Les infections nosocomiales Hygiène hospitalière - … · 1 Hygiène hospitalière Prévention des infections liées aux soins Campagne nationale « Vous êtes en de bonnes mains

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Hygiène hospitalière

Prévention des infections liées aux soins

Campagne nationale« Vous êtes en de bonnes mains »

Les infections nosocomiales compliquent 5 à 10% des admissions dans les institutions de soins aigus


En pratique à Erasme:

+/- 25.000 admissions / an

5 à 10% des admissions = de 1250 à 2500 infections nosocomiales par an

Estimation d ’environ 70% liées à une transmission croisée

soit:

Estimation: 875 à 1750 infections liées à l ’hygiène des mains

chaque année à Erasme!!!

3 Axes de prévention

Les précautions standards

Les précautions additionnelles

Les procédures de soins

A respecter absolument!!!!

Les précautions standards


L’hygiène des mains et la prévention de la transmission des infections

1847 Ignaz SemmelweissPremière preuve épidémiologique de

l’intérêt de l’hygiène des mains dans la prévention de la transmission des infections

Rotter M. Curr Opin Infect Dis 1998, 11: 457-460

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Hygiène des mainsHygiène des mains

Première mesure de prévention de la transmission croisée de l ’infection

Première mesure de précaution généraleou « standard » (pour la protection du soignant)( associée au port de gants)


Pourquoi et comment se désinfecter les mains?

Classification de la flore de la peau (1)

Microbiologie: surtout des Gram+ , aussi des Gram-Caractéristiques

•flore commensale•se multiplie dans les couches supérieures de l’épiderme

Pathogénicité minime

Flore résidente

Classification de la flore de la peau

Microbiologie:bactéries: Gram+ , Gram-, Virus, levuresCaractéristiques

•Flore résidennte+ flore de l’environnement•se trouve par accident sur la peau•éliminée par une bonne hygiène des mains•ne se multiplie pas•ne colonise pas

Pathogénicité dépend de• type de germes • virulence du germe• quantité de germes • résistance de l’hôte

Flore transitoirePrincipales causes des transmissions croisées

Acinetobacter: survie de 60’ sr les mains après contamination avec 104 cfu/doigt

VRE: survie de 60’ que les mains soient gantées ou non

Rotavirus: survie de 16% et de 2% de l’inoculum de départ après 20’ ou 60’

(Clin Microb Revue, G Kampf Oct. 2004, p. 863–893)(Lancet Inf Dis Pittet vol 6 oct 2006)

Les micro-organismes sont capables de survivre sur les mains

50% de l’inoculum de E. Colisurvit après 6 minutes et 50% de l’inoculum de Klebsiella spp. survit 2 minutes

Méthode de transmission des micro-organismes

micro- micro- micro-organismes organismes organismes

- patient survie sur les mains - patient- objet du personnel - objet

Transmission par les mains

HYGIENE DES MAINS

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« L’ instrument médical » le plus employé sont les

MAINS


Les différentes techniques


Port de bague(s) = diminution de l ’efficacitéde la désinfection

Etude publiée en 2003 montre :

port de bague = 10X plus de germes restant sur les mains

Efficacité diminue proportionnellement au nombre de bague

Faux-ongles = responsables épidémies (Candida)

Attention !

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Contamination des bijoux

Contamination des bijoux

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PLUS EFFICACE

application de 3 ml d'alcool avecfriction des mains pendant 15 à 25 sec.

– une excellente activité bactéricide– un pouvoir désinfectant rapide après l'application

Larson EL. Infect Control 1987;8:371-375Campagne nationale

« Vous êtes en de bonnes mains »

PROXIMITE

Le temps du déplacement est raccourci


Avantages de la friction alcoolique

• Plus efficace que le lavage avec un savon.• Actif même sur les pathogènes nosocomiaux • Action rapide et réalisation rapide.• Ne nécessite pas de lavabo. • Toujours à portée de la main.• Moins irritant pour la peau.• Favorise l ’observance. • Moins polluant pour l ’environnement.

Boyce JM.Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:438-441

Daschner Fr. Am J Infect Control 2000;28: 386

Le seul désavantageL'alcool ne contient pas d'agent nettoyant donc si les mains sont souillées, le lavage des mains est impératif !


Selon L.J. Taylor, BRN, SMC, Nursing Times, January 12, 1978

Des zones peu ou pas humectées par l ’alcool lors de la désinfection des mains par friction

Source: BODE Chemie Campagne nationale« Vous êtes en de bonnes mains »

De la bonne désinfection des mains par friction à la solution

hydro-alcoolique

Versez 3-4 ml de solution désinfectante pour les mains dans

la paume d ’une main

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Source: BODE ChemieCampagne nationale


Source: BODE Chemie


Source: BODE ChemieCampagne nationale


Source: BODE Chemie


Source: BODE Chemie Campagne nationale« Vous êtes en de bonnes mains »

Source: BODE Chemie

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Précautions additionnelles

• Mesures qui s’ajoutent aux précautions standards

• Mesures spécifiquement adaptées au mode de transmission des M.O

• suivre les instructions indiquées sur le panneau présent sur la porte


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CONCLUSION

Première approche de patientsNos attentes:

–Respect absolu des précautions standards :

Hygiène des mains!!!

–Respect absolu des précautions additionnelles

Documents

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