La Lettre de l’Infectiologue EASL 2014 – D’après Osinusi A et al., abstract 14, actualisé

Schéma de l’étude– 55 patients co-infectés VIH-VHC naïfs– Score d’ISHAK 0-3

Sofosbuvir/lédipasvir à dose fixe (STR) chez les patients co-infectés VIH/VHC génotype 1 (1)

S0 S12

Sans ARV (n = 13)Taux de CD4 stable + ARN VIH < 500 copies

ou CD4 > 500/mm3

SOF/LDV (400/90 mg)

48 semaines de suivi

Sous ARV (n = 37)CD4 > 100/mm3

ARN VIH < 40 copiesSous ARV ≥ 8 semaines

ARV : ténofovir, emtricitabine, éfavirenz, rilpivirine et raltégravir

RVS12

RVS4

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Caractéristiques à l’inclusion

Sofosbuvir/lédipasvir à dose fixe (STR)chez les patients co-infectés VIH/VHC génotype 1 (2)

Sans ARV (n = 13) Sous ARV (n = 37)

Âge (médian) 59 (48-63) 58 (34-75)

Homme, n (%) 7 (54) 30 (81)

Afroaméricain, n (%) 10 (77) 32 (86)

Indice de masse corporelle (médiane) 26 (22-35) 26 (19-41)

Génotype 1a, n (%) 9 (75) 30 (81)

ARN VIH log 10 UI/ml (médiane) 6,07 (4,05-7,29) 5,97 (4,80-7,05)

Score d’ISHAK 3, n (%) 5 (38) 8 (22)

Taux des CD4/mm3 (médian) 687 (319-1 287) 576 (113-1 612)

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Réponse thérapeutique

Sofosbuvir/lédipasvir à dose fixe (STR)chez les patients co-infectés VIH/VHC génotype 1 (3)

S4 S8 EOT RVS4 RVS8 RVS120

20

40

60

80

100

Sans ARV Sous ARV

Pa

tie

nts

av

ec

AR

N V

HC

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ca

tio

n e

n IT

T (

%)

13/13

37/37

13/13

37/37

13/13

30/30

12/12

22/22

10/10

10/10

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Tolérance

– Chez les patients sans ARV

• pas de modification significative des taux d’ARN VIH pendant le traitement anti-VHC

– Chez les patients sous ARV

• un échappement virologique chez un patient ayant arrêté son traitement anti-VIH pendant 4 jours,

• à nouveau contrôlé sous le même traitement

Sofosbuvir/lédipasvir à dose fixe (STR)chez les patients co-infectés VIH/VHC génotype 1 (4)

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Le traitement par SOS/LDV (sans IFN/RBV) chez des patients co-infectés VIH/VHC assure– une RVS12 de 100 % (10/10) chez les patients VIH non traités par

ARV– une RVS4 de 100 % (22/22) chez les patients sous ARV (recueil des

données ultérieures en cours)

L’association SOF/LDV avec différents traitements anti-VIH est sûre– pas de modification significative des taux de CD4 ni de la charge

virale ARN VIH– absence de toxicité rénale– bonne tolérance sans interruption de traitement

Sofosbuvir/lédipasvir à dose fixe (STR)chez les patients co-infectés VIH/VHC génotype 1 (5)