PRISE EN CHARGE DE LA PATHOLOGIE BENIGNEDES FEMMES JEUNESM MoulyParis - FranceCorrespondance: dr.michelmouly@wanadoo,fr

La pathologie tumorale bénigne de la femmejeune (sein, pelvis)

10 h 50 Durée: 20 minutes

Séance Olganisée par le groupe de travail SFR-Imagerie de la Femme

Responsables: Anne Tardivon, Antoine Maubon,Laurent Levy

Objectifs pédagogiquesConnaître les tumeurs bénignes les plus fréquentes chez la femmeJeune.Savoir quel(s) examen(s) d'imagerie à réaliser ehez la femme jeune.Savoir comment surveiller (techniques, rythme) une lésion bénigne.

Modérateurs: Jean-Marc Guinebretière, Marc Bazot

Les tumeurs bénignes prédominent chez la femmes jeunes avec unmode de présentation le plus souvent clinique. La hiérarchisation desexamens d'imagerie à réaliser peut varier avec l'âge (échographiemammaire en premier avant 30 ans par exemple). Malgré la raretédes tumeurs malignes, des prélèvements à visée diagnostique serontindiqués devant la description de signes péjoratifs ou une évolutiviténette durant le suivi.

Mots clés: Sein, tumeur bénigne - Appareil génital féminin,tumeur bénigne - Image, technique d'exploration

Objectifs: Préciser la place de la chirurgie mammaire à visée dia­gnostique.Connaitre les techniques chirurgicales adaptées aux lésions bénignes.Connaitre la prise en charge chirurgicale des lésions bénignes « fron­tières » et/ou à risque.Points clés: Parmi les lésions kystiques, seuls les kystes complexeset/ou végétants sont une indication opératoire.Les fibroadénomes disgracieux, douloureux, anxiogènes et/ou évolu­tifs peuvent bénéficier le plus souvent d'un abord chirurgical esthé­tique.La chirurgie des lésions « frontières » permet seule de confirmer labénignité et d'être en tissu sain.Résumé: Les lésions bénignes de la femme jeune correctementexplorées et caractérisées par l'imagerie et les techniques de prélève­ments doivent échapper en règle à la chirurgie.Mais seule la chirurgie garantit d'être en tissu sain après exérèsed'une lésion « frontière ».

La chirurgie des lésions bénignes doit veiller, en particulier chez lafemme jeune, à un résultat esthétique afin de ne pas laisser une cica­trice psychologique parfois indélébile.La prise en charge chirurgicale de certaines lésions bénignes permetde résoudre le problème des surveillances anxiogènes itératives, par­ticulièrement chez la femme jeune.

Mots clés: Sein, tumeur bénigne

10 h 30 Durée: 20 minutes 11 h 10 Durée: 20 minutes

IMAGERIE DE LA PATHOLOGIE TUMORALE BENIGNEDE LA FEMME JEUNEllevyParis - FranceCorrespondance: laurent,levy715@orange,fr

Objectifs: Connaître les principales tumeurs bénignes.Décrire l'imagerie typique et atypique des tumeurs bénignes.Savoir les distinguer des tumeurs malignes par l'utilisation optimaledes modalités d'imagerie et du lexique BI-RADS.Discuter la place de l'imagerie interventionnelle et de l'IRM.Points clés: Les fibroadénomes typiques ne nécessitent aucune sur­veillance particulière, sauf éventuellement après leur découverte pourconfirmer leur stabilité à court ou moyen terme (diagnostic différen­tiel avec une tumeur maligne d'aspect pseudo bénin).Les masses solides ambiguës bénéficient des prélèvements échogui­dés plutôt que de l'IRM surtout chez la femme non ménopausée (ris­que de faux positifs en IRM).Les lésions frontières, complexes et ou évolutives justifient une priseen charge chirurgicale (hyperplasie atypique, néoplasie lobulaire,cicatrice radiaire, etc.).Résumé: La pathologie bénigne du sein est très fréquente survenant àtous les âges. Elle est dominée par la pathologie kystique et la patho­logie tïbroadénomateuse. D'autres lésions plus rares peuvent poser desproblèmes de diagnostic étiologique. La pathologie bénigne est souventdécouverte lors du dépistage systématique du cancer du sein. Elle peutêtre à l'origine d'une symptomatologie plus ou moins riche, parfoistrompeuse pseudo maligne. Dans tous les cas, l'utilisation optimale desmodalités d'imagerie doit permettre de rassurer la patiente, de limiterles explorations et surveillance inutile ainsi que les interventions à viséediagnostique. Le couple mammographie-échographie permet dans lamajorité des cas de faire le diagnostic de lésion bénigne. L'IRM peutêtre un complément utile dans certains cas mais le plus souvent, dansles cas ambigus, ce sont les techniques de prélèvements guidés qui per­mettent d'éliminer une lésion maligne.

Mots clés: Sein, tumeur bénigne - Sein, technique d'exploration ­Sein, radiologie interventionnelle

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IMAGERIE DE LA PATHOLOGIE TUMORALE BENIGNEDE L'OVAIRE DE LA FEMME JEUNEM Pouquet (1), A Maubon (1), K Lacheheub (1),C Salut (1), BVedel (1), JP Rouanet De Vigne Lavit (2)(1) Limoges - France, (2) Montpellier - FranceCorrespondance: magalie,pouquet@wanadoo,fr

Objectifs: Connaître les aspects normaux de l'ovaire et ses varia­tions physiologiques au cours du cycle.Savoir reconnaître et différencier la pathologie fonctionnelle de lapathologie tumorale primitive de l'ovaire.Connaître les principales tumeurs bénignes et les pathologies pouvantsimuler une pseudo-tumeur de l'ovaire chez la femme jeune.Connaître les différentes options de prise en charge en fonction del'étiologie.Points clés: La pathologie tumorale ovarienne de la femme jeune estmajoritairement bénigne et très souvent fonctionnelle.L'imagerie (échographie, IRM) permet un diagnostic précis et évalueun éventuel risque de malignité.La connaissance de la sémiologie en imagerie de la pathologie tumoralebénigne de la femme jeune est essentielle pour établir le diagnostic etproposer une prise en charge thérapeutique adaptée préservant la fertilité.Résumé: L'imagerie de la pathologie tumorale bénigne de l'ovairede la femme jeune impose la connaissance des aspects normaux et desvariations physiologiques de l'ovaire au cours du cycle. La pathologiefonctionnelle (kyste fonctionnel, kyste lutéal hémorragique), lestumeurs primitives bénignes (kyste dermoïde, cystadénomes séreux oumucineux bénins, tumeur stromale sclérosante) et les pseudo-tumeurs(endométriomes, abcès) peuvent parfois simuler une tumeur maligne.Reconnaître et affirmer le caractère fonctionnel ou bénin est primordialpour la bonne prise en charge des patientes (abstention thérapeutique,éventuel acte coelio-chirurgical) et préserver leur fertilité.

Mots clés: Pelvis - Ovaires, tumeur bénigne