Les troubles spécifiques des apprentissages

Dr POLLET médecin scolaire,

7 décembre 2010 - collège Duclos

Spécifiques car:

Ils ne sont pas dû à:

• un déficit auditif.

• une insuffisance intellectuelle.

• une lésion cérébrale acquise.

• un trouble envahissant du développement.

• une grave carence affective ou éducative.

• une malformation des organes phonatoires

Sévères et durables car:

• Sévères car il y a un retentissement sur les relations de l’enfant, sur sa vie sociale, ses apprentissages.

• durables car ils perdurent au delà de l’âge de 6 ans, malgré des prises en charge orthophonique, orthoptique ou ergothérapi-que

Le trouble du langage écrit ou dyslexie

Mais aussi la dysphasie, la dyspraxie, les troubles logico-mathématiques…

PERFORMANCE EN LECTURE

Reconnaître les

mots écrits

Capacité àcomprendre

un texte

Projet de lecteur

Texte écrit sens

LES DEUX VOIES DE LECTURE (de mots)

voie lexicale MOT ECRIT voie phonologique

adressage assemblage

Analyse visuelle

Lexique orthographique

sens

Lexique phonologique

Production orale

Mémoire LT

Segmentation en graphèmes

Conversion grapho-phonémique

Fusion des phonèmes

Conscience phonémique

code

sensMémoire

CT

Exemple 1 : m o t r é g u l i e r

Voie lexicale château voie phonologique

Analyse visuelle

château

/chato/

/chatô/

ch . a - t . eau

/ch//a/-/t//o/

/chatô/

Voie lexicale paon voie phonologique

Analyse visuelle

Exemple 2 : m o t i r r é g u l i e r

paon

/pan/

p . a - on

/ p /./a/ - /on/

/ pahon /

/pan/

/ pahon/ sens

Exemple 3 : Non-mot (logatome)

Voie lexicale chaunon voie phonologique

Analyse visuelle

/ chônon /

ch . au - n . on

/ch/./ô/ - /n/./on/

/ chônon /

U a m c l tn b a o e ee o r n n r

r d t t rp d i i e ee é n m sr m u e .t l a e nu e t r tr s i ab n da L . à at a ni n E e so d l nn e l t l

s e r ea e s

r

Une perturbation a abordé les Landes mardi matin.

Elle continuera à entrer lentement dans les terres.

Chez le lecteur habile, la lecture est automatisée et involontaire…

ROUGE

VERT

BLEU

ROSE

JAUNE

effet

Stroop

CAUSES DES DIFFICULTES D’APPRENTISSAGE DE LA LECTURE

• Retard simple : ces enfants mettent plus de temps que les autres à apprendre à lire sans qu'il y ait de déficit particulier (manque de motivation ou de stimulation, trouble psychologique, absentéisme scolaire)

Cause la plus fréquente !

Trouble sensoriel non corrigé : visuel ou auditif

Trouble global du développement : faible efficience intellectuelle

Trouble neurologique : tumeur, épilepsie, lésion …

Trouble de la relation : autisme, psychose…

Dyslexie : 5 à 8 % des enfants scolarisés .

DYSLEXIES :

DEFINITION

dyslexie de développement :

trouble persistant

de la reconnaissance automatique des mots

chez une personne d’efficience intellectuelle normale. Ce

trouble ne peut pas être expliqué par d’autres raisons médicales

ou sociales.

Décalage de 18 mois à 2 ans au test étalonné de déchiffrage

=> diagnostic pas avant la fin de CE1.

DYSLEXIES …

La lecture de l’élève dyslexique

est lente et difficile.

Elle requiert beaucoup d’énergie.

erreurs fatigue lenteur

Le langage écrit:lecture, passage à l’écrit

• Les supports des cours sont le plus souvent sous la forme écrite (livre, cours dictés ou à recopier…).

• Les évaluations se font le plus souvent à l ’écrit.

=> une dyslexie ou dysorthographie entraînera une difficulté à évaluer les apprentissages des élèves.

Dysorthographie

• Trouble spécifique du langage écrit qui touche l’orthographe des mots

• Trouble persistant et souvent au premier plan après une rééducation orthophonique, la correspondance phonème-graphème est plus difficile à maîtriser que celle de graphème phonème.

=> Les difficultés à l’écrit, souvent repérées (plus que la lenteur de déchiffrage) sont à l’origine de demande de bilan orthophonique… même au collège

LES DIFFICULTES DE L’ÉLÈVE DYSLEXIQUE

SIGNES D’APPEL

DIFFICULTES EN LECTURE .1.

Il est très lent

Il se fatigue très vite

Il Il ne parvient pasne parvient pas à lire comme à lire comme les élèves de son âgeles élèves de son âge

Il se déconcentre facilement

DIFFICULTES EN LECTURE .2.

Il est en difficulté lorsque les documents sont chargés

Il ne comprend pas toujours ce qu’il lit

Il Il n’aime pas lire à voix hauten’aime pas lire à voix haute devant la classedevant la classe

DIFFICULTES EN ECRITURE

Il est très lent

Il a du mal à prendre des notes

Il ne soigne pas sa présentation et rature beaucoup

Il Il fait des erreurs en orthographefait des erreurs en orthographe

Erreurs de codage phonèmes / graphèmes

combien

gardien

Erreurs d’agglutination

elle n’a pas

Tous les coureurs s’élancent

Erreurs de sur - segmentation

il s’élance

on le félicite

voici l’arrivée

écriture phonétique

galop

août

parfum

Expression écrite de Damien, 12 ans ½, 6ème

Un petit peu plus loin, la roue du petit garçon se dégonfle

Agglutination de mots

Erreurs de codage P/GÉcriture phonétique

Il a du mal à copier…

le fruit du peuplier noir est toxique

Ex : Amélie, 6ème , S.V.T., copie

… … y compris dans le cahier de textesy compris dans le cahier de textes

Erreur de codage P/GÉcriture phonétique

Dictée d’un élève présentant une dyslexie phonologique

Dictée d’un élève présentant une dyslexie mixte

démotivationtroubles du

comportement

?

Sais pas ma vote si je fait défaute et que je lit male

J’ai oublié ma leçon !

Je suis nul !

Encore une mauvaise note

!

C’est trop difficile

Je n’y arrive pas !

Je suis trop lent !

Troubles psychologiques secondaires

Deux situations …• Le diagnostic est posé =>il faut alors

aménager en classe, l ’élève a ou n ’a pas, selon le degré de son handicap, un dossier auprès de la MDPH.

• le diagnostic n ’est pas posé => repérage par l’enseignant de difficultés en lecture et au passage à l ’écrit (aide possible par test étalonné)

CAT =>proposition de bilan orthophonique

Et en amont, en GSM, repérage de difficulté pour la stratégie visuelle et la phonologie…

Quand s ’alerterBeaucoup d ’erreurs en orthographeMots souvent déformés , inversion de son, omission,

ajouts, confusion de phonèmeserreurs phonologiques et ou visuelles en lecture et

orthographe lenteur, fatigabilité, nombreuses raturesDifficultés à la copie (mot mal individualisés), saut de

ligne en lectureEcart entre la capacité de compréhension et réflexion à

l'écrit et à l'oral.

Quelques mots aussi des autres dys….

La dysphasie: trouble spécifique du langage oral

• La dysphasie développementale est un déficit durable des performances verbales et significatif en regard des normes établies pour l’âge. Trouble structurel du langage.

• Le diagnostic doit être posé précocement. (4,5 - 5 ans)

• La prévalence est de 1% à 5%.

Le langage oralLe langage est à la fois un outil de raisonnement et un instrument de communication, il sert de support à la pensée et permet d ’établir des échanges avec les autres

=> toute atteinte des fonctions linguistiques entraînera une difficulté d’apprentissage et d’évaluation des connaissances

Différents types de dysphasie et différents aspects du langage

• incapacité à analyser les sons du langage

• incapacité à comprendre la fonction du langage comme outil de communication, interprétation concrète au pied de la lettre des messages

• trouble de l ’évocation des mots, accès lexical limité

• Trouble expressif secondaire à la difficulté de décodage des énoncés longs et complexes, expression limitée, articulation déviante, syntaxe déficiente, agrammatisme, compréhension lacunaire

Quelques éléments évocateurs

• Manque du mot• Mot pour un autre• Hypospontanéïté• Dissociation automatico-volontaire• Trouble de la compréhension • Trouble de l’informativité• Trouble de l’encodage syntaxique• Inintelligibilté

CAT => bilan orthophonique

La dyspraxie

Trouble de l’organisation et de la planification des gestes complexes, volontaires et finalisés

(stratégie du regard, de la réalisation gestuelle ou de la réalisation d’une tâche)

C’est un trouble spécifique et durableLa dysgraphie affecte la forme de l ’écriture et la

rend parfois illisible, facilement repérable.=> ce trouble a un retentissement scolaire de part la

difficulté graphique ou de repérage ou de coordination

Quelques éléments évocateurs• Difficultés persistantes à l ’écrit, mauvaise gestion de

l ’espace feuille, lenteur à l ’écrit mais pas à l ’oral• difficultés d ’attention• difficultés en mathématique: géométrie• maladresse des gestes, mauvaise gestion du cahier,

cartable..• lenteur en lecture du fait d ’un mauvais suivi des

lignes et confusion de lettres

CAT => bilan ergo-thérapeutique ou psychomoteur

La dyscalculie spatiale• Trouble spécifique du développement du calcul lié le

plus souvent aux difficultés spatiales• Retard significatif des tests standardisés de

mathématiques sans trouble de la lecture et sans déficience.

• difficulté pour le dénombrement, la pose des opérations, le comptage à rebours, le calcul mental…

• Difficulté de repérage dans les tableaux à double entrée

CAT => bilan logico- mathématique

OBJECTIFS DES AMENAGEMENTS PEDAGOGIQUES

Reconnaître le handicap DÉCULPABILISER l’élève, les parents et les enseignants

Permettre à l’élève d’acquérir les mêmes connaissances que les autres dans les matières autres (que le français pour la dyslexie ou les math pour la dyscalculie…) .

Ne pas laisser s’installer UN RETARD GLOBAL dans les acquisitions

Aménager les évaluations tester la matière concernée et non les aptitudes à gérer l’écrit

Ne pas provoquer ou entretenir de blessure narcissique

maintenir des exigences pour ces élèves

A chacun son rôle

• Les enseignants repèrent et aménagent en fonction du trouble diagnostiqué

• les médecins grâce aux bilans des orthophonistes, des ergothérapeutes, des orthoptistes posent le diagnostic.

• les parents accompagnent leurs enfants dans les soins et pour les aménagements au cours de la scolarité.

« Jeunes enfants attachants pour leur entourage, un peu surprenant pour les autres, ils sont remplis de bonne volonté et de compétence que nous nous devons de leur rendre accessible afin qu’ils puissent être les bâtisseurs de leur langage et de leur avenir »

Enseignant spécialisé de CMPP

« Plus que le déficit ou le handicap en soi ce qui importe c’est la réaction qu’il engendre  »

Vygotski, psychologue russe