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LE DEBRIEFINGLE DEBRIEFING

S. Molenda

CUMP / SAMU Régional de Lille

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PLANPLAN

Une définitionObjectifs et spécificité du debriefingLa technique et ses modalitésLes phases du debriefingNos fonctions

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DEFINITIONDEFINITION

Travail de groupe centré principalement sur la verbalisation des émotions et ressentis.

Au cours de celui-ci, les victimes sont amenées à parler de ce qu’elles ont ressenti plutôt que de ce qu’elles ont vu, ce qui doit leur permettre de mettre de l’ordre dans leur perturbation émotionnelle.

Par ailleurs, le partage des impressions et ressentis vise à leur faire prendre conscience des similitudes de leurs réactions.

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PRINCIPES FONDAMENTAUXPRINCIPES FONDAMENTAUX

Permettre le processus d’élaboration du vécu de l’événement pour chaque personne.

Favoriser l’expression et l’élaboration des sentiments subjectifs et des fantasmes liés au traumatisme.

Etre un « passeur » à ce moment de fracture dans l’histoire du sujet : faire le lien entre le passé, la « brèche » traumatique et la reconstruction à venir.

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OBJECTIFS OBJECTIFS (1)(1)

Restituer la normalité de l’environnement

Conforter la personne

Informer sur le stress et ses suites transitoires

Inciter à la verbalisation des émotions liées à l’événement

Procéder à une analyse critique des réactions adaptées et inadaptées

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OBJECTIFS OBJECTIFS (2)(2)

Aider à maîtriser et relativiser l’événement

Réduire les conflits éventuels dans le groupe et vis-à-vis de l’institution

Formuler les sentiments d’échec, de culpabilité et d’impuissance

Repérer les sujets fragiles

Aider à envisager le futur

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TECHNIQUE et MODALITESTECHNIQUE et MODALITES (1)(1)

Quand ?entre 2 et 6 jours

Si trop tôt, risque +++ que le debriefing soit pris comme une action violente

Si trop tard, risque +++ de voir l’accès au moment traumatique se fermer progressivement

Si mort d’un ou de plusieurs membres du groupe attendre la fin des funérailles

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TECHNIQUE et MODALITESTECHNIQUE et MODALITES (2)(2)

Où ?

Dans les institutions

lieu qui témoigne de l’identité de groupe

Sinon lieu neutre et sécurisant

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TECHNIQUE et MODALITESTECHNIQUE et MODALITES (3)(3)

Qui ?

Les gens qui ont affronté ensemble le même événement

sont exclus : les journalistesles membres de la hiérarchie extérieurs à l’événementles assistantes sociales,

aumôniers, médecins scolaires …

NB : Debriefing + efficace sur groupe préalablement constitué

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TECHNIQUE et MODALITESTECHNIQUE et MODALITES (4)(4)

Par qui ?

Psychiatres, psychologuesParticipation éventuelle d’infirmiers psychiatriquesEn tout cas, des psychothérapeutes confirmés

2 debriefers sont nécessaires : le 1er conduit la réunion le 2ème observe, écoute et intervient si le premier

laisse passer quelque chose d’important

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TECHNIQUE et MODALITESTECHNIQUE et MODALITES (5)(5)

Comment ?

En aidant le travail d’énonciation :

Aux différents temps de l’événement, chacun des registres des faits, des émotions, des pensées est interrogé.

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REGLES D’ORREGLES D’OR

Ne pas chercher à obtenir un accord de tous les participants sur ce qui s’est passé

Ne pas imposer une signification extérieure de l’expérience traumatisante

Ne pas induire une version particulière de l’événement

Ne porter aucun jugement

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Lorsqu’un sujet interrompt un discours, le laisser s’exprimer mais revenir au point précis où le locuteur précédent a été interrompu

Ne pas dédramatiser (sous peine de faire croire que l’on sait mieux que les victimes le drame qu’elles ont vécu)

Ne pas déculpabiliser (sous peine d’interdire à la victime toute parole ultérieure)

REGLES D’OR REGLES D’OR (suite)(suite)

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TECHNIQUES et MODALITESTECHNIQUES et MODALITES (6)(6)

Que faire après ?

Un autre debriefing est exclu

On propose des entretiens individuels

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PHASES DU DEBRIEFINGPHASES DU DEBRIEFING

IntroductionPhase 1 : comment avez-vous vécu cette

situation critique ?Phase 2 : aujourd’hui, que ressentez-vous ?

De quoi souffrez-vous ?Phase 3 : qu’est-ce que cet événement va

changer dans votre vie ?Conclusion

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INTRODUCTIONINTRODUCTION

Se présenter

Présenter les objectifs

Rappeler le cadre de l’intervention

Rappeler les conditions de déroulement du debriefingConfidentialitéParticipation volontaireChacun parle de soi et pour soiLes participants doivent assister à l’ensemble de la

séance

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INTRODUCTION INTRODUCTION (suite)(suite)

Distinguer le debriefing de la thérapie

Nous allons parler de l’incident de l’autre jour parce que ça peut faire du bien d’en parler.

Différencier l’écoute et l’enquête

Nous ne sommes pas là pour rédiger un rapport mais pour parler de ce que vous avez vécu.

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On retrace ce que les participants ont éprouvé pendant les faits passés : on les invite à exprimer les émotions, les sentiments, les pensées qui les ont traversés.

doit favoriser la cohérence du discours intérieur du sujet

PHASE 1 : comment avez vous PHASE 1 : comment avez vous vécu cette situation critique?vécu cette situation critique?

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PHASE 1 PHASE 1 (b)(b)

Emotions et ressentissusceptibles d’être rapportés

la surprise le déni (je ne voulais pas y croire) la colère la peur de perdre le contrôle de soi la peur d’être blessé ou de mourir etc.

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PHASE 1 PHASE 1 (c)(c)

Questions type :

Qu’étiez-vous en train de faire ? Dans quel état d’esprit vous trouviez-vous ? A quoi pensiez-vous ? Comment avez-vous réagi ? Qu’avez-vous ressenti sur le coup ? Qu’est-ce qui vous a traversé l’esprit ?

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On recense les traces et les séquelles laissées par la traversée de l’événement :

symptômes post-traumatiques difficultés affectives et cognitives symptômes neurovégétatifs

doit favoriser l’expression des sentiments et ressentis actuels

moment de repérer les personnes fragiles

PHASE 2 : aujourd’hui que PHASE 2 : aujourd’hui que ressentez-vous ? ressentez-vous ?

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PHASE 2 PHASE 2 (b)(b)

Emotions et ressentissusceptibles d’être rapportés

l’impression d’avoir changé l’impression de ne pas réagir normalement,

de devenir fou l’agressivité la peur permanente la honte la culpabilité, ...

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PHASE 2 PHASE 2 (c)(c)

Questions type :

Aujourd’hui, comment vous sentez-vous ? Que ressentez-vous ? Quel est le plus difficile pour vous ? Avez-vous noté depuis l’événement des

modifications dans votre comportement, dans votre vie, dans vos relations à autrui ?

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PHASE 2 PHASE 2 (c)(c)

Informer - Expliquer

Informer sur les symptômes de stress sur les symptômes psycho-traumatiques

susceptibles d’apparaître

Expliquer les différences entre stress et séquelles

psychiques l’évolution des signes présentés, ...

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Il s’agit d’envisager le futur immédiat et plus lointain en termes de changement.

Certaines personnes vont évoquer une modification de leur système de valeurs de leurs idéaux de leur vie affectivede leur vie professionnelle

doit favoriser la continuité d’existence

PHASE 3 : qu’est ce que cet PHASE 3 : qu’est ce que cet événement va changer ?événement va changer ?

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PHASE 3 PHASE 3 (b)(b)

Questions type :

Qu’est-ce que cet événement va changer dans votre vie quotidienne ? Dans votre vie professionnelle ?

Comment envisagez-vous l’avenir ? La reprise ? Avez-vous pris des décisions ? Qu’est-ce qui pourrait faciliter les choses ?

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CONCLUSIONCONCLUSION

On referme l’espace-temps du debriefing en prenant soin que chaque participant repart avec des « atouts » psychologiques.

Sensation de mieux-être,Découverte de l’effet bénéfique de la parole,Possibilité de demander un accompagnement

thérapeutique,Une meilleure connaissance de soi et de ses réactions

affectives,Un apaisement des conflits inter-relationnels.

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NOS FONCTIONSNOS FONCTIONS

Accompagner chacun dans son vécu des faits

Veiller à l’émergence et à l’élaboration de processus d’étayage

Soutenir le travail de groupe libre circulation de la paroleévocation des conflits - ressentis par rapport à

l’effet “de fusion”du groupe