Upload
dangnguyet
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
LAMPIRAN VI
PERATURAN BUPATI KLATEN
NOMOR 41 TAHUN 2018
TENTANG
TATA CARA PEMILIHAN DAN
PEMBERHENTIAN KEPALA DESA
SURAT PEMBERITAHUAN KEPADA PEMILIH
Nomor: ..................................
SURAT PEMBERITAHUAN UNTUK MEMBERIKAN SUARA PADA PEMILIHAN KEPALA DESA ...................... KECAMATAN...................
KABUPATEN KLATEN TAHUN .....................
Kepada : Nama : ...................................................................... Jenis Kelamin : ......................................................................
Alamat : Dusun .................... RT ............RW............... Untuk memberikan suara pada:
Hari/tanggal : ...................../............................ Waktu : .............WIB s/d ................WIB Tempat : ...................................................
Wilayah : ...................................................
Perhatian: - Undangan harus dibawa pada saat
pemungutan suara untuk ditukarkan
dengan kartu suara. - Pemilih harus datang sendiri dan
tidak boleh mewakilkan.
Dikeluarkan pada tanggal ........................ Panitia Pemilihan Kepala Desa ...................
Ketua,
....................................................
TANDA TERIMA
Surat Pemberitahuan Untuk Memberikan Suara
Pada Pemilihan Kepala Desa ........................ Kecamatan ........................ Kabupaten Klaten Tahun ...............
Telah diterima pada tanggal : ............................................
Yang Menyerahkan
...........................................
Yang Menerima
...................................
BUPATI KLATEN,
Cap Ttd
SRI MULYANI
Mengesahkan Salinan/Foto Copy Sesuai dengan Aslinya
a/n BUPATI KLATEN SEKRETARIS DAERAH
u.b. KEPALA BAGIAN HUKUM
Cap Ttd
Luciana Rina Damayanti, SIP, MM
Pembina TK I NIP 19710724 1999003 2 001