Embed Size (px)
Citation preview
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
Formulación de Preguntas enMedicina Basada en la Evidencia
Mauricio Soto, Gabriel Rada
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA¿Cómo formular una pregunta efectiva ?
Dra. Karin Kopitowski
“La pregunta clínica es el vehículo que permite diseñar la estrategia adecuada de búsqueda de la respuesta. De
la precisión con que la formulemos dependerá la facilidad y rapidez con que hallemos lo que
necesitamos. Dicho de otro modo, para poder encontrar el mejor camino es imprescindible saber
primero hacia donde queremos ir”
(Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa)
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
Primer paso: formular la pregunta
“ la dificultad de los médicos y otros profesionales de la salud de reconocer y aceptar los déficit en el conocimiento constituyen una barrera importante. Saber que no se sabe y reconocerlo no es una tarea sencilla”.
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
Lo primero de lo primero: reconocer lo que uno no sabe
A nuestras deficiencias de información importantes y amplias las llamaremos "déficits globales" y a las más puntuales "grietas " .
¿Cuál es la diferencia entre un “déficit global” y una grieta? Bueno,básicamente su extensión . Cuando hablamos de un “déficit Global” nos referimos a que sabemos muy poco sobre ese tema; dicho de otro modo se trata de una pregunta amplia y de orden General”. (Dra. Karin Kopitowski)
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
Asumamos que estamos listos y preparados para reconocer aquello que desconocemos, ENTONCES…
…al diferenciar si estamos ante una grieta o un ¨déficitglobal¨ ya podemos ir imaginando el mejor sitio para encontrar la respuesta .... (Dra. Karin Kopitowski)
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
EN BÚSQUEDA DE LA RESPUESTA
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
Ubicando el tipo de pregunta
…1. Preguntas básicas o de preparación (background):referentes al conocimiento general de una condición. Ej: ¿qué es la fibrosis quística?
…2. Preguntas clínicas o de acción (foreground):sobre conocimientos específicos acerca del manejo de los pacientes con una determinada condición. Son, por tanto, interrogantes orientadas al paciente, aplicables en «tiempo real» y con repercusión directa en la toma de decisiones. (Mauricio Soto, Gabriel Rada)
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
Ubicamos las Fuentes
1. “El primer tipo de preguntas se responde usando como fuentes de información los textos generales (libros de referencia, artículos de revisión).
2. En el caso de las preguntas clínicas específicas, encontramos muchas veces que los textos o revisiones generales no son capaces de respondernos y debemos recurrir entonces a fuentes más específicas como los estudios publicados en revistas científicas.
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
DISEÑO DE LA PREGUNTA
En una pregunta clínica bien estructurada puedenidentificarse 3 ó 4 componentes principales:
•Paciente o población o problema de interés:¿Podría describir un grupo de pacientes similar alque me interesa?
•Intervención a considerar: ¿Cuál es la principalintervención que quiero llevar a cabo?
•Comparación: ¿Qué otras opciones existen?
•Outcome o resultado: ¿Qué esperamos que lesuceda al paciente?
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
Tipos de Estudios
Las preguntas clínicas pueden relacionarse con distintas áreas de la toma de decisiones, que requieren a su vez diferentes diseños de estudios para ser respondidas:
• Causalidad o etiología = Cohorte, caso y control
• Pronóstico = Cohorte longitudinal
• Tamizaje o Screening= Ensayo clínico randomizado
• Diagnóstico = Estudio con Gold Standard
• Terapia = Ensayo clínico randomizado
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
¿En pacientes hipertensos, puede el tratamiento con amlodipino o lisinopril comparado con diuréticos tiazídicos reducir la morbimortalidad cardiovascular?
Al descomponer la pregunta en sus componentestenemos:
Pacientes: Hipertensos.
Intervención:Amlodipino o lisinopril.
Comparación:Diuréticos tiazídicos. Outcome: Mortalidad cardiovascular.
LA PREGUNTA CLÍNICA
PROCESO DE BÚSQUEDA
BÚSQUEDA EN RECURSOS DE INFORMACION
Transformar las necesidades de información en una pregunta clínica bien estructurada y dividirla en sus componentes permite planificar la estrategia de
búsqueda más eficiente:
Al facilitar el proceso de elección de términos claves a utilizar en el buscador
Seleccionar palabras desde los dos primeros componentes de la pregunta
Permite encontrar artículos relevantes en la mayoría de los casos.
![Medicina basada en la evidencia aide [recuperado]](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/58ef7db61a28abb9178b462b/medicina-basada-en-la-evidencia-aide-recuperado.jpg)
