LA PSYCHOTHERAPIE DE SOUTIEN

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LA PSYCHOTHERAPIE DE SOUTIEN. CMMT DU 11 juin 2010 Professeur J.M.ELCHARDUS Psychologue N. GORGEOT. L A D E R N I E R E S C E A N C E. C M M T. 1/LA PSYCHOTHERAPIE ? Donnez une définition. C’est un traitement psychologique  - PowerPoint PPT Presentation

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  • LA PSYCHOTHERAPIE DE SOUTIEN CMMT DU 11 juin 2010Professeur J.M.ELCHARDUSPsychologue N. GORGEOT

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  • 1/LA PSYCHOTHERAPIE? Donnez une dfinitionCest un traitement psychologique Dclaration de Strasbourg sur la psychothrapie (1990): la psychothrapie est une discipline, du domaine des sciences humaines, dont lexercice reprsente une profession libre et autonome.

  • LA PSYCHOTHERAPIE? Pour FREUD la psychothrapie a pour but assignla gurison pratique du malade, la rcupration de ses facults dagir ou de jouir de lexistencePour Bernard Accoyer orl prsident de lassembl qui a fait voter un amendement en 2003 ou il considre les psychothrapies comme de simples outils thrapeutiques utilises dans le traitement des troubles mentaux utilisables par les seuls mdecins au mme titre que les autres mdicaments.

  • LA PSYCHOTHERAPIE DE SOUTIENIl sagit doffrir au patient un espace de parole et de prodiguer encouragement et rassurance. Lobjectif est, grce une coute bienveillante et valorisante, de permettre au patient damliorer sa vie relationnelle et de restaurer lestime de soi.

  • LA PSYCHOTHERAPIE DE SOUTIEN Lobjectif nest pas de modifier la personnalit (comme dans la psychothrapie psychanalytique) mais daider la personne supporter ses symptmes ou ses problmes gnraux, dapporter un soutien moral.

  • LA PSYCHOTHERAPIE DE SOUTIEN Elle nemploie pas de technique spcifique mais peut utiliser des bases communes:*cration dalliance thrapeutique*des moments dexpression des motions douloureuses vites*le dveloppement de nouvelles habilits et aptitudes*laccroissement de lespoirPour tre efficace elle doit sadapter au problme du patient

  • 2/Au supermarch des mthodes de psychothrapie pour vivre mieuxquelles mthodes connaissez-vous?*thrapies systmiques et psychanalytiques*thrapies comportementales et cognitives*le Rebirth, le cri primal, la Gestalt-thrapie, la bionergie, lanalyse transactionnelle, les thrapies stratgiques, lhypnose Ericksonnienne, la programmation neurolinguistique, la technique de visualisation, la technique non directive, la relaxation ..

  • La nbuleuse des psychothrapiesdistingue 4 courants principaux a/le courant psychanalytique ou psycho dynamique..)b/Les thrapies cognitivo-comportementales (TCC) (f. Shapiro)c/Le courant systmique a donn naissance aux thrapies familiales d/Le courant humaniste ou existentiel auquel on peut rattacher le courant transpersonnel et le courant intgratif

  • Courant psychanalystea/le courant psychanalytique ou psycho-dynamique car il sintresse aux forces et conflits internes de ltre (Freud, Jung, Lacan..)

  • b/Les thrapies cognitivo-comportementales consistent un dconditionnement progressif dhabitudes, accompagn dune modification des convictions et schmas cognitifs. Il sagit souvent dune srie dexercices de relaxation, visualisation, confrontation des situations (immersion) pour crer de nouveaux modes de fonctionnement neuronaux et comportementaux.

  • c/Le courant systmiquea donn naissance aux thrapies familiales. La thorie des systmes sintresse aux interrelations et communications mutuelles entre divers lments dun ensemble formant un tout ouvert ou ferm.Un groupe occasionnel ou durable (famille), en interaction avec dautres systmes(cole, socit).La thrapie familiale analyse le systme de communication ,explicite ou implicite, labor au sein de la famille, la place et le rle de chacun, les sous groupes ventuelles(gnration, mre-filles..).La personne considre comme malade,le patient dsign, est trait comme le symptme dun malaise familial plus gnral (fils fugueur ou fille anorexique)

  • d/Le courant humaniste ou existentiel avec Abraham Maslow clbre pour sa pyramide des besoins 1954, Carl Rogers influencs par les existentialistes J.P.Sarte (lexistentialisme est un humanisme 1946), Heidegger (lettre sur lhumanisme), Marcuse qui dnonce la sur-rpression culturelle qui vise a transformer lhomme en machinefiable de production sociale.

  • Le courant humaniste ou existentiel Il sagit de remettre lhomme au centre de la psychologie face la psychanalyse et au comportementalisme en lui redonnant toute sa dignit, son droit au respect de ses cinq dimensions principales: physique, affective, cognitive, sociale et spirituelle (cf. le pentagramme de Ginger)

    Gestalt thrapie F.Perls, C.Rogers le dveloppement de la personne, lEMRD: conditionnement et dsensibilisation par le mouvement des yeux

  • 3/Psychologueclinicien qui est-il? Quelle est sa pratique ? Quel est son statut? Modalits de sa pratique:*accueil*diagnostic

  • LE PSYCHOLOGUEA/Quelle est sa pratique

    * Il ne cherche pas gurir la faon du mdecin; il met en jeu un travail de maturation psychologique et dvaluation personnelle, de rducation du comportement* Il observe, coute, interprte partir de test projectifs en intgrant de la mesure.

  • LE PSYCHOLOGUEB/Quel est son statut? 1/est celui dun libral ayant une formation universitaire(pas comme le mdecin ) pas assujettie a la SS, donc non remboursable (sauf certaines mutuelles).2/ est celui dun paramdical: il reste assujetti au mdecin qui est responsable du diagnostique, de lindication et du traitement mdical; mais il reste nanmoins reconnu comme seul juge du choix de ses techniques.

  • PSYCHOLOGUE=PSYCHOTHERAPEUTE? il peut tre habilit pratiquer des psychothrapies (si il a reu une formation psychanalytique?) cf loi n 2004-806 article 2: usage du titre de psychothrapeute rserv aux professionnels inscrit au registre national des psychothrapeutes; modifi en 2009:il est accessible aux mdecins et aux psychologues prcise les modalits la formation dans un tablissement agr par le ministre de la sant ncessaire pour accder au registre national applicable au 1 juillet 2010.

  • Psychologue en pratiquea/Accueil: suppose une prsence disponible qui introduit un espace de parole ou lon peut apporter sa question et cet accueil fait appel au sens clinique pour analyser la demande de la personne et poser lindication et les modalits de prise en charge.b/Diagnostic: il dispose en plus de son coute spcifique de tests qui lui donne les moyens de poser un diagnostique diffrentiel de structure (nvrose, psychose, perversion..), de reprer une atteinte organique (dmence..),de situer les nuds conflictuels, les dfaillances mais aussi les ressources potentielles du sujet, en contribuant au diagnostic il peut susciter une discussion avec le mdecin en renouvelant lintrt port au patient.

  • 4/Le soutien psychothrapique par tlphone, vous le conseilleriez? Pour qui, pour quoi?Feriez-vous confiance aux psychologues en ligne?Ou plutt vous conseilleriez a vos patient de sadresser la FF2P (fdration franaise de psychothrapie et psychanalyse; www.FF2P.fr) signataire de la charte de la personne en psychothrapie ou vous trouverez un annuaire national des psychothrapeutes accrdits

  • 5/Et vous ntes-vous pas dans votre pratique thrapeutique humanistecomme monsieur JOURDAIN faire du soutien psychothrapique sans le savoir et de lcoute sans en avoir le temps? Quel est votre technique? La compassion, lempathie, le conseil?

  • 5bis/Ne faites vous pas des thrapies psycho dynamiques interpersonnelleslorsque vous essayer didentifier les conflits qui entretiennent les troubles motionnels des personnes ges ou lorsque vous essayer de rvler ou rsoudre les difficults lorigine dun tat dpressif pour soulager la souffrance?

  • 5/ter Le soutien psychothrapique dun patient Alzheimer est-il possible?Le soutien psychique visera tayer lidentit du patient dment et son fonctionnement somato-psychique et il reposera aussi bien sur la parole que sur le climat affectif et il doit tre propos assez tt pour quil puisse encore utiliser ses capacits restantes de langage pour que lon puisse faire un bout de chemin avec lui.

  • 6/Et alors les psychiatres a quoi a sertla au milieu? Uniquement aux psychothrapies psychanalytiques?

  • CAS CLINIQUESOu la psychothrapie vise rduire les symptmes apparents de la souffrance psychique pour gnralement un meilleur quilibre de la personnalit dans son ensemble, ainsi quun dveloppement des potentialits latentes.MERCI MAMAN

  • 1/ Madame Tania X 35 ans cadre suprieur dans une grande entreprise ne compte pas ses heures, marie deux enfants vivant dans une villa quils viennent dacheter avec son mari exerant une profession librale, elle a lhabitude de prendre rgulirement lavion, un beau matin dans un aroport se trouve soudainement prise de panique au moment dembarquer. Elle vient vous trouvez en urgence:cela nest pas possible; il faut trouver rapidement une solution.Que proposez-vousen urgence devant ce trouble phobique?Comment analysez-vous cette apprhension soudaine?La suppression du symptme sera-t-il suffisant pour viter de nouvelles ruptures relationnelles douloureuses chez cette jeune femme ou va-t-elle finir par saccommoder de sa situation?

  • 2/Madame Franoise M. 53 ans ,2 grands enfants ,son mari a son compte dans la plomberie dont elle assure une partie de la gestion est une employe de banque modle au crdit agricole elle a t rcompens de son travail par une promotion dans son service ou elle vient daccder a plus de responsabilit, dans ses antcdents un glomrulopathie de Berger , une sinusite chronique et un pisode dangoisse ancien avec ttanie face a des problmes multiples rsoudre en 94.En dbut danne elle vient la consultation, elle a quitt son travail et se met pleurer en dcrivant un tat dpressif voluant depuis quelques semaines confort par une chelle dHamilton 18.Elle a des problmes au travail depuis plusieurs semaines Traitement: seroplex 10 mg. * stresam + arrt de travail +a revoir toutes les semaines