LA CONTRIBUTION DE LA SANTÉ PUBLIQUE AU DÉVELOPPEMENT DES

COMMUNAUTÉS

Claire Milette

Agente de recherche

Direction générale de santé publique (DGSP)

Ministère de la santé et des Services sociaux (MSSS)

Dunkerque, France

Le 12 septembre 2008

Préparé par : Réal Boisvert et Claire Milette

HISTORIQUE DES TRAVAUX EN DÉVELOPPEMENT DES COMMUNAUTÉS Depuis 1987 Le Réseau Québécoise Villes et villages en santé est

soutenu par le MSSS

1997/1998 Forum régionaux et nationaux sur le Développement social (DS)

1999 Décision de se doter d’un :- Cadre de référence en DC- Un portrait des travaux régionaux en cours- Une revue de littérature sur le DS/DC

2002 Parution des trois documents réalisés par un collectif d’auteurs titrés:La santé des communautés: perspectives pour la contribution de la santé publique au développement social et au développement des

communautés

2000/2003 Élaboration et parution du premier Programme national en santé publique (PNSP) 2003-2012

2008 Mise à jour du PNSP

HISTORIQUE DES TRAVAUX EN DÉVELOPPEMENT DES COMMUNAUTÉS

2004/2005 Élaboration et dépôt du Rapport d’étude sur les besoins de soutien des intervenants locaux et régionaux en développement des communautés par Georges Letarte.

2005/2007 Élaboration et dépôt du Rapport à la DGSP du MSSS Les indicateurs de développement des communautés vers le déploiement d’un dispositif national de surveillance par Réal Boisvert

2000/2005 Élaboration et parution des Perspectives pour une évaluation participative des Villes et villages en santé par Paule Simard, INSPQ

2006/2007 Élaboration et dépôt du tableau de bord Pistes d’action et stratégies du réseau de santé publique 2007-2012 – adoption par les instances

2007/2008 Élaboration du Rapport au MSSS – Dispositif national de surveillance des communautés : Transfert des connaissances et expérimentation de la fiche d’appréciation du potentiel des communautés par Réal Boisvert

HISTORIQUE DES TRAVAUX EN DÉVELOPPEMENT DES COMMUNAUTÉS

Travaux à venir – 2008-2009

Actualisation du Plan de formation des gestionnaires par l’INSPQ Projet pilote et Implantation progressive du dispositif des indicateurs

par Réal Boisvert Évaluation de l’implantation du dispositif des indicateurs / Paule

Simard, INSPQ Mise à jour du cadre de référence en DC (Comité de travail en

cours coordonné par Claire Milette) Élaboration de mesures locales de gestion pour une meilleure

reconnaissance de l’action communautaire dans les Centres de santé et de services sociaux (CSSS) – (Comité de travail en cours coordonné par Claire Milette)

http://www.agencesss04.qc.ca/isbe_mcq/index.html

Vers un dispositif national de surveillance du développement des communautés…

L’état de développement des communautés

Les indicateurs (les valeurs sûres)

Les grands facteurs déterminants : Les indicateurs socio-économiques

Les états de santé et de bien-être : Les indicateurs socio-sanitaires

Les effets de modulation : Les variables intermédiaires

Les variables intermédiaires :

% de participation électorale, % de déménagement, % de propriétaires résidents, plaintes contre la propreté.

Les grands facteurs déterminants : les variables socioéconomiques : indice de défavorisation matérielle et sociale, mesurant les inégalités par aires de diffusion ou unité de recensement. % des prestataires d’aide sociale

Les états de santé et de bien-être : les variables socio-sanitaires : âge moyen attendu au décès et indice comparatif de mortalité, taux de signalements à la protection de la jeunesse, indice de difficultés des élèves, taux de crimes, contre la propriété.

Selon Putnam, Fukuyama, Kawachi, Giddens, Kaplan, Bourdieu et … Bernard, Lévesque, Bélanger, Bourque, Favreau, Caillouette, Morin, White, Potvin, De Koninck, Pampalon, Paquet…

Saint-Alexis-des-Monts (Paroisse)

Population 2001: 925 personnesPourcentage des personnes âgées de 65 ans et plus: 14,1 %Pourcentage des personnes vivant seules: 14,6 %Pourcentage des familles monoparentales: 6,7 %Pourcentage des personnes ayant moins de neuf ans de scolarité: 32,5 %Taux d'inoccupation: 42,2 %Taux de chômage: 20,8 %Revenu per capita: 18 387 $

Pointe-du-Lac nord (Pointe-du-Lac)

Population 2001: 1590 personnesPourcentage des personnes âgées de 65 ans et plus: 13,2 %Pourcentage des personnes vivant seules: 9,1 %Pourcentage des familles monoparentales: 16,5 %Pourcentage des personnes ayant moins de neuf ans de scolarité: 24,5 %Taux d'inoccupation: 42,1 %Taux de chômage: 8,6 %Revenu per capita: 20 306 $

L’indice socio-économique en quintiles de défavorisation

Les Signalements

MoyenÉlevé

Très élevé

Faible

Très faible

Les taux de signalements L’Indice comparatif de mortalité – ICM

Sous-mortalité

Normal

Surmortalité

Indice de difficulté de l’élève

La Tuque

La Tuque

La Tuque

La prise en compte de l’état développement des communautés et des inégalités sociales

Problématiques: grande défavorisation socioéconomique, mortalités précoces et problèmes sociaux graves.

Vulnérables: défavorisation socioéconomique, mortalité un peu élevée et problèmes sociaux relativement élevés

Avantagées: très grande favorisation, mortalité très inférieure à la moyenne, et presque pas de problèmes sociaux

Aisées: grande favorisation, mortalité enviable, et peu de problèmes sociaux

Moyennes: situation socioéconomique moyenne, mortalité normale, taux de problèmes sociaux acceptables

À surveiller situation socioéconomique enviable, mortalité normale,ou en émergence: taux de problèmes sociaux assez élevés. Résilientes: une situation socioéconomique plutôt détériorée, une mortalité

normale voire plus avantagée que la moyenne et peu de problèmes sociaux.

Le potentiel différencié des communautés et son appréciation

Le potentiel de développement des communautés  

Interactions

+Ressources_

Traitement de la fiche d’appréciation du potentiel

• Potentiel des individus

• Potentiel collectif

• Potentiel environnemental

• Potentiel

X

X

X

XX

La fiche d’appréciation du potentiel de développement des communautés

Nom de la communauté : Saint-Marc et Christ-Roi Type Problématique

Pas

du to

ut

peu

Moy

en

asse

z

beau

coup

nsp

Potentiel de tendance ou pointeurs d'habilitation 1 2 3 4 5 ?

Volet Énoncé d'appréciation PrécisionsPotentiel des individus Participation

1Il est possible de trouver des volontaires pour participer à des projets au sein de la communauté participation de nature plutôt citoyenne

2Il n'est pas rare de voir des gens faire du bénévolat ou assister à des rencontres d'intérêt public participation de nature plutôt occupationnelle

Sentiment de contrôle

3Les gens donnent l'impression qu'ils ont le pouvoir de changer les choses

à l'inverse du sentiment d'indifférence ou du point de vue voulant que tout est du pareil au même

Réseaux

4Les gens entretiennent des bonnes relations de voisinage

5 Les gens sont entourés par leurs proches

6Les gens ont un réseau de contacts à l'extérieur de la communauté

Fiche d'appréciation du potentiel de la communauté

Les gens aiment célébrer.

0

1

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impression de pouvoir changer les choses

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Les gens fleurissent leur balcon ou leur parterre.

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Bonne diversité d'organismes

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Les gens lisent les journaux.

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Illustration d’une expérimentation auprès d’une communauté problématique en milieu urbain

Les résultats

1- Des consensus

2- Des divergences

3- Une dynamique de mobilisation

L’appropriation populationnelle de la notion de communauté

(ou comment se donner les moyens… et partager, etc… )

Participation Interdisciplinarité Intersectorialité

La communauté

Ce qu’elle n’est pas :

Un territoire administratif parce que :

Celui-ci peut contenir plusieurs communautés

Ce qu’elle est :

Un territoire vécu…

a) Un regroupement à l’échelle humaine où les échanges revêtent un caractère personnalisé

b) Une entité reconnue comme telle par les résidents, intervenants, acteurs élus ou institutionnels, leaders, commerçants, bénévoles, etc.

Communauté de Sainte-Cécile

regroupée autour de sept aires de

diffusion

Carte de la ville de Trois-Rivières

montrant la communauté de

Sainte-Cécile

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Communauté de Sainte-Cécile

regroupée autour de sept aires de

diffusion

Carte de la ville de Trois-Rivières

montrant la communauté de

Sainte-Cécile

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L’intelligence collective

Participation Interdisciplinarité Intersectorialité

L’intelligence collective est une disposition qui consiste, pour les membres d’une même collectivité, à se donner les moyens pour mieux connaître et comprendre leur milieu, cela en utilisant des outils permettant de produire et de partager des informations en vue d’orienter au mieux leur développement.

Des communautés averties et en mouvement

Une société plus égalitaire et plus forte

Un monde meilleur