LAPORAN PRAKTIKUM FISIOLOGIBLOK PANCA INDERA
Oleh :KELOMPOK B-10
Puput Indah P.1102009224Puspita Mahaputri1102009225Puspita
Sari1102009226Puti Intan S.1102009227Putri Indah
Permata1102009228R. A. Wita Ferani K.1102009229R.A. Nurafrilya
F.S.1102009230Rachmah Kurniasari1102009231Radi Tri
Hadrian1102009232
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI2011/2012
DAFTAR ISI
Daftar Isi2Praktikum Fisiologi I3I. Lensa Tipis4II. Penglihatan
I: Uji Visus dan Buta Warna11Uji Visus Mata11Tes Buta Warna15III.
Penglihatan II: Perimeter18Praktikum Fisiologi II25I. Tes
Penala30II. Audiometri32Praktikum Fisiologi III37I. Perasaan
Subyektif Panas dan Dingin38II. Titik-titik Panas, Dingin, Tekan,
dan Nyeri di Kulit39III. Lokalisasi Taktil42IV. Diskriminasi
Taktil44V. Perasaan Iringan (After Image)46VI. Daya Membedakan
Berbagai Sifat Benda47VII. Tafsiran Sikap48VIII. Waktu Reaksi50IX.
Pengecapan53X. Penghidu58Praktikum Fisiologi IV62I. Sikap dan
Keseimbangan Badan63Percobaan Pada Katak65Percobaan Pada
Manusia67II. Percobaan Keseimbangan Pada Manusia69A. Percobaan
dengan Kursi Barany 172B. Tes Penyimpangan Penunjukkan (Pas
Pointing Test of Barany)73C. Kesan Sensasi73D. Percobaan Sederhana
untuk Kanalis Semisirkularis Horisontalis74Daftar Pustaka76
PRAKTIKUMFISIOLOGI I
PRAKTIKUM FISIOLOGI I
I. LENSA TIPIS
1. Tujuan PercobaanMenentukan jarak fokus lensa cembung
(konvergen) dan cekung (divergen) serta sifat bayangan
2. Alat-alat Percobaana. Bangku optik yang berbentuk rel
berskala dengan tiang statif tempat lensa, benda, cermin, dan tabir
(layar)b. Lensa cembung dan cekungc. Tabir, cermin, benda berbentuk
panah, dan penggaris berskalad. Lampu proyektor sebagai sumber
cahaya
3. Teori Dasar3-1. Rumus GaussBenda nyata yang terletak didepan
lensa konvergen dapat membentuk bayangan nyata dibelakang lensa.
Bayangan ini dapat ditangkap oleh tabir dibelakang lensa sehingga
dapat terlihat. Secara sederhana pembentukan bayangan tersebut
diperhatika pada gambar 1. Gambar 1. Diagram pembentukan bayangan
oleh lensa konvergen. f = titik fokus, O = pusat sumbu optik
lensa.Jika tebal lensa diabaikan maka dapat dibuktikan bahwa = + f
= (1) Persamaan ini berlaku umum dengan ketentuanf= jarak titik
fokus lensa, bertanda (+) untuk lensa konvergen dan (-) untuk
divergenv = jarak benda terhadap pusat sumbu optik lensa, bertanda
(+) untuk benda nyata dan (-) untuk benda mayab= jarak bayangan
terhadap pusat sumbu optik lensa, bertnda (=) untuk bayangan nyata
dan (-) untuk bayangan mayaBayangan nyata terletak dibelakang lensa
dan dapat ditangkap oleh tabir sementara benda maya terletak di
depan lensa dan tidak ditangkap oleh tabir. Selanjutnya benda maya
terletak dibelakang lensa dan biasanya dihasilkan oleh bayangan
komponen optik lainnnya (lensa dan cermin)Disamping itu perbesaran
yang didefinisikan sebagai perbandingan besar bayangan terhadap
objek dapat diperoleh dari persamaanM = = - (2) Munculnya tanda
negatif hanya karna keinginan agar jika m positif untuk bayangan
tegak dan negatif untuk bayangan terbalik. Jika dihilangkan tanda
negatif dari rumus (2) maka perjanjiannnya akan terblik.
3-2. Rumus BesselJika jarak antara benda dan tabir dibuat teteap
dan lebih besar dari 4f maka terdapat dua kedudukan lensa positif
yang akan menghasilkan bayangan tajam diperkecil dan diperbesar
pada tabir, lihat gambar 2.
Gambar 2. Kedudukan lensa positif yang membentuk bayangan tajam
pada tabirPada gambar tersebut, posisi-b dan posisi-k masing-masing
menyatakan posisi lensa yang menghasilkan bayangan tajam diperbesar
dan diperkecil, sedangkan = jarak benda ke tabird= jarak antara dua
kedudukan lensa yang menghasilkan bayangan tajam yang diperbesar
dan diperkecil = jarak benda ke lensa yang menghasilkan bayangan
diperbesar= jarak bayangan ke lensa yang menghasilkan bayangan
diperbesar= jarak benda ke lensa yang menghasilkan bayangan
diperkecil= jarak bayangan ke lensa yang menghasilkan bayangan
diperkecil
Mengacu pada gambar 2 terlihat bahwa d = - (3a)= - (3b)=
(3c)
Mengingat bahwa = + maka diperoleh= = (4) Substitusi persamaan
(4) ke persamaan (1) mnghasilkanf= (5) Perhatikan bahwa dan d
selalu positif
3-3. Gabungan Lensa dengan Cermin DatarMisalkan benda diletakkan
pada bidag fokuss lensa dan dibelakang lensa terdapat cermin datar,
lihat gambar 3.
Gambar 3. Menentukan panjang fokus lensa (+) dengan bantuan
cermin datarOleh lensa, berkas sinar yang berasal dari benda akan
dibiaskan dalam berkas sejajar sehingga terbentuk bayangan ditempat
tak terhingga. Selanjutnyaoleh cermin datar berkas ini akan
dipantulkan dan kemudian dibiaskan kembali oleh lensa sehinga
terbentuk bayangan sama besar pada bidang fokus/benda.
3-4. Rumus lensa GabunganUntuk tujuan tertentu sering digunakan
gabungan beberapa lensa. Dalam analisis pembentukan bayangan lensa
gabungan ini dapat dibayangkan seolah-olah menjadi sebuah lensa
dengan jarak fokus . Untuk gabngan dua lensa dirumuskan sebagai= +
- (6)Dengan t adalah jarak dua smbu ooptik lensa.Jika kedua lensa
itu tipis dan diimpitkan maka t = 0 sehingga= + (7)
3-5. Pembentukan Bayangan Oleh Gabungan Lensa
Konvergen-DivergenLensa negatif akan selalu membentuk bayangan maya
dari benda nyata tetapi dari benda maya dapat dibentuk bayangan
nyata. Atas dasar ini maka diperlukan bantuan lensa positif dengan
susunan seperti gambar berikut.
Gambar 4. Pembentukan bayangan oleh gabungan lensa konvergen dan
divergen O- adalah bayangan nyata yang dibentuk oleh lensa positif
dan bayangan ini menjadi objek/benda maya lensa divergen (-).B-
adalah nyata yang dibentuk lensa divergen dari benda O-
4. Jalannya Percobaan4-1. Menentukan Jarak Focus Lensa Kovergen
Merujuk pada teori di atas maka penentuan jarak focus lensa
kovergen dapat dilakukan dengan tiga cara, yaitu Bessel, Gauss, dan
berbantuan cermin datar.4-1-A. Cara Gauss1. Ambil benda berbentuk
panah dan ukur tingginya sebanyak 5 kali. isikan pada tabel data.2.
ambil tabir dan lensa konvergen yang akan diukur jarak focusnya.3.
letakkan benda, lensa, dan tabir rel optik sehingga terbentuk
susunan seperti gambar 1.4. atur posisi benda, lensa, tabir
sehingga terbentuk bayangan tajam diperkecil.5. ukurlah v,b,tinggi
bayangan h', dan posisi bayangan apakah tegak atau terbalik.Isikan
hasil ini pada tabel data.6. Geser lensa mendekati benda sejarak
2cm dan atur posisi tabir sehingga terbentuk bayangan tajam.
Lakukan pengukuran seperti langkah 5.7. ulangi langkah 6 terus
menurus selama masih mungkin.4-1-B. Cara Bassel1. Ukurlah tinggi
benda yang terbentuk anak panah dan catat hasilnya. ulangi
pengukuran ini sampai 5 kali.2. tempatkan benda di depan lampu
sorot.3. tempatkan tabir sejarak sekitar 100 cm di belakang
benda.4. tempatkan lensa yang akan diukur jarak focusnya diantara
lensa dan tabirsusunan posisi benda, lensa dan tabir akan seperti
gambar 2.5. Geser-geser lensa untuk melihat sekilas apakah
terbentuk bayangan tajam diperbesar dan diperkecil. jika tidak
terjadi anda mungkin perlu menaikan/menurunkan posisi lensa dan
benda agar sinar dari benda tepat jatuh pada lensa atau menggeser
posisi tabir.6. jika langkah 5 berhasil, maka aturlah posisi lensa
secara halus untuk medapatkan bayangan tajam diperbesar dan
diperkecil.7. catat kedua posisi lensa (vb dan bk), tinggi bayangan
dan catat apakah bayangan terbalik atau tegak.8. isikan hasil
pengukuran ini pada tabel data.9. ulangi langkah 6 dan 7 sampai 5
kali. pada setiap pengulangan posisi lensa harus
digeser-geser.4-1-C. Dengan bantuan Cermin datar1. tempatkan benda,
lensa (+) dan tabir sehingga terbentuk susunan seperti gambar 3.2.
geserlah posisi benda sehinga pada bidang benda terbentuk bayangan
yang sama besar dengan benda3. catat jarak benda ke lensa (lihat
tabel data)4. ulangi percobaan ini sampai 5 kali.4-2. Menentukan
Jarak Fokus Lensa Divergen1. ambil lensa konvergen dan lensa
divergen yang akan ditentukan jarak focusnya2. tempatkan benda,
lensa kovergen, dan tabir di belakang lensa3. aturlah posisi lensa
dan tabir sehingga terbentuk bayangan tajam pada tabir.4. catat
posisi benda, lensa, dan tabir5. letakkan lensa divergen di antara
tabir dan lensa kovergen. perhatikan bayangan pada tabir akan kabur
atau hilang.6. atur posisi lensa divergen dan tabir sehingga
terbentuk bayangan tajam.7. catat posisi lensa divergen dan tabir8.
berdasarkan data posisi ini maka hitunglah v+, b+, d, b+, dan b-
dan hasilnya diisikan pada tabel data. variabel d adalah jarak
antara lensa kovergen dan divergen.9. ulangi percobaan di atas
sebanyak sampai 5 kali.
5. Tugas Pada Laporan Akhir5-1-A. Cara Gauss1. Hitung m
berdasarkan perbandingan tinggi benda dan bayangan.2. Hitung m
berdasarkan persamaan (2) dan berdasarkan hasil ini tentukan posisi
bayangan (tegak atau terbalik).3. Buatlah table ringkasan
perhitungan tugas 1 dan 2.4. Buat table harga 1/v dan 1/b 5. Buat
grafik 1/v terhadap 1/b.6. Berdasarkan grafik tersebut tetukan f
lensa.5-1-B. Cara BesselBerdasarkan data percobaan, hitung jarak
focus lensa dengan persamaan (5).5-1-C. Dengan Bantuan Cermin
DatarBerdasarkan data jarak benda, anda langsung mendapatkan jarak
focus, f=v. buat table ringkasan hasil perhitungan jarak focus
kekuatan lensa (dalam Dioptri) dari ketiga cara di atas.Beri
catatan/ulasan mengapa terjadi perbedaan hasil dari ketiga cara di
atas.Catatan: 1 dioptri = 100 , jadi lensa dengan f = 25 cm akan
berkekuatan 4 dioptri. f[cm]5-2 Jarak Fokus Lensa DivergenTentukan
f lensa divergen hasil percobaan.
6. Hasil Percobaan1. Menentukan jarak focus lensa konvergena.
Cara gaussTinggi benda h = 3No.v (cm)b (cm)h (cm)Tegak/terbalikMt =
h/hM = - b/v
193635Terbalik1,6-0,67
2100726Terbalik2-0,72
380403,5Terbalik1,17-0,5
Kesimpulan: pada percobaan lensa konvergen dengan cara gauss,
didapat hasil percobaan sesuai dengan sifat dari lensa konvergen.
Yaitu didapat bayangan yang nyata, terbalik dan diperbesar.b. Cara
Bessel
No.a (cm)vb (cm)vk (cm)Df (cm)
11002872,544,520,04
29033592620,62
Kesimpulan : pada percobaan lensa konvergen dengan cara Bessel,
pada kedua a (jarak tabir dan benda), 100 cm dan 90 cm, didapatkan
dua jenis bayangan yaitu bayangan besar dan kecil dengan jarak vb
dan vk berbeda. Semakin jauh lensa digeser ke arah tabir maka akan
semakin kecil bayangan yang didapat, kemudian sebaliknya.c. Dengan
cermin datar
v (cm)M = - b/v
1010
2020
Kesimpulan : pada percobaan lensa konvergen dengan cermin datar.
Didapatkan v=f, karena sifat cermin datar memantulkan bayangan yang
tegak, bayangan yang dihasilkan sama besar dengan benda, jarak
benda sama dengan jarak bayangan, serta bayangan dihasilkan
merupakan bayangan semu karena berupa hasil pantulan.2. Lensa
divergenNo.v+ (cm)b+ (cm)v- (cm)d (cm)b- (cm)f- (cm)
12870-4666-12
22870-86218-14,4
Kesimpulan : pada percobaan lensa divergen didapatkan focus
lensa divergen negative (-), karena lensa divergen bersifat
menyebarkan cahaya.
DAFTAR PUSTAKASears, dan Zemansky. Fisika untuk Universitas,
jilid IIISutrisno, Seri Fisika Dasar, ITB
II. PENGLIHATAN I: Uji Visus dan Buta Warna
UJI VISUS MATA
I. Tujuan percobaanUntuk mengetahui ketajaman penglihatan
II. Dasar TeoriRumus visus: V = Keterangan:V : Visus atau
ketajamand : jarak optotype snellen dengan objek (3.5 m)D : skala
sejauh mana mata normal masih bisa terbaca.Mata kanan: V = Mata
kiri: V = Cara baca rumus adalah dengan jarak 3.5 m subjek bisa
melihat sampai dengan skala 15.Penglihatan normal disebut emetropi.
Bila benda yang dilihat jatuh di depan fovea sentralis disebut
rabun jauh (myopi) dan dapat diatasi dengan lensa cekung (negatif),
bila benda yang dilihat jatuh di belakang fovea sentralis disebut
rabun dekat (hypermetropi), dapat diatasi dengan lensa cembung
(positif)Untuk dapat melihat benda stimulus berupa cahaya harus
jatuh di reseptor (penerima) yang selanjutnya di teruskan ke pusat
penglihatan (fovea sentralis) dan diperlukan ketajaman (visus)
penglihatan. Visus sangat dipengaruhi sifat fisis mata (aberasi
mata = kegagalan sinar untuk berkonvergensi/bertemu di titik
identik), besarnya pupil, komposisi cahaya, mekanisme akomodasi,
elastisitas otot, faktor stimulus (warna yang kontras, besar
kecilnya stimulus, durasi, intensitas cahaya, serta faktor retina
(semakin kecil dan rapat sel kerucut), maka semakin kecil minimum
separabel (separable minimum) Bila seseorang mengalami rabun jauh
dan juga rabun dekat secara bersamaan disebut astigmatisma maka
dapat diperbaiki dengan kacamata jenis silindaris yang berfungsi
untuk mengatasi kedua rabun tersebut, tetapi bila elastisitas lensa
kristalina menurun karena usia dan pengapuran menyebabkan
presbyopia. Pengapuran ini dapat terjadi buramnya/kaburnya
penglihatan yang disebut sebagai katarak.Visus adalah sebuah ukuran
kuantitatif suatu kemampuan untuk mengidentifikasi simbol-simbol
berwarna hitam dengan latar belakang putih dengan jarak yang telah
distandardisasi serta ukuran dari simbol yang bervariasi. Ini
adalah pengukuran fungsi visual yang tersering digunakan dalam
klinik. Istilah visus 20/20 adalah suatu bilangan yang menyatakan
jarak dalam satuan kaki yang mana seseorang dapat membedakan
sepasang benda. Satuan lain dalam meter dinyatakan sebagai visus
6/6. Dua puluh kaki dianggap sebagai tak terhingga dalam perspektif
optikal (perbedaan dalam kekuatan optis yang dibutuhkan untuk
memfokuskan jarak 20 kaki terhadap tak terhingga hanya 0.164
dioptri). Untuk alasan tersebut, visus 20/20 dapat dianggap sebagai
performa nominal untuk jarak penglihatan manusia; visus 20/40 dapat
dianggap separuh dari tajam penglihatan jauh dan visus 20/10 adalah
tajam penglihatan dua kali normal.Untuk menghasilkan detail
penglihatan, sistem optik mata harus memproyeksikan gambaran yang
fokus pada fovea, sebuah daerah di dalam makula yang memiliki
densitas tertinggi akan fotoreseptor konus/kerucut sehingga
memiliki resolusi tertinggi dan penglihatan warna terbaik.
Ketajaman dan penglihatan warna sekalipun dilakukan oleh sel yang
sama, memiliki fungsi fisiologis yang berbeda dan tidak tumpang
tindih kecuali dalam hal posisi. Ketajaman dan penglihatan warna
dipengaruhi secara bebas oleh masing-masing unsur.Cahaya datang
dari sebuah fiksasi objek menuju fovea melalui sebuah bidang
imajiner yang disebut visual aksis. Jaringan-jaringan mata dan
struktur-struktur yang berada dalam visual aksis (serta jaringan
yang terkait di dalamnya) mempengaruhi kualitas bayangan yang
dibentuk. Struktur-struktur ini adalah; lapisan air mata, kornea,
COA (Camera Oculi Anterior = Bilik Depan), pupil, lensa, vitreus
dan akhirnya retina sehingga tidak akan meleset ke bagian lain dari
retina. Bagian posterior dari retina disebut sebagai lapisan epitel
retina berpigmen (RPE) yang berfungsi untuk menyerap cahaya yang
masuk ke dalam retina sehingga tidak akan terpantul ke bagian lain
dalam retina. RPE juga memiliki fungsi vital untuk mendaur-ulang
bahan-bahan kimia yang digunakan oleh sel-sel batang dan kerucut
dalam mendeteksi photon. Jika RPE rusak maka kebutaan dapat
terjadi.Seperti pada lensa fotografi, ketajaman visus dipengaruhi
oleh diameter pupil. Aberasi optik pada mata yang menurunkan tajam
penglihatan ada pada titik maksimal jika ukuran pupil berada pada
ukuran terbesar (sekitar 8 mm) yang terjadi pada keadaan kurang
cahaya. Jika pupil kecil (1-2 mm), ketajaman bayangan akan terbatas
pada difraksi cahaya oleh pupil. Antara kedua keadaan ekstrim,
diameter pupil yang secara umum terbaik untuk tajam penglihatan
normal dan mata yang sehat ada pada kisaran 3 atau 4 mm. Korteks
penglihatan adalah bagian dari korteks serebri yang terdapat pada
bagian posterior (oksipital) dari otak yang bertanggung-jawab dalam
memproses stimuli visual. Bagian tengah 100 dari lapang pandang
(sekitar pelebaran dari makula), ditampilkan oleh sedikitnya 60%
dari korteks visual/penglihatan. Banyak dari neuron-neuron ini
dipercaya terlibat dalam pemrosesan tajam penglihatan. Perkembangan
yang normal dari ketajaman visus tergantung dari input visual di
usia yang sangat muda. Segala macam bentuk gangguan visual yang
menghalangi input visual dalam jangka waktu yang lama seperti
katarak, strabismus, atau penutupan dan penekanan pada mata selama
menjalani terapi medis biasanya berakibat sebagai penurunan
ketajaman visus berat dan permanen pada mata yang terkena jika
tidak segera dikoreksi atau diobati di usia muda. Penurunan tajam
penglihatan direfleksikan dalam berbagai macam abnormalitas pada
sel-sel di korteks visual. Perubahan-perubahan ini meliputi
penurunan yang nyata akan jumlah sel-sel yang terhubung pada mata
yan terkena dan juga beberapa sel yang menghubungkan kedua bola
mata, yang bermanifestasi sebagai hilangnya penglihatan binokular
dan kedalaman persepsi atau streopsis. Segala macam bentuk proses
patologis pada sistem penglihatan baik pada usia tua yang merupakan
periode kritis, akan menyebabkan penurunan tajam penglihatan. Maka,
pengukuran tajam penglihatan adalah sebuah tes yang sederhana dalam
menentukan status kesehatan mata, sistem penglihatan sentral, dan
jaras-jaras penglihatan menuju otak. Berbagai penurunan tajam
penglihatan secara tiba-tiba selalu merupakan hal yang harus
diperhatikan. Penyebab sering dari turunnya tajam penglihatan
adalah katarak, dan parut kornea yang mempengaruhi jalur
penglihatan, penyakit-penyakit yang mempengaruhi retina seperti
degenarasi makular, dan diabetes, penyakit-penyakit yang mengenai
jaras optik menuju otak seperti tumor dan sklerosis multipel, dan
penyakit-penyakit yang mengenai korteks visual seperti stroke dan
tumor.PEMERIKSAAN VISUS SATU MATAPemeriksaan tajam penglihatan
dilakukan pada mata tanpa atau dengan kaca mata. Setiap mata di
periksa terpisah. Biasakan memeriksa tajam penglihatan kanan
dahulu.Pada pemeriksaan tajam penglihatan di gunakan kartu baku /
standar misalnya kartu baca snellen.Dengan kartu snellen dapat
ditentukan tajam penglihatan atau kemampuan melihat seseorang,
seperti : Bila tajam penglihatan 6/6 maka ia dapat melihat huruf
pada jarak 6 meter, yang oleh orang normal huruf tersebut dapat
dilihat pada jarak 6 meter. Bila pasien membaca hanya sebatas huruf
baris yang menunjukkan angka 30, tajam penglihtan pasien adalah
6/30. Bila tajam penglihatan adalah 6/60 berarti ia hanya dapat
terlihat pada jarak 6 meter yang pada orang normal dapat dilihat
pada jarak 60 meter. Bila pasien tidak dapat mengenal huruf
terbesar pada kartu snellen maka dilakukan uji hitung jari. Jari
dapat dilihat terpisah oleh orang normal pada jarak 60 meter. Bila
pasien hanya dapat melihat jari pada jarak 3 meter, maka dinyatakan
tajam penglihatan adalah 3/60. Dengan pengujian ini tajam
penglihatan hanya dapat dinilai sampai 1/60, yaitu menghitung jari
pada jarak 1 meter. Dengan uji lambaian tangan, maka dapat
dinyatakan tajam penglihatan pasien lebih buruk dari 1/60. orang
normal dapat melihat lambaian tangan pada jarak 300 meter. Bila
pasien hanya dapat melihat lambaian tangan pada jarak 1 meter,
berarti tajam penglihatan 1/300. Kadang-kadang mata hanya dapat
melihat sinar. Keadaan ini disebut sebagai tajam penglihatan 1/~.
Bila penglihatan sama sekali tidak mengenal sinar maka penglihatan
adalah 0 (buta total).
Snellen chartBila seseorang diragukan apakah penglihatanya
berkurang akibat kelaianan refraksi, maka dilakukan uji pinhole.
Bila dengan pinhole penglihatan lebih baik, maka berarti ada
kelainan refraksi yang masih dapat dikoreksi dengan kacamata. Bila
penglihatan berkurang dengan diletakkan nya pinhole di depan mata
berarti ada kelainan organik atau kekeruhan media penglihatan yang
mengakibatkan penglihatan menurun.
III. Tata Kerja1. Minta o.p. untuk duduk pada jarak yang
ditentukan (6 m) dari Snellen Chart2. Ukur jarak pupil untuk
penglihatan jauh3. Pasang trial frame, atur jarak pupil4. Tutup
mata kiri dengan okluder.5. Periksa tajam penglihatan pasien.6.
Tambahkan lensa S + 0,50 pada mata kanan.7. Tanyakan apakah
penglihatan bertambah jelas atau tidak8. Bila bertambah jelas,
tambahkan terus lensa sferis positif hingga tercapai tajam
penglihatan terbaik. Pilih lensa sferis positif terbesar yang
memberi tajam penglihatan yang terbaik.9. Bila dengan langkah 6,
penglihatan bertambah kabur, tambahkan lensa S -0,50. Bila
bertambah jelas, tambahkan terus lensa negatif hingga tercapai
tajam penglihatan terbaik. Pilih lensa sferis negatif terkecil yang
memberikan tajam penglihatan terbaik.10. Ulangi langkah 4-9 untuk
mata kiri.11. Periksa kembali tajam penglihatan dua mata
menggunakan lensa koreksi.12. Minta o.p. berdiri dan berjalan,
tanyakan apakah merasa pusing
IV. Hasil Percobaan dan AnalisaNama OP : R.A. Wita tanpa lensa
mata kanan : 20/100tanpa lensa mata kiri : 20/50Mata kananMata
kiri
-0,5 = 20/70-0,5 = 20/40
-1 = 20/30-1 = 20/20
-1,5 = 20/20-1,5 = 20/20
Koreksi lensa sferis o.p.: OD: -1,5, OS: -1
V. KesimpulanVisus adalah sebuah ukuran kuantitatif suatu
kemampuan untuk mengidentifikasi simbol-simbol berwarna hitam
dengan latar belakang putih dengan jarak yang telah distandardisasi
serta ukuran dari simbol yang bervariasi.
TES BUTA WARNA
I. Tujuan PercobaanMengetahui cara pemeriksaan serta jenis buta
warna serta ada tidaknya buta warna pada o.p.
II. Dasar TeoriRetina mata memiliki hampir tujuh juta sel
fotoreseptor yang terdiri dari dua jenis sel sel batang dan sel
kerucut yang terkonsentrasi di bagian tengahnya yang disebut
makula. Sel batang sangat sensitif terhadap cahaya, dan dapat
menangkap cahaya yang lemah seperti cahaya dari bintang di malam
hari, tetapi sel itu tidak dapat membedakan warna. Berkat sel
batang kita dapat melihat hal-hal di sekitar kita di malam hari,
tetapi hanya dalam nuansa hitam, abu-abu, dan putih. Sel kerucut
dapat melihat detail obyek lebih rinci dan membedakan warna tetapi
hanya bereaksi terhadap cahaya terang.Kedua jenis sel tersebut
berfungsi saling melengkapi sehingga kita bisa memiliki penglihatan
yang tajam, rinci, dan beraneka warna.Ada tiga jenis sel kerucut
pada retina. Mereka masing-masing berisi pigmen visual (opsin) yang
berbeda sehingga bereaksi terhadap panjang gelombang cahaya yang
berbeda : merah, hijau dan biru. Sel kerucut menangkap gelombang
cahaya sesuai dengan pigmen masing-masing dan meneruskannya dalam
bentuk sinyal transmisi listrik ke otak. Otak kemudian mengolah dan
menggabungkan sinyal warna merah, hijau dan biru dari retina ke
tayangan warna tertentu. Karena perbedaan intensitas dari
masing-masing warna pokok tersebut, kita dapat membedakan jutaan
warna. Gangguan penerimaan cahaya pada satu jenis atau lebih sel
kerucut di retina berdampak langsung pada persepsi warna di
otak.Seseorang yang buta warna memiliki cacat atau kekurangan satu
atau lebih jenis sel kerucut.KLASIFIKASI BUTA WARNAButa warna
dikenal berdasarkan istilah Yunani protos (pertama), deutros
(kedua), dan tritos (ketiga) yang pada warna 1. Merah, 2. Hijau, 3.
Biru.1. Anomalous trichromacyAnomalous trichromacy adalah gangguan
penglihatan warna yang dapat disebabkan oleh faktor keturunan atau
kerusakan pada mata setelah dewasa. Penderita anomalous trichromacy
memiliki tiga sel kerucut yang lengkap, namun terjadi kerusakan
mekanisme sensitivitas terhadap salah satu dari tiga sel reseptor
warna tersebut. Pasien buta warna dapat melihat berbagai warna akan
tetapi dengan interpretasi berbeda daripada normal yang paling
sering ditemukan adalah:a. Trikromat anomali, kelainan terdapat
pada short-wavelenght pigment (blue). Pigmen biru ini bergeser ke
area hijau dari spectrum merah. pasien mempunyai ketiga pigmen
kerucut akan tetapi satu tidak normal, kemungkinan gangguan dapat
terletak hanya pada satu atau lebih pigmen kerucut. Pada anomali
ini perbandingan merah hijau yang dipilih pada anomaloskop berbeda
dibanding dengan orang normal.b. Deutronomali, disebabkan oleh
kelainan bentuk pigmen middle-wave lenght (green). Dengan cacat
pada hijau sehingga diperlukan lebih banyak hijau, karena terjadi
gangguan lebih banyak daripada warna hijau.c. Protanomali adalah
tipe anomalous trichromacy dimana terjadi kelainan terhadap
long-wavelenght (red) pigmen, sehingga menyebabkan rendahnya
sensitifitas warna merah. Artinya penderita protanomali tidak akan
mempu membedakan warna dan melihat campuran warna yang dilihat oleh
mata normal. Penderita juga akan mengalami penglihatan yang buram
terhadap warna spektrum merah. Hal ini mengakibatkan mereka dapat
salah membedakan warna merah dan hitam. 2. Dichromacy Dichromacy
adalah jenis buta warna di mana salah satu dari tiga sel kerucut
tidak ada atau tidak berfungsi. Akibat dari disfungsi salah satu
sel pigmen pada kerucut, seseorang yang menderita dikromatis akan
mengalami gangguan penglihatan terhadap warna-warna
tertentu.Dichromacy dibagi menjadi tiga bagian berdasarkan pigmen
yang rusak: a. Protanopia adalah salah satu tipe dichromacy yang
disebabkanoleh tidak adanya photoreceptor retina merah. Pada
penderita protonopia, penglihatan terhadap warna merah tidak ada.
Dichromacy tipe ini terjadi pada 1 % dari seluruh pria. Keadaan
yang paling sering ditemukan dengan cacat pada warna merah hijau
sehingga sering dikenal dengan buta warna merah hijau.b.
Deutranopia adalah gangguan penglihatan terhadap warna yang
disebabkan tidak adanya photoreceptor retina hijau. Hal ini
menimbulkan kesulitan dalam membedakan hue pada warna merah dan
hijau (red-green hue discrimination). c. Tritanopia adalah keadaan
dimana seseorang tidak memiliki shortwavelength cone. Seseorang
yang menderita tritanopia akan kesulitan dalam membedakan warna
biru dan kuning dari spektrum cahaya tanpak. Tritanopia disebut
juga buta warna biru-kuning dan merupakan tipe dichromacy yang
sangat jarang dijumpai.3. Monochromacy Monochromacy atau
akromatopsia adalah keadaan dimana seseorang hanya memiliki sebuah
pigmen cones atau tidak berfungsinya semua sel cones. Pasien hanya
mempunyai satu pigmen kerucut (monokromat rod atau batang). Pada
monokromat kerucut hanya dapat membedakan warna dalam arti
intensitasnya saja dan biasanya 6/30. Pada orang dengan buta warna
total atau akromatopsia akan terdapat keluhan silau dan nistagmus
dan bersifat autosomal resesiBentuk buta warna dikenal juga :1.
Monokromatisme rod (batang) atau disebut juga suatu akromatopsia di
mana terdapat kelainan pada kedua mata bersama dengan keadaan lain
seperti tajam penglihatan kurang dari 6/60, nistagmus, fotofobia,
skotoma sentral, dan mungkin terjadi akibat kelainan sentral hingga
terdapat gangguan penglihatan warna total, hemeralopia (buta
silang) tidak terdapat buta senja, dengan kelainan refraksi tinggi.
Pada pemeriksaan dapat dilihat adanya makula dengan pigmen
abnormal.2. Monokromatisme cone (kerucut), di mana terdapat hanya
sedikit cacat, hal yang jarang, tajam penglihatan normal, tidak
nistagmus
III. Tata KerjaTahapan dalam pemeriksaan buta warna dengan
metode ishihara, yaitu : 1. Menggunakan buku Ishihara 38 plate. 2.
Yang perlu diperhatikan : 1) Ruangan pemeriksaan harus cukup
pencahayaannya 2) Lama pengamatan untuk membaca angka masing-masing
lembar maksimum 10 detik. 3. Pada tes pembacaan buku Ishihara dapat
disimpulkan : 1) Normal 2) Buta warna Parsial a. Bila plate no. 1
sampai dengan no 17. hanya terbaca 13 plate atau kurang. b. Bila
terbaca angka-angka pada plate no. 18, 19, 20 dan 21 lebih mudah
atau lebih jelas dibandingkan dengan plate no. 14, 10, 13, dan
17.c. Bila ragu-ragu kemungkinan buta warna parsial dapat dites
dengan: a) Membaca angka-angka pada plate no. 22, 23, 24, dan 25.
Pada orang normal, akan terbaca dengan benar angka-angka pada
plate-plate tersebut diatas secara lengkap (dua rangkap). Pada
penderita buta warna parsial hanya terbaca satu angka pada
tiap-tiap plate tersebut diatas. b) Menunjuk arah alur pada plate
no. 26, 27, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, dan 38. Untuk orang
normal bisa menunjuk alur secara benar sedangkan untuk buta warna
parsial dapat menunjukkan adanya alur dari satu sisi yang lainnya.
3) Buta warna total Pada plate no. 28 dan 29, untuk orang normal,
tidak bisa menunjukkan adanya alur, sedangkan untuk penderita buta
warna parsial dapat menunjukkan adanya alur dari satu sisi ke sisi
yang lainnya.IV. Hasil Percobaan dan AnalisaNama OP : R.A. Wita
o.p. dapat membaca semua plate dan mengikuti alur di buku ishihara,
o.p. normal, tidak buta warna.V. KesimpulanSeseorang yang buta
warna memiliki cacat atau kekurangan satu atau lebih jenis sel
kerucut. Buta warna memiliki beberapa klasifikasi yang
masing-masing bisa diuji melalui buku ishihara yang memiliki pola
warna-warna tertentu yang harus dibaca.
DAFTAR PUSTAKA repository.ui.ac.id/dokumen/lihat/2801.ppt sabtu,
03 april 2010. Thianren. 2008. Penurunan Visus Pada Katarak dengan
Diabetes
Mellitus.http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23511/4/Chapter%20II.pdfIII.
PENGLIHATAN II: Pemeriksaan Luas Lapang Pandang (Perimeter)
I. Dasar Teori
Mata adalah struktur khusus tempat reseptor-reseptor peka cahaya
yang penting untuk persepsi penglihatan yaitu, sel kerucut dan sel
batang ditemukan di lapisan retina. Iris mengontrol ukuran pupil
dan mengatur jumlah cahaya yang diperbolehkan masuk ke mata. Kornea
dan lensa adalah struktur refraktif utama yang membelokkan berkas
cahaya masuk agar bayangan terfokus di retina. Kornea merupakan
penentu utama kemampuan refraktif mata. Kekuatan lensa dapat
diubah-ubah melalui kerja otot siliaris agar mata dapat
berakomodasi untuk penglihatan jauh atau dekat.Sel batang dan
kerucut diaktifkan apabila fotopigmen yang mereka miliki menyerap
berbagai panjang gelombang cahaya. Penyerapan cahaya menyebabkan
perubahan biokimiawi pada fotopigmeen yang akhirnya dikonversikan
menjadi perubahan kecepatan perambatan potensial aksi di jalur
penglihatan yang meninggalkan retina. Pesan visual di salurkan ke
korteks penglihatan di otak untuk pengolahan perceptual.Sel kerucut
memperlihatkan ketajaman yang tinggi, tetapi hanya dapat digunakan
untuk penglihatan di siang hari, karena memiliki kepekaan yang
rendah terhadap cahaya. Penglihatan warna ditimbulkan oleh
bermacam-macam rasio stimulasi terhadap ketiga jenis sel kerucut
oleh berbagai panjang gelombang cahaya. Sel batang menghasilkan
penglihatan yang samar berupa rona abu-abu, tetapi karena sangat
peka terhadap cahaya, sel-sel batang dapat digunakan untuk melihat
pada malam hari (Sherwood, L. 2001)Lapangan pandang mata adalah
luas lapangan penglihatan seorang individu. Terdapat tiga jenis
lapangan pandang; lapangan makular yaitu lapangan pandang yang
paling jelas dilihat oleh kedua mata, lapangan binokular yang
dilihat oleh kedua mata secara umumnya dan lapangan monokular yaitu
kawasan yang bisa dilihat oleh salah satu mata saja.Jaringan neural
penglihatan terjadi apabila cahaya yang masuk ke dalam mata sampai
ke fotoreseptor di retina.Setelah itu, transmisi impuls pada nervus
optikus kepada kiasma optik. Traktus optikus, yaitu serabut saraf
optik dari kiasma optik, membawa impuls ke lobus serebral dimana
penglihatan diinterpretasikan.Untuk suatu objek terfokus ke atas
retina, semakin jauh objek itu, semakin menipis lensa mata untuk
memfokusnya. Pengubahan bentuk lensa dikawal oleh otot siliari yang
terdapat pada badan siliari, disebut akomodasi. Apabila terjadi
kontraksi, fiber dalam ligamen suspensori meregang dan menyebabkan
lensa menebal dan menjadi lebih konveks.PEMERIKSAAN LAPANGAN
PANDANG Pemeriksaan lapang pandangan sentral dan perifer
dipergunakan untuk tiga alasan yaitu mendeteksi kelainan tajam
penglihatan, mencari lokasi kelainan disepanjang jaras saraf
penglihatan, melihat besar kelainan mata dan perubahannya dari
waktu ke waktu atau follow up. Pemeriksaan ini dipergunakan untuk
mengeliminir differential diagnosis dan dipergunakan untuk melihat
progresifitas penyakit, dan biasanya menyertai pemeriksaan lain
misalnya: pemeriksaan ketajaman penglihatan, penglihatan warna atau
pemeriksaan mata lainnya.Pemeriksaan lapang pandangan dapat
dilakukan dengan berbagai cara, dari yang sangat sederhana bahkan
tanpa alat, sampai dengan pemakaian alat canggih. Pemeriksaan ini
selalu dilakukan pada satu mata baru kemudian dilakukan pada mata
yang lain.Pemeriksaan lapang pandangan bisa dilakukan dengan cara
yaitu dengan uji konfrontasi dan kisi Amsler, atau dengan cara yang
lebih canggih (dengan perimeter Goldmann). Pemeriksaan lapang
pandangan sederhana apabila dikerjakan dengan benar dan didukung
dengan pemahaman teori yang memadai, akan dapat mengungkapkan
berbagai kelainan lintasan visual.Bila kita memfiksasi pandangan
kita ke satu benda, benda ini terlihat nyata, sedangkan benda-benda
di sekitarnya tampak kurang tajam. Seluruh lapangan yang terlihat,
bila kita memfiksasi mata ke satu benda disebut lapangan
pandang.Pada pemeriksaan lapangan pandang, kita menentukan batas
perifer dari penglihatan, yaitu batas sampai mana benda dapat
dilihat, jika mata difiksasi pada satu titik. Sinar yang datang
dari tempat fiksasi jatuh di makula, yaitu pusat melihat jelas
(tajam), sedangkan yang datang dari sekitarnya jatuh di bagian
perifer retina.Lapangan pandang yang normal mempunyai bentuk
tertentu, dan tidak sama ke semua arah. Seseorang dapat melihat ke
lateral sampai sudut 90-100 derajat dari titik fiksasi, ke medial
60 derajat, ke atas 50-60 derajat dan ke bawah 60-75 derajat. Ada
tiga metode standar dalam pemeriksaan lapang pandang yaitu dengan
metode konfrontasi, perimeter, dan kampimeter atau tangent screen.
PerimeterPerimeter adalah penggunaan alat untuk memeriksa lapangan
pandang dengan mata terfiksasi sentral. Penilaian lapangan pandang
merupakan hal yang penting ditakukan pada keadaan penyakit yang
mempunyai potensi terjadinya kebutaan. Pada glaukoma pemeriksaan
ini berguna dalam pengobatan penyakit dan pencegahan
kebutaan.Perimeter adalah setengah lingkaran yang dapat diubah-ubah
letaknya pada bidang meridiannya. Cara pemakaiannya serta cara
melaporkan keadaan sewaktu pemeriksaan sama dengan kampimeter.
Pemeriksaan lapang pandangan dilakukan dengan Perimeter, merupakan
alat yang dipergunakan untuk menentukan luas lapang pandangan. Alat
ini berbentuk setengah bola dengan jari- jari 30 cm, dan pada pusat
parabola ini penderita diletakkan untuk diperiksa.Batas lapang
pandangan perifer adalah 90o temporal, 75o inferior, 60o nasal, dan
60o superior. Dapat dilakukan pemeriksaan statik ataupun
kinetik.Pemeriksaan ini berguna untuk : Membantu diagnosis pada
keluhan penglihatan Melihat progresifitas turunnya lapang pandangan
Merupakan pemeriksaan rutin pada kelainan susunan saraf pusat
Memeriksa adanya histeria atau malingering.Dikenal 2 cara
pemeriksaan Perimeter, yaitu :a) Perimeter kinetik yang disebut
juga perimeter isotropik dan topografik, dimana pemeriksaan
dilakukan dengan objek digerakkan dari daerah tidak terlihat
menjadi terlihat oleh pasien.b) Perimeter statik atau perimeter
profil dan perimeter curve differential threshold, dimana
pemeriksaan dengan tidak menggerakkan objek akan tetapi dengan
menaikkan intensitas objek sehingga terlihat oleh pasien. Uji
konfrontasi
II. Pelaksanaan Praktikum
Tujuan:Pada akhir latihan ini, mahasiswa harus dapat:1.
Menimbulkan peristiwa fosfen tekan dan menyebutkan hukum serta
fenomena yang berhubungan dengan peristiwa tersebut2. Memeriksa
luas lapangan pandang untuk beberapa macam warna dengan menggunakan
perimeter3. Menimbulkan peristiwa diplopia dan menerangkan
mekanisme nya4. Memeriksa refleks pupil langsung dan tidak langsung
dengan refleks pupil pada akomodasi5. Menyatakan adanya bintik buta
dengan menggambarkan proyeksinya di kertas6. Melihat gerakan
eritrosit retina sendiriAlat yang diperlukan:1. Perimeter +
Formulir2. Lampu senter + Kaca biru atau kaca ungu
Tata Kerja:1. Suruh op duduk membelakangi cahaya menghadap alat
perimeter2. Tutup mata op dengan sapu tangan3. Letakan dagu op
ditempat sandaran dagu yang dapat diatur tingginya, sehingga tepi
bawah mata kanannya terletak setinggi bagian tas batang vertikal
sandaran dagu4. Pasang formulir untuk mata kanan disebelah belakang
piringan perimeter. Sebagai berikut:a. Putar busur perimeter
sehingga letaknya horizontal dan penjepit berada dibagian atas
perimeterb. Jepit formulir tersebut pada piringan sehingga garis
180-0 formulir letaknya berimpit dengan garis 0-180, dan lingkaran
konsentris formulir letaknya skala perimeter5. Suruh op memusatkan
penglihatannya pada titik fiksasi ditengah perimeter. Selama
pemeriksaan, penglihatan op harus tetepa dipusatkan pada titik
fiksasi tersebut6. Gunakan beda yang dapat digeserpada busur
perimeter untuk pemeriksaan luas lapang pandang. Pilih bulatan
berwarna putih dengan diameter sedang (+5mm) pada benda tersebut.
P-VI 3.3 Bagaimana caranya memilih warna dan mengatur diameter
bulatan?7. Gunakan perlahan bulatan putih itu menyusuri busur di
tepi kiri op ketengah tepat saat op melihat bulatan putih tersebut
penggeseran benda dihentikan.8. Baca tempat penghentian itu pada
busur dan catat pada formulir dengan tepat.P-VI 3.4 Bagaimana
caranya mencatat tempat itu pada formulir?9. Ulangi tindakan no 7
dan 8 pada sisi busur yang berlawanan tanpa mengubah posisi
busur10. Ulangi tindakan no 7, 8, dan 9 setelah busur tiap kali
diputar 30 derajat sesuai arah jarum dari pemeriksa sampai posisi
busur vertikal11. Kembalikan busur pada posisi horizontal seperti
semula, pada posisi ini tidak perlu dilakukan pencatatan lagi.12.
Ulangi tindakan no 7, 8, dan 9 setelah busur tiap kali diputar 30
derajat sesuai arah jarum dari pemeriksa sampai tercapai posisi
busur 60 derajat dari bidang horizontal13. Periksa juga lapang op
untuk berbagai warna lain : Merah, Hijau, Kuning dan Biru seperti
cara diatas.14. Lakukan juga pemeriksaan lapang pandang untuk mat
akiri hanya dengan bulatan berwarna putihP-VI.3.5 Apa kriteria
lapang pandang yang normal untuk cahaya putih dan berwarna?
Gambar 1 Lapang pandang baku (Visual Standart) mata kiri dan
kananBatas minimal lapang pandang normal:Temporal85 derajatNasal60
derajatTemporal Bawah 85 derajatNasal atas55 derajatBawah 65
derajatAtas45 derajatNasal Bawah50 derajatTemporal Atas55
derajatLuas lapang pandang total : 500 derajat
II. Hasil Praktikum dan Analisa Data
1) Mata Kiri (Putih)Searah Jarum JamSudutTemporalNasal
180o8075
150o8070
120o7055
90o7050
Berlawanan Jarum JamSudutTemporalNasal
30o7080
60o5075
2) Mata Kanan (Kuning)Searah Jarum JamSudutTemporalNasal
180o7075
150o8560
120o8055
90o6555
Berlawanan Jarum JamSudutTemporalNasal
30o7565
60o6065
3) Mata Kanan (Hijau)Searah Jarum JamSudutTemporalNasal
180o9075
150o8575
120o8065
90o5560
Berlawanan Jarum JamSudutTemporalNasal
30o8075
60o6065
4) Mata Kanan (Biru)Searah Jarum JamSudutTemporalNasal
180o7065
150o7045
120o7050
90o4550
Berlawanan Jarum JamSudutTemporalNasal
30o6565
60o6070
5) Mata Kanan (Merah)Searah Jarum JamSudutTemporalNasal
180o9075
150o8070
120o8055
90o5570
Berlawanan Jarum JamSudutTemporalNasal
30o8070
60o6070
6) Mata Kanan (Putih)Searah Jarum JamSudutTemporalNasal
180o8080
150o8070
120o8060
90o6575
Berlawanan Jarum JamSudutTemporalNasal
30o7575
60o6070
Dari hasil terlihat batas pandangan normal, dan mata lebih
peka/batas lapang pandang lebih luas saat melihat titik berwarna
dibandingkan warna gelap/putih,
III. MENJAWAB PERTANYAAN
P-VI.3.3 Bagaimana caranya memilih warna dan mengatur diameter
bulatan?Jawab:Dengan cara menggeser titik fiksasi yang ada di busur
PerimeterP-VI 3.4 Bagaimana caranya mencatat tempat itu pada
formulir?Jawab:Dengan cara memperlihatkan besar sudut
PerimeterP-VI.3.5Apa kriteria lapang pandang yang normal untuk
cahaya putih dan berwarna?Jawab:Lapang pandang normal Temporal :
85Temporal bawah : 85Bawah : 65Nasal bawah : 50Nasal : 60Nasal atas
: 55Atas : 45Temporal atas : 55Luas pandang total = 500Lapang
pandang yang normal untuk cahaya putih adalah dengan penglihatan
binocular sedangkan warna abu-abu atau berwarna dengan penglihatan
monookular.IV. KesimpulanLapangan pandang mata adalah luas lapangan
penglihatan seorang individu. Terdapat tiga jenis lapangan pandang;
lapangan makular yaitu lapangan pandang yang paling jelas dilihat
oleh kedua mata, lapangan binokular yang dilihat oleh kedua mata
secara umumnya dan lapangan monokular yaitu kawasan yang bisa
dilihat oleh salah satu mata saja.Pada pemeriksaan lapangan
pandang, kita menentukan batas perifer dari penglihatan, yaitu
batas sampai mana benda dapat dilihat, jika mata difiksasi pada
satu titik. Sinar yang datang dari tempat fiksasi jatuh di makula,
yaitu pusat melihat jelas (tajam), sedangkan yang datang dari
sekitarnya jatuh di bagian perifer retina.Pemeriksaan yang dapat
dilakukan adalah dengan Perimeter. Pada Perimeter, pemeriksaan ini
berguna untuk membantu diagnosis pada keluhan penglihatan, melihat
progresifitas turunnya lapang pandangan, merupakan pemeriksaan
rutin pada kelainan susunan saraf pusat, memeriksa adanya histeria
atau malingering.Konsep warna tergantung dalam benak yang melihat.
Sebagian besar kita lihat, karena kita memiliki jenis sel-sel
kerucut yang sama dan menggunakan jalur-jalur saraf yang sama untuk
membandingkan keluaran mereka. Lapang pandang menjadi lebih luas
ketika harus melihat objek berwarna karena lebih terang untuk
dilihat oleh mata.
DAFTAR PUSTAKA
Ganong,F.William. 2002. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran ed.20.
Jakarta:EGCSherwood, Lauralee. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke
Sistem ed.2. Jakarta:EGCSloane, Ethel. 2002. Anatomi dan Fisiologi
untuk Pemula. Jakarta: EGCLumbantobing, S. M. Saraf Otak. Dalam
Neurologi Klinik Pemeriksaan Fisik dan Mental. Jakarta : Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia; 2010. h. 2530
PRAKTIKUMFISIOLOGI II
PRAKTIKUM FISIOLOGI IIPENDENGARAN
I. Dasar TeoriPendengaran adalah persepsi saraf mengenai energi
suara. Gelombang suara adalah getaran udara yang merambat dan
terdiri dari daerah-daerah bertekanan tinggi karena kompresi
(pemampatan) molekul-molekul udara yang berselang seling dengan
daerah-daerah bertekanan rendah karena penjarangan molekul
tersebut. (Sherwood, 2001).Sewaktu suatu gelombang suara mengenai
jendela oval, tercipta suatu gelombang tekanan di telinga dalam.
Gelombang tekanan menyebabkan perpindahan mirip-gelombang pada
membran basilaris terhadap membrana tektorium. Sewaktu menggesek
membrana tektorium, sel-sel rambut tertekuk. Hal ini menyebabkan
terbentuknya potensial aksi. Apabila deformitasnya cukup
signifikan, maka saraf-saraf aferen yang bersinaps dengan sel-sel
rambut akan terangsang untuk melepaskan potensial aksi dan sinyal
disalurkan ke otak (Corwin, 2001).Frekuensi gelombang tekanan
menentukan sel-sel rambut yang akan berubah dan, neuron aferen yang
akan melepaskan potensial aksi. Misalnya, sel-sel rambut yang
terletak dibagian membrana basilaris dekat jendela oval adalah
sel-sel yang mengalami perubahan oleh suara berfrekuensi tinggi,
sedangkan sel-sel rambut yang terletak dimembrana basilaris yang
paling jauh dari jendela oval adalah sel-sel yang mengalami
perubahan oleh gelombang berfrekuensi rendah. Otak
menginterpretasikan suatu suara berdasarkan neuron-neuron yang
diaktifkan. Otak menginterpretasikan intensitas suara berdasarkan
frekuensi impuls neuron dan jumlah neuron aferen yang melepaskan
potensial aksi (Corwin, 2001).Penghantaran (konduksi) gelombang
bunyi ke cairan di telinga dalam melalui membran timpani dan
tulang-tulang pendengaran, yang merupakan jalur utama untuk
pendengaran normal, disebut hantaran osikular. Gelombang bunyi juga
menimbulkan getaran membran timpani kedua yang menutupi fenestra
rotundum. Proses ini, yang tidak penting untuk pendengaran normal,
disebut hantaran udara. Hantaran jenis ketiga, hantaran tulang,
adalah penyaluran getaran dari tulang-tulang tengkorak ke cairan di
telinga dalam. Hantaran tulang yang cukup besar terjadi apabila
kita menempelkan garpu tala atau benda lain yang bergetar langsung
ke tengkorak. Jaras ini juga berperan dalam penghantaran bunyi yang
sangat keras (Ganong, 2002).Untuk memeriksa pendengaran :0.
Pemeriksaan dengan menggunakan garpu tala merupakan tes kualitatif,
yaitu:a. Tes Rinne Tujuan: untuk membandingkan hantaran melalui
udara dan hantaran melalui tulang pada telinga yang diperiksa.
Cara: garpu tala digetarkan dan tangkainya diletakkan di prosesus
mastoideus. Setelah tidak terdengar garpu tala dipegang di depan
telinga kira-kira 2,5 cm. Bila masih terdengar disebut Rinne (+),
bila tidak terdengar disebut Rinne (-). Dalam keadaan normal
hantaran melalui udara lebih panjang daripada hantaran tulang.
b. Tes Weber Tujuan: untuk membandingkan hantaran tulang telinga
kiri dengan telinga kanan. Cara: garpu tala digetarkan dan tangkai
garpu tala diletakkan di garis tengah dahi atau kepala. Bila bunyi
terdengar lebih keras pada salah satu telinga disebut lateralisasi
ke telinga tersebut. Bila terdengar sama atau tidak terdengar
disebut tidak ada lateralisasi. Bila pada telinga yang sakit
(lateralisasi pada telinga yang sakit) berarti terdapat tuli
konduktif pada telinga tersebut,bila sebaliknya (lateralisasi pada
telinga yang sehat) berarti pada telinga yang sakit terdapat tuli
saraf.c. Tes Schwabach Tujuan: membandingkan hantaran tulang orang
yang diperiksa dengan pemeriksa yang pendengarannya normal. Cara:
garpu tala digetarkan dan tangkai garpu tala diletakkan pada
prosesus mastoideus sampai tidak terdengar bunyi kemudian
dipindahkan ke prosesus mastoideus pemeriksa yang pendengarannya
dianggap normal. Bila masih dapat mendengar disebut memendek atau
tuli saraf, bila pemeriksa tidak dapat mendengar, pemeriksaan
diulang dengan cara sebaliknya. Bila pasien masih mendengar,
disebut memanjang atau terdapat tuli konduktif. Jika kira-kira sama
mendengarnya disebut sama dengan pemeriksa.
Tes RinneTes WeberTes SchwabachDiagnosis
Positif
Negatif
Positif
Tidak ada lateralisasi
Lateralisasi ke telinga yang sakit
Lateralisasi ke telinga yang sehatSama dengan pemeriksa
Memanjang
MemendekNormal
Tuli konduktif
Tuli sensorineural
Catatan: Pada tuli konduktif
