Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Team project ©2017 Dony Pratidana S. Hum | Bima Agus Setyawan S. IIP
Hak cipta dan penggunaan kembali:
Lisensi ini mengizinkan setiap orang untuk menggubah, memperbaiki, dan membuat ciptaan turunan bukan untuk kepentingan komersial, selama anda mencantumkan nama penulis dan melisensikan ciptaan turunan dengan syarat yang serupa dengan ciptaan asli.
Copyright and reuse:
This license lets you remix, tweak, and build upon work non-commercially, as long as you credit the origin creator and license it on your new creations under the identical terms.
xvii
LAMPIRAN A: Kartu Konsultasi Bimbingan TA
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xviii
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xix
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xx
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xxi
LAMPIRAN B: Transkrip Wawancara
P: Penulis
N: Narasumber
P: Langsung dimulai aja ya bu, definisi dari PCOS itu sebenarnya apa?
N: Jadi definisi PCOS sebenarnya tergantung dari ada beberapa kesepakatan dari
ahli PCOS di dunia seperti misal dari ASRM yang Rotterdam itu tahun 2003
bahwa seseorang dikatakan ada PCOS bila 1. Misal ada gejala dia oligo atau
anovulasi, artinya menstruasinya sedikit dan biasanya tidak menghasilkan sel
telur. Kemudian secara klinik atau secara gejala dia ada gejala hiperandrogen.
Hiperandrogen tuh contohnya dia berbulu, kemudian jerawatnya banyak. Yang
ketiga digambaran USG didapatkan gambaran polycystic ovary. Nah kemudian
ada juga society PCOS yang lain misal kayak androgen dan PCOS society di
tahun 2009 lebih baru tuh dia ada 3 kriteria seperti hyperandrogenism, sebenernya
sama ya. Lalu ada ovary dysfunction, seperti oligo dan anovulasi. Yang ketiga
adalah kelebihan dari androgen atau disorder yang berhubungan. Sebenarnya
hampir sama aja sih cuma dibolak-balik. Kalo menurut NHI, tahun 1990 definisi
dari PCOS cuma 2, oligo atau anovulasi artinya jarang subur dan satu lagi ada
gejala hiperandrogen pada pasien.
P: sebenarnya dari misalnya ada 3 tuh tadi, penderita pcosnya dianggep penderita
kalau menderita 3 3nya atau salah satu aja?
N: dua dari 3, kalo yg Rotterdam sih paling banyak kita pake sebenernya.
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xxii
P: penyebab dari PCOS tuh apa?
N: sebenernya sih di buku dibilang unknown ya kadang gatau juga sih
penyebabnya apa. Banyak teori ya, ada yang bilang genetic, ada yang bilang
multifactor, gajelas juga. Tapi intinya terjadi ketidakseimbangan hormon dalam
tubuh gitu.
P: emang masih belum jelas juga ya?
N: Iyaaa..
P: kalau dibiarkan tanpa diobati, apakah ada dampak yang lebih serius?
N: kalo penelitian sih dampak serius ya artinya gini ya, pcos itu satu paling sering
menyebabkan gangguang menstruasi, kedua karena ada anovulasi berarti ada
gangguan fertilitas artinya utk hamil, yang ketiga dia ada gangguan metabolisme.
Antara lain ya karena ketidakseimbangan hormon itu, hormone insulin tidak
sensitif. Sehingga penderita PCOS itu pada umumnya gemuk. Jadi kalo dibiarkan
kelamaan tanpa pengobatan, tanpa diet, tanpa olahraga biasanya lebih ke penyakit
metaboli misal obes, kalo obes kan ke DM, jantung seperti itu, tapi ga bahaya
seperti cancer gitu sih engga ya.
P: tapi yang saya baca ada yang kanker ovarium kayak gitu bener ga sih dok?
N: sebenernya ga secara langsung ya, artinya ya mungkin kalo hubungannya
dengan sulit untuk hamil karena folikelnya kecil-kecil kan biasanya memang
dipancing dengan obat hormon yang mungkin salah satunya karena kepancing itu.
Kalo secara langsung sih engga.
P: oh jadi mungkin karena pengobatan itu malah kepancing?
N: pengobatan yang tidak rasional kali ya sehingga seperti itu.
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xxiii
P: kalau pada saat pasien PCOS datang utk konsultasi pertama kali, biasanya hal
apa yang dikeluhkan?
N: kebanyakan pasien mereka tidak mengetahui ya sebelum kita jelaskan tentang
apa itu PCOS. Dari 100 orang dateng yang mungkin pernah denger cuma 3/5 kali
ya gaterlalu banyak, yang datang tapi keluhannya jarang mens, kedua mensnya
kacau, ada tapi dikit-dikit terus yang ketiga ga hamil-hamil, udah nikah udah lama
lebih dari setahun dua tahun tapi ga hamil-hamil. Kebanyakan dengan keluhan itu.
Jadi setelah kita periksa, dengan kriteria yang saya bilang tadi, lalu kita cek usg ya
ternyata cocok gitu. Satu lagi kalo mau bener2 confirm ini ada gangguan di
hormone ga ya, kita sebenernya bisa cek di lab hormon, tapi kan mahal ya. Jadi
pemeriksaan hormon di kriteria tadi di Rotterdam itu tadi juga ga ada.
P: untuk saat ini, bagaimana cara ibu mengobati pasien PCOS? Apakah ada obat
khusus?
N: tergantung sih, jadi dia dateng udah nikah atau belum. Keluhannya apa. Kalo
misalnya belum nikah, gaada keluhan. Susahnya juga kalo belum nikah, kita mau
usg yang paling bagus kan transvaginal lewat bawah karena lebih jelas karena kita
bisa liat gambaran ovarium, tapi kalo dia belum nikah kan ga mungkin. Dan
biasanya kan kebanyakan gemuk, kalo kita usg lewat perut, abdomen susah
dilihat. Paling kita tawarkan untuk usg transrectal, artinya lewat dubur/anus kalo
dia mau. Paling sih kalo misalnya keluhannya, kalo paling banyak yang belum
nikah tuh gangguan mens, paling kita berikan obat2 hormonal. Tapi itu
sebenernya second lini, yang pertama tuh disuruh diet dan olahraga. Kalo emang
dia gemuk ya. Kalo misalnya engga ya tergantung, kalo misalnya nih udah ga
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xxiv
mens 6 bulan udah setahun ya kita tetap kasih obat-obatan hormone, tapi kalo
engga ya bisa diobservasi saja karena kan belum nikah. Tapi kalo pasien dateng
udah nikah, keluhannya ingin anak tuh udah beda lagi. Tujuan kita bukan untuk
biar mens nya teratur lagi, tapi untuk mematangkan si folikel telur supaya bisa
terjadi pembuahan.
P: jadi tergantung keluhannya apa juga ya dok
N: iya bener. Tergantung keluhannya apa, tergantung tujuannya apa gitu.
P: oke. Tapi dari pengobatan-pengoabatan yang pernah dilakukan itu, hasilnya
gimana? Apakah sembuh total?
N: kalo sembuh total mungkin engga ya. Ini sakitnya tuh bukan seperti batuk pilek
infeksi yang oh kasih obat antibiotic ilang tuh engga. Dia tuh melekat, dia
kelainan di ovarium seseorang dan itu memang bisa jangka panjang. Yang paling
bagus ya dia menjaga pola hidup dengan diet dan olahraga sehingga kita harapkan
hormone nya kembali seimbang, tapi kalo dia balik ke kebiasaan lama ya bisa aja
kambuh lagi memang. Dan balik lagi ke tujuannya apa, kalo emang pengen punya
anak ya kita goal nya memang sampe dia bisa punya anak ya udah bagus.
P: jadi pasien penderita pcos itu dateng sekali aja atau berkali2?
N: oh, sering, berkali2. Karena kita misalnya kasih obat hormone nih buat
memperbaiki siklus mens nya kan ga seumur hidup. Artinya dalam jangka waktu
tertentu udah stop uda mulai teratur, nanti bgitu lagi, nanti dateng lagi. Atau yang
paling lebih sering yang ingin hamil ya, karena kan kita kasih obat hormone,
pematangan folikel telur. Lalu kita kan harus cek, dengan dosis sekian uda ckup
belom untuk mematangkan telurnya. Kadang juga gagal kan nanti dateng lagi.
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xxv
Dan kalau misal udah tingkatnya parah, artinya kita udah coba berikan obat masih
aja gitu, kalau saya, saya rujuk lagi ke dokter sub spesialis karena pcos kan
termasuk kelainan endokrin. Jadi kalo untuk SpOG, kita ada ada yang Namanya
SpOG konsultan yang Fer, yang mengurusi fertility dan endokrin. Nah biasanya
yang udah parah kita rujuk ke mereka.
P: biasanya kesulitan apa saja yang dihadapi sama penderita pcos dalam menjalani
pengobatannya itu?
N: yang paling sulit sebenernya diet sama olahraga untuk yang obesitas ya.
Karena memang secara fatoh(?) fisiologi nya ada gangguan di hormone insulin,
sehingga memang selain obat hormon kita juga bantu dengan obat2 seperti untuk
kencing manis/DM, untuk mengsensitifkan insulinnya. Karena ya gitu, misalnya
udah diet udah apa tapi kok susah kurus ya. Karena ya memang ada gangguan di
hormon insulinnya. Susahnya emang kebanyakan pasien itu. Kalo minum obat
saya rasa ga terlalu susah lah ya orang minum obat. Tapi untuk diet dan olahraga
tuh gatau ya susah banget. Kebanyakan yang berhasil beratnya turun ya jarang.
P: hahaha jarang bgt ya dok. Terus dok, kan tadi dokter juga bilang banyak
penderitanya tuh rata2 yang udah nikah yang gitu2. Sebenernya remaja umur 15
uda bisa kena pcos blm?
N: mungkin ya, mungkin ada. Tapi karena kesulitan utk mendiagnosis dan
kebanyakan Namanya masih anak kan dibawah orangtua ya, ada apa2 masih
ngomong ke ortu. Ga mungkin anak umur 15 dateng ke SpOG gitu ya. Kadang2
ga mens, mens ga teratur kan ya wajarlah masih umur segini, wajar. Atau mereka
misalnya obes, ya wajarlah makannya banyak kali. Mungkin. Dan
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xxvi
pemeriksaannya pun susah seperti yang saya bilang, kita usg juga juga paling
bagus kan transrectal atau transvaginal, sedangkan kalo lewat perut sulit untuk
melihat. Kecuali pasiennya kurus tipis perutnya tapi ga cocok juga dengan
diagnos PCOS kan memang dia obes.
P: tapi PCOS ini akan lbh baik ga sih kalo dideteksi lebih dini?
N: ya pasti lebih baik ya, artinya sebenernya pun kalo kita ngomongin remaja.
Misal pun tidak terdeteksi tapi ada gejala hiperandrogen, kemudian gemuk juga
yak an sebenernya kalo dia bisa mengatur pola makan, pola hidup, lifestyle nya,
lbh sehat. Saya rasa pcos yang mungkin tidak terdeteksi itu ikut membaik.
P: jadi sebenernya semua penyakit tuh lebih cepet ketauan lbh baik ya
N: iya! Dan kalo pun sudah menikah, kita rasa di kita patokannya pasien disebut
infertil itu kan 1 tahun ya, jadi ya memang wajib pasien yang udah setahun
menikah belum pernah hamil memang disarankan untuk ke dokter periksa.
P: terus saya pernah baca juga di forum penderita PCOS gitu, mereka umumnya
sadarnya pas uda mau nikah. Menurut dokter kenapa begitu?
N: emang gitu, kalo udah nikah, sadar sebenernya bukan sadar mereka kena pcos
kali ya. Sadarnya kok ga hamil? Atau yang belum nikah tapi mau nikah, misalnya
umur 25 ke atas lah ya, kan mulai kerja pikirannya udah beda sama remaja anak
kuliahan. Mulai mikir kok mens saya ga teratur ya, kok jarang mens ya. Saya rasa
lebih aware tentang hal2 seperti itu. Tapi kalo masih anak, kayak yang kamu
tanyain dok remaja bisa ga? Kemungkinannya ada tapi mungkin mereka ga aware,
yang lebih aware ya emang ya dewasa muda kali ya.
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xxvii
P: menurut dokter kenapa orang Indonesia memiliki kecenderungan utk ga
melakukan checkup kecuali udah ada gejala2 parah?
N: ya mungkin ga Cuma orang Indonesia kali ya. Semua orang, kalo gaada
keluhan kan jarang dateng ya utk berobat. Kecuali memang ada kyk orang kerja
dikantor kan tiap tahun ada check up routine seperti itu, atau memang udah sadar
sekali memang harus ada checkup routine ya baru checkup. Kalo gaada keluhan
mungkin emang males. Tapi kalo ngmgin PCOS yang tadi keluhannya paling
menstruasi.
P: menurut dokter sendiri, apakah sudah banyak orang yang tahu tentang pcos di
Indonesia?
N: mungkin engga kali ya. Tapi itu yang saya bilang, tiap orang dateng pasien
paling Cuma 5-10% kali ya yang tau pas dateng langsung mengira2, langsung
menyebut pcos sebelum kita jelasin. Jadi belum banyak yang tahu lah.
P: kan seperti yang udah ibu baca juga di proposal tugas akhir saya, saya mau buat
kampanye awareness dan preventif terhadap pcos, menurut ibu lebih cocok
ditargetkan ke remaja yang usia 15-18 tahun atau yang 21-24 tahun?
N: mungkin yang udah dewasa kali ya, lebih cocok. Soalnya kalo remaja, kan
mungkin hormonnya juga masih belum stabil, dan sulit utk dilakukan utk
pemeriksaan. Ya saya rasa lebih cocok utk yang lebih dewasa. Kan tujuan
akhirnya juga untuk bisa punya anak. Ya umur 20an lebih lah ya.
P: menurut dokter, kan tadi targetnya yang 21-24 tahun, informasi apa yang
seharusnya mereka ketahui tentang pcos ini? Umum2 aja kah atau gimana?
N: ya secara umum kan gitu ya, gangguan mens ada ga. Kalo ada jangan dicuekin,
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019
xxviii
kemudian ya itu misal ada gejala hiperandrogen, kemudian dia obes ya itu tanda
harus coba di cek ke dokter, harus mencari tahu dan harus menjaga gaya hidup.
Terus ada yang ga kerekam tapi nanya penyakit ini banyakan karena gaya hidup
atau keturunan, narasumber jawab banyakan karena gaya hidup tidak sehat.
Perancangan kampanye meningkatkan..., Alvita Jeane Hidayat, FSD UMN, 2019