Leziuni Musculare de Suprasolicitare

7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare

1/36

TRAUMATOLOGIA SPORTIVATraumatismele care apar in timpul practicarii diferitelor

discipline sportive sau sportului de agrement

Aspecte caracteristice:

- se produc la persoane tinere fara afectiuniasociate

- cauzele si mecanismele de producere depinde desportul practicat si eventualele greseli de antrenament

- importanta prolaxia traumatismelor sportive - include afectiuni hiperfunctionale , specice

numai spotivilor


2/36

-Trebuie aleasa medicatia cea mai ecienta dar care nu

e inclusa pe lista interzisa doping

- Recuperarea medicala in sport trebuie sa precoce,

complexa si intensiva

- Kinetoterapia in sport respecta schemele generaledar

cu anumite particularitati

- Vindecarea anatomo-functionala trebuie sa e pana

larestitutio ad integrum! , cat mai rapida si cu cat mai

putine consecinte asupra performantei sportive


3/36

Traumatismele musculo-scheletice :

- acute" macrotraumatisme#$g corect % tratament&

- subacute si cronice " leziuni repetitive de

suprasolicitare&

'mportant repausul relativ si prolaxie corectaprin

echipament adecvat, %(- orteze, programespeciale de

recuperare a lantului )inetic implicat in sportul

respectiv sau tulburarilor de statica*


4/36

Cu cat diagnosticul este mai precoce si

mai complet cu atat tratamentul poate fmai efcient

!iagnosticul: acuze subiective

istoric, anamneza examen clinic general si local

evaluare functionala

examene paraclinice "Rx, +cho,

R,.T&


5/36


6/36

Istoricul durerii recente

omentul aparitiei durerii

odicari in rutina de antrenamentintensitate

echipamentlocatia antrenamentului

Activitati care agraveaza ( atenueaza durerea

'storicul interventiilor "masa2( medicamente&


7/36


8/36

CO)C%PT% IMPORTA)T%

$iagnostic corect anatomo -patologic

0entru ecare leziune exista o cauza specica

Repausul si crioterapia nu rezolva problema denitivRecuperarea corecta f"io*inetoterapeutica

este esentiala

.olaborare buna sportiv ( familia sportivului (antrenor ( medicul sportiv ( )ineto-terapapeut (

psiholog

.orectarea factorilor predispozanti


9/36

CRAMPA MUSCULARA.ontractie intensa, brutala,

involuntara,dureroasa si tranzitorie a muschiului/

$urata variabila si remisie spontana

3 tipuri:

4& crampe de e$ort, pe un muschi in plinaactivitate mai ales in contractia izometrica

" ischemie tranzitorie& 3& crampe care apar in repaus, mai ales

noaptea in molet sau degetul mare al piciorului


10/36

+tiologia crampei musculare

+fort aerob si anaerob de mare inteansitate " prodac/lactic&

0erioade de antrenament excesiv sau competitii

1portiv obosit

5idratare insucienta

6ipsa g, K,.a " pierderea de electroliti in efort&'ncalzire insucienta

Refacere activa post efort prea scurta, custagnarea deseurilor metabolice in muschi


11/36

Tratament'ntinderea progresiva a muschiului, urmata de

masa2 local profund " cu unguentedecontracturante si revulsive care produc

vasodilatatie locala si hiperemie locala&edicatie decontracturanta per os daca e necesar

Daca crampele sunt rebele la tratamentsau persista atentie la patologia vasculara,endocrina si neurologica!


12/36

CO)TRACTURA MUSCULARA

Contractie in#oluntara+ dureroasa si permanenta lani#elul unui musc,i sau numai al unui $ascicul muscularcare in repaus nu cedea"a spontan

'n practica sportiva 3 tipuri:

4& .ontractura aparuta mai ales la nivelul coapsei intr-oacti#itate intensa prin suprasolicitarea musc,iului cudurere localizata, spasm important si senzatie de duritate lapalpare7

Tratament: repaus segmentar 8-49 zile

ultrasunet in aplicatie continua " 4/-3 ;(cm3

& masa2 cu presiune canteva sec pe locul

contracturii

medicatie miorelaxanta

cataplasme cu unguente decontracturante 43

ore


13/36

./ Contractura re0e&a de aparare care insoteste odisfunctionalitate osteo-articulara indusa de activitateasportiva " entorse, dureri lombare, torticolis etc&/

Tratamentulse adreseaza in acest caz leziunii cauzale:

- repaus segmentar 8-49 zile

- electroterapie cu 2oasa frecventa cu rol antalgic sirelaxare musculara 8-49 zile

- masa2 relaxare

- tratament medicamentos" antalgice,

decontracturante&/ Atat contractura cat si crampa musculara sunt

accidente musculare fara leziuni anatomice!


14/36

Rabdomioli"a sporti#ului

)ecro"a fbrelor musculare striate cu eliberarede mioglobina in sange dupa un traumatism custri#ire sau un e&ercitiu f"ic intens caredepaseste capacitatea de e$ort a sporti#ului

Se mani$esta prin dureri musculare imediatposte&ercitiu

3 forme:

- inora "$


15/36

%tiologia( distrugerea celulelor muscularecare duce la le"area membranei musculare prin

(

tensiune mecanica excesiva asupra membranei intimpul contractiilor intense , mai ales excentrice7

fragilizarea membranei celulare indusa de oafectiune virala sau consum de droguri(medicamente " cocaina, amfetamina, heroina,hipocolesterolemiante&

cresterea presiunii intracelulare determinata detulburari electrolitice


16/36

!OMS"$ela=ed onset muscular

soreness&1orma minora de rabdomioli"a apare la un sporti#neantrenat dupa un e$ort intens

Dureri si redoare musculara care apar la min sau ore(12-24)dupa eort datorate leziunilor miofbrilelor sau/si

tes conuncti" de sustinere! .olorare intensa a urinii " elib mioglobinei prin rinichi*&

1portivul acuza dureri musculare de mare intensitate ,globale, care scad dupa cateva minute de miscare

6a ex zic: muschii sunt indurati, inltrati, durerosi la

palpare0araclinic: mioglobina in sange si urina

creste .0K sanguina

creste potasemia


17/36

Tratament $


18/36

Le"iuni de suprasolicitare

6eziune microtraumaticacareapare atuncicand o anumita structura anatomica estesupusa unei forte repetitive, cumulative, sicare depaseste capacitatea de reparare aorganismului ducand la dezorganizare locala


19/36

L%2IU)I MUSCULAR%

0roduse de contractia brusca a unui muschi

in anumite situatii predispozante

" spasmolie, circulatie locala decitara,

hipovitaminoze, metabolism modicat al

mucozaharidelor, ac/ sialic& si favorizante


20/36

Atentie*9-?9@ leziunile musculare din sport sunt

produse prin suprasolicitare

1uprasolicitarea produce si leziuni aletendoanelor, ligamentelor si oaselor"tendinite, rupturi, inamatii, fractura destres&

ecanismul patogenic B efortul muscularproduce leziuni microscopice intr-un ritmcare depaseste capacitatea de refacere aorganismului


21/36

1ACTORI PR%!ISPO2A)TI

uschi care traverseaza doua articulatii

uschi cu proportie crescuta de bre rapide

.ontractiile excentrice C concentrice

$ezechilibru intre agonisti-antagonisti

$aca contractia unui grup muscular nu estedublata de relaxarea grupului agonist aparefenomenul de gripa2!

sodat cu rupturi in diferite grade ale muschiuluicare se opune miscarii/ Apare la inceputulantrenamentului3 musc,i neincal"it/ sau las$arsitul lui 3 prelungire e&agerata+

coordonare sca"uta/


22/36

1ACTORI PR%CIPITA)TI

0ersoane neantrenate "sedentari(sportivi dupa operioada de imobilizare post-traumatica&+xistenta unor pre-leziuni "crampele musculare,

inamatiile, hematoamele predispun la rupturi&


23/36

MAR4%RI !% L%2IU)% MUSCULARA

D1.>6ARAscazuta

0R


24/36

L%2IU)IL% MUSCULAR%0roduse de exercitii excentrice "ex coborarea

pantei&

- moderatedetermina scaderea fortei decontractie cu 49-H9@ imediat dupa exercitiu, curevenire in 3I de ore

- intensedetermina scaderea fortei de contractiecu 9-?@, cu revenire in 4-3 saptamani

0roduse de exercitii concentrice determinascaderea fortei de contractie cu 49-H9@ imediatdupa exercitiu si revenire dupa cateva ore/


25/36

1ORM% A)ATOMO-PATOLOGIC%

$upa suprafata ei leziunea musculara poate :

1ibrilara " lezate cateva bre , durere locala, farapierderea

fortei musculare&1asciculara" interesate cateva fascicule musculare durere locala si la contractia muschiului,

scaderea fortei musculare si reducerea

mobilitatii&

Ruptura musculara totala 3in special in zonamusculo-

tendinoasa&


26/36

CLI)IC1'0T


27/36

ai ales in fotbal, atletism, rugb=

6ocalizare mai frecventa: ischiogambieri,cvadriceps femural, aductorii coapsei, triceps sural

!IAG)OSTIC : ec,ografa muscularaevidentiaza imagini hipoecogene, cu densitate maimare in leziunile faciculare

'n ruptura musculara apar ecograc doua zonehiperecogene separate printr-o colectie sero-sanguina


28/36

MA)AG%M%)T T%RAP%UTIC0rimele 3I ore "constituirea hematomului&

zilele 4-H( "faza inamatorie&

Gilele H( pana in zilele 48 "faza reparatorie&

Gilele 48-34 pana la vindecare "fazacicatriceala&


29/36

1a"ele de reparare musculara

4/ Daza inamatorie # hematom post-traumatic % contractia miolamentelor

3/ Daza reparatorie # regenerareamiobrilelor si productia de tesutcicatricial con2unctiv

H/ Daza de remodelare # maturareamiolamentelor regenerate sireorganizarea tesutului cicatricial


30/36

0R'+6+ 3I


31/36

G'6+6+ 4-H( - faza inamatorie

1cop: prevenirea agravarii rupturii,permiterea aparitiei tesutului de granulatie

Dizioterapie cu actiune antalgica siantiinamatorie "T+1, curenti diadinamici,ultrasunet in emisie continua&

%(- 'mobilizare cu atela in leziuni faciculare

edicatie antinamatorie, antialgicaca simiorelaxanta zilele H-49


32/36

G'6+6+ H(-48 faza reparatorieobilizare preoce prin exercitii .


33/36

G'6+6+ 48(34 # V'$+.AR+faza cicatriceala

+xercitii +E.+TR'.+ "streaching& la limita

durerii

Rol: creste extensibilitatea cicatricei si

exibilitatea muschiului


34/36

Reluarea acti#itatii sporti#e49 zile repaus sportiv in leziunile brilare,

reluare cu incalzire musculara prealabila,

streching si masa2 cu revulsiveH9 zile repaus sportiv in leziuni fasciculare

$upa 34 zile masa2 usor al zonei respective ,

zioterapie calda*


35/36

Tratament Ruptura musculara

totala'mobilizarea segmentului intr-o atela si transportul

sportivului la spital

$rena2ul hematomului si interventie chirurgicala "

se face in primele zile pt a evita retractia&

'mobilizare H saptamani

Recuperare " fara mobilizari intense mai devreme

de I zile de la interventie&

Reluarea activitatii sportive dupa H luni


36/36

Prognostic le"iuni musculare+volutie favorabila si prognostic bun daca se

acorda si se respecta asistenta medicala de

specialitate si reluarea antrenamentelor seface dupa control ecograc, singurul mi2loc dea aprecia recuperarea*

Recuperarea leziunilor musculare aparute peleziuni incomplet cicatrizate se face printr-operioada dubla de inactivitate

Documents

Leziuni Musculare de Suprasolicitare