LI~GIONELLOSE ET HI~MOPATHIES MALIGNES*

par A. PESCE** J.P. CASSLITO** N. GRA TECOS** J.G. FLIZIBET** J. CASTELA ** et P. DLIJARDIN**

72.

Depuis I'@id~mie de I'American Legion Convention, en 1976, et la description de I'agent causal en 1977, de nombreuses observations de maladie des I~gionnaires ont ~t~ rapport~es. L'incidence chez les sujets immuno- d@rim~s fait I'objet d'une attention particuli~re, du fait de la gravit~ de la maladie sur ce terrain.

Nous rapportons trois observations sporadiques associ~es ~ une h~mopathie maligne, permettant de discu- ter les points suivants :

- I'association non fortuite et r~v~latrice avec la leuc~mie & Tricholeucocytes (une observation) ; - la possibilit~ de r~surgence de la maladie ~ I'occasion d'une aggravation du d~ficit immunitaire (une

observation) ; - la n~cessit~ de la Rifampicine ~ posologie ~lev~e qui a permis la gu~rison de nos trois patients apr~s

~chec de I'Erythromycine ; - enfin, la correction prolong~e et stable de I'insuffisance m~dullaire chez deux patients apr~s gu~rison

de I'infection, sans traitement de I'h~mopathie. •

* C o m m u n i c a t i o n pr6sent~e au CongrSs de la Soci~t~ de Patho log ie in fect ieuse de Langue fran£aise, tenu & R e n n e s l e 3 1 M a i e t le l e r Ju in 1985, sous le t i t r e : ~{ In fec t ions chez les I m m u n o d 6 p r i m 6 s )) *~ Service de M~decine in terne, D~pa r temen t d ' H ~ m a t o l o g i e (Pr. Ag. P. Du ja rd in ) , Hbp i ta l de Cimiez , B,P. 179 - F 0 6 0 0 3 Nice Cedex,

HI~PATITE VIRALE CHRONIQUE : UNE ETIOLOGIE POSSIBLE A LA

THROMBOPI~NIE DES H£R01NOMANES*

par J.G. FLIZIBET**, A. PESCE** J.F. QLlARANTA * * N. GRA TECOS** M.C. SAINT:PALlL **, J.P. CASSLITO** et P. DLIJARDIN**

73.

Nous rapportons 6 observations d'h@atites virales (HV) chroniques (1 HVB, 5 HV non A non B, dont 3 prouv~es s~rologiquement et par I.F. de foie) chez des h~roinomanes h~t~rosexuels, tous porteurs d'une throm- bop~nie s~v~re ( ~< 30.000/ram3). L'histologie h~patique montre 3 h~patites chroniques persistantes, 2 h~patites chroniques actives et 1 h~patite chronique Iobulaire. La thrombop~nie est toujours d'origine p~riph~rique, asso- cite ~ la presence d'auto-anticorps anti-plaquettes dans 5 cas sur 6.

Plusieurs ~tiologies ont #t~ discut~es dans les thrombop~nies des h~roinomanes : - fausse thrombop~nies, - r61e de la Quinine, - survenue dans le cadre du 8 des adjuvants & I'h~ro'ine brune, - thrombop~nie auto-immunes.

Le r61e d'une h@atite virale chronique parait devoir ~tre discut~ dans la g~n#se de la thrombop~nie des h~roi'nomanes d'autant qu'elle peut contre-indiquer initialement la corticoth~rapie et compromettre I'efficacit~ des traitements classiques, y compris la spl~nectomie (3 ~checs/5 malades trait~s). •

* C o m m u n i c a t i o n pr~sent~e au Congr~s de la Soci~t~ de Patho log ie in fect ieuse de Langue fran(~aise, tenu & R e n n e s l e 3 1 M a i e t le l e r Ju in 1985, sous le t i t r e : <~ In fec t ions chez les I m m u n o d ~ p r i m ~ s )). * * Service de M~deciee Interne, D~pa r temen t d ' H ~ m a t o l o g i e (Pr. Ag. P. Du ja rd in ) , Hbp i t a l de C i m i e z - B.P. 1 7 9 - F 0 6 0 0 3 Nice Cedex.

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