La piel: Morfología

La piel: Morfología

Epidermis

Epidermis

Dermis

Anexos

• Córneos– Pelos– Uñas

• Glandulares– Glándulas sebáceas– Glándulas sudoríparas

• Écrinas• Apócrinas

Pelo

Qqueratina dura en pelos y uñas (cistina)

Qqueratina blanda en epidermis (cisteína)

Glándulas sudoríparas

Epidermis Dermis Hipodermis

Funciones ProtecciónHidrataciónQueratogénesisMelanogénesis

NutriciónSosténTermoregulaciónElasticidad

ProtecciónReserva

Espesor 0,15-0,30 mm 1-4 mm 4-9 mm

pH Cc:4-6; Cb: 7,2 7,2-7,4 variable

% agua cc: 10; cb: 70% ≥ 70% poca

Células QueratinocitosMelanocitosCél de MerkelCél. fagocíticas de Langerhans

FibroblastosMastocitosCél fagocíticas (macrófagos e histiocitos)

AdipocitosMastocitos

Vasos - + +

Algunos datos• Superficie de la piel: 2 m2

• Peso de la piel: 4 kg (5% peso corporal)• Espesor epidermis: 0,2 mm• Pelos corporales: 100 folículos/cm2

• Cuero cabelludo: 400-900 folículos/cm2

• Glánd. sudoríp. écrinas: 150-350/cm2

• Células epidérmicas reempl. 1 vez/mes• Melanocitos: 900-1700/mm2

Química

• 70 % agua intra e intercelular• Electrolitos (Na+, K+, Mg2+)• Hidratos de carbono aminados y ácidos

urónicos en materia intercelular• Lípidos: esteroles y fosfolípidos• Proteínas: queratina blanda y dura

(aminoácidos azufrados)

Fisiología• Queratinización (rayos UV, roce, agentes

químicos, retinoides), cornificación• Barrera epidérmica, permeabilidad cutánea: vías

transfolicular, transepidérmica• Circulación centrífuga de agua (unidireccional

hacia fuera)• Manto o emulsión epicutánea• Melanogénesis (factores genéticos, radiaciones,

hormonales).

Queratinización - cornificación

• Factores extrínsecos– Rayos UV, roce, agentes químicos

• Factores intrínsecos– Retinoides

Barrera epidérmica

• Manto lipídico superficial• Capa córnea (rica en lípidos y proteína,

pobre en agua)• Estrato lúcido (barrera acuosa)

Emulsión epicutánea

• Secreción sebácea:– Lípidos– Restos celulares

• Secreción sudorípara écrina– Agua– Electrolitos– Ácido urocánico

Melanogénesis (polimerización oxidativa)

• En melanocitos: melanosomas producen melanina.

• Influencia de factores genéticos, hormonales, radiaciones y edad.

Factores que afectan la absorción a través de la piel:

• Piel: topografía, edad, sexo, estado de salud• Principio activo: coeficiente de partición,

tamaño molecular, concentración, estado de agregación

• Vehículo: si solubiliza el p.a., viscosidad, si modifica la función barrera

• Otros: pretratamientos, oclusión, fricción, hisopado, pincelación, tiempo de contacto, condiciones ambientales.

Permeabilidad cutánea• Vía pilosebácea: importante en mamíferos para

sustancias liposolubles (poca importancia en el hombre).

• Vía transepidérmica:– Fármaco polar: difunde pasivamente por la celda de

solvatación de la queratina (iónicos: transferencia limitada).

– Fármacos no polares difunden por matriz lipídica unida a queratina.

• Si alcanza la dérmis llega a circulación.• Queratinocitos pueden actuar como depósito.

Patologías• Lesiones primarias:

– Mácula (lesión plana) vascular, purpúrea o pigmentaria (discromías con hipo o hiperpigmentación)

– Pápula– Tubérculo– Nódulo– Tumor– Vesícula– Ampolla– Pústula (en dermis: abceso)– Escama

Lunares

Patologías• Lesiones secundarias:

– Con residuo eliminable (escamas, costras, escaras)

– Solución de continuidad: fisura, escoriación, erosión, ulceración

– Esclerosis– Liquenificación– Secundarias a procesos reparativos: atrofia y

cicatriz: normal, con retracción, queloide– Intértrigo: en pliegues

Patologías• La mayoría de las dermatosis tienen asiento en

las capas más activas (basal y dermis).• Para alcanzar estas estructuras con los

fármacos debemos conocer la función barrera de la epidermis y la dinámica de pasaje.

• Muchas reacciones adversas a medicamentos tienen manifestaciones cutáneas.

Terapéutica dermatológica

• Física: radioterapia, onda corta, ultravioleta, infrarrojo, etc.

• Dietética: complementaria, suplementaria.• Quirúrgica: correctora, reparadora o

extirpadora.• Medicamentosa: tópica o sistémica

Criterio de elección de la terapéutica:

• El efecto buscado– protección (agentes químicos, físicos o mecánicos)– supresión de la sensación (antiprurítico)– Aseo– antiflogístico: combate la inflamación por efecto refrescante,

vasoconstrictor y astringente– emoliente y lubricante– Antimicrobiano

• Estado de la piel:– húmeda con pelo– húmeda sin pelo– Seca– inflamación

Terapia medicamentosa tópica• Ventajas:

– Se pueden conseguir altas concentraciones locales sin cargar el organismo de la droga (si se usa sobre superficies restringidas).

– Pueden usarse drogas que por vía sistémica serían tóxicas.

• Desventajas:– Inefectiva en afecciones profundas.– Riesgo de sensibilización.

Principios activos comunes:• Antisépticos • Queratoplásticos: ácido salicílico 1-3%.• Citostáticos: 5-FU, resina de podófilo• Antiinflamatorios esteroides• Antiinflam no esteroides: ibuprofen, indometacina, piroxicam, ác niflumico, diclofenac • Antibióticos: usados en tratamiento de acné o de infecciones de heridas, etc.

– Aminoglucósidos: neomicina, gentamina– Polipeptídicos: polimixina B, bacitracina– Macrólidos: clindamicina, eritromicina– Otros: cloramfenicol, rifamicina.

• Antimicóticos:– Deriv. del imidazol: clortrimazol, miconazol, ketoconazol: tiñas, candidiasis,

epidermofitosis.– Polienos: nistatina– Acidos: propiónico, undecilénico y sus sales.– Compuestos azufrados: tiocarbanilos, SSe en dermatitis seborréica y pitiriasis.– Otros: griseofulvina, iodopovidona, zinc-piritiona.

• Antivirales: aciclovir• Antiparasitarios: insecticidas derivados del piretro

Principios activos comunes:• Melanizantes• Desmelanizantes• Antipsoriásicos• Protectores: polvos minerales como talco, caolín, bentonita, ZnO, estearato de

zinc, ox de magnesio, calamina, subgalato de bismuto, TiO2 o de origen vegetal como almidón y licopodio. También tienen efecto protector por ser hidrorepelentes las siliconas para dermatitis del pañal, incontinencia, colostomía, protección de manos.

• Adsorbentes• Demulcentes• Emolientes• Astringentes: en dermatitis inflamatoria con exudación. Sales de Pb, Al, ZnO.• Irritantes, rubefacientes y vesicantes• Esclerosantes: • Cáusticos: ácido tricloroacético 25-100%, nitrato de plata.• Queratolíticos: ácido salicílico 5-10%, resorcina 2-20%, azufre, alquitranes:

mineral (coaltar o alquitrán de hulla), vegetal (aceite de cade, alquitrán de enebro) o animal (ictiol).

• Limpiadores• Antipruriginosos: anestésicos locales, antihistamínicos, calamina, alcanfor,

coaltar, mentol, urea.

Requisitos del vehículo:• compatible• estable químicamente• farmacológicamente inerte o más comunmente

tener efecto beneficioso inespecífico sobre la piel (emoliente, refrescante, oclusivo, astringente, etc.)

• promover una adecuada absorción• de fácil empleo y remoción• no irritar ni producir alergia• homogéneo• cosméticamente aceptable

Formas farmacéuticas• LÍQUIDAS Lociones (soluciones, suspensiones)

LinimentosAerosolesColodiones

• SEMISÓLIDAS PomadasGliceroladosGelesBarras o lápices

• SÓLIDAS Polvos vulnerariosAerosolesComprimidos, perlas y granulados de UEJabonesEmplastosApósitos medicamentososParches transdermales

Formas farmacéuticas

• En las líquidas en vehículo puede ser agua, glicerina, aceites, alcohol, éter, ácido acético.

• Las preparaciones tópicas magistrales se usan bastante por la versatilidad que permiten.

Lociones:• Forma farmacéutica líquida para ser

administrada sobre la piel (sin fricción) con vehículo generalmente acuoso o de bajo contenido en alcohol que contiene sustancias activas disueltas o en forma de suspensión. Su viscosidad puede variar por la presencia de diversos coadyuvantes destinados a estabilizar el preparado, mejorar la adherencia sobre la piel, prolongar la duración de su efecto o facilitar la penetración de la sustancia activa.

• FA7: El término loción se aplica a soluciones, suspensiones o emulsiones aplicadas tópicamente.

Aplicación• Lociones solución: para tratar zonas visibles durante el día, cuero

cabelludo, zonas pilosas e intertriginosas. El tiempo de contacto es limitado y pueden tener problemas de estabilidad microbiológica o química. Ej. Lociones para acné, lociones para dermatitis seborreica del cuero cabelludo, antisudorales, etc.

• Las soluciones están indicadas en dermatosis exudativas agudas, en forma de curas húmedas, fomentos o baños. (ej. solución de permanganato potásico al 1/20.000). Son muy útiles en zonas pilosas y en la cavidad oral.

• Lociones suspensión (de agitar): cuando se quiere efecto secante o cuando los p.a. son poco solubles (azufre). Dejan película, sensación de aspereza. Son útiles en dermatosis vesiculosas poco secretantes, estando contraindicadas en las muy secretantes. Ej. Antipruriginosas de calamina, lociones azufradas para acné.

• Lociones emulsión o leches: menos viscosas que las cremas.

Lociones:Loción de calamina (USP 29)Calamina ................................ 80 gOxido de zinc ......................... 80 gGlicerina ................................ 20 mlMagma de bentonita .............. 250 mlSol. de hidróxido de calcio c.s.p. 1000 ml

• Técnica: diluir el magma de bentonita con igual volumen de sc. de hidróxido de calcio, mezclar los polvos íntimamente con la glicerina y con aprox 100 ml de magma diluido, triturar hasta que se forme una pasta suave y uniforme. Gradualmente incorporar el remanente del magma diluido. Finalmente agregar c.s. de sción de hidróxido de calcio hasta obtener 1000 ml y agitar bien. Si se desea mayor consistencia se puede incrementar la cant de magma de bentonita hasta no más de 400 ml.

• Calamina: para la USP es óxido de zinc con una pequeña cantidad de óxido de hierro. El un polvo sin olor y generalmente sin sabor. Es insoluble en agua, pero completamente soluble en ácidos minerales. Debe conservarse en envases bien cerrados. Para FNA y BP es un carbonato básico de cinc natural o sintético colorado con pequeñas cantidades de óxido férrico. Es un polvo amorfo, muy fino, de color rosado o pardo rojizo débil, inodoro e insípido. Insoluble en a. d. y en alcohol, casi completamente soluble en ácidos minerales.

• Uso: tópico protector. Acción astringente y antriprurítica.

Calamine Lotion BP 2005Calamine 150 g zinc oxide 50 g bentonite 30 g sodium citrate 5 g liquefied phenol 5 mL glycerol 50 mL purified water to 1000 mL.

Linimento

• Forma farmacéutica líquida para ser administrada sobre la piel con fricción. Desde el punto de vista fisicoquímico son emulsiones.

• Ej. oficiales: linimento oleocalcáreo y linimento de trementina compuesto.

Linimento de trementina compuesto (FNA VI Ed.)

Sin: Linimento de Stokes. Untura blanca.Esencia de trementina .............. 500 mlAcido acético ............................. 80 mlHuevos ....................................... Nº 2Agua destilada c.s.p. ................. 1000 ml• Técnica: En un mortero bátanse las claras y las yemas

de los huevos con unos 300 ml de a.d.; cuélese por muselina en un frasco apropiado y agréguese poco a poco y agitando, la esencia de trementina, luego el ácido acético y c.s. de a.d. hasta completar 1 000 ml. Agítese hasta obtener una emulsión perfecta.

• Nota: Agítese antes de usarlo

Linimento oleocalcáreo (FNA VI Ed.)

Sin: Linimento de calcioAceite de oliva .................. 50 gAgua de cal c.s.p. ............. 100 g• Técnica: Agítese enérgicamente en recipiente tapado el

aceite y el agua de cal hasta obtener una emulsión.• Nota: Cuando la acidez del aceite de oliva es inferior a

1% P/P, podrá agregarse c.s. de ácido oléico para facilitar la emulsión.

• En la monografía de aceite de oliva: límite máximo de acidez 1% P/P expresado como ácido oléico.

Determinación de acidez(Pág. 1123 de FNA VI Ed.):

• Índice de acidez: cantidad en mg de KOH necesaria para neutralizar los ácidos libres contenidos en 1 g de sustancia. La acidez puede también referirse al número de ml de sc. 0,1 N de NaOH necesarios para neutralizar los ácidos libres contenidos en 10 g de sustancia.

• Técnica: disuélvanse 10 g de la muestra, exactamente pesados, en 50 ml de una mezcla de vol iguales de alcohol y éter (previamente neutralizados con sol. 0,1 N de NaOH, usando sc. de fenolftaleína (R) como indicador). Agréguese 1 ml de sc. de fenolftaleína (R ) y valórese con sc 0,1 N de NaOH hasta coloración rosada persistente durante 30 seg. Calcule el índice de acidez o los ml de sc. 0,1 N de NaOH necesarios para neutralizar 10 g de la muestra. Cuando la acidez se expresa en % P/P de ácido oléico (C17H33-COOH), calcule dicha acidez multiplicando por 0,282 el número de mililitros de sc. 0,1 N de NaOH necesarios para neutralizar 10 g de la muestra.

Agua de cal (FNA VI Ed.)Sin: Solución de hidróxido de calciosción acuosa q cont no menos de 0,15% P/V de (OH)2Ca, pudiendo variar su cont c/ la temp.Oxido de calcio ................... 5 gAgua destilada .................... c.s.

• Técnica: Anádanse, poco a poco, unos 25 ml de a.d. al OCa (desprendimiento de calor), transfiérase la mezcla a un frasco de capacidad adecuada y dilúyase con 200 ml aprox. de a.d. calentada a 60 - 70º (a esa temp la solub del hidróxido de calcio < la de las impurezas: otros hidróxidos, cloruro, carbonato y sulfato de calcio, permitiendo su elimin por lavado), agítese varias veces en el transcurso de 15 min, fíltrese por papel de filtro, lávese el residuo con a.d. a 60 - 70º hasta que 2 ml del líquido filtrado acidulados con II gotas de HNO3 permanezcan límpidos por adición de V gotas de sc. de AgNO3 (R ). Perfórese el extremo del filtro, hágase pasar el residuo a un frasco de unos 1000 ml arrastrándolo con 1000 ml de a.d. hervida y enfriada (sin CO2 q pueda generar CO3Ca), tápese el frasco, agítese repetidas veces en el transcurso de 30 min y déjese en reposo. En el momento de usarla, decántese la sc. clara o bien fíltrese por papel de filtro teniendo la precaución de volver al frasco los primeros 100 ml del filtrado.

• Caract grales: líquido diáfano, incoloro, de sabor alcalino terroso y de olor suave caract.• Conservación: en recipientes de cierre perfecto y en presencia de un exceso de Ca(OH)2.• Uso: astringente, alcalinizante, protector de la piel.

Usos de soluciones antisépticas:

• Disminuir la colonización por gérmenes. • Preparación de la piel para procedimientos

invasivos (preoperatorio). • Para la atención de pacientes

inmunosuprimidos o con muchos factores de riesgo de IIH.

• Posterior a la manipulación de material contaminado.

• Lavado quirúrgico de las manos.

Uso de antisépticos sobre heridas:• Prevención y tratamiento de infecciones • Favorecer el proceso de curación. Los microorganismos patógenos

retardan la curación de las heridas por diferentes mecanismos como persistencia de la producción de mediadores inflamatorios, desechos metabólicos y toxinas, y mantenimiento del estado de actividad de los neutrófilos, los que producen enzimas citolíticas y radicales libres de oxígeno. Esta respuesta inflamatoria retarda la curación. Además la bacteria compite con las células del huésped por nutrientes y oxígeno necesarios para la curación de heridas. La infección de la herida también puede conducir a hipoxia del tejido, hacer el tejido de granulación hemorrágico y frágil, reducir el número de fibroblastos y la producción de colágeno, con consiguiente daño a la reepitelización.

• Son preferibles a los antibióticos tópicos (desarrollo de resistencia). Generalmente, los antisépticos tienen una acción más inespecífica y por ello un espectro más amplio. Aunque se ha reportado resistencia a los antisépticos, esto es de menor importancia que con los antibióticos.

Clasificación:1. Detergentes: Catiónicos, Aniónicos, No aniónicos 2. Compuestos fenólicos: Fenol, Cresol, Difenilos halogenados,

Alquilésteres de para-hidroxibenzoico, Aceites esenciales3. Alcoholes: Etanol, Isopropanol 4. Ácidos orgánicos no disociables5. Metales pesados: Mercuriales, Compuestos de Ag, Cu. 6. Agentes oxidantes: Halógenos, Agua oxigenada, Permanganato de

potasio, Acido paracético 7. Colorantes: Derivados de la anilina, Derivados de la acridina

(flavinas) 8. Agentes alquilantes: Formaldehído, Glutaraldehído, Oxido de

etileno, β-propiolactona

Solución de hipoclorito de sodio para uso quirúrgico (FNA VI Ed.):

• Sin: Solución de Dakin-Carrel modificada.Cloruro de cal o hipoclorito de calcio ....... c.s.Fosfato de sodio desecado ........................ c.s.Agua potable c.s.p. ................................... 1000 mlEs una sción acuosa que contiene compuestos clorados de sodio con no menos de 0,45 ni más de 0,5% P/V de hipoclorito de sodio.

• Cuando se obtiene por procedimiento químico se parte generalmente de cloruro de cal que se hace reaccionar con sales de sodio como fosfato, sulfato o carbonato en cantidades aproximadamente equimoleculares. En este caso es necesario conocer la composición centesimal del cloruro de cal para deducir la cantidad del mismo y de la sal de sodio a utilizar.

Solución de hipoclorito de sodio para uso quirúrgico (FNA VI Ed.):

• El cloruro de cal es una mezcla de Ca(ClO)2, CaCl2 e Ca(OH)2 en proporciones variables, con otras sustancias inactivas. Contiene no menos de 30% P/P de cloro activo, correspondiendo a no menos de 30,3% de hipoclorito de calcio según FNA VI Ed.

• Se procede a las siguientes valoraciones: hipoclorito de calcio, hidróxido de calcio y cloruro de calcio.

• Cantidad de cloruro de cal a utilizar: 100 x 4,79 / T• 4,79 es la cantidad de hipoclorito de calcio necesaria para

producir 5 g de hipoclorito de sodio (cant q debe contener un litro de sción).

• T es el título % en hipoclorito de calcio que hay en el cloruro de cal.

• Cantidad de fosfato de sodio desecado a utilizar: se determina considerando que reacciona equimolecularmente con los tres componentes del cloruro de cal.

Solución de hipoclorito de sodio para uso quirúrgico (FNA VI Ed.):

• Técnica de preparación: Triturar el cloruro de cal con 100 ml de agua potable añadida poco a poco hasta obtener una mezcla homogénea y transferir a recipiente adecuado. Disolver el fosfato de sodio desecado en 400 ml de agua potable calentada a 50 - 60º C y verter esta solución sobre la mezcla de cloruro de cal. Agitar y después de 15 minutos de reposo filtrar y pasar por el filtro c.s. de agua potable hasta completar 1000 ml de solución.

• Caracteres grales: Líquido límpido, incoloro o débilmente coloreado de amarillo o rosado, con olor débilmente característico.

• Conservación: En recipientes de cierre perfecto, al abrigo de la luz y en sitio fresco.

• FNA dice que debe prepararse extemporáneamente o de lo contrario debe renovarse cada vez que su titulo descienda de 0,45% P/V de hipoclorito de sodio.

Valoración• Dilúyanse 10 ml de sc de hipoclorito de sodio

para uso quirúrgico, exactamente medidos, con unos 50 ml de a.d.; añádase 1 g de IK y, una vez disuelto éste, 5 ml de ácido acético y valórese el yodo liberado con solución 0,1 N de tiosulfato de sodio (R), usando engrudo de almidón (R ) como indicador.

• Cada ml de la solución 0,1 N de tiosulfato de sodio equivale a 0,0037 g de ClONa.

Solución de iodo débil (FNA VI Ed.)

• Sin: Solución de iodo para uso quirúrgico. Tintutra de iodo, Tintura de iodo débil.Iodo ............................. 20 gIoduro de potasio ......... 24 gAlcohol de 50º c.s.p. ..... 1000 ml

• Líquido pardo rojizo transparente con olor de iodo y alcohol. El ioduro de potasio aumenta la solubilidad y estabilidad por impedir la formación de ácido iodhídrico.

Solución de iodo fuerte (FNA VI Ed.) Sin: Tintura de iodo fuerte.

Iodo ....................... 70 gIoduro de potasio .... 50 gAgua destilada ........ 50 mlAlcohol c.s.p. ......... 1000 ml

Solución Iodoiodurada (FNA VI Ed.)Iodo ...................... 5 gIoduro de potasio ... 10 gAgua destilada ....... 100 ml

SOLUCIÓN DE FENOL COMPUESTA (FNA VI Ed.)

Sinonimia: FenosalilFenol ............................. 50 gAcido salicilico ............. 2 gAcido benzóico ............ 5 gTimol ........................... 5 gEsencia de bergamota ... 5 mlEsencia de menta .......... 5 mlGlicerina a.a. c.s.p. 100 mlAlcohol

SOLUCION JABONOSA DE CLOROXILENOL (FNA VI Ed.)

Cloroxilenol ............... 50 gAlcohol ....................... 200 mlTerpineol .................. 100 mlAceite de ricino …..... 65 mlHidróxido de potasio .. 13,6 gAcido oléico .............. 7,5 mlAgua destilada c.s.p. 1000 ml

• SOLUCION JABONOSA DE CRESOL (FNA VI Ed.)Sinonimia: Cresol jabonoso, Lysol ®Cresol .................... 500 mlAceite de lino ....... 180 gHidróxido de potasio 42 gAgua destilada c.s.p. 1000 ml

Técnica: Disolver el hidróxido de potasio en agua, añadir aceite de lino y calentar a B.M., agitando fuertemente. Continuar con el calentamiento hasta que una pequeña porción se disuelva en agua sin separación de gotas de aceite. Añadir cresol, mezclar fuertemente y completar con a.d. a volumen.

• JABON CON CRESOL (Zoofármaco) (FNA VI Ed.)Solución jabonosa de cresol 100 gAlcohol 90º ........................ 100 gJabón animal ..................... 800 g

SOLUCION JABONOSA DE FORMALDEHIDO (F.N.A. V Ed.)

Sinonimia: Solución jabonosa de formol.Hidróxido de potasio ..................... 40 partesAlcohol ........................................ 50 partesAceite de ricino para jabón ........... 200 partesSolución de formaldehído ............. 115 partesAgua c.s.p. ...................…...........1000 mlEsencia de lavanda .......…............. 4 partes

• Técnica: Disolver el KOH en 160 ml de agua y añadir 50 ml de alcohol. Agregar 200 ml de aceite de ricino para jabón y calentar a B.M. en un balón unido a un refrigerante a reflujo, hasta saponificación, es decir, hasta que algunas gotas de líquido den sción límpida con agua. Después de enfriar, agregar 115 ml de solución de formaldehído y c.s. de agua para obtener 1000 ml. Para terminar, agregar 4 ml de esencia de lavanda y mezclar.

• Conservación: Al abrigo de la luz y en recipientes bien cerrados.• Usos: Antiséptico. Para lavado de cutis.

SOLUCION CUPROCINCICA ALCANFORADA (F.N.A. VI Ed.)

Sinonimia: Agua de D´AlibourSulfato de cobre ..............…......... 10 gSulfato de zinc ............….............. 40 gAlcanfor ............................…….... 1,5 gAgua destilada c.s.p.. .................... 1000 ml

• Técnica: Disuélvanse los sulfatos de Cu y de Zn en unos 900 ml de a.d., añadir el alcanfor, previamente disuelto en 5 ml de alcohol, agítese fuertemente y repetidas veces, en el transcurso de 24 hs, fíltrese y pásese por el filtro c.s. de a.d. hasta completar 1000 ml.

• Caracteres Generales: Líquido límpido, de color azul; con sabor estíptico; con olor alcanforado y de reacción ácida frente al tornasol.

• Nota: Cuando se prescriba Solución cuprocíncica alcanforada diluida, deberá entregarse una solución diez veces más diluida que la Solución cuprocíncica alcanforada.

• Usos: Antiséptico y rubefaciente

AGUA BLANCA (FNA VI Ed.) Sinonimia: Agua de Goulard, agua vegetomineral.

Solución de acetato básico de plomo......... 20 gAgua potable....................................…... 1000 ml

• Nota: Preparación extemporánea. • Rótulo: Uso externo. Agitar antes de usar (para

redispersar el precipitado que se forma entre los iones del agua potable con el plomo).

• Usos: Astringente, se emplea para tratamiento de la piel. Puede usarse en forma de compresas húmedas sobre heridas rezumantes, costras, etc.

SOLUCION DE ACETATO BASICO DE PLOMO (F.N.A. VI Ed.)

Sinonimia: Extracto de Saturno. Subacetato de plomo líquidoAcetato de plomo................. 250 gProtóxido de plomo............. 175 gAgua destilada; c.s.p........... 1000 ml

• Técnica: Disuélvase el acetato de plomo en unos 750 ml de a.d.; añádase el protóxido de plomo; abandónese la mezcla durante 3 días, agitando frecuentemente; fíltrese y pásese a través del filtro c.s. de a.d.; recientemente hervida y enfriada, hasta completar 1000 ml.

• Otro Procedimiento: En un matraz, caliéntese a ebullición durante media hora, el acetato de plomo y el protóxido de plomo, con unos 900 ml de a.d., reponiendo el agua de evaporación, o bien caliéntese la mezcla con reflujo; enfríese; fíltrese cubriendo el embudo para evitar la acción del aire y pásese por el filtro c.s. de a.d. recientemente hervida, hasta completar 1000 ml.

• Caracteres Generales: Líquido límpido, incoloro, inodoro, con sabor dulce, astringente y metálico. Por exposición al aire absorbe anhídrido carbónico, formando precipitado blanco. Es alcalino al tornasol.

• Conservación: En recipientes de cierre perfecto. • Usos: Preparación de agua blanca.

Colodiones• Según FNA, colodión es una solución eteroalcohólica que contiene

aproximadamente 4% de piroxilina:Piroxilina ....................................... 4 gAlcohol .......................................... 25 mlÉter etílico c.s.p. ........................... 100 ml

• Técnica: Viértase la piroxilina en un recipiente apropiado de cierre perfecto, añádase el alcohol, agítese bien, agréguese c.s. de éter para obtener el volumen requerido y agítese nuevamente hasta disolución de la piroxilina. Déjese en reposo hasta que la solución quede límpida y decántese si se produce algún sedimento.

• Caracteres generales: líquido de consistencia siruposa, límpido o ligeramente opalescente, incoloro o de color amarillento, y con olor fuertemente etéreo. Es muy inflamable.

• Conservación: en recipientes de cierre perfecto, en sitio fresco y lejos del fuego.

Piroxilina:• Piroxilina o algodón pólvora, fulmicotón o nitrocelulosa:

es una nitrocelulosa obtenida por la acción de una mezcla de ácidos nítrico y sulfúrico sobre el algodón cardado, desengrasado y purificado. Deberá manipularse con cuidado pues explota por percusión.

• Se presenta como masas filamentosas de color blanco mate con aspecto de algodón cardado, algo áspero al tacto. Soluble en una mezcla de 1 vol de alcohol de 90º y 3 vol de éter, soluble en acetona, ácido acético, alcohol metílico y acetato de etilo, insoluble en a.d.

• Se conserva humedecida en alcohol, en recipientes de cierre perfecto, al abrigo de la luz y del calor.

Colodión elástico o flexible (FNA VI Ed.):

Aceite de ricino ................................. 3 gAlcanfor ............................................. 2 gColodión c.s.p. ................................... 100 ml

• Técnica: En un frasco seco, disuélvanse el aceite de ricino y el alcanfor pulverizado, en c.s. de colodión hasta completar el volumen requerido. El contenido alcohólico debe ser de 22 a 23% V/V. La conservación es la misma que para el colodión.

Geles• Son realmente lociones acuosas semiplásticas,

gelificadas con polímeros de alto peso molecular que se licúan en contacto con la piel, secándose como una capa delgada oclusiva, no grasa. Son miscibles en agua, fáciles de aplicar y de remover, y especialmente adecuados para tratar zonas pilosas del cuerpo. Los pacientes prefieren las cremas porque son menos secantes. Sin embargo, algunos p.a. son más efectivos en gel que en crema.

Glicerolados• Son soluciones cuyo vehículo es glicerina. FNA codifica el

glicerolado de almidón cuya consistencia es semisólida:Almidón, polvo fino ....................... 10 gAgua destilada .............................. 15 mlGlicerina ........................................ 80 g

• Técnica: En una cápsula apropiada mézclese el almidón con el a.d, evitando la formación de grumos, añádase la glicerina, previamente calentada a unos 140º, agítese la mezcla constantemente y prosígase calentando hasta obtener una jalea homogénea y traslúcida que pese aproximadamente 100 g.

• Consérvese en recipientes de cierre perfecto.• Uso: como excipiente en pomadas con diversos principios activos.

Por sí solo tiene una acción emoliente sobre los tejidos, siendo un magnífico protector y suavizante cutáneo.

Jalea de Timerosal (NF)Tiomersal ............................... 1 gEucaliptol ............................... 0,16 mlEugenol .................................. 0,16 mlGlicol propilénico .................... 150 gFosfato de sodio desecado .... 0,83 gGoma tragacanto ................... 15 gAgua destilada c.s.p. .............. 1000 g

• Técnica: en 900 ml de agua, disuélvase el tiomersal, fosfato de sodio desecado y la goma tragacanto. Mézcle el glicol propilénico con el eucaliptol y el eugenol. Mézcle la solución acuosa con la propilénica, agregue agua hasta 1000 g. Mézclese bien y guárdese una semana en recipiente tapado agitando en ese tiempo de cuando en cuando, luego cuélese por muselina clara.

• Consérvese en recipientes firmemente tapados o en tubos compresibles.• Nota: Al preparar, no poner en contacto con metales, excepto plata.• Uso: el timerosal es un agente bacteriostático y fungistático relativamente

atóxico que se usa principalmente para desinfectar superficies cutáneas.

Timerosal

Tiomersal, merthiolate, timerosal o metorgán (etil-mercuri-tiosalicilato sódico). COONa S-Hg-C2H5 Es un polvo liviano, blanco amarillento, cristalino, con débil olor característico y con sabor desagradable. Por acción de la luz se altera. Soluble en 1 parte de agua dest. y en 8 partes de alcohol, muy poco soluble en benceno y éter. Eucaliptol, eugenol, propilenglicol y goma tragacanto: ver glosario. Fosfato de sodio desecado o fosfato disódico anhidro: es un polvo blanco muy higroscópico, soluble en 12 partes de a.d., insoluble en alcohol.

Polvos vulnerarios• Se denomina así la los polvos que se emplean para uso

externo. Las reglas de preparación son las mismas que para uso interno. Pueden presentarse a granel o dosificados en papeles o sachets. Los polvos a granel se envasan en envases con tapa regadera que facilita la dispersión de la preparación sobre la piel por espolvoreo. Es recomendable que las partículas que lo constituyen posean un tamaño menor de 150 micrones para evitar toda sensación de contextura arenosa que pudiera irritar la piel traumatizada.

• Se utilizan con diferentes aplicaciones: suavizantes o lubricantes como el talco, o secantes o medicinales que contienen sustancias generalmente antisépticas o antipruríticas para tratamientos superficiales.

• Útiles en zonas intertriginosas para disminuir la humedad, maceración y fricción.

• Limitada cesión de p.a.

Polvos vulnerarios• Los polvos orgánicos como almidón de maíz, de

arroz, papa, trigo, son más absorbentes que los inorgánicos, pero el inconveniente es que son buen medio para proliferación de bacterias y levaduras. Además tienden a formar aglomerados abrasivos si no se lavan bien antes de una nueva aplicación.

• Polvos inorgánicos: OZn es el más usado: propiedades cubrientes, protectoras y levemente astringente. Talco: silicato inerte de Mg, es fácil de esparcir y aplicar, tiene buena adherencia a la piel.

Advertencias• El fenol no debe utilizarse en formulaciones para los

niños. • El ácido bórico no puede indicarse en formulaciones

pediátricas en una proporción superior al 3 %. • Los antibióticos de amplio espectro que se usan

frecuentemente por vía sistémica, deben evitarse por vía tópica, en especial las penicilinas y las sulfas.

• Los antihistamínicos tópicos son totalmente ineficaces y pueden provocar sensibilizaciones.

• Los anestésicos locales son altamente sensibilizantes.

Indicaciones para las ff• Los polvos se emplean en zonas intertriginosas para

absorber la humedad y disminuir la fricción.• Las compresas húmedas y baños se eligen en dermatosis

rezumantes, costrosas, erosiones y úlceras.• Lociones suspensión y pastas para afecciones inflamatorias

con eritema, edema y prurito. No utilizar en procesos exudativos.

• Lociones solución en áreas pilosas e intertriginosas.• Emulsiones o/w en procesos agudos y w/o en crónicos.• Ungüentos en procesos crónicos principalmente de noche.• En áreas intertriginosas, pilosas y conducto auditivo externo

lociones solución (no ungüentos ni pastas).• En cara: cremas, geles y lociones solución (no ungüentos).• En pene, escroto, vulva y región perianal evitar alcoholes y

ungüentos.

Bibliografía: Vila Jato• Cap. 6. Vol II (pág. 305-333): Formas de administración

sobre la piel y las mucosas:– Piel: fines terapéuticos

fines cosméticos- Formas farmacéuticas: líquidas

semisólidassólidas

- Pomadas: definición y caract. Grales. Clasif.Excipientes y bases. Preparación. Estab y ensayos. Acondicionamiento y conservación.

- Otras formas de administración: líq – sól.- Mucosas.• Cap. 8 (pág. 416-422). Nuevas formas de

administración de medicamentos: Sist. de adm por vía percutánea.

Bibliografía: Remington• Ed. 20º. Tomo 1. Cap. 44 (pág. 970-994): Medicamentos de aplicación

tópica.– Pomadas: Clasif y prop de bases. Preparación. Inocuidad, pruebas y

toxicidad. Envasado y etiquetado.– Mucosas– Otras aplicaciones: Cataplasmas. Pastas. Polvos. Apósitos. Cremas.

Emplastos.• Cap. 47 (pág. 1064-1065): Sist. de suministro de drogas de liberación

controlada: sist transdérmicos.• Tomo 2. Cap 65 (pág. 1409-1430): Drogas tópicas:

– Protectores y adsorbentes– Demulcentes– Emolientes– Astringentes y antitranspirantes– Irritantes, rubefacientes y vesicantes– Esclerosantes– Cáusticos– Queratoliticos– Limpiadores– Sistemas transderm.– Productos dermatológicos diversos.