opsertchi: In lfS5 alo ... d."""lct-Inrtltwt_r de eersb!IIJ ........ dh._OS Het_deolMllprvon het

NHL dot ..... of 1961 kl_n en zI.kten von poII!iiIa1 ..

YOITIc:htqen .. n hul .. _n uit ...... pnlttTJken ... Istreerd .. Sindo '51!15 11 hot """"ozwbt,o,,,ln Vin NIVEl ... ob,"" \lot ci. h.lo ...... moIIdJmnd.r.undad!l_r 010 _lijn.

]. J.lloI) L., -11, NJaa IC, 'oIon den HCIcoJon H. Hetm"""'..., de Iowoolltotlt ... de ~. In eIekI"",lodie prtl!nten· _ ...... n "u_ met de EPD-oaon-h. Utrecht

NIYBJNHGIWOK::lOCI8. U laimdt .. pportilown_

.. notwww;nMT,nL

40 OCh", NA, lIIooc:h.- S, YorhoiJ TIA, Do ""'1_ "n hot .Ioktmnlocn pllTl""'oiouI., .. n hulll_n p..-n: EPI>­oan • T_"",,"" rnotl~ iJtJa:I1~ NIVEL;=-. U kurrl dil "'pport down_n .. iIIf """,,,nMI.nl

~ ZI."'*NalHIS.EZDCOIIpop~I ...

•