La personnalité adulteLa personnalité adulte

« Etre adulte, c'est « Etre adulte, c'est avoir pardonné à ses avoir pardonné à ses parents. » (GOETHE)parents. » (GOETHE)

Selon FREUD, notre structure mentale Selon FREUD, notre structure mentale est composée de 3 instances:est composée de 3 instances: le le çaça: siège de nos pulsions: siège de nos pulsions le le moimoi: négocie avec le ça et cherche : négocie avec le ça et cherche

à faire plaisir au surmoià faire plaisir au surmoi le le surmoisurmoi: juge le travail du moi: juge le travail du moi

Comme un cavalier (le moi) qui monte Comme un cavalier (le moi) qui monte un cheval sauvage (le un cheval sauvage (le çça) sous les yeux a) sous les yeux dd ’ ’un dresseur (le surmoi)un dresseur (le surmoi)

Nous sommes le produit de l’interaction Nous sommes le produit de l’interaction entre les entre les pulsionspulsions (d’origine corporelle) (d’origine corporelle) et les et les structuresstructures de notre mental (moi, de notre mental (moi, ça, surmoi)ça, surmoi)

2 types 2 types pulsions de vie (Eros)pulsions de vie (Eros) pulsions de mort (Thanatos)pulsions de mort (Thanatos)

Les pulsions ne connaissent qu’une loi : Les pulsions ne connaissent qu’une loi : le le principe de plaisirprincipe de plaisir

Mais la quête de plaisir se heurte au Mais la quête de plaisir se heurte au principe de réalitéprincipe de réalité   

Celles des pulsions qui Celles des pulsions qui psychologiquement et socialement psychologiquement et socialement inacceptables sont inacceptables sont refouléesrefoulées,, ce qui ce qui provoqueprovoque des conflits psychiquesdes conflits psychiques

Idéal du MoiIdéal du Moi : : celui que celui que j'aimerais être j'aimerais être

Moi IdéalMoi Idéal : celui : celui que j'ai été que j'ai été fantasmatiquemefantasmatiquement (« sa majesté nt (« sa majesté bébé »)bébé »)

Les représentationsLes représentationsNous ne voyons le monde qu'à travers nos Nous ne voyons le monde qu'à travers nos représentations (influencées par notre représentations (influencées par notre histoire)histoire)= On ne peut appréhender le réel tel qu’il = On ne peut appréhender le réel tel qu’il estest

Chez l’humain, le langage est un espace Chez l’humain, le langage est un espace de représentations Nous sommes en lien de représentations Nous sommes en lien les uns avec les autres avec le tiers qu’est les uns avec les autres avec le tiers qu’est le langage (verbal et non-verbal)le langage (verbal et non-verbal)

Le languageLe language

L’être humain s’est trouvé appareillé par un Spracheapparat (appareil à parler) c'est-à-dire tissé par le langage. (comme un appareil orthopédique)

Problème n°1: on ne pense pas ce qu’on dit

Problème n°2 : Il y a énormément de sources de malentendus

Le phallusLe phallus

Pour Lacan, le phallus est ce qui vient combler le manque, l'objet perdu, conçu imaginairement comme une complétude béate avec le corps de la mère.On ne le trouve jamais, mais certains se trouvent des substituts (jamais vraiment satisfaisants?)

La vie, l’amour, la mortLa vie, l’amour, la mort

Les trois grandes Les trois grandes questions que l’on a à questions que l’on a à se poserse poser

La façon dont on va y La façon dont on va y répondre va dépendre répondre va dépendre de notre personnalité de notre personnalité et de nos expériences et de nos expériences passées (cf choix du passées (cf choix du conjoint)conjoint)

Mais nos réponses Mais nos réponses vont aussi influer sur vont aussi influer sur notre développement notre développement et notre aveniret notre avenir

Peur du processsus de la mort et de Peur du processsus de la mort et de la douleur physiquela douleur physique

Peur de perdre le contrôle de la Peur de perdre le contrôle de la situationsituation

Peur de ce qui va arriver aux siens Peur de ce qui va arriver aux siens après sa mortaprès sa mort

Peur de la peur des autresPeur de la peur des autres Peur de l’isolement et de la solitudePeur de l’isolement et de la solitude Peur de l’inconnuPeur de l’inconnu Peur que sa vie n’ait eu aucun sensPeur que sa vie n’ait eu aucun sens

Les peurs des patients face à la mort

(Rosette POLETTI)

L’addictionL’addiction De tous temps, De tous temps,

consommation de consommation de psychotropes (festif)psychotropes (festif)

Mais aussi, idée Mais aussi, idée insupportable de la mortinsupportable de la mort

Exacerber la créativitéExacerber la créativité Mauvaise réponse à des Mauvaise réponse à des

problèmes vécus comme problèmes vécus comme insurmontables par la insurmontables par la personnepersonne

La personnalitéLa personnalité Résultat de l'intégration dynamique Résultat de l'intégration dynamique de composantes cognitives, de composantes cognitives, pulsionnelles et émotionnelles => pulsionnelles et émotionnelles => façon de percevoir le monde et de se façon de percevoir le monde et de se penser dans son environnementpenser dans son environnement

2 propriétés :2 propriétés :Stabilité dans le temps, ce qui Stabilité dans le temps, ce qui

garantit la continuité d'être de la garantit la continuité d'être de la personne, personne,

Unicité caractéristique du sujet, le Unicité caractéristique du sujet, le distinguant des autres. distinguant des autres.

Personnalité paranoïaquePersonnalité paranoïaque

Grande méfiance vis-à-vis Grande méfiance vis-à-vis d’autrui à qui elle prête des d’autrui à qui elle prête des intentions malveillantes sans intentions malveillantes sans support objectifsupport objectif

Généralement vus dans les Généralement vus dans les services pour autre chose, services pour autre chose, difficiles à prendre en charge difficiles à prendre en charge (revendiquent, se méfient (revendiquent, se méfient des soignants et des des soignants et des traitements, ne tiennent pas traitements, ne tiennent pas compte des arguments des compte des arguments des soignants)soignants)

Personnalité schizoïdePersonnalité schizoïde

Grand détachement Grand détachement relationnel et grande relationnel et grande restriction de restriction de l’expression des l’expression des émotionsémotions

Personnes solitaires, Personnes solitaires, ne cherchant aucun ne cherchant aucun contact, donnant une contact, donnant une impression de froideur impression de froideur et de détachementet de détachement

Personnalité schizotypiquePersonnalité schizotypique

Déficit de compétence Déficit de compétence relationnelle à relationnelle à l’exception des proches l’exception des proches (famille, conjoint)(famille, conjoint)

Distorsions des Distorsions des perceptions et des perceptions et des penséespensées

Croyances « magiques » Croyances « magiques » qui confèrent volontiers qui confèrent volontiers un caractère bizarre et un caractère bizarre et génèrent des conduites génèrent des conduites excentriquesexcentriques

Personnalité antisocialePersonnalité antisociale

Mépris + transgression des droits Mépris + transgression des droits d’autruid’autrui

Irritabilité, instabilité, impulsivitéIrritabilité, instabilité, impulsivité Conduites d’agression, de vol… sans Conduites d’agression, de vol… sans

remordsremords Parfois provocations et manipulationsParfois provocations et manipulations Fascinent ou suscitent la peurFascinent ou suscitent la peur

Personnalité Personnalité borderlineborderline

Instabilité importante dans les relations, au Instabilité importante dans les relations, au niveau de l’image de soi et de l’affectiviténiveau de l’image de soi et de l’affectivité

Autrui est tantôt idéalisé tantôt déconsidéré, Autrui est tantôt idéalisé tantôt déconsidéré, avec une crainte de l’abandonavec une crainte de l’abandon

Sentiment de vide intérieur profondSentiment de vide intérieur profond Extrême variabilité de leur état émotionnelExtrême variabilité de leur état émotionnel Impulsivité, pertes de contrôle et propension à Impulsivité, pertes de contrôle et propension à

ses mettre dans des situations risquées, voire ses mettre dans des situations risquées, voire en dangeren danger

Personnalité histrioniquePersonnalité histrionique

Expression émotionnelle Expression émotionnelle excessive et labileexcessive et labile

Quête d’attention, Quête d’attention, pouvant se traduire par pouvant se traduire par des attitudes de des attitudes de séductionséduction

Tendance à l’exagération, Tendance à l’exagération, la dramatisation, le la dramatisation, le théâtralisme théâtralisme

Personnalité narcissiquePersonnalité narcissique

Fort besoin d’être Fort besoin d’être admiré, associé à un admiré, associé à un sentiment d grandeur sentiment d grandeur personnelle et un personnelle et un manque d’empathie manque d’empathie dans les relationsdans les relations

Abord assez utilitariste Abord assez utilitariste d’autrui, qui est surtout d’autrui, qui est surtout assigné à renvoyer une assigné à renvoyer une image idéaliséeimage idéalisée

Personnalité évitantePersonnalité évitante

Inhibition socialeInhibition sociale Crainte de ne pas être Crainte de ne pas être

à la hauteur et à la hauteur et sentiment d’inférioritésentiment d’infériorité

Grande sensibilité au Grande sensibilité au jugement d’autruijugement d’autrui

Personnalité dépendantePersonnalité dépendante

Besoin d’être pris en Besoin d’être pris en charge par autrui, dans charge par autrui, dans des attitudes de des attitudes de soumissionsoumission

Incapacité à prendre des Incapacité à prendre des initiatives sans l’aval de initiatives sans l’aval de quelqu’unquelqu’un

Redoute la solitudeRedoute la solitude

Personnalité obsessionnelle-Personnalité obsessionnelle-compulsivecompulsive

Préoccupée par le Préoccupée par le perfectionnisme, l’ordre, perfectionnisme, l’ordre, le contrôle de leur vie, le contrôle de leur vie, au point de perdre une au point de perdre une souplesse de souplesse de fonctionnementfonctionnement

Grand souci du détail, Grand souci du détail, méticulosité qui peut méticulosité qui peut ralentirralentir

Parfois têtue et rigideParfois têtue et rigide RitualiséeRitualisée

La personne âgéeLa personne âgée

« Il ne faut pas attribuer à la vieillesse tous les défauts des vieillards »Alphonse KARR

Image de la vieillesse transformée, ainsi que le Image de la vieillesse transformée, ainsi que le regard que la famille et la société portent sur elle.regard que la famille et la société portent sur elle.

Sociétés traditionnelles: le vieux était d’abord Sociétés traditionnelles: le vieux était d’abord celui qui par sa vaillance et sa sagesse était celui qui par sa vaillance et sa sagesse était arrivé à se sortir de tous les pièges de la vie arrivé à se sortir de tous les pièges de la vie (meilleur chasseur,meilleur guerrier)(meilleur chasseur,meilleur guerrier)

Aujourd’hui, banalisation : il Aujourd’hui, banalisation : il n’est pas si difficile, (donc n’est pas si difficile, (donc méritoire) de devenir vieuxméritoire) de devenir vieux

Sentiment d’amertume : la Sentiment d’amertume : la société lui refuse le respect société lui refuse le respect auquel elle l’avait contraint, auquel elle l’avait contraint, étant jeune.étant jeune.

Explique les discours sur le Explique les discours sur le fait d’être arrivé à son âge et fait d’être arrivé à son âge et la fierté qu’il en tire. Mais à la fierté qu’il en tire. Mais à se définir par son âge il tend se définir par son âge il tend à s’y réduire.à s’y réduire.

Ce qui se déroulait sur trois générations Ce qui se déroulait sur trois générations se déroule maintenant sur quatre, et se déroule maintenant sur quatre, et cette modification conduit le vieillard à cette modification conduit le vieillard à perdre toute utilité sociale.perdre toute utilité sociale.

EX : Jusque dans les années 50-60 il était EX : Jusque dans les années 50-60 il était banal de mourir vers 65 ans. De nos jours banal de mourir vers 65 ans. De nos jours le patriarche a 60 ans, retraité, et n’a le patriarche a 60 ans, retraité, et n’a plus de pouvoir sur ses propres enfants plus de pouvoir sur ses propres enfants qui ont déjà bien entamé leur vie. qui ont déjà bien entamé leur vie.

Vieillissement à différents Vieillissement à différents niveauxniveaux

Perte de la capacité à faire des progrèsPerte de la capacité à faire des progrès Vieillissement moteurVieillissement moteur SensorielSensoriel SexuelSexuel IntellectuelIntellectuel

Aspects psychologiquesAspects psychologiques

Vieillissement synonyme de perte, ce Vieillissement synonyme de perte, ce qui le rend douloureux. Abandon de qui le rend douloureux. Abandon de l’idéal de toute-puissance, de l’idéal de toute-puissance, de croissance indéfinie, que tout homme croissance indéfinie, que tout homme peut éprouver jusqu’à sa maturité. peut éprouver jusqu’à sa maturité.

Blessure narcissique plus ou moins Blessure narcissique plus ou moins importante, le sujet devant faire son importante, le sujet devant faire son deuil d’une certaine image de lui-même. deuil d’une certaine image de lui-même.

« stade du miroir inversé ».« stade du miroir inversé ».

Le moteur du « conflit des générations » Le moteur du « conflit des générations » n’est pas dans l’enfant qui se sent n’est pas dans l’enfant qui se sent grandir mais dans le parent qui se sent grandir mais dans le parent qui se sent vieillir. Ce n’est pas le fils qui veut tuer vieillir. Ce n’est pas le fils qui veut tuer le père, c’est le père qui veut tuer le fils. le père, c’est le père qui veut tuer le fils.

La vie fait tourner une roue. Mon enfant La vie fait tourner une roue. Mon enfant pousse, dit-on. On oublie de dire que pousse, dit-on. On oublie de dire que c’est c’est moimoi qu’il pousse. qu’il pousse.

La perception du temps évolue avec La perception du temps évolue avec l’âge : pendant toute la jeunesse, et l’âge : pendant toute la jeunesse, et même une bonne partie de l’âge adulte, même une bonne partie de l’âge adulte, nous vivons dans l’illusion d’un temps nous vivons dans l’illusion d’un temps cyclique : nous pouvons « refaire notre cyclique : nous pouvons « refaire notre vie » « repartir à zéro ». Malades, nous vie » « repartir à zéro ». Malades, nous guérissons sans séquelles.guérissons sans séquelles.

Avec l’âge le masque tombe : il n’est plus Avec l’âge le masque tombe : il n’est plus question d’annuler le passé, on ne peut question d’annuler le passé, on ne peut plus cacher les cicatrices. C’est pourquoi plus cacher les cicatrices. C’est pourquoi les personnes âgées sont si friandes les personnes âgées sont si friandes d’activités qui redonnent au temps un peu d’activités qui redonnent au temps un peu de circularité.de circularité.

Le radotage a plusieurs fonctions :Le radotage a plusieurs fonctions : Il permet au sujet âgé de se rassurer sur sa Il permet au sujet âgé de se rassurer sur sa

mémoire grâce à une histoire qu’il connaît bien.mémoire grâce à une histoire qu’il connaît bien. Il lui permet de se renarcissiser : l’auditeur, lui, Il lui permet de se renarcissiser : l’auditeur, lui,

ne la connaît pas. ne la connaît pas. Il lui permet enfin d’annuler le temps en Il lui permet enfin d’annuler le temps en

répétant la même séquence.répétant la même séquence.

On retrouve ce schéma dans les innombrables On retrouve ce schéma dans les innombrables routines du vieillard. Pourquoi lui faire aimer routines du vieillard. Pourquoi lui faire aimer l’imprévu, la nouveauté, quand ce sont l’imprévu, la nouveauté, quand ce sont précisément la marque du temps qui passe ?précisément la marque du temps qui passe ?

Mécanismes de défenseMécanismes de défense

Fixation : le sujet reste bloqué devant Fixation : le sujet reste bloqué devant sa difficulté, et ne sait pas la résoudre sa difficulté, et ne sait pas la résoudre ni s’en détacher (Ex: certains deuils)ni s’en détacher (Ex: certains deuils)

Régression : le sujet tente de résoudre Régression : le sujet tente de résoudre la difficulté en cherchant dans son la difficulté en cherchant dans son passé une situation similaire et en passé une situation similaire et en tâchant d’appliquer la solution de tâchant d’appliquer la solution de l’époque à la situation actuelle. l’époque à la situation actuelle.

DéniDéni

Souffrance et symptômesSouffrance et symptômes

1) L’angoisse1) L’angoisse : plusieurs causes : plusieurs causes

Prise de conscience du vieillissement qui Prise de conscience du vieillissement qui peut être l’occasion d’une crise profonde. peut être l’occasion d’une crise profonde. Crise angoissante de deux manières : d’une Crise angoissante de deux manières : d’une part il faut se dessaisir de ce qu’on part il faut se dessaisir de ce qu’on possédait ou de ce qu’on était, et rien ne possédait ou de ce qu’on était, et rien ne garantit qu’on ne regrettera pas ce qu’on a garantit qu’on ne regrettera pas ce qu’on a perdu ; d’autre part il faut aller vers autre perdu ; d’autre part il faut aller vers autre chose, sur quoi on n’a pas davantage de chose, sur quoi on n’a pas davantage de garantie. garantie.

Perte progressive des capacités Perte progressive des capacités intellectuellesintellectuelles

L’entourage: si la crise dure, risque que L’entourage: si la crise dure, risque que la famille décide une mise en institution, la famille décide une mise en institution, une mesure de tutelle... une mesure de tutelle...

Tout va dépendre du regard plus ou Tout va dépendre du regard plus ou moins bienveillant que cet entourage va moins bienveillant que cet entourage va poser sur la personne âgée.poser sur la personne âgée.

2) Les deuils successifs2) Les deuils successifs

Entraînent une réaction Entraînent une réaction dépressive, normale, qui dépressive, normale, qui peut devenir pathologique peut devenir pathologique si les autres, mettent si les autres, mettent l’accent sur les déficits et l’accent sur les déficits et la dépendancela dépendance

La dépression du sujet âgé La dépression du sujet âgé est ainsi très fréquente, et est ainsi très fréquente, et il faut savoir la reconnaître il faut savoir la reconnaître et la traiter, (peut prendre et la traiter, (peut prendre le masque d’une démence)le masque d’une démence)

3) Le délire 3) Le délire 

Ne pas prendre pour un délire le fait que Ne pas prendre pour un délire le fait que le sujet âgé peut devenir plus autoritaire; le sujet âgé peut devenir plus autoritaire; il peut simplement sentir sa liberté lui il peut simplement sentir sa liberté lui échapper; il peut avoir mal compris, mal échapper; il peut avoir mal compris, mal entendu, il peut avoir oublié.entendu, il peut avoir oublié.

Questions d’argent prennent une place + Questions d’argent prennent une place + importante, et la peur d’être abusé importante, et la peur d’être abusé prédominante. prédominante.

Cette revendication est aussi, un des Cette revendication est aussi, un des derniers moyens qui restent au sujet âgé derniers moyens qui restent au sujet âgé d’affirmer son existence.d’affirmer son existence.

4) L’agressivité4) L’agressivité

Perte du sens des convenances : il est logique Perte du sens des convenances : il est logique que le sujet âgé perde le fil de la réalité, que le sujet âgé perde le fil de la réalité, puisque cette réalité ne lui sert plus à rien puisque cette réalité ne lui sert plus à rien

Barrières imposées par la vie en société Barrières imposées par la vie en société cèdent, il se laisse aller à un comportement cèdent, il se laisse aller à un comportement qui obéit aux règles régissant celui du qui obéit aux règles régissant celui du nourrisson : le monde ne vaut qu’en tant qu’il nourrisson : le monde ne vaut qu’en tant qu’il distribue frustrations et plaisirs. Rien ne distribue frustrations et plaisirs. Rien ne s’oppose alors à ce qu’on passe sa journée à s’oppose alors à ce qu’on passe sa journée à crier car aucune raison de chercher à crier car aucune raison de chercher à respecter les autres.respecter les autres.

5) La confusion mentale5) La confusion mentale

Le vieillard est en général conscient de Le vieillard est en général conscient de ses défaillances (en particulier troubles ses défaillances (en particulier troubles de mémoire), qui peuvent être aggravés de mémoire), qui peuvent être aggravés par l’anxiété et l’humiliation provoquées par l’anxiété et l’humiliation provoquées par un entourage maladroit. Risque alors par un entourage maladroit. Risque alors d’un certain degré de confusion mentaled’un certain degré de confusion mentale

Toute la question est de savoir s’il faut Toute la question est de savoir s’il faut ou non lutter contre un tel mécanisme, ou non lutter contre un tel mécanisme, ce qui revient à se demander qui est ce qui revient à se demander qui est gêné. Mais il faut également se méfier : gêné. Mais il faut également se méfier : la confusion mentale est un symptôme, la confusion mentale est un symptôme, et non une maladie.et non une maladie.

6) Le repli sur soi6) Le repli sur soi

Réaction la plus fréquenteRéaction la plus fréquente Résulte de la constitution d’une carapace Résulte de la constitution d’une carapace

permettant au sujet âgé de ne pas trop permettant au sujet âgé de ne pas trop souffrir, avec deux inconvénients :souffrir, avec deux inconvénients :• La carapace n’est pas parfaite, et La carapace n’est pas parfaite, et

laisse passer de la souffrance. laisse passer de la souffrance. • La carapace est elle-même La carapace est elle-même

inconfortable.inconfortable. Très souvent, le sujet âgé se protège Très souvent, le sujet âgé se protège

efficacement par un extraordinaire efficacement par un extraordinaire égoïsme (de façade? Cf les deuils des égoïsme (de façade? Cf les deuils des camarades de l’institution)camarades de l’institution)

Particularités de Particularités de l’interventionl’intervention

Entretien de 10 min. représente souvent Entretien de 10 min. représente souvent un effort colossal, et il faut savoir le un effort colossal, et il faut savoir le suspendre, revenir, changer d’activité.suspendre, revenir, changer d’activité.

Accepter le caractère décousu de la Accepter le caractère décousu de la conversation conversation 

La présence compte bien plus que les La présence compte bien plus que les paroles; la personne âgée qui ne dit rien paroles; la personne âgée qui ne dit rien ne s’ennuie pas pour autant. ne s’ennuie pas pour autant.

Faire preuve de discernement : faut-il Faire preuve de discernement : faut-il accepter le repli sur soi ou le accepter le repli sur soi ou le combattre ? et plus précisément, quand combattre ? et plus précisément, quand faut-il l’accepter et quand le faut-il l’accepter et quand le combattre ?combattre ?

Favoriser l’autonomie : éviter Favoriser l’autonomie : éviter d’infantiliser le patient, favoriser la d’infantiliser le patient, favoriser la réalisation de tout ce qui peut être fait réalisation de tout ce qui peut être fait seul, à hauteur de ses capacitésseul, à hauteur de ses capacités

Favoriser l’activité : éviter le repli dans Favoriser l’activité : éviter le repli dans l’absence d’occupationl’absence d’occupation

Le sujet âgé peut nous renvoyer à notre Le sujet âgé peut nous renvoyer à notre propre vieillissement, à notre propre propre vieillissement, à notre propre mort et favorise de ce fait un certain mort et favorise de ce fait un certain évitement, une mise à distance, pouvant évitement, une mise à distance, pouvant aussi se manifester dans une certaine aussi se manifester dans une certaine infantilisation du malade.infantilisation du malade.

Le vieillissement est un phénomène Le vieillissement est un phénomène normal qu’il ne faut pas « pathologiser »normal qu’il ne faut pas « pathologiser »

« Le travail d’une vie, c’est la capacité de raconter sur soi une histoire cohérente et acceptable. Quand je suis capable de me faire un récit de ma vie, je construis qui je suis »RICOEUR