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N° 03720387

Les accidents bio-chimiquesou les effets toxiques des gaz en hyperbarie dans la

plongée à l’air

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N° 03720387Introduction

• Un gaz parfaitement toléré à sa pression partielle atmosphérique peut devenir toxique pour l’organisme lorsque la pression d’utilisation est plus élevée et que cette élévation se maintient un certain temps

• C’est le cas des 3 principaux gaz CO2, O2, N2 que nous respirons.

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N° 03720387Loi de Dalton

Dalton plus connu pour son travail sur le Daltonisme a démontré que

• La pression d’un mélange gazeux est égale à la somme des pressions qu’aurait chacun des gaz s’ils occupaient seuls le volume.

Pp gaz = Pabs x % gazPpN2 à 4OM?

5bars x 0,8 = 4bars

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N° 03720387La toxicité de l’O2« Hyperoxie »

Définition: C’est une Pp supérieure à 0,21 barsupérieur à une Pp de 1,6 bar l’02;

effet Paul Bert • À 100%; limiter à 6m• À 21%; limiter à 66m

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N° 03720387Mécanisme

Des effets toniques apparaissent• Cardio-vasculaire:

– Diminution de la fréquence cardiaque– Diminution du débit cardiaque– Augmentation de la tension artérielle– Vasoconstriction périphérique– Débit cérébral réduit

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N° 03720387Mécanisme: suite• Pulmonaires:

– Uniquement à une Pp élevée ou pur– Modification de l’activité du surfactant,

pouvant aller jusqu’à l’œdème– Entre la 6e et la 30e heure; effet de Lorrain

Smith (dans le cas de traitement)– Attention traitement ADD en caisson (table

thérapeutique)• Neurologiques:

– Abaissement du seuil épileptique du cerveau

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N° 03720387Symptômes

• Gène respiratoire, anxiété, petites secousses musculaires, crampes, tachycardie, vision en tunnel.

• Contracture généralisée de tous les muscles avec blocage respiratoire.

• Contraction et décontraction des muscles de type épileptique.

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N° 03720387Conduite à tenir

• Retour à la conscience confus et agité avec, 15mn après, un endormissement pour quelques heures.

• Pas de souvenir de la crise, mais des instants qui l’on précédée.

• Surveillance et évacuation vers un groupe médicalisé.

• Attention : à la remontée, suite à l’apnée tonique; risque de surpression pulmonaire

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N° 03720387Prévention

• Plongée à l’air zone des 60m fortement déconseillé.

• Tolérance à l’O2 différente selon les individus.

• Pas de signes avant coureur, une crise démarrée, ne s’arrête pas.

• Attention au palier à 6m avec de l’oxygène pur.

• Attention aux profondeurs limites : plongée Nitrox

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N° 03720387La toxicité du N2

« Narcose »• Introduction : Lorsque sa Pp de l’azote N2 augmente, il se révèle toxique pour le système nerveux central selon un processus encore mal connu.

• Les troubles apparaissent à une PpN2 de 3,6 bars ou plus selon son entraînement.

• Personne n’y échappe, même contrôler, il faut rester vigilant, car le risque d’accident demeure.

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N° 03720387Mécanisme• L’N2 se dissout 5 fois plus dans les

graisses que dans l’eau.• Le système nerveux est constitué de

neurones dont l’enveloppe tissulaire est formée de graisse (phospholipides)

• L’N2 se dissout au niveau des graisses des neurones (gaine de Myéline) ce qui provoque des perturbations.

• La diffusion des neurotransmetteurs est ralentie, d’où un ralentissement de certaines fonctions

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N° 03720387Symptômes• Rarement brutal mais progressif.• Les signes vont en s’aggravant en fonction de la

profondeur.• Dialogue intérieur, anxiété.• Impression de bien-être, de confiance en soi

excessive, euphorie.• Troubles de la mémoire• Manifestations subjectives:

– Acouphènes– Hyper réceptivité sensorielle– Incoordination motrice– Voir jusqu’à perte de conscience et noyade

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N° 03720387

Zone d’apparition de

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N° 03720387Conduite à tenir• Analyser la situation pour alerter

ou intervenir immédiatement.• Remonter en tenant le plongeur jusqu’à

disparition des symptômes.• Selon symptômes: assistance où

sauvetage• Ne pas hésiter à mettre fin à la

plongée.• Le plongeur narcosé ne se souvient de

rien.

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N° 03720387Prévention

• Connaître sa limite de conscience.• Vigilance accrue au-delà de 30 mètres.• Consignes claires en surface, ex: double

signe « ok ». • Pas de descente en pleine eau rapide et

de retournement brusque

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N° 03720387Facteurs favorisants• Le manque d’expérience.• La visibilité qui augmente l’anxiété.• La profondeur.• Le froid.• Les conditions de plongée.• L’essoufflement, car nous allons le voir le

CO2 serait un facteur aggravant.

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N° 03720387Toxicité du CO2

« L’essoufflement »• Introduction:

• la survenue d’un essoufflement est une éventualité grave.

• Il est fréquent chez le débutant.• La profondeur est un facteur

aggravant.• Il peut favoriser d’autres accidents.

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N° 03720387Causes– Air vicié dans la bouteille– Mauvais réglage du détendeur– Matériel non adapté; combinaison trop

serrée– Mauvaises conditions physique– Activité musculaire importante (courant

etc..)– Lutte contre le froid ( fréquence

ventilatoire)– stress

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N° 03720387Mécanisme• L’organisme grâce au bulbe rachidien

régule la ventilation à partir d’infos captées par différents récepteurs:– Chémorécepteurs; variations de CO2 et

O2 dans le sang; augmentation du PH – Thermorécepteurs; température

diminue, la fréquence ventilatoire augmente

– Tenso-récepteurs; étirement des muscles de la cage thoracique

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N° 03720387Mécanisme: suite

• Augmentation de la densité de l’air et de la Pp du CO2 avec la profondeur.

• Air plus lourd = contrainte vitesse de flux gazeux

• La position du corps : pression hydrostatique bouche poumons ; contrainte inspiratoire.

• Espace mort: détendeur, tubas etc…

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N° 03720387Symptômes• Vous:

– Premiers signes: apnée de 3s non tenues– Anxiété, angoisse

• L’intervenant:– Bullage important– Position verticale– Gestes désordonnés– Un essoufflement important: pas le

temps de faire signe

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N° 03720387Conduite à tenir

• Arrêt du palmage• Remontée en assistance• Regard sur la tenue du détendeur• Respect des vitesses de remonté• Palier(s) ou non selon état• Signe de détresse (face à l’embarcation)• Rassurer + inhalation O2• Paramètres de la plongée• Surveillance du suraccident SP ou ADD• Procédure d’évacuation si besoin

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N° 03720387Facteurs favorisants

• Cas rare: qualité de l’air respiré• Courant, houle, début essoufflement surface• Mal de mer • Combinaison trop serrée, détendeur mal réglé• Plombage important• Conditions physique, inexpérience• Stress, turbidité • Profondeur et narcose• Efforts importants

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N° 03720387Prévention• Conseils quand il y a du courant:

– Ligne de vie: travail avec les bras en expiration.– Mouillage: ne pas rester en surface.– Descente: à cheval sur le mouillage en forçant sur

l’expiration; en se servant de ces bras.– Commencer la plongée face au courant pour un

retour au bateau facilité.– Utiliser le profil du fond, le long du tombant, l’abri

d’une roche, toujours en prolongeant l’expiration– Se servir de ses mains; les roches, les laminaires– Attention: consommation double ou triple: réserve

pour palier dans de bonnes conditions de ventilation.