L’ACCUEIL FAMILIAL THÉRAPEUTIQUE

Chaplet NadineGarnier BrigitteInfirmières de secteur psychiatrique

DÉFINITION:

L’AFT consiste en l’accueil et la prise en charge de patients souffrant de troubles mentaux stabilisés par des familles d’accueil.

Ses buts : Permettre aux patients de retrouver un équilibre

psychique. Evolution vers une plus grande autonomie dans

un milieu familial stable. Favoriser une réinsertion sociale et/ou l’avancée

d’un projet.

Partenaires: Equipe AFT Famille d’accueil Equipe soignante du patient (à l’origine du projet AFT)

Prise en charge nécessitant l’adhésion du patient.Alternative à l’hospitalisation mais relève juridiquement

de l’hospitalisation complète.Outil thérapeutique, il n’est pas une fin en soi mais un

tremplin pour mener à bien le projet du patient.

L’AFT peut s’effectuer :• A temps plein• A temps partiel• Sur un temps court (temps d’évaluation, séjour de

convalescence…)• Sur un temps plus long (pour mener à bien un projet)

COMPOSITION DE L’ÉQUIPE: L’AFT gère 10 places d’accueil familial adulte

pour le département de la Mayenne. 1 médecin référent de cette structure à 10% 1 psychologue à 25% 1 assistante sociale à 10% 2 IDE temps plein 1 agent administratif à 10%

Nombre de familles agrées 17 familles

Nombre de familles travaillant 12 familles

Nombre de placement actuel Temps plein: 9 accueillis

Temps partiel: 4 accueillis

INDICATIONS EN AFT:

Elles sont en fonction des trajectoires personnelles des patients et des éléments du projet de soin et de réinsertion:

Stabilisation des troubles aigus. Incapacité momentanée ou durable à gérer seul

leur vie quotidienne. Nécessité de capacités d’échange et de

communication de la part du patient.

Contre-indications: Addictions non maitrisées (alcool, drogues). Potentiel de dangerosité pour eux-mêmes ou

pour autrui.

RÔLE ET OBLIGATION DES FAMILLES D’ACCUEIL:

A – Qu’attend on de l’accueillant familial?

• Environnement relationnel stable et sécurisant.

• Adhésion de tous les membres de la famille.

• Partager sa vie de famille, associer le patient au quotidien de la famille.

• Etre disponible en temps et en esprit, être attentif et à l’écoute.

• Travailler en partenariat avec l’équipe médico-social.

B – Obligations de l’accueillant familial:

• Obtenir un agrément délivré par la secrétaire générale du SIH.

• Assurer la santé, la sécurité et le bien-être physique et moral de la personne accueillie.

• Mettre à disposition une chambre personnelle.

• Agir dans le respect de la personne accueillie, être tenu à la discrétion au regard de la vie privée de l’accueilli et au secret professionnel.

• Ne pas user de mauvais traitements ou violence à l’égard de l’accueilli.

• S’engager à suivre une formation continue.

MISE EN PLACE ET SUIVI DE L’ACCUEIL:

Remplir le dossier de projet d’accueil (suite à demande faite par service psy, Esat, tutrice…)

Rencontre et présentation avec équipe demandeuse.

Si placement réalisable:

Travail de préparation entre équipe demandeuse, Ide AFT et le patient, élaboration du projet thérapeutique.

Sollicitation d’une famille en phase avec cet accueil.

Rencontre famille, patient, psychologue et Ide AFT.

Visite du patient dans la famille d’accueil avec Ide AFT.

Installation progressive du patient dans la famille d’accueil (Contrat d’accueil et règlement intérieur signés entre famille et SIH, projet thérapeutique signé).

Période d’essai de 3 mois puis synthèse avec service demandeur pour valider ou non la continuité de l’accueil et ses modalités.

MOYENS MIS EN PLACE POUR LE FONCTIONNEMENT:

L’accueil correspond à la rencontre de deux histoires, celle du patient et celle de la famille.

L’équipe AFT aura la position de tiers afin de contenir, gérer, interroger, amener du sens sur la rencontre, les relations et les résonnances affectives qui se jouent.

Organisation pour garantir le fonctionnement:

• Suivi de l’accueil: VAD Ide, bilan régulier famille/patient avec le psychologue.

• Réunion hebdomadaire.

• Synthèses régulières avec service demandeur et service AFT pour mettre en commun l’évolution du patient.

• PEC sectorielle du patient pour son suivi psychiatrique et psychologique.

• Suivi somatique assuré par un médecin traitant choisi par le patient.

• Articulation entre service AFT et services référents afin d’apporter une réponse aux familles d’accueil pour le soir et les weekends.

• Formation continue des familles d’accueil.

• Rencontre régulière des familles d’accueil avec un psychologue extérieur.

EXEMPLES DE PARCOURS EN AFT:

Exemple n°1 : Mme G

Exemple n°2: Mr P

Exemple n°3: Mme H

Exemple n°4 : Melle G

Le service AFT a été crée en 1991, il existe sous sa forme actuelle depuis son intégration au SIH en 2003.

Depuis 1991, 61 patients ont bénéficié d’une prise en charge AFT dont 38 patients depuis 2003.

Actuellement,13 patients sont suivis en AFT.

BILAN:

PROJETS Nombre de patients Pourcentage

Installation en appartement

14 29%

Retour hôpital 11 23%

Intégration foyer occupationnel

10 21%

Maison de retraite ou foyer logement

5 10.5%

Esat 4 8.5%

Accueil Familial Social 2 4%

Retour famille d’origine

1 2%

Autres 1 2%

48 100%

Récapitulatif des projets patients réalisés:

Le service AFT est dans l’attente d’une extension à 20 places pour répondre à une demande croissante.