Laporan Kasus Fraktur Maksila Minggu Ke 3

8/20/2019 Laporan Kasus Fraktur Maksila Minggu Ke 3

1/23

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn.F DENGAN FRAKTUR MAKSILA

DI RUANG HCU BEDAH RSUD dr. MOEWARDI SURAKARTA

Disusun untuk memenuhi tugas Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah IV

WIDYA HABSARI

P1742011 07!

PRODI DIII KEPERAWATAN SEMARANG

"URUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

201#

1


2/23

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn. F DENGAN FRAKTUR MAKSILA

DI RUANG HCU BEDAH RSUD dr. MOEWARDI SURAKARTA

Tanggal pengkajian : 17 Agustus 2015, jam 14.00 WIB

Ruang / RS : Ruang !" #e$a% RS"& &'. ()e*a'$i Su'aka'ta

A. BIODATA

1. BIODATA KLIEN

a. +ama lien : Tn.-

#. Tanggal a%i' :1 10 1 54

. 3enis kelamin : aki laki

$. Agama : Islam

e. Alamat : Su'aka'ta

. en$i$ikan : S(A

g. eke'jaan : ka'6a*an

%. &iagn)sa (e$is : -'aktu' (aksila

i. +)m)' Registe' : 01 1 04 7

j. Tanggal (asuk : 14 Agustus 2015

2. BIODATA PENANGGUNG "AWAB

a. +ama : +6. S #. "sia : ta%un

. Agama : Islam$. Suku #angsa : In$)nesiae. u#ungan $engan pasien : Iste'i

. Alamat : Su'aka'ta

B. RIWAYAT KESEHATAN

1. elu%an "tama

elua'ga mengatakan klien mengalami pata% tulang 'a%ang atas se%ingga %a'us puasa

8ti$ak makan %a'i9 $an mulut klien ke'ing , pe a% pe a%.

2. Ri*a6at e'a*atan Seka'ang

lien mengalami ke elakaan sepe$a m)t)' kemu$ian $i#a*a )le% am#ulan e menuju

ke RS"& $'. ()e*a'$i. lien masuk RS melalui I & pa$a tanggal 14 0 2015$engan k)n$isi ti$ak sa$a'kan $i'i, te'$apat luka pa$a *aja%, lutut kanan $an ki'i $a'i

2


3/23

I & klien te'pasang in us +a!l 0, ; 20 tpm.. kemu$ian klien $ipin$a% $i 'uang

!" Be$a% RS"& &'.()e*a'$i Su'aka'ta. Saat $i'a*at klien sempat mual munta%,

klien $ipasang katete' kemu$an $ilakukan peme'iksaan la#)'atu'ium ek emat)l)gi

$an 'a$i)l)gi (S!T B'ain tanpa k)nt'as tgl 14/0 /15. &an men$apat p')g'am

t%e'ap6

!e t'iajam

+i a'$ipine 10 mg/24 jam

. Ri*a6at epe'a*atan 6ang alu

lien a$ala% se)'ang *i'as*asta 6aitu pe$agang sem#ak). elua'ga mengatakan

klien memiliki %ipe'tensi sejak usia 0 ta%un. lien #elum pe'na% $i'a*at $i'uma%

sakit se#elumn6a, apa#ila sakit #iasan6a klien mem#eli )#at $i*a'ung, klien juga

sangat se'ing mengk)nsumsi jamu jamuan apa#ila me'asa leti%.

4. Ri*a6at kese%atan kelua'ga

Ti$ak a$a angg)ta kelua'ga lain 6ang men$e'ita sakit 6ang sama sepe'ti klien,

kelua'ga ti$ak memiliki 'i*a6at pen6akit k')nis sepe'ti &(, ipe'tensi, TB! $an

angguan Imun.

C. POLA FUNGSIONAL

1. M$n$%&'&n K&(&)$*$n

3ika a$a angg)ta kelua'ga 6ang sakit #iasan6a ia mem#a*an6a ke unit pelan6anan

kese%atan te'$ekat. Biasan6a klien mem#eli )#at $i *a'ung jika sakit. lien juga

#iasa mengk)nsumsi jamu jamuan sepe'ti jamu pegel linu $ll. lien ja'ang

melakukan )la%'aga. elua'aga mengatakan klien makan te'atu' $engan p)'si #esa'

< se%a'i $an BB

2. E+,',n$(,a. ?liminasi ekal

19 Se#elum sakitSe#elum skait klien BAB 1 2 kali se%a'i $engan k)nsistensi lunak, #e'#au

k%as eses $an #e'*a'na kuning. lien ti$ak memiliki %em)')i$ $an klienti$ak aga gangguan $alam BAB


4/23

29 Saat sakita$a saat sakit klien BAB 1 kali selama $i'a*at $engan k)nsistensi lunak

se$ikit ke'as , #e'*a'na kuning ke )klatan, #e'#au k%as eses.%an6a BAB

se$ikit. lien menggunakan pampe's untuk BAB

#. ?liminasi u'in19 Se#elum sakit

Se#elum sakit klien BA 5 7 kali se%a'i $engan *a'na u'in kuning je'ni%,

klien ti$ak mengalami masala% pa$a eleminasi u'in.29 Saat $i'a*at

lien ti$ak mengalami masala% pa$a eliminasi u'inn6a setela% $i'a*at $i RS .

klien BA 5 7 kali se%a'i $engan *a'na u'in kuning je'ni%, #e'#au k%as ti$ak

te'$apat #au am)iniak. &an ti$ak te'$apat $a'a% pa$a u'inn6a.klien te'pasang

katete' . N-*r,(, d$n C$,r$n

a. Se#elum sakitelua'ga mengatakan se#elum sakit ia makan kali se%a'i $engan p)'si

#an6ak. &engan men nasi, sa6u', $an lauk. Te'ka$ang klien makan #ua%.

lien ti$ak memiliki pantangan te'%a$ap makanan. lien ti$ak memiliki ale'gi

pa$a makanan. lien juga men6ukai minum manis. lien minum ku'ang

le#i% 1500 / %a'i. lien ti$ak men6ukai minum jamu jamuan. #. Saat sakit

lien saat sakit mengalami masala% p)la makann6a. lien puasa makan $a'i

%a'i jumat %ingga minggu ka'ena kesa$a'an klien #elum puli%, kelua'ga

mengatakan klien #iasa $isuapin ai' setetes $emi setetes pa$a #i#i'n6a aga'

ti$ak ke'ing. lien te'pasang in us $i tangan ki'i.a9 Ant)p)met'i

Se#elum sakit :BB : 55kgTB : 1>5 mSaat sakitBB : 50 kgTB : 1>5 m

I A : 12 mI(T : 1 ,5 8i$eal9

#9 B 8#i) %emi al9# : 11,4 g/ $lemat)k'it : 40 ;euk)sit : 11,7 'i#u/ul

T')m#)sit : 215 'i#u/ul?'it')sit : 4, > juta/ul

9 !: Tu'g)' kulit kem#ali $alam @ 2 $etik,kulit ke'ing, k)njungti a ti$ak

anemis, skle'a #e'*a'na me'a%, muk)sa #i#i' ke'ing.$9 &: &iit ai'

4


5/23

4. I(*,r$)$* d$n T,d-ra. Se#elum sakit

Se#elum sakit klien ti$u'n6a > 7 jam pe' %a'i pa$a malam %a'i $an 1 2 jam

pa$a siang %a'i. lien #iasan6a mulai ti$u' $a'i jam 22.00 WIB $an #angun

pukul 05.00 WIB. lien ti$ak memiliki masala% pa$a ti$u'n6a. lien ti$ak pe'na% mengk)nsumsi )#at se#elum ti$u'/ mengk)nsumsi )#at ti$u'.

#. Saat sakitSelama $i'a*at $i !" #e$a% klien te'ti$u' te'us mene'us $an klien selalu

mengge'ak ge'akkan ekst'emitas atas $an #a*a%. lien tampak ti$ak tenang

saat ti$u'. lien #e'ge'ak ge'ak te'us mene'us. lien tampak selalu menutup

ke$ua matan6a. 3ika $i'angsang sua'a klien mem#uka mata namun #e#e'apa

$etik kemu$ian klien menutup mata kem#ali.

#. A *,/,*$( d$n L$*,)$na. Se#elum sakitSe#elum $i'a*at $i RS klien #eke'ja se#agai *i'as*asta, klien memiliki

*a'ung sem#ak) jenis akti itas 6ang $ilakukan klien peke'jaan #e'at. lien

se#elumn6a ti$ak memiliki masala% pa$a m)#ilisasin6a. lien $apat

memenu%i ke#utu%an akti itasn6a se a'a man$i'i. #. Saat sakit

Selama $i'a*at $i RS klien $i#antu untuk memenu%i akti itas %a'iann6a.

(isaln6a makan, minum, man$i, BAB %a'us $i#antu )le% )'ang lain.

+). Akti itaslasi ikasi Tingkat -ungsi)nal lien

0 1 2 41. (an$i

2. (engenakan

akaian. (akan

4. Be'jalan

5. &u$uk

>. ?liminasi

K&(,' -+$n +,&n &*&r $n*-n $n *3*$+.

M3r(& $++ (5$+&

n) a'ia#el S )'e a$a asien1 Ri*a6at jatu% $alam pe'a*atan ini atau #ulan

te'ak%i'

Ti$ak 0 2#Y$ 2#

2 un6a $iagn)sa sekun$e' / #an$ing Ti$ak 0 1#Y$ 1#

Alat #antu m)#ilisasi 0

5


6/23

Be$'est / asistensi pe'a*at Ca 0'uk / t)ngkat Ca 15u'nitu' Ca 0

4 emakaian )#at I te'tentu Ti$ak 0 20Y$ 20

5 a6a #e'jalan / #e'pin$a% +)'mal/#e$'est/im)#ile Ca 0 0

elema%an Ca 10gangguan 6a 20

> Status mentalBe')'ientasi pa$a $i'i sen$i'i Ca 0 0

ete'#atasan ingatan Ca 15T3*$+ 60

ete'angan : 'esik) 'en$a% : 0 D 24, 'esik) se$ang 25 D 50, 'esik) tinggi : E 50

esimpulan : pasien memiliki 'esik) jatu% tinggi

6. P&r(& (, S&n(3r, d$n K3 n,*, engeli%atan klien se$ikit ku'ang jelas, lapang pan$ang sempit saat mem#uka mata

klien selalu meli%at kea'a% kanan,, pupil 'eakti te'%a$ap a%a6a,en$enga'an ti$ak a$a masala% saat $i'angsang sua'a atau $ipanggil naman6a klien

#e'esp)n, lien #isa me'asakan 'asa asin, manis, asam $engan mem#e'ikan ai' gula

satu tetes $an ai' je'uk 'esp)n klien #e'#e$a. enge apan klien masi% te'ganggu

ka'ena $itemukan 'aktu' ma


7/23

e. e'an $i'i : klien se)'ang a6a% #agi anak anakn6a $an se)'ang suami #agi

ist'in6a.

10. M& $n,('& K3 ,n d$n S*r&((

lien memiliki k)ping 6ang ku'ang #aik. lien tampak sangat gelisa% $an ti$ak tenang, kelua'ga mengatakanklien sangat takut $engan tim kese%atan. lien takut

pa$a ja'um suntik $an #e'#agai alat kese%atan. lien sangat ti$ak suka $engan 'uma%

sakit.11. S ,r,*-$+ d$n K&9$ ,n$n

lien #e'agama Islam, klien #e'i#a$a% s%)lat 5 *aktu ja'ang. +amun klien 6akin

#a%*a semua 6ang mengatu' %i$upn6a a$ala% C(? $an kelua'ga mengatakan klien

sangat #eke'ja ke'as $emi kelua'gan6a se#a# $i'in6a 6akin Tu%an C(? selalu

mem#e'in6a 'e=eki kese%atan $an kesa#a'an $alam %i$up.

D. DATA UMUM KESEHATAN

K&$d$$n -'-' +&'$)

K&($d$r$n A $*,(

GCS E : ; : M #

1. B1 < r&$*,n =

i$ung :Ti$ak a$a pe'na asan uping %i$ung, ti$ak a$a se 'et/ pen6um#atan jalan

na as.

e%e' :

lien te'pasang e' i al )lla' 8pen6angga le%e'9, kelenja' ti')i$ $an ena

jugula'is ti$ak te'kaji.

&a$a :

RR : 22


8/23

ulit ke'ing

!apilla'i 'e il kem#ali $alam @ 2 $etik.

+a$i klien 100


9/23

lien te'pasang &! katete' $engan jumla% 1500/%a'i #e'*a'na kuning

ke )klatan tanpa $ise'tai $a'a% $an #au k%as u'ine. lien te'pasang &! %a'i

ke .

#. B# < B3>&+ =

lien mengalami mual munta%, muk)sa mulut ke'ing. lien puasa makan

mulai %a'i jumat 14/0 /2015. Bising usus 20 < menit, ti$ak $itemukan lesi

pa$a pe'ut $an ti$ak a$a asites.

6. B6 < B3n&=

lien tampak me'asa kesakitan, klien tampak ti$ak tenang. esa$a'an klien

apatis. lien ti$ak mengalami kete'#atasan #e'ge'ak, selu'u% ekst'emitasn6a

$apat $ige'akkan namun, klien mengalami kete'#atasan mengun6a% $an

#e'#i a'a.

Te'$apat lesi pa$a *aja%, pipi, $a%i, tangan kanan $an ki'i, se'ta te'$apat

pustule pa$a lutut kanan klien.

ulit ke'ing

ekuatan )t)t :

5 5

5 5

E. Pr3 r$' T)&r$ ,')g'am te'api

In us : +a!l 0. ; 500ml/ jamInjeksi :!e t'iajam

+i a'$ipine 10 mg/24 jam

F. P&'&r, ($$n D,$ n3(*, P&'&r, ($$n L$ 3r$*3r,-'

a#)'at)'ium 14 Agustus 2015P&'&r, ($$n H$(,+ S$*-$n N,+$, R-%- $nH&'$*3+3 , P$ &*

em)gl)#in 1 ,4 g/ $l 1 ,50 D 17,50emat)k'it 40 ; ,0 D 45,0

?'it')sit 4, > juta/ ul 4.50 D 5, 0ek)sit 11,7 'i#u/ul 4,00 D 11,00


10/23

T')m#)sit 215 'i#u/ul 150,0 D 450,0K,',$ +,n,

ula $a'a% se*aktu 15> mg/$ >0 140'eatinin 1,1 mg/$ 0, D 1,

"'eum mg/$ @50

E+& *r3+,* +a $a'a% 14 mm)l/ 1 > 145

alium $a'a% , mm)l/ .7 5.1!%l)'i$a $a'a% 107 mm)l/ 10>!alsium i)n 1,21 mm)l/ 1,17 1,2

eme'iksaan(S!T B'ain tanpa k)nt'as tanggal : 1>/0 /2015

esimpulan :1. I! multiple l)#us #i ')nt)pa'ietal, temp)'al kan, $an ) ipital kanan $engan

uku'an te'#esa' H/ 2,2 < ,12. 1 m $engan )lume H/ 1 , 5. S& a'iet)) ipital kanan

4. SA 'egi) a'iet)) ipital kanan#. an%eemat)sinus6. neum) ep%al 'egi) #i ')nt)pa'iet)) ipital7. -'aktu' maksila $an temp)'al kanan

G. DAFTAR MASALAH

T + ? "$' D$*$ F3 -( D,$ n3($K& &r$>$*$n

T$n $+*&r$*$(,

T*d

17/0 /201514.00 WIB

&S :

elua'ga mengatakan

klien mengalami

penu'unan kesa$a'an

$an pata% tulang

$i'a%ang.

&G :

eti$akseim#angan

nut'isi ku'ang $a'i

ke#utu%an tu#u% #.$

intake makanan 6ang

ku'ang

10


11/23

Te'$apat luka pa$a

maksila

(uk)sa mulut ke'ing,

kulit ke'ing.

BB : 50 g

!S : ? (5

esa$a'an apatis

asil la#. (S!T tanpa

k)nt'as tgl 1>/0 /2015

: -'aktu' maksila $an

temp)'al kanan

17/0 /201514.00 WIB

&S: kelua'ga mengatakan klien

a$a luka pa$a *aja% pipi,

tangan $an kaki kanan,

ki'i.te'utama pa$a

pe'sen$ian&G : te'$apat lesi pa$a pipi

kanan $an ki'i, te'$apat

lesi pa$a tangan $an kaki,

kanan ki'i te'utama pa$a

pe'sen$ian, kulit ke'ingeuk)sit : 11,7 'i#u/u

Ru#)' : kulit $isekita' luka

tampak keme'a%an. A$a

#e#e'apa 6ang luka 6ang

su$a% menge'ing.

)l)' : t$k te'kaji&)l)' : t$k te'kajiTum)' : luka tampak #engkak

8mema'9 namun ti$ak a$a

#enj)lan-ungsi)laesa : t$k te'kaji

Resik) in eksi #/$

ti$ak a$ekuat

pe'ta%anan p'ime'

1 /0 /201514.00 WIB

&S : lien mengatakan n6e'i

pa$a selu'u% kepala $an

*aja%n6a

+6e'i akut #/$ agen

i$e'a

11


12/23

&G : : n6e'i ka'ena a$an6a t'auma : n6e'i sepe'ti ek)t ek)t

R : n6e'i #e'a$a pa$a kepala

$an *aja%S : skala n6e'i 5T : n6e'i saat mau #i a'a $an

ka$ang te'asa se*aktu

*aktulien tampak gelisa% , ti$ak

tenang, eksp'esi *aja%

me'ingis, s le'a klien

#e'*a'na me'a%, *aja%

klien tampak mema' $an

a$a lesi $i pipi $an $a%i.

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. eti$akseim#angan nut'isi ku'ang $a'i ke#utu%an tu#u% #.$ intake makanan

6ang ku'ang .2. Resik) in eksi #/$ ti$ak a$ekuat pe'ta%anan p'ime'

. +6e'i akut #/$ agen i$e'a

I. INTER;ENSI KEPERAWATAN

T +?%$' N3

D@

T-%-$n In*&r/&n(, T*d

17/0 / 201515.00 WIB

1 Setela% $ilakukan tin$akan

kepe'a*atan selama < 24 jam, nut'isi klien te'penu%i

$engan k'ite'ia %asil :a. A$an6a peningkatan BB

#. BB i$eal sesuai $engan

tinggi #a$an. (ampu mengi$enti ikasi

ke#utu%an nut'isi$. Ti$ak a$a tan$a tan$a

malnut'isi

1. aji a$an6a ale'gi

makanan2. ()nit)' jumla%

nut'isi $an kan$ungan

kal)'i

. aji kemampuan

klien untuk

men$apatkan nut'isi

6ang $i#utu%kan.4. ()nit)' a$an6a

12


13/23


14/23

17/0 /201515.00 WIB

2 Setela% $ilakukan tin$akan

kepe'a*atan selama . R >0 100 20,5 D 7,5F!

1. !u i tangan $engan

sa#un antimik')#a

se#elum, sesu$a%

melakukan tin$akan

kepe'a*atan.

2. e'ta%ankan lingkungan

aseptik saat pemasangan

alat

. Tingkatkan intake

nut'isi

4. Be'ikan te'api anti#i)tik

#ila pe'lu

5. ()nit)' %asil

la#)'atu'ium leuk)sit

>. Batasi pengunjung

7. Inspeksi k)n$isi luka

. &)')ng masukan ai'an

6ang ukup

. Aja'kan pasien $an

kelua'ga tetang tan$a

tan$a in eksi $an a'a

meng%in$a'i in eksi.

10. )la#)'asi pem#e'ian

)#at D)#atan ani#i)tik

1 /0 /2015 Setela% $ilakukan tin$akankepe'a*atan selama


15/23

n)n a'mak)l)gi9

2. (elap)'kan #a%*a

n6e'i #e'ku'ang

$engan managemen

n6e'i

. (ampu mengenali

skala n6e'i 8skala,

intensitas, 'ekuensi,

$an tan$a n6e'i9

4. (en6atakan 'asa

n6aman setela% n6e'i

#e'ku'ang.

pasien

4. ? aluasi pengalaman

'asa n6e'i masa

lampau.

5. )nt')l lingkungan

6ang mempenga'u%i

sepe'ti 8su%u, 'uangan,

pen a%a6aan ,

ke#isingan9

>. u'angi akt)'

p'esipitasi n6e'i

7. akukan penanganan

n6e'i

. )la#)'asi pem#e'ian

)#at )#atan analgetik.

". IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

T +?%$' N3 D@ I' +&'&n*$(, R&( 3n T*d

15


16/23

17/0 /201514.00 WIB

14.10 WIB

14.10 WIB

14.10 WIB

15. 0 WIB

15.40 WIB

15.45 WIB

1>.00 WIB

2

1

1

1

2

2

2

1. (en u i tangan se#elum

melakukan tin$akan ke

klien

2. (elakukan pengkajian

a$an6a ale'gi makanan

pa$a klien Tn. -

. (enguku' tingkat

kesa$a'an klien

4. (em)nit)' a$an6a mual

munta% atau ti$ak

5. (em)nit)' leuk)sit klien

>. (em)nit)' k)n$isi luka

klien

7. (engaja'kan %an$

%iegiene pa$a kelua'ga

klien

&S : &G :

&S : elua'ga mengatakan

klien ti$ak memiliki ale'gi

pa$a makanan. elua'ga

mengatakan klien $iminta

)le% $)kte' untuk #e'puasa

makan te'le#i% $a%ulu.&G : lien #e'puasa ti$ak

makan $an %an6a minum 2

s$m

&S : klien mengu apkan

#e#e'apa kata kata 6ang

ti$ak $imenge'ti/ ti$ak jelas.&G : !S ? ( 5

esa$a'an apatisea$aan umum lema%lien tamapk gelisa%,lien tampak susa%

mengge'akkan 'a%angn6a.

&S : kelua'ga mengatakan

pa$a saat masuk !" #e$a%

klien sempat munta% munta%&G : klien munta% se#an6ak

J50 ml

&G : leuk)sit 11,7 'i#u/u

ulit $isekita' luka tampak

keme'a%an, ti$ak te'$apat

#enj)lan, mema' pa$a *aja%,

$an a'ea tangan $an kaki

se#agian luka menge'ing,

luka masi% te'#uka $an

te'$apat eksu$at pa$a lutut

1>


17/23

. (em#e'ikan anti#i)tika

met')ni$a=)l sesuai

a$ is $)kte'

kanan klien

&S : elua'ga mengatakan

sa6a menge'ti pentingn6a

u i tangan $an ungsi se'taman aat $a'i u i tangan..&G : elua'ga mampu

melakukan %an$ %iegine $an

menge'ti apa 6ang $ijelaskan

petugas kese%atan

&G : klien $i#e'ikan

met')ni$a=)l 100 ml 0 tpm.

17


18/23

1 /0 /201507.00 WIB

0 . 0 WIB

12.00 WIB

12.20 WIB

14.00 WIB

1>.00 WIB

1>.10 WIB

2

2

1

1

1. (em)nit)' k)n$isi luka

klien

2. (em#e'si%kan luka

klien $engan +a!l 0. ;

. (engkaji intake $an

)utput klien

&G : luka tampak menge'ing,

tampak keme'a%an pa$a

sekita' luka, ti$ak a$a

#enj)lan, a$a luka 6ang

masi% te'#uka pa$a pipi $an

lutut kaki kanan&G : uka $i#e'si%kan

menggunakan +a!l 0. ;

&S: kelua'ga mengatakan

klien su$a% #isa minum susu

1 gelas menggunakan

se$)tan&G :Intake :susu 250 mlin us 700 ml3umla% : 50 ml)utput :u'ine >00 mlIW :

15 < BB/24 jamK 15 1,25 mlIntake D )utput K

50 > 1,25K H 1 ,75&S : klien menja*a#

pe'tan6aan $a'i pe'a*at

$engan na$a pelan $an

int)nasi ku'ang jelas&G :!S : ? 5 (5esa$a'an klien apatislien su$a% menge'ti $an

#isa menja*a# pe'tan6aan

$a'i pe'a*at

&S : klien mengatakan n6e'i

kepala $an *aja%&G :

: +6e'i aki#at t'auma

1


19/23

4. menguku' !S klien

5. mengkaji kelu%an 6ang

saat ini $i'asakan )le%

klien

>. )la#)'asi pem#e'ian

: n6e'i ek)t ek)tR : n6e'ipa$a #agian kepala

$an *aja%S : skala n6e'i 5T : n6e'i pa$a saat #e'#i a'a,

ka$ang n6e'i tim#ul ti#a2.Raniti$ine 50 mg $i#e'ikan

$an ti$ak a$a tan$a tan$a

ale'gi

T& : 1 0/100 mm gS : >F!

+ : 100x/menitRR : 22


20/23

analgetik

7. mem)nit)' tan$a tan$a

ital

20


21/23

1 /0 /201507.00 WIB

07. 0 WIB

0 .00 WIB

0 .10 WIB

12.00 WIB

1 . 0 WIB

1>.00 WIB

2

2

1

1

2

1. m)nit)' tan$a tan$a ital

2. (em#atasi

pengunjung

. (em#e'si%kan luka

$an mengkaji k)n$isi

luka

4. (em)nit)' tu'g)'

kulit klien

5. (em)nit)' intake

)utput

T& :1 0/ 0 mm gS : >F!

+ :


22/23

K. CATATAN PERKEMBANGAN

T$n $+?%$' N3 D@ E/$+-$(, T*d

20/0 /201510.00 WIB

20/0 /201510.00WIB

20 Agustus

2015 10.00

1

2

S: elua'ga mengatakan klien su$a% #isa makan

#u#u'.sum sum %a#is 1 p)'siG: BB : 50 kgIn*$ & (akan 2 p)'si #u#u' sum sumSusu 500 mlIn us 00 ml3ml : 1500mlO-* -* "'ine 1 00 mlBAB 100 mlIW : 1,253ml : 14 1,25B! K > ,75Tu'g)' kulit kem#ali $alam @2 $eiik (uk)sa mulut ke'ing.A: (asala% #elum te'atasi

: lanjutkan inte' ensi

S: G: Su%u : >F

euk)sit : 'i#u/u 8la# tgl 1>/0 /20159)n$isi luka ke'ing ti$ak te'$apat keme'a%an pa$a

sekita' luka. Ti$ak a$a #enj)lan $an klien masi%

$apat #e'ge'ak A: (asala% #elum te'atasi

: lanjutkan inte' ensi

S: klien mengatakan n6e'i pa$a kepala #e'ku'ang,

klien #isa ti$u' le#i% n6en6ak.G:

lien masi% tampak gelisa% : n6e'i ka'ena t'auma : n6e'i ek)t ek)t pa$a *aja% $an kepala

R : pa$a *aja% $an kepalaS : skala n6e'i 2T : %ilang tim#ulA: (asala% #elum te'atasi

: lanjutkan inte' ensi.

22


23/23

2

Documents

Laporan Kasus Fraktur Maksila Minggu Ke 3