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LE TDAHComment savoir si un élève souffre d’un Déficit d’Attention avec ou sans
Hyperactivité ?
Dr Isabelle Brun Pédiatre FMH
Rue Oscar Huguenin 8 2017 BoudryBEJUNE, 28 avril et
12 mai 2014
buts du cours
connaître pour reconnaître
que faire et à qui adresser l’élève « suspect »
en pratique
LE TDAH1ère partie (théorique)!!
c’est quoi un TDA±H ?
LE TDAH2e partie (plus pratique)!
les troubles associés
les conséquences du TDAH
vignettes cliniques
LE TDAH
LE TDA ± H 1ère partie
généralités, un peu de théorie
LE TDA ± H
de quoi parle-t-on?
anatomiquement
électro-chimiquement
fonctionnellement
«les» attentions
A. soutenue A. sélective A. divisée
!!!
capacité à rester concentré !!!
!!
capacité à se focaliser: !
inhibition de l’inutile (non pertinent)
!test des couleurs:
!BLEU ROUGE JAUNE VERT
!capacité à faire 2 choses à
la fois !!
capacité à traiter des informations en parallèle
sous-types
3 sous-types du TDAH:
à prédominance hyperkinésie-impulsivité (♂)
à prédominance déficitaire d’attention (♀)
mixtes
préambule
l’élève hyperactif-impulsif est difficile à manquer
l’inattentif attend en silence:
Il faut s’intéresser à lui, sinon il ne se passe rien. Si on tarde...attention les dégâts!
origines
affection neurobiologique
génétique
prématurité
troubles de l’attachement
infections
syndromes
quelques chiffres
touche 5-7% des enfants en âge scolaire
garçons (plutôt HI) = filles (plutôt DA)
conséquences en bref (sans prise en charge)
3x plus de redoublements
3-4x moins d’études supérieures
2-3x plus d’expulsions scolaires
conséquences
3x plus de dépressions et de troubles anxieux
8x plus d’abus de substances
4x plus d’accidents et de visites aux urgences
10x plus de grossesses non désirées chez les adolescentes, attention aux MST
isolement social!!! Rejet
-
• disparaît à l’âge adulte
• question de volonté/éducation/émotions
• il n’est pas hyperactif, il reste des heures devant la TV ou des jeux vidéo!!
• nouvelle maladie/mode
• le traitement favorise la prise de drogues
diagnostic: comment?
DIAGNOSTIC
diagnostic: comment?
CLINIQUEMENT!
diagnostic: pourquoi?
éviter la souffrance de la chute de l’estime de soi, les parcours scolaires difficiles et l’épuisement, le rejet social et l’isolement
permettre d’utiliser tout le potentiel
diagnostic: bases
• dans tous les cas, s’agit-il d’un comportement Iaire (constitutionnelle) ou IIaire ?
• en principe depuis toujours et tout de temps (attentions aux exceptions: jeux vidéos, légos...)
• DD HI: TED (pas exclusif), tr oppositionnels (?), tr cognitifs divers (pas exclusif), HP, problèmes familiaux-limites-dépression-carence affective
Symptômes du Trouble de déficit de l'attention et de l'hyperactivité • Inattention (DSM IV, 1995) !
◦ Ne parvient pas à porter attention aux détails, fait des fautes d’étourderie;
◦ A du mal a soutenir son attention au travail ou dans les jeux; ◦ Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle; ◦ Ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à
terme ce qu’il fait; ◦ A du mal à s’organiser; ◦ Évite ou a en aversion les tâches qui demandent un effort mental
soutenu; ◦ Perd ses objets; ◦ Se laisse facilement distraire par des stimuli externes; ◦ A des oublis fréquents. !
diagnostic: définitions
6 critères: Souvent ou très fréquemment! Avant l’âge de 7 ans
diagnostic: définitions• Hyperactivité/impulsivité (DSM IV, 1995) !
◦ Remue les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège; ◦ Se lève dans des situations où il doit rester assis; ◦ Court ou grimpe partout; ◦ A du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou loisirs ◦ Agit comme s’il était “monté sur ressorts"; ◦ Parle trop; ◦ Laisse échapper une réponse à une question qui n’est pas encore
entièrement posée; ◦ A du mal à attendre son tour ◦ Interrompt souvent les autres ou impose sa présence
6 critères: Souvent ou très fréquemment! Avant l’âge de 7 ans
TDAH: hyperactif?
TSA (cumul?)
troubles oppositionnels (cause ou conséquence)
troubles cognitifs, «dys» (cumul!)
HP (cumul!)
problèmes familiaux - attachement
troubles perceptifs
syndromes génétiques
TDAH: déficit de l’attention?
troubles spécifiques des apprentissages («dys»)
HP
dépression
...
diagnostic la « quadrangulation » des symptômes
hyperactivité
hyper-réactivité
émotionnelle
inattention
impulsivité
diagnostic: syndrome dyséxécutif
trouble des fonctions exécutives (modulation/régulation): contrôle de l’inhibition (tâches nouvelles ou complexes)
non-inhibition des distracteurs inattention
non inhibition des réponses-réflexes impulsivité
non inhibition des fonctions motrices hyperactivité
non inhibition des émotions
diagnostic: syndrome dyséxécutif
diagnostic: syndrome dyséxécutif
flexibilité mentale: non inhibition des routines, persévérances inappropriées, entêtements mémoire de travail: non automatisation, non sélection des éléments pertinents à garder actifs, défaut de mise à jour, difficultés dans les doubles tâches
diagnostic: syndrome dyséxécutif
planification: mauvaise régulation des intentions: imaginer, évaluer, modifier, exécuter: mauvaise gestion temporelle, logique-stratégie, détails, gestes
pensée abstraite: non inhibition du concret
prises d’initiatives, motivation: difficultés à automatiser pour être disponible pour une nouvelle tâche
diagnostic: syndrome dyséxécutif
• difficultés à adapter son comportement en fonction de l’environnement: non inhibition des réponses automatiques non pertinentes, mauvais jugement
• difficultés à prendre conscience des difficultés: problème cause/conséquences, cause à effet
diagnostic: syndrome dyséxécutif
NON INHIBITION DES INTERFÉRENCES, AUTOMATISMES
• persévération gestuelle et graphique
• persévération linguistique: non inhibition des associations d’idées: logorrhée, diffluence, coq à l’âne
• persévération de stratégies
• persévération comportementale
TROUBLES COGNITIFS
• défaut d’initiation/arrêt des activités
• défaut de maintien des règles
• défaut de coordination des tâches et de leur logique
• défaut de planification
• défaut de stratégies de résolution des problèmes
diagnostic: syndrome dyséxécutif
diagnostic: comment? approche quadrangulaire
questionnaires
examens complémentaires??
anamnèse ++
co-morbidités?
la quadrangulation des conséquences: évaluer la souffrance
l’individu
la société
l’école
la famille
anamnèse ++
le diagnostic
prendre le temps!
tous différents mais tous pareils
âge, intelligence (HP?)
parcours scolaire
troubles associés
et les parents…
le diagnostic: l’anamnèse
le diagnostic: l’anamnèse
entretien avec l’enfant ET la famille
informations de «tiers»
qu’est-ce qui a déjà été entrepris?
faire raconter une journée type!
questionnaires
le diagnostic
le diagnostic: les questionnaires
guide de consultation, sorte de check-sheet
Conners
Brown
personnels
…
le diagnostic: les questionnaires
questionnaires
• parents: père et mère, réponses différentes?
• enfant: d’accord avec ses parents?
• enseignants: concordance?
• autres intervenants: similitudes?
1- Est colérique et rancunier..................................................................... 2- A des difficultés à faire ou compléter ses devoirs........................................ 3- Bouge tout le temps, comme un appareil motorisé........................................ 4- Est timide, vite effrayé........................................................................ 5- Se fait très rigide dans ses exigences....................................................... 6- N’a pas d’ami(e)s............................................................................. 7- Souffre de maux d’estomac................................................................... 8- Se querelle...................................................................................... 9- Recherche la fuite, hésite, ou n’arrive pas à s’engager dans des tâches qui demandent un effort mental soutenu ( telles le travail scolaire ou les devoirs à la maison)............................................................................................. 10- A de la difficulté à se concentrer dans ses travaux, ses jeux............................. 11- Argumente avec les adultes................................................................. 12- Ne réussit pas à terminer ses tâches........................................................ 13- Devient difficile à contrôler dans les centres d’achat ou les épiceries................. 14- A peur des gens............................................................................... 15- Ne cesse de vérifier ses affaires.............................................................. 16- Perd rapidement ses camarades............................................................. 17- Souffre de divers malaises, douleurs....................................................... 18- Est turbulent ou très actif...................................................................... 19- A de la misère à se concentrer à l’école.................................................... 20- Ne semble ne pas écouter ce qu’on lui dit.................................................. 21- Perd le contrôle...........................................................................22- Doit avoir une surveillance continue pour accomplir ses tâches....................... 23- Se promène à la course ou grimpe partout dans les endroits interdits................. 24- Craint les nouvelles situations................................................................ 25- Devient tatillon au niveau propreté......................................................... 26- Ne sait pas comment se faire des ami(e)s................................................. 27- Commence à présenter des malaises, douleurs ou des maux d’estomac avant de partir pour l’école.................................................................................. 28- Devient facile à exciter et réagit vite....................................................... 29- Ne suit pas toutes les consignes et ne réussit pas à terminer ses travaux scolaires, corvées ou tâches (sans relation avec la conduite d’opposition ou la compréhension des directives)................................................................... 30- Organise mal ses travaux et ses activités................................................... 31- Est irritable..................................................................................... 32- Ne cesse de se tortiller ........................................................................ 33- Craint de rester seul........................................................................... 34- Doit faire toujours les choses de la même manière ...................................... 35- Ne reçoit pas d’invitations d’aller chez les camarades.................................... 36- Souffre de maux de tête...................................................................... 37- N’arrive pas à terminer ce qu’il commence............................................... 38- Manque de concentration, ou se distrait facilement ...................................... 39- Parle trop...................................................................................... 40- Défie volontiers ou refuse le respect de la consigne de l’adulte........................
41- Ne se préoccupe pas des détails, ou fait des erreurs d’attention dans ses devoirs, travaux ou autres activités......................................................................... 42- Paraît incapable d’attendre en file ou encore son tour dans les jeux, activités de groupe................................................................................................. 43- Présente de nombreuses peurs................................................................ 44- Se doit d’accomplir certains rituels........................................................ 45- Se distrait vite, ou ne reste pas longtemps sur une tâche.................................. 46- Se plaint de maladies même quand il n’a rien............................................. 47- A des explosions de colère................................................................... 48- Se distrait facilement même quand il reçoit une consigne précise..................... 49- Interrompt ou s’ingère dans les affaires des autres (s’impose dans la conversation ou les jeux)......................................................................... 50- Oublie facilement dans les activités du quotidien.......................................... 51- Ne peut saisir les mathématiques............................................................ 52- Se met à courir entre deux bouchées de nourriture........................................ 53- A peur de la noirceur, des animaux ou des insectes...................................... 54- Se fixe des objectifs très élevés.............................................................. 55- Bouge des mains, des pieds, ou se tortille sur la chaise.................................. 56- Ne se concentre pas longtemps.............................................................. 57- Est susceptible ou facilement ennuyé par les autres...................................... 58- Néglige son écriture .......................................................................... 59- N’arrive pas à poursuivre un jeu agréable ou tranquille.................................. 60- Reste lointain, en retrait des autres.......................................................... 61- Blâme les autres, de ses fautes, ou ses comportements inadéquats..................... 62- Ne tient pas en place..........................................................................63- Est malpropre ou mal organisé à la maison ou l’école.................................... 64- S’énerve si les autres dérangent ses affaires............................................ 65- Colle aux parents ou autres adultes......................................................... 66- Dérange les autres enfants................................................................... 67- Fait exprès pour ennuyer les gens........................................................... 68- Exige une réponse immédiate aux demandes, sinon il se frustre ....................... 69- Ne porte attention qu’à ce qui l’intéresse ................................................. 70- Se montre mesquin, rancunier................................................................ 71- Perd le nécessaire à ses travaux ou activités (ex. : devoirs scolaires, crayons, livres, outils, jouets)................................................................................ 72- Se sent inférieur aux autres.................................................................. 73- Semble fatigué ou ralenti tout le temps.................................................... 74- Est faible dans l’épellation des mots....................................................... 75- Pleure souvent sans raison................................................................... 76- Quitte son siège en classe, ou ailleurs quand il doit rester assis........................ 77- Change d’humeur de manière subite et radicale........................................... 78- Devient facilement exaspéré durant un effort.............................................. 79- Se distrait facilement par les stimuli externes............................................. 80- Répond trop vite, avant même la fin de la question.......................................
guide: à la maisonPériode Activité Déficit d’attention Note Hyperactivité-Impulsivité Note
Matin Lever Long, prend du temps, rappels fréquents nécessaires
idem mais avec plus de fébrilité et de désordre
Petit déjeuner Lent, parle bp entre 2 bouchées, distrait par tout
Rapide, renverse, a envie de tout, crise
Habillage Lent, ne trouve pas ses habits, fait des tas d’autres choses
Met ses habits à l’envers ou ne les trouve pas
Départ à l’école
Pas de notion du temps, stress +++ part sans une partie de ses affaires
Cherche ses affaires partout, parlemente....
Repas !!Midi-Soir
Avant Ne vient pas à table, nb rappels nécessaires Fébrile, soulève les couvercles des casseroles, pressé
Pendant Rêve, mange lentement Mange vite, parle avec véhémence, renverse, se lève, remue sur sa chaise, joue
Après Difficultés à se remettre en route pour l’école l’après-midi, oublie ses affaires
Agité, n’a pas son sac, ou sa veste, sa casquette...
Devoirs Concentration, distraction
Ne reste pas concentré longtemps, distrait, rêveur, lent, ça prend bp de temps, a du mal à comprendre les consignes, ne retient pas,
n’avance pas si est seul
idem et bouge bp, se lève, va boire, faire pipi...
Attitude A bp de peine à s’y mettre, ne semble pas s’intéresser ou comprendre, n’a pas envie
Oppositionnel, refuse de s’y mettre, pleure
Affaires N’a pas ses affaires, cherche son matériel partout, taille plusieurs fois son crayon, le
mordille
idem, s’énerve plus, gigote, ne tient pas en place
Soirs Mise au lit Ne veut pas aller se coucher, on doit lui répéter de se brosser les dents, de mettre
son pyjama
idem avec plus d’agitation
Sommeil Peine à s’endormir, se lève souvent Refuse d’aller se coucher, se relève, sommeil rare et agité
guide: à l’école
Période Déficit d’attention Note Hyperactivité-Impulsivité Note
Leçons Dans la lune, rêveur, vite distrait, lent, ne termine pas tout son travail en classe, doit terminer à la maison
idem
Ecoute Ne semble pas concerné, difficultés à
se concentrer
idem
Acquisitions Fautes d’inattentions (bêtes), souvent les
mêmes, «a les capacités mais n’y arrive pas», «ne se donne pas de
peine»
idem
Activités annexes Même difficultés qu’en classe, souvent
«gauche», mal dans sa peau
Bouge trop, ne respecte pas les consignes, va dans tous le sens
Récréations Souvent dans son coin Tendance à l’agressivité, détruit le matériel, les affaires des autres
Attitude générale Nombreux oublis et retards, perd ses
affaires, pas autonome
Bouge, joue avec ce qu’il a sous la main, se lève inopinément, dérange
Copains A du mal a trouver la distance, trop proche ou isolé, trop dans la
lune
Peu d’amis, déteste perdre (!), change les règles des jeux, pas invité aux
anniversaires
guide: loisirsActivité Déficit d’attention Note Hyperactivité-Impulsivité Note
En famille, weekends, vacances
Souvent difficile, peu participatif, oublie et
perd bp ses affaires, lent au démarrage
Tj en mouvement, impulsif, fonce sans réfléchir, comportement asocial,
parle trop et trop fort
Activité parascolaire:!Sport, musique...
Inattention, apprend mais ne retient pas.
Bouge bp, difficultés à respecter les règles ou les consignes
Copains Ne veulent pas jouer avec lui car trop distrait
Ne veulent pas jouer avec lui car trop agressif ou trop impulsif, modifie les
règles
Général Zappe d’une activité à l’autre sans vraiment en
terminer une
Ne peut s’arrêter à temps qd il «fait le fou», va tj trop loin, même si on lui
demande de s’arrêter...
guide: comportement généralTDAH Note TDAH Note
Problèmes d’organisation Touche (à) tout
Problèmes de planification, d’anticipation
Bouge sans cesse, a toujours qq chose dans les mains
Anxiété Difficulté/impossibilité de différer un désir
Tendance dépressive Fait des bruits (inutiles)
«Idées tamponneuses» Ne peut s’empêcher de faire une chose interdite
Eparpillement Tendance à tout vouloir maîtriser, commander
N’aime pas les jeux longs Très mauvais perdant, ne peut se conformer aux règles, en invente
Très sensible, Traité d’immature, pleure pour un
rien
Déteste les changements de programme, les imprévus
Mauvaise gestion des émotions, «soupe au lait»
Colères imprévisibles, pour des causes inattendues
Semble insensible aux punitions, même aux récompenses
Difficultés à s’endormir, fait la crêpe, sommeil agité, trop d’idées
Ne sait pas mettre les priorités, tendance à se perdre dans les
détails
Veut attirer l’attention sur lui
Persévérance inappropriée Très créatif, bp d’imagination
impatient, brusque Tendance à mentir, se vente
Très mauvaise estime de soi, «je suis nul»
Sollicite sans cesse l’adulte, l’interrompt et s’immisce dans les discussions
Fatigue, travail bp pour de piètres résultats, bp d’efforts
Peut rester longtemps «concentré» sur une console de jeux, ou une construction de légos, qq chose qui
le passionne
les points positifs
• enthousiastes, toujours à fond, toujours partants
• beaucoup d’énergie
• intelligents et intéressants, passionnés
• très créatifs
• beaucoup d’intuition
• bons vivants
LE TDAH2e partie (plus pratique)!
les troubles associés
les conséquences du TDAH
vignettes cliniques
examens complémentaires??co-
morbidités?
le diagnostic
les «co-morbidités»
30% de TDAH seul
troubles spécifiques des apprentissages: les «dys»
2/3 de troubles du sommeil
troubles anxieux
troubles de l’humeur et de l’intégration sociale
diagnostic: les «dys» associés
• ex: la dyslexie, 5x plus en cas de TDAH, MAIS
• à la pseudo-dyslexie:
!
• fautes d’inattention? de copie
• saute une ligne, un mot
• capacité d’autocorrection?
• résultats irréguliers
le diagnostic: les examens complémentaires
examens neuropsychologiques
bilan orthophonique ou ergothérapeutique
!
AUCUN TEST N’EST MEILLEUR QUE LA CLINIQUE
la quadrangulation des conséquences
estime de soi angoisses
!parcours scolaire
abus-excès
instabilité
ce qui se passe chez le jeune enfant
dérange, bouge sans cesse, n’obéit pas, fait bp de bêtises, ne dort pas, «fait des crises», se comporte mal, n’écoute ni ne respecte rien...bref, traité de «sale gosse»
persistant et « gênant »
quand l’enfant grandit
manque de contrôle
comportements à risque
impact sur le développement cognitif
abus de substances, médicaments
comportements antisociaux
troubles de l’humeur
quand l’enfant grandit encore
effet papillon
« Un simple battement d'ailes d'un papillon peut-il déclencher une tornade à l'autre bout du monde »
un petit débordement dans l’enfance...
j’ai un élève TDAH...oups!
avec un élève TDAH, ne pas oublier que:
il ne fait PAS exprès
son cerveau se met sur «économiseur d’écran»
il a comme des papillons dans la tête
s’il lève la main pour poser une question, il se peut qu’il ait déjà oublié pourquoi quand vous lui donnez la parole
et que:
dans son monde, il ne se rend pas toujours compte de ce qui se passe autour de lui, s’étonne donc de l’énervement de son interlocuteur
il est souvent à côté de la plaque, ne comprend pas les consignes, instructions
les devoirs sont tachés, plein de ratures, mais sont le résultat de gros efforts
et encore que:
il est sensible: il pleure, s’énerve ou se renferme!
il est difficilement capable d’autoévaluation
il est «hermétique» aux punitions
désorganisé, désorienté, maladroit, il est mis à l’écart
anxieux, il présente de fréquents maux de ventre et de tête
...et encore:
contrairement aux autres, il ne sait pas bien tirer les leçons de ses «expériences» malheureuses
un jour il a tout juste et le lendemain il semble débarquer d’une autre planète et répond «à côté»
il a besoin d’env 10x plus de répétitions pour automatiser une notion
mais encore...
les 4 C:
• Clarifier les demandes: formulation simple, vérification de a compréhension
• Construire sur le positif: complimenter, encourager souvent
• Contrecarrer l’inacceptable: règles claires et conséquences prévisible/connues
• Compenser les déficits: tenir compte des difficultés, permettre l’ordinateur...
et encore...
soyez proactif plus que réactif
savoir qu’il fera tout à la der
fixer des objectifs et des attentes réalistes
ne pas le stigmatiser
évitez les «...mais où avais-tu encore la tête»…
…et les « tu as pris tes médicaments ce matin? »
le « y’a qu’à » ne suffit pas
-
• disparaît à l’âge adulte
• question de volonté/éducation/émotions
• il n’est pas hyperactif, il reste des heures devant la TV ou des jeux vidéo!!
• nouvelle maladie/mode
• le traitement favorise la prise de drogues
LE TDAH
Quelques cas cliniques
témoignages: mots d’enfants
• H, 3è H: « à l’école, je ne suis plus la dernière »
• L, 2è H: « moi je suis plus calme, maman elle joue avec moi si je crise pas et à l’école je fais mieux mes fiches »
• A, 11a 1/2: « avant à l’école je tombais tout le temps de ma chaise, je regardais les oiseaux par la fenêtre; maintenant, j’écoute et je suis concentrée. À la maison, mes parents (ne) me gronde plus car je suis plus sage »
témoignages: mots d’enfants
L, 7ans: «avant je piquais de grosses crises, j’étais très très maladroite et l’impression que mes jambes ne pouvaient tenir en place. Avec les médicaments, je suis plus calme, je me concentre mieux mais c’est pas toujours facile, j’ai quand même de la peine à m’endormir le soir »
témoignages: mots d’enfants
M, 9ans: « avant je n’arrivais pas à enregistrer les règles de grammaire et autre à l’école, s’il arrivait quelque chose de mal à quelqu’un, je faisais tout pour qu’il aille mieux et ça me fatiguait, j’écrivais mal, c’était trop difficile d’écrire entre 2 lignes ». Avec la médication: « j’écris beaucoup mieux, j’arrive à faire mes devoirs même si la radio marche et que ma petite soeur joue à côté, j’accepte les remarques sans que cela ne me fasse mal au coeur »
témoignages: mots d’ados
La concerta,
Avant que je prenne la concerta j'étais distraite par tous, que se soit en classe ou à la maison s'il y avait un oiseau à la fenêtre je me déconcentrais et il me fallait 10 min pour me reconcentrer. Ensuite je m'éparpillait dans mes devoirs s'il y avait un exercice que je n'arrivais pas pour moi c'était impossible de changer d'exercice. Je n'étais pas organisée, quand je travaillais 20 min sans pause c'étais dure j'avais l'impression d'avoir fait au moins 1 à 2 heure et je pouvais aussi rester à mon bureau sans savoir par quoi commencer donc je faisait rien.
Pour mon entourage quand je la prend pas c'est dure car je parle pour rien dire, je me concentre pas, je fais tout à l'envers, je n'arrive pas à faire quelque chose sans rigoler, je suis pas discipliner à l'école comme au sport et à la maison.Je n'arrive pas à finir qqch je m'éparpille dans tout. Moi même je sais que je suis insupportable quand je la prend pas mais je n'arrive pas à me contrôler c'est plus fort que moi.
Depuis que je la prend je sais que quand je fais quelque chose je prend le temps de le faire, je parle pas pour rien dire, je réfléchis plus, quand il y a un élément perturbateur j'arrive à m'en séparer et me faire une bulle après je sais que si je suis vraiment trop distraite par qqn qui me parle quand je travail je deviens agressive et je répond sèchement c'est plus fort que moi mais si je suis entrain de travailler et que qqn vient me déranger je m'énerve car je suis dans mes réfléctions dans ma tête et il faut pas me déranger sinon je perd tous mes moyens et je panique.
Avec la concerta je peux travailler des heures d'affiler sans souci.
Après je sais que quand je la prend je suis moins "joyeuse" car je suis dans ma bulle et je me referme plus facilement. la concerta m'aide à vivre le moment présent.
témoignages: paroles de parents
L. était (est) une petite fille vive qui était très maladroite et ne peux pas attendre son tour quand il s agit de raconter qqch etc...la maîtresse (une des 2) de jardin d’enfant nous avait mis la puce à l’oreille. Vu la réaction de la deuxième maîtresse nous nous sommes résolus à ne pas en parler aux futurs maîtresses tant qu’il n y avait pas de problème à l’école Suite à un entretien et quelques remarques de comportement tant relationnel que dans le travail scolaire, nous avons dû en parler. Les maîtresses étaient très surprises de notre silence. Nous nous sommes justifiés sur le fait que les enfants TDA/H et de surplus sous médication sont malheureusement bien souvent stigmatisés et mal jugés, d’autant plus que certaines maîtresses ont de très mauvaises infos concernant les symptômes, traitements , et surtout sur les suivis médicaux, nous en avons fait l’expérience.
Pour M. lorsque j’en ai parlé à la maîtresse, elle avait l’air tout a fait au courant, que ce soit au niveau médication ou détection du TDA/H et nous n’avons pas eu l’impression d’être jugés ce qui facilite le contact. Malheureusement ça ne s’était pas passé comme ça avec L. et cela nous a blessés. En tant que parents d’enfant TDA/H, on est très critiqué, jugé, tout le monde croit détenir la solution miracle pour aider ces enfants sans médication, on nous fait culpabiliser car nous donnons de la "drogue" à nos enfants etc... C’est un combat presque plus pénible avec l'entourage qu’avec nos enfants!
Grâce à la médication L. est plus calme, beaucoup moins colérique, et surtout beaucoup moins maladroite, par contre le coucher reste compliqué car la médication ne fait plus effet et les changements d’habitudes ou de programme la déstabilisent toujours mais elle gère mieux.
!Pour M. je dirais qu’elle est plus sûre d’elle, elle perd moins confiance, du coup ses résultats scolaires se sont améliorés. Malgré les difficultés, elle est toujours restée très motivée et adore aller à l’école. Elle s’est améliorée d’un jour à l’autre en écriture et sa concentration s’est très nettement améliorée .
!J aurais tellement de choses à raconter mais je pense avoir résumé le plus important…
témoignages: mots d’enseignante
Jeune garçon, 12 ans, OR (consulte un 24 décembre!)
Enfant réservé, extrêmement sensible, présente des troubles de l’endormissement. Vient pour des difficultés scolaires, il est fatigué. Se fait beaucoup embêter par les grands.
Fait min 1h-1h30 de devoirs par jours, 7h durant le we mais a de mauvais résultats, (pas de soucis majeurs jusqu’en 7è Harmos). Il a du mal à se concentrer, beaucoup d’oublis, a déjà eu plusieurs h de retenue pour cela. Se sent nul, pleure et s’en veut de me montrer qu’il est triste...
Questionnaires «positifs» pour DA pas HI, assez homogènes entre parents et l’enfant, l’enseignant ne semble ne pas avoir perçu les problèmes de manière significative.
Traitement par Méthylphénidate:
Revient 4 semaines plus tard: transformé!!
Sourire +++
«je fais souvent moins de 45 min de devoirs par jour et j’ai déjà remonté mes moyennes...et ces 2 derniers we...je n’ai pas dû travailler!!!!»
«donc je dois pas être si nul»...
«je suis trop content»...et ça se voyait...
Il a pris son TTT quelques mois, le temps de finir son année d’orientation, il a pu stopper et «gère»
vignettes cliniques
Famille H
I, 10ans, 7è Harmos, vient pour une infection à l’oreille. Vient de recevoir son carnet de mi-semestre...cata!
Mère et filles pleurent: trop d’oublis, de retards, indiscipline mais surtout devoirs cauchemardesques, ça prend un temps fou, «c’est comme si elle ne faisait pas fonctionner sa tête», «ne retient rien, ce qu’on croit acquis très péniblement le jour s’est comme totalement dissipé durant la nuit», «il ne reste rien».
Dans la vie quotidienne c’est aussi difficile, pas autonome, sollicite sans cesse ses parents en toute circonstance, ne s’occupe pas seule.
Ont déjà «tout» essayé car conscient du problème mais «contre la Ritaline» jusqu’ici, mais « ce n’est plus possible de continuer ainsi ».
Questionnaires positifs.
Essai Ritaline.
3 semaines plus tard: Mère et fille pleurent…de joie. C’est trop génial, pour la 1ère fois de sa vie, elle a pu apprendre une poésie de Noël en entier....mais surtout, les devoirs se font spontanément et dans le calme, elle retient, elle les fini! Elle a même pensé à faire signer son carnet!!! Elle s’intéresse à son entourage, ne s’ennuie plus, peut s’occuper seule, patienter, les fautes de copies ont presque disparu...
C’est à tel point génial que....
«il faut maintenant qu’on parle du grand frère»: B. 13 ans
9è Mo, déficit d’attention massif, oublie tout, commence tout en même temps mais ne finit rien, désorganisé, difficulté à gérer ses émotions, s’énerve beaucoup y compris avec ses copains. Joue au hockey mais les parents voient bien qu’il n’est pas assez attentif là-aussi, l’entraîneur leur en a d’ailleurs parlé.
«Ne peut s’empêcher de tirer dans la bande, ce qui est interdit, est puni à chaque entraînement pour cela», il sait pertinemment qu’il ne doit pas le faire. Il le fait quand même!
Les difficultés scolaires augmentent alors qu’il est plutôt «bon», a une excellente mémoire.
...il me dit que quand il voit les effets du médicament sur sa soeur, il aimerait bien essayer...les
questionnaires sont également significatifs. Ce que l’on fait:
3 semaines après: se concentre nettement mieux, les résultats scolaires sont déjà mieux. N’a plus tiré
dans la bande!!! Et son père, ému, me dit comment il est content de pouvoir enfin parler avec son fils durant les trajets, il
raconte enfin...
B. 13 ans
S. 7a 1/2
Symptomes avant après traitementbagarres fraternelles joue volontiers avec euxoppositionnel, conflits s’exprime volontierss’ennuie beaucoup peut jouer/dessiner seul
« n’entend pas » les demandes dit plus souvent « oui », okfait toujours les mêmes bêtises se met en rang
matins difficilesregarde la TV++, jeux vidéos ++
parents tout essayépas envie de faire ses devoirs, ça prend des heures s’y met plus facilement, seul
des « C » alors que très intelligent a rattrappé tout son retard écriture irrégulière écrit bp plus régulièrement
oublis ++distrait par tout
« je suis nul, de toute façon j’oublie tout »père et grand-mère idem
R. 7ans
Symptomes avant après traitementtrès vif/actif depuis toujours plus « posé », moins agité
problème de langage s’exprime volontiersremarques tous les jours, inattention,
comportementpeut se focaliser sur une tâche
fait bp de bêtises, attire négativement l’attention
respecte son touroublis +++ dit qu’il se souvient de tout
émotionnellement instable, changements radicauxpas autonome dans ses devoirs doit faire moins d’efforts
évite les difficultés amélioration de ses résultats, que des vertsrefuse d’aller à l’école se sent mieux à l’école
dit qu’il est nul prend confiance en luipeut être ange ou démon fais seul ses devoirs
semble malheureux paraît content, heureuxdifficultés d’endormissement s’endort tj difficilement
ne peut pas s’arrêter, de parler, manger des bonbons
L. 12 ans
Symptomes avant après traitement
difficultés de concentration ++ beaucoup plus à son affaire
pas organisé
se donne beaucoup de peine mais pas de résultats
perd ou cherche constamment ses affaires
oublis +++
« on doit lui expliquer 1 Mo de fois les choses »
reste croché sur un mot dans la conversation ne répond plus « à côté"
envie de rien, lassé par tout beaucoup plus motivé
devoirs longs et laborieux, ne veut pas s’y mettre fait presque volontiers ses devoirs
S. 15 ans
Symptomes avant après traitement
inattentif ++ est beaucoup plus concentré
pas organisé, dispersé « je me souviens de ce qu’on me dit »
se sent depuis toujours différent des autres s’est ouvert aux autres
difficultés scolaires, intelligent! se met volontiers au travail
ment sur ses résultats scolaires pour ne pas décevoir ses parents
plus confortable
est en échec va pouvoir aller au lycée
souvent en retrait prend plus souvent la parole
