1
LAMPIRAN VI PERATURAN BUPATI KLATEN NOMOR 41 TAHUN 2018 TENTANG TATA CARA PEMILIHAN DAN PEMBERHENTIAN KEPALA DESA SURAT PEMBERITAHUAN KEPADA PEMILIH Nomor: .................................. SURAT PEMBERITAHUAN UNTUK MEMBERIKAN SUARA PADA PEMILIHAN KEPALA DESA ...................... KECAMATAN................... KABUPATEN KLATEN TAHUN ..................... Kepada : Nama : ...................................................................... Jenis Kelamin : ...................................................................... Alamat : Dusun .................... RT ............RW............... Untuk memberikan suara pada: Hari/tanggal : ...................../............................ Waktu : .............WIB s/d ................WIB Tempat : ................................................... Wilayah : ................................................... Perhatian: - Undangan harus dibawa pada saat pemungutan suara untuk ditukarkan dengan kartu suara. - Pemilih harus datang sendiri dan tidak boleh mewakilkan. Dikeluarkan pada tanggal ........................ Panitia Pemilihan Kepala Desa ................... Ketua, .................................................... TANDA TERIMA Surat Pemberitahuan Untuk Memberikan Suara Pada Pemilihan Kepala Desa ........................ Kecamatan ........................ Kabupaten Klaten Tahun ............... Telah diterima pada tanggal : ............................................ Yang Menyerahkan ........................................... Yang Menerima ................................... BUPATI KLATEN, Cap Ttd SRI MULYANI Mengesahkan Salinan/Foto Copy Sesuai dengan Aslinya a/n BUPATI KLATEN SEKRETARIS DAERAH u.b. KEPALA BAGIAN HUKUM Cap Ttd Luciana Rina Damayanti, SIP, MM Pembina TK I NIP 19710724 1999003 2 001

LAMPIRAN VI PERATURAN BUPATI KLATEN NOMOR 41 …klatenkab.go.id/wp-content/uploads/2018/12/Lampiran-6-Perbup... · lampiran vi peraturan bupati klaten nomor 41 tahun 2018 tentang

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: LAMPIRAN VI PERATURAN BUPATI KLATEN NOMOR 41 …klatenkab.go.id/wp-content/uploads/2018/12/Lampiran-6-Perbup... · lampiran vi peraturan bupati klaten nomor 41 tahun 2018 tentang

LAMPIRAN VI

PERATURAN BUPATI KLATEN

NOMOR 41 TAHUN 2018

TENTANG

TATA CARA PEMILIHAN DAN

PEMBERHENTIAN KEPALA DESA

SURAT PEMBERITAHUAN KEPADA PEMILIH

Nomor: ..................................

SURAT PEMBERITAHUAN UNTUK MEMBERIKAN SUARA PADA PEMILIHAN KEPALA DESA ...................... KECAMATAN...................

KABUPATEN KLATEN TAHUN .....................

Kepada : Nama : ...................................................................... Jenis Kelamin : ......................................................................

Alamat : Dusun .................... RT ............RW............... Untuk memberikan suara pada:

Hari/tanggal : ...................../............................ Waktu : .............WIB s/d ................WIB Tempat : ...................................................

Wilayah : ...................................................

Perhatian: - Undangan harus dibawa pada saat

pemungutan suara untuk ditukarkan

dengan kartu suara. - Pemilih harus datang sendiri dan

tidak boleh mewakilkan.

Dikeluarkan pada tanggal ........................ Panitia Pemilihan Kepala Desa ...................

Ketua,

....................................................

TANDA TERIMA

Surat Pemberitahuan Untuk Memberikan Suara

Pada Pemilihan Kepala Desa ........................ Kecamatan ........................ Kabupaten Klaten Tahun ...............

Telah diterima pada tanggal : ............................................

Yang Menyerahkan

...........................................

Yang Menerima

...................................

BUPATI KLATEN,

Cap Ttd

SRI MULYANI

Mengesahkan Salinan/Foto Copy Sesuai dengan Aslinya

a/n BUPATI KLATEN SEKRETARIS DAERAH

u.b. KEPALA BAGIAN HUKUM

Cap Ttd

Luciana Rina Damayanti, SIP, MM

Pembina TK I NIP 19710724 1999003 2 001