LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA EM CÃO RELATO DE CASO · LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA EM CÃO ... aspirado da medula óssea nos casos de LCC, o que permitiu a realização do diagnóstico

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA EM CÃO – RELATO DE

CASO

LUCIANE CAMILA HISCHING1, FABIOLA DALMOLIN2, JOELMA

LUCIOLI3, THIAGO NEVES BATISTA3, JOSÉ EDUARDO BASILIO

DE OLIVEIRA GNEIDING3. 1Discente Medicina Veterinária, Universidade Regional de

Blumenau (FURB); 2Docente Medicina Veterinária Universidade

Federal da Fronteira Sul (UFSS); 3Docente Medicina Veterinária

(FURB);

Resumo: Leucemia é neoplasia maligna que se origina das células

precursoras hematopoiéticas na medula óssea e seu diagnóstico

baseia-se nos achados clínicos, laboratoriais, de imagem e exame

citológico da medula óssea. Relata-se o caso de um canino com

leucemia linfocítica crônica (LLC) diagnosticada por meio de

exames complementares e análise citológica da medula óssea.

Palavras chave: Citologia, medula óssea, linfócitos, neoplasia.

CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA IN DOG – CASE REPORT

Abstract: Leukemia is malignant neoplasia originated from

hematopoietic precursor of cells in the bone marrow. In order to

realize the diagnosis, clinical, laboratory and imaging examination

should be considered, but bone marrow cytological study is

indicated to achieve the definitive diagnosis. It is reported the case

of a dog with chronic lymphocytic leukemia, diagnosed by

complementary exams and bone marrow cytology examination.

42º Congresso Bras. de Medicina Veterinária e 1º Congresso Sul-Brasileiro da ANCLIVEPA - 31/10 a 02/11 de 2015 - Curitiba - PR

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Key word: cytology, marrow bone, lymphocyte, neoplasia.

INTRODUÇÃO

A LLC é rara sendo descrita mais frequentemente em animais

velhos e caracterizada por linfocitose severa envolvendo linfócitos

pequenos e médios de aparência normal. Esta neoplasia maligna se

origina das células precursoras hematopoiéticas na medula óssea

(NELSON; COUTO, 2010) e pode ser classificada de acordo com a

linhagem celular que a origina em mielóide ou linfóide (NELSON;

COUTO, 2010; SHIMOMURA et al, 2006). Ainda pode ser

classificada de acordo com o curso clínico e características

citológicas, em agudas ou crônicas. As agudas possuem curso

biológico agressivo e caracterizam-se pela presença de células

imaturas na medula óssea ou sangue; já as crônicas apresentam

curso prolongado sendo o tipo celular predominante bem

diferenciado (NELSON; COUTO, 2010). Ao exame hematológico, a

anormalidade mais comumente observada em cães é a linfocitose

(NELSON; COUTO, 2010), sendo observados linfócitos de tamanho

pequeno a médio com morfologia normal (ETTINGER, FELDMAN;

2004). Entretanto, o diagnóstico definitivo é realizado por meio de

análise citológica da medula óssea (OLIVEIRA, 2011).

DESCRIÇÃO DO CASO

Foi atendida uma fêmea canina sem raça definida de sete

anos de idade que apresentava sinais clínicos de inapetência,

emagrecimento progressivo e fraqueza há dois meses, com piora

no último mês. Na ocasião foram realizados hemograma e exames

bioquímicos, sendo que ao hemograma verificou-se linfocitose

(103.360 células/mm³) e anemia. Ao exame físico o animal

apresentava aumento de volume abdominal e foi submetido a


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exame ultrassonográfico que revelou hepatomegalia e presença de

líquido ascítico. Diante de novo hemograma verificou-se

hipoproteineima, linfocitose (255.200 células/mm³) e agravamento

da anemia, sendo solicitado o exame citológico da medula óssea.

Para tal, sob sedação, foi realizada punção da medula óssea na

região da asa do ílio com agulha 40x12, acoplada a seringa de 20ml

contendo anticoagulante EDTA. Foram confeccionados esfregaços

sanguíneos posteriormente corados por Giemsa. Ao microscópio

observou-se celularidade aumentada e diminuição das séries

megacariocítica, mielóide e eritróide. A série linfóide apresentou

aumento acentuado, sendo observados principalmente linfócitos

pequenos e médios e alguns plasmócitos.

RESULTADOS

Os exames de triagem (hemograma e ultrassonografia) foram

essenciais para levantar a suspeita clínica de LLC, sendo o

diagnóstico realizado pelo exame citológico da medula óssea.

DISCUSSÃO

A LLC é rara em cães, sendo descrita mais frequentemente

em animais acima de sete anos (ALENCAR et al., 2008), idade do

paciente em questão ao momento do diagnóstico.

A leucemia pode ser classificada como crônica, sendo este

tipo um dos mais comumente diagnosticados em cães (NELSON;

COUTO, 2010). Os sinais incluem letargia, vômito, anorexia,

diarreia e vômito intermitente; ao exame físico observam-se discreta

linfadenopatia generalizada, hepatomegalia, pirexia, perda de peso

e esplenomegalia (NELSON; COUTO, 2010). Foram observados no

caso em questão letargia, vômitos esporádicos, palidez de mucosa,


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anemia, perda de peso, hipertermia, assim como hepatomegalia,

corroborando com os autores, de que sinais inespecíficos

geralmente estão presentes e podem dificultar o diagnóstico.

A linfocitose é considerada achado patognomônico para a

patologia (NELSON; COUTO, 2010), sendo verificada no caso

relatado em dois hemogramas com intervalo de 15 dias, levando a

suspeita de leucemia. Linfocitose pode ocorrer em LLC assim como

linfossarcoma, sendo a distribuição anatômica o diferencial entre as

neoplasias (ALENCAR et al., 2008). A LLC tem distribuição difusa

com envolvimento do sangue, medula óssea, ou ambos; já o

linfossarcoma tende a ser mais localizado aos tecidos e pode ou

não progredir para o envolvimento do sangue (ALENCAR et al.,

2008). Na paciente em questão não foram observadas alterações

de linfonodos ou baço, que poderiam indicar linfossarcoma.

Entretanto, foi realizada análise citológica da medula óssea para

confirmar o diagnóstico de leucemia, assim como classificar a

mesma.

Segundo Oliveira (2011), a medula pode ser coletada no

úmero proximal, fossa trocantérica do fêmur, esterno, ou crista

ilíaca, sendo o último local escolhido pela facilidade de realização e

familiaridade com a técnica. À microscopia observou-se aumento

acentuado das células linfoides e, principalmente, linfócitos

pequenos e médios. Estas características vão ao encontro das

citadas por Helfand e Modiano (2000) com relação à citologia do

aspirado da medula óssea nos casos de LCC, o que permitiu a

realização do diagnóstico final.

O prognóstico dos acometidos geralmente é bom, sendo que

muitos dos pacientes sobrevivem por anos somente com tratamento

sintomático ou quimioterapia leve (ALENCAR et al., 2008). Neste


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caso, entretanto, houve evolução da doença com progressiva perda

de peso, anemia, pneumonia e ascite, mesmo com a utilização de

tratamento sintomático, que constou de antibiótico e suplemento

vitamínico. Desta maneira, foi indicado o tratamento quimioterápico,

mas devido ao custo e opção do proprietário, não foi realizado.

CONCLUSÃO

A leucemia linfocítica crônica é neoplasia rara em cães

geralmente associada a sinais clínicos inespecíficos. Embora a

linfocitose seja o principal indicativo da doença, deve-se realizar a

avaliação citológica da medula óssea, exame de escolha para o

diagnóstico definitivo desta neoplasia.

REFERÊNCIAS

ALENCAR, N. X. et al. Leucemia linfocítica crônica em cão: relato

de caso. Revista brasileira de Ciência Veterinária, v. 15, n. 3, p.

126-128, 2008.

ETTINGER, J. S.; FELDMAN, E. C.. Tratado de medicina interna

veterinária: doenças dos cães e gatos. 5 ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2004.

HELFAND, S.C.; MODIANO, J.F. Chronic lymphocytic leukemia, In:

FELDMAN, B. F.; ZINKL, J. G.; JAIN, N. C. Shalm’s Veterinary

Hematology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2000.

NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina interna de pequenos

animais, 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina Interna de Pequenos

Animais. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.


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