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Le Cure Palliative in Valle d'Aosta · 4 L’organizzazione dei servizi di Cure Palliative La logica della Rete di Cure Palliative: differenti modalità di assistenza per rispondere

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Le Cure Palliative in Valle d'Aosta

a 5 anni dall'apertura dell'Hospice

Marco MusiResponsabile SS Cure Palliative

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La storia e lo sviluppo delle Cure Palliative in Valle d’Aosta

1991Reparto

Oncologia

1991Assist

Domic

LILT

1995Convenzione

USL - LILT

2006SS Cure

Palliative

1991nasce

Assist.

Domicil.

LILT

su 50% del

territorio

2007ADI - CP

2008Consulenza

Ospedale

2013Ambulatorio

CP

2013Medico CP

in Ospedale

2006

-20106 Letti

CP in

RSA

2010Hospice

2010Personale

dedicato

Risorse dedicate producono lo sviluppo dei servizi.

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L’organizzazione dei servizi di Cure Palliative

La logica della Rete di Cure Palliative: differenti modalità di assistenza per rispondere ai differenti bisogni dei pazienti

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100

120

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

nuovi casi ADI-CP

nuovi casi LILT

totale

Attività di assistenza domiciliare palliativa

L'implementazione di nuovi servizi produce uno sviluppo dell'offerta -1

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200

300

400

500

600

700

800

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

in Ospedale

a Domicilio

in Ambulatorio

Totale

Attività di consulenza e ambulatoriale

L'implementazione di nuovi servizi produce uno sviluppo dell'offerta -2

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2010 2011 2012 2013 2014 totale

Nuovi casi ADI-CP 60 62 65 87 102

Nuovi casi LILT 46 45 49 46 45

Nuovi casi totale 106 107 114 133 147 607

Giornate assistenza 10131 = 28 "letti" equivalenti

Attività di Assistenza domiciliare di cure palliative

Le cure a casa sono preferite dalla maggioranza dei pazienti. Nel 2014 ci sono stati 28 pazienti in media assistiti in contemporanea a casa.

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Attività di ricovero in Hospice

2010 2011 2012 2013 2014 totale

Ricoveri (7 letti) 100 126 109 104 155 594

provenienza da ospedale 79-87%

lista attesa e non ricovero

31-64%

degenza media 16-23 giorni

deceduti in ricovero 69-86%

È il simbolo delle cure palliative specialistiche messe in pratica, ma assiste solo 1 paziente su 3 in cure palliative.

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Le cure palliative : una filosofia di cura

● Non abbandono (“cure attive” OMS) “tutto quello che c'è da fare quando non c'è più nulla da fare”

● Globalità dell'approccio - attenzione e cura per gli aspetti psicologici, relazionali e esistenziali - necessità di approccio d'équipe - “low tech, high touch”

● Qualità della vita e dignità del paziente - non solo controllo dei sintomi - rispetto per le differenze e le scelte - “dare vita ai giorni” se non giorni alla vita

● Attenzione ai problemi e bisogni dei famigliari

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Le cure palliative: una filosofia di cura

“Se curi la malattia puoi vincere o perdere, se curi il malato vinci sempre”

2013

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Le cure palliative: una filosofia di cura

“… grazie perché garantite […] una dimensione intima e al tempo stesso solidale e comunitaria; grazie per tutti i gesti di conforto e quotidianità, per il profumo del caffè, per i sorrisi, per le parole e per i silenzi”. Lettera 2015

“… aiutano il paziente e tutti i suoi famigliari con il calore, il sorriso e l'ironia che serve in quei momenti. Non ci sono parole per descrivere l'atmosfera che si respira lì dentro” Lettera a LaStampa 2014

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Cure Palliative in Valle d'Aosta:Quello che si fa basta?Che cosa altro si potrebbe fare?

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La copertura del fabbisogno di Cure Palliative oggi

Offerta reale di cure palliative oncologiche nel 2014

● il n° di pazienti/anno che ha avuto contatto con la SS Cure Palliative corrisponde al

100% del n° teorico (circa 360 decessi per tumore/anno)

● Assistenza Domiciliare: capillarità del servizio (95% dei MMG ha attivato cure

domiciliari nel 2013-14)

● Hospice: utilizzo totale dei posti letto, ma:

- alto numero di pazienti oncologici decede in reparti ospedalieri per acuti (luogo

inappropriato)

- le giornate di attesa dei pazienti in lista per trasferimento equivale a circa 2 letti

ulteriori.

Offerta nominale di cure palliative oncologiche

● Consulenza:disponibile per 100% dei pazienti ricoverati o domiciliari

● Assistenza Domiciliare:disponibile su 100% del territorio regionale

● Hospice: 7 letti = 100% del fabbisogno teorico

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La copertura del fabbisogno di Cure Palliative oggi

Aree di sviluppo:

- migliorare gli standard dell'assistenza domiciliare

- accesso alle cure palliative per i pazienti non oncologici.