LAPORAN KASUS Morbus Hansen BT

8/12/2019 LAPORAN KASUS Morbus Hansen BT

1/15

STATUS KEPANITERAAN

ILMU KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

RUMAH SAKIT SUMBER WARAS

Nama Pemeriksa : Riko

NIM : 406112004

Identitas Pasien

Nama : Fariji

Umur : 59 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki

Status Perkawinan : Menikah

Pekerjaan : Petugas Keamanan

Alamat : Jl. Mesjid Besar RT 08 RW 07 no.13

Kelurahan Kebun Kacang Tanah Abang

Tanggal : 6 Februari 2013

AUTOANAMNESIS / ALLOANAMNESIS

Keluhan Utama :

Bercak kemerahan pada kedua lengan bawah dan dada kanan sejak 1 bulan yang lalu.

Riwayat Perjalanan Penyakit :

1 bulan yang lalu timbul bercak kemerahan pada lengan bawah kanan tetapi tidak

gatal. Pasien berobat ke dokter, diberi obat alergi berupa salep dan obat minum tetapi

kemerahan tidak berkurang. Pasien rutin menggunakan obat dokter selama 2 minggu. Setelah


2/15

obat habis, pasien tidak melanjutkan pengobatan. Bercak kemerahan meluas dan timbul

kemerahan serupa di lengan bawah kiri, dada kanan, perut kiri dan cuping telinga kiri.

Di keluarga, anak perempuan nya menderita penyakit yang sama dan sekarang sedang

menjalani pengobatan. Orang orang di lingkungan tempat kerja tidak ada yang menderita penyakit serupa.


3/15

STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Compos mentis, tidak anemis, tidak ikterik, tidak sianosis, tidak

dyspneu.

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Telinga : Bentuk normal, tidak ada serumen

Hidung : Bentuk normal, tidak ada secret

Mulut : Lidah bersih, tonsil T1 T1 tenang, faring tidak hiperemis, tidak

ada karies gigi

Thorax : Simetris dalam diam dan pergerakan nafas

Cor : Tidak ada irama Gallop, Tidak ada murmur

Pulmo : Ronkhi negatif, wheezing negatif

Abdomen : Nyeri tekan negatif

Ekstremitas sup et inf : Tidak ada deformitas

KGB : Tidak membesar

STATUS DERMATOLOGIKUS :

Lengan bawah kanan bagian ekstensor = Plak eritem sebesar plakat batas tegas, bercak

hiperpigmentasi dengan hipopigmentasi di tengahnya.

Lengan bawah kiri 1/3 distal ekstensor = Plak eritem sebesar numuler batas tegas.

Dada kanan = Plak eritem sebesar plakat batas tegas.

Perut kiri = Plak eritem sebesar plakat batas tegas

Cuping telinga kiri = Bercak eritem sebesar lentikuler tersebar batas tegas.

Jari IV tangan kanan proksimal phalang = Sikatriks sebesar lentikuler batas tegas.


4/15

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

1. Pemeriksaan apusan kulit BTA (Basil Tahan Asam).

Hasil pemeriksaan BTA : Pulasan Ziehl Nielsen pada lesi di lengan bawah kanan

memberikan hasil BTA +1.

Pemeriksaan anjuran : 1. Pemeriksaan histopatologi

2. Lepromin Tes

3. Perhitungan Indeks Bakteri dan Indeks Morfologi

RESUME :

Telah diperiksa seorang Pasien Laki laki berumur 59 tahun yang datang berobat ke

Poliklinik kulit dan kelamin Rumah Sakit Sumber Waras dengan keluhan bercak kemerahan

pada lengan bawah kanan tanpa disertai rasa gatal dan nyeri sejak 1 bulan yang lalu. Pasien

berobat ke dokter dan diberi obat alergi berupa salep dan obat minum tetapi kemerahan tidak

berkurang. Setelah menghentikan pengobatan, bercak kemerahan meluas dan timbul

kemerahan serupa di lengan bawah kiri, dada kanan, perut kiri, dan cuping telinga kiri. Di

keluarga, anak perempuan nya menderita penyakit yang sama dan sekarang sedang menjalani

pengobatan. Orang orang di lingkungan tempat kerja tidak ada yang menderita penyakit

serupa.

Status generalis : tidak ditemukan kelainan

Status dermatologikus :

Lengan bawah kanan bagian ekstensor = Plak eritem sebesar plakat batas tegas, bercak

hiperpigmentasi dengan hipopigmentasi di tengahnya.

Lengan bawah kiri 1/3 distal ekstensor = Plak eritem sebesar numuler batas tegas.

Dada kanan = Plak eritem sebesar plakat batas tegas.

Perut kiri = Plak eritem sebesar plakat batas tegas

Cuping telinga kiri = Bercak eritem sebesar lentikuler tersebar batas tegas.

Jari IV tangan kanan proksimal phalang = Sikatriks sebesar lentikuler batas tegas.


5/15

DIAGNOSIS BANDING :

Dermatitis Seboroik

Tinea Korporis

Ptiriasis Rosea

DIAGNOSIS :

Morbus Hansen tipe Borderline Tuberculoid (BT)

TERAPI :

NON MEDIKAMENTOSA :

1. Minum obat sesuai anjuran.

2. Jangan menghentikan pengobatan.

3. Memberitahukan agar pasien bersabar karena waktu pengobatan lama

4. Kontrol setiap 28 hari

MEDIKAMENTOSA :

Rifampisin 600mg setiap bulan

Diaminodifenil Sulfon (DDS) 100mg/hari

Diberikan sebanyak 6 dosis yang diselesaikan dalam 6 9 bulan.

PROGNOSIS :

Ad Vitam : Bonam

Ad Fungsionam : Dubia et Bonam

Ad Sanationam : Dubia et Bonam


6/15

Pasien datang pertama kali pada 6 Februari 2013


7/15


8/15


9/15

Pasien datang untuk kontrol pengobatan pada 11 Februari 2013


10/15


11/15


12/15

Pasien datang untuk kontrol pengobatan pada 15 Februari 2013


13/15


14/15


15/15

Documents

LAPORAN KASUS Morbus Hansen BT