LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “SS”

UMUR 31 TAHUN MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN

TRIMESTER III SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Asuhan Kebidanan Dilaksanakan Di Wilayah Kerja Puskesmas IV

Denpasar Selatan Tahun 2018

NI KADEK SRI BUDIANTARI

P07124015055

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2018

MIDWIFERY CARE OF MOTHER “SS’ 31 YEARS OLD MULTIGRAVIDA

FROM III TRIMESTER UNTIL 42 DAYS POSTPARTUM

Midwifery care held in the work area Puskesmas IV Denpasar Selatan

Tahun 2018

ABSTRACT

The Maternal Mortality Rate (MMR) and the Infant Mortality Rate (IMR) are two

indicators of the level of public health. Midwifery are which one of health workers

that related with mother, and who give the comprehensive care to the pregnancy

until postpartum the case report aim to provide midwifery care of Mother “SS’ 31

years old from III trimester until 42 days postpartum. Method in this report are

interviews, general physical examination, observation and dokumentation of

maternal and child health book and Docter SpoG book.. The result of midwifery

care prokeeds physuologically. This can be seen during third trimester mother’s

pregnancy is healthy and experienced physiological complaint, fetal well-being is

well marked with good fetal heart rate and fetal movement felt active. The labor

when the gestasional 39 weeks two days and did not complications. The postpartum

maternal condition include process of involution is normal, excretion of lokhea is

norma, and lactation there are not problem. Babies condition from birth until 42

days in a healthy state. This report is expected to provide an overview and

information about continuous midwifer care so that it can help mother and child

healt program.

Keyword: Pregnancy, Labor, Pospartum, Newborn babies, Midwifery care

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “SS” UMUR 31 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Asuhan Kebidanan Dilaksanakan Di Wilayah Kerja

Puskesmas IV Denpasar Selatan

Tahun 2018

ABSTRAK

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi salah satu

indikator derajat kesehatan masyarakat. Bidan merupakan salah satu tenaga

kesehatan yang berhubungan erat dengan perempuan dan bertugas memberikan

asuhan secara komprehensif pada ibu dari kehamilan hingga masa nifas. Laporan

tugas akhir ini bertujuan untuk memberikan asuhan kepada ibu “SS” umur 31 tahun

dari kehamilan trimester III sampai 42 hari masa nifas. Penulisan laporan ini

menggunakan metode wawancara, pemeriksaan fisik lengkap, pengamatan dan

dokumentasi dari buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan buku periksa di Dokter

SpoG. Hasil asuhan kebidanan berlangsung fisiologis. Hal ini dapat dilihat dari

kondisi kehamilan yang sehat dan keluhan yang dialami ibu dalam batas fisiologis.

Kesejahteraan janin ditandai dengan denyut jantung janin normal dan gerak janin

yang dirasakan aktif. Proses persalinan berlangsung saat umur kehamilan 39

minggu dua hari dan selama persalinan ibu “SS” tidak mengalami penyulit. Kondisi

nifas yang meliputi involusi berjalan lancar, pengeluaran lochea normal dan proses

laktasi tidak terdapat masalah. Kondisi bayi ibu “SS” dari lahir sampai 42 hari

dalam keadaan sehat. Laporan tugas akhir ini diharapkan dapat memberikan

gambaran dan informasi tentang asuhan kebidanan berkesinambungan sehingga

dapat membantu program kesehatan ibu dan anak.

Kata Kunci: Kehamilan, Nifas, Bayi Baru Lahir, Asuhan Kebidanan

RINGKASAN LAPORAN TUGAS AKHIR

Asuhan Kebidanan Pada Ibu “SS” Umur 31 Tahun Multigravida Dari Kehamilan

Trimester III Sampai 42 Hari Masa Nifas Asuhan Kebidanan Dilaksanakan Di

Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan

Tahun 2018

OLEH: NI KADEK SRI BUDIANTARI (NIM: P07124015055)

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan

hal yang mendasar yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat dan

kualitas pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Berdasarkan survei Penduduk

Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015, menunjukan bahwa AKI yang berkaitan dengan

kehamilan, persalinan dan nifas sebesar 305 per 100.000 KH Kelahiran Hidup

(KH). Sedangkan AKB menurut SUPAS tercatat 22 per 1000 KH pada tahun 2015.

Berdasarkan kesepakatan global Sustainable Development Goals (SDG’s)

diharapkan target AKI dari akhir tahun 2015 sampai tahun 2030 kurang dari 70 per

100.000 KH dan AKB kurang dari 24 per 1000 kelahiran hidup (WHO, 2015). Jika

mengacu pada target SDG’s AKI pada tahun 2015 belum mencapai target yang

diharapkan (Kemenkes Keesehatan RI, 2014).

Upaya yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Bali antara lain

dengan meningkatkan pelayanan ANC terpadu dan berkualitas, program

perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K), meningkatkan sumber

daya manusia (SDM) kesehatan melalui peningkatan keterampilan dan pelatihan,

meningkatkan fungsi puskesmas dengan memberikan pelayanan esensial,

meningkatkan fungsi keluarga dalam perawatan bayi dan balita melalui kelas ibu

balita dan memanfaatkan buku KIA. Berdasarkan hal tersebut, penulis tertarik

untuk memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu “SS” umur 31

tahun untuk mengetahui perkembangan kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru

lahir yang berada di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan. Asuhan

dilakukan dari kehamilan trimester III sampai 42 hari masa nifas. Ibu “SS’

multigravida umur 31 tahun telah menyetujui untuk diberikan asuhan komprehensif

dari kehamilan trimester III sampai 42 hari masa nifas. Kehamilan ibu merupakan

kehamilan fisiologis dengan taksiran persalinan 10 mei 2018.

Hasil asuhan menunjukan kondisi ibu pada masa kehamilan berlangsung

fisiologis tanpa ada penyulit. Keluhan fisiologis selama kehamilan yang pernah

dialami oleh ibu yaitu sakit pinggang dan nyeri perut bagian bawah. Kesejahteraan

janin terpantau baik, ditandai dengan denyut jantung janin dalam batas normal dan

gerakan janin dirasakan aktif. Asuhan yang diberikan kepada ibu “SS” sudah sesuai

standar. Kondisi pada proses persalinan berlangsung fisiologis. Lama persalinan

kala I 8 jam, kala II 25 menit dan kala III 8 menit. bayi lahir spontan, segera

menangis, tangis kuat, gerak aktif, kulit kemerahan dengan jenis kelamin laki-laki.

Pada pemantauan kala IV tidak ada komplikasi.

Kondisi pada masa nifas ibu “SS” berlangsung fisiologis. Proses involusi,

lochea dan laktasi juga berjalan dengan normal. Asuhan yang diberikan sesuai

dengan standar pelayanan dan kunjungan yaitu KF1, KF2, KF3 dan fokus asuhan

yang diberikan adalah untuk komunikasi, informasi dan edukasi sehingga

meningkatkan kepercayaan diri dari ibu untuk menjalani masa nifas dan merawat

bayinya. Kondisi bayi ibu ‘SS” sejak lahir sampai 42 hari berlangsung fisiologis.

Asuhan yang diberikan sesuai dengan standar pelayanan dan kunjungan yaitu KN1,

KN2 dan KN3. Kondisi fisik bayi normal, penambahan berat badan bayi baru lahir

sampai 42 hari dalam kondisi normal. Intervensi yang tepat sebagai fokus asuhan

neonatus adalah pemberian ASI eksklusif dan perawatan berdasarkan prinsip asah,

asih dan asuh.

Penulis telah melakukan asuhan yang berkesinambungan pada ibu “SS” dari

masa kehamilan trimester II sampai 42 hari masa nifas dan asuhan pada bayi baru

lahir sampai dengan umur bayi 42 hari. Berdasarkan hasil asuhan dapat disimpulkan

bahwa kondisi ibu dari kehamilan trimester III, proses persalinan beserta bayinya

berlangsung fisiologis. Asuhan yang diberikan kepada ibu “SS” sudah sesuai

dengan standar asuhan kebidanan.

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir yang

berjudul “Asuhan Kebidanan pada Ibu “SS” Umur 31 Tahun Multigravida dari

Kehamilan Trimester III sampai 42 Hari Masa Nifas”. Laporan tugas akhir ini

disusun untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Diploma III

Jurusan Kebidanan Poltekkes Denpasar.

Penulis mendapat banyak masukan dan dukungan dari berbagai pihak dalam

penulisan laporan kasus ini. Oleh karena itu, melalui kesempatan ini penulis

menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat:

1. A.A. Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Denpasar.

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Denpasar dan pembimbing utama dalam penyusunan

usulan laporan tugas akhir yang telah banyak meluangkan waktu dalam proses

bimbingan.

3. dr. A.A Ayu Dewi Ajani, selaku kepala puskesmas IV Denpasar Selatan yang

telah memberikan izin melakukan asuhan kebidanan di Wilayah kerja

Puskesmas IV Denpasar Selatan.

4. Ni Made Widhi Gunapria Darmapatni, SST., M.Keb, selaku Ketua Program

Studi D III Jurusan Kebidanan Politekknik Kesehatan Denpasar.

5. Ni Wayan Armini, SST.,M.Keb, selaku pembimbing pendamping dalam

penyusunan usulan laporan tugas akhir yang telah banyak meluangka waktu

dalam proses bimbingan.

6. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.SiT.,M,Biomed, selaku ketua penguji pada saat

seminar usulan laporan tugas akhir.

7. Dra I Gusti Ayu Surati,M.Kes, sebagai anggota penguji pada saat seminar

usulan laporan tugas akhir.

8. Ibu “SS” dan keluarga selaku responden yang telah membantu dalam

pengambilan kasus dan bersedia berpartisipasi.

Laporan tugas akhir ini jauh dari kesempurnaan karena keterbatasan

pengetahuan penulis. Oleh karena itu, diharapkan saran dari pembaca demi

kesempurnaan laporan tugas akhir ini. Harapan penulis semoga dapat digunakan

sebagai informasi dalam memberikan asuhan kebidanan sesuai dengan standar.

Denpasar, April 2018

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................iii

ABSTRAK .........................................................................................................iv

RINGKASAN ....................................................................................................vi

KATA PENGANTAR ........................................................................................viii

DAFTAR ISI .......................................................................................................x

DAFTAR TABEL ..............................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................4

C. Tujuan .........................................................................................................4

D. Manfaat ........................................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori

1. Asuhan Kebidanan ......................................................................................7

2. Kehamilan ....................................................................................................8

3. Persalinan .....................................................................................................18

4. Nifas ............................................................................................................ 27

5. Bayi Baru Lahir ............................................................................................ 36

B. Kerangka Konsep .........................................................................................43

BAB III INFORMASI KLIEN/KELUARGA

A. Informasi Klien/Keluarga ............................................................................46

B. Diagnosis Kebidanan ...................................................................................53

C. Rencana Kegiatan Asuhan Kebidanan .........................................................54

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .............................................................................................................55

B. Pembahasan ..................................................................................................84

BAB V PENUTUP

A. Simpulan .................................................................................................99

B. Saran ........................................................................................................100

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel.1 Ukuran Fundus Uteri Sesuai Usia Kehamilan……………………….. 14

Tabel.2 Perubahan Uterus Pada Masa Nifas…………………………………. 27

Tabel.3 Riwayat Pemeriksaan Ibu……………………………………………..47

Tabel.5 Rencana Asuhan Kebidanan………………………………….…….....51

Tabel.6 Asuhan Kebidanan Ibu “SS” Pada Trimester III…………..……….....57

Tabel.7 Asuhan Kebidanan Pesalinan Ibu “SS” Multigravida……….…….....61

Tabel.8 Asuhan Kebidanan Nifas dan Bayi Baru Lahir Sampai 42 Hari……..71

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Lembar Persetujuan Menjadi Subjek Dalam Laporan Tugas Akhir

Lampiran 2.Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3.Partograf

Lampiran 4.Dokumentasi

Lampiran 5.Surat Penanaman modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Lampiran 6.Surat Badan Kesatuan Bangsa dan Politik

Lampiran 7.Surat Keterangan Mengasuh dari Puskesmas