Licence professionnelle cartographie, topographie, SIG

DOSSIER DE CANDIDATURE 2015/2016

Formation initiale □ Formation continue □ SEFCO 8 rue Léonard de Vinci 45069 ORLEANS CEDEX 2 Contact : Pascal GUY 02-38-41-71-80 sefco@univ-orleans.fr Nom : ............................................................ Prénom : ........................................................... (en majuscules)

Adresse: ........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

: ................................................................ Portable: ............................................................

Adresse e-mail : ………………………………………………@ ........................................................

Né(e) le ……./……./……. à ……………………………………… (Département : ………………………)

Nationalité : ...................................................................................................................................

N° de sécurité sociale ou INSEE : .................................................................................................

Etes-vous bénéficiaire d’une bourse ? : □ OUI □ NON

Avez-vous une activité salariée ? : □ OUI □ NON

Nom et adresse de l’employeur : ..................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Photo (à coller)

ETUDES SUIVIES A PARTIR DU BACCALAUREAT INCLUS : Année universitaire

Etablissement fréquenté Diplôme ou examen préparé

Admis * Mention Ajourné*

*cocher la case correspondante

ACTIVITES, EXPERIENCES PROFESSIONNELLES

Année Employeur Métiers exercés, recherche

AUTRES CANDIDATURES A DES FORMATIONS POUR L’ANNEE 2014-2015 Indiquez toutes les candidatures auxquelles vous postulez par ordre d’importance, y compris la licence professionnelle de cartographie

Etablissement Diplôme

1

2

3

4

Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements portés ci-dessus.

Date : ......................................... Signature :

CACHET

Médecin OPHTALMOLOGISTE:

Date : …………………….

……………………………………………….

……………………………………………….

……………………………………………….

……………………………………………….

……………………………………………….

Attestation

Je soussigné .................................................................................................................................

certifie que ………………………………………………………………………………a été examiné(e).

Il a été constaté :

Acuité visuelle : ............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

Vision des couleurs (préciser le test utilisé) : ...............................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

Vision du relief (préciser le test utilisé) : .......................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

Certificat fait à la demande de l’intéressé(e) pour faire valoir ce que de droit.

Signature

Si pour des raisons pratiques (prise de rendez-vous tardive), l’attestation n’est pas fournie avec le dossier d’inscription, la date de rendez-vous doit-être mentionnée dès que possible.

PIECES CONSTITUTIVES DU DOSSIER

Une déclaration de candidature (pages 1 et 2 à compléter) ;

Une lettre de motivation manuscrite ;

Une photocopie d’une pièce d’identité en cours de validité ;

Une photocopie de la carte d’étudiant de l’année en cours (sauf pour les étudiants du SEFCO) ;

Un curriculum vitae dactylographié ;

Une photocopie des diplômes obtenus (BAC, DEUG, LICENCE 2, BTS ou autres diplômes Bac + 2) - pour l’année en cours, une attestation provisoire pourra être présentée à l’occasion de l’entretien ;

Un relevé du dossier universitaire présentant les résultats détaillés des années antérieures (relevés de notes) - pour l’année en cours, des pièces provisoires, et signées par l’enseignant, pourront être fournies ;

L’attestation ci-jointe établie par un médecin ophtalmologiste, après examen du candidat ;

Une enveloppe portant uniquement vos nom et prénom contenant :

- 1 photo d’identité récente en couleur (à coller sur ce dossier).

- 3 étiquettes autocollantes portant vos nom, prénom et adresse ;

Pour les étudiants étrangers non francophones :

un extrait d’acte de naissance et sa traduction légalisée en français

Une attestation d’évaluation par un organisme agréé (ex. CIEP ou CCIP) de votre niveau de connaissance de la langue française. Pour connaître les centres agréés où vous pourrez passer ce test ainsi que les dates des sessions d’examens, consultez le site internet du CIEP : http://www.ciep.fr/tcf/ ou de la CCIP : http://www.francais.cci-paris-idf.fr/

Sont dispensés de produire une telle attestation : - les candidats étrangers titulaires du DELF B2 ou DALF ou d’un diplôme français d’études supérieures ; - les candidats étrangers originaires des pays dans lesquels la langue française est langue officielle à titre

exclusif : Bénin, Burkina Faso, Congo, Cote d’Ivoire, Gabon, Guinée Conakry, Mali, Monaco, Niger, République Démocratique du Congo, Sénégal et Togo. Lorsque le français n’est pas la seule langue officielle (Belgique, Burundi, Cameroun, Canada, Centrafrique, Comores, Djibouti, Guinée équatoriale, Haïti, Luxembourg, Madagascar, Rwanda, Seychelles, Suisse, Tchad, Vanuatu), il sera vérifié que les études secondaires se sont déroulées dans un établissement francophone;

- les candidats étrangers, originaires d’autres pays, ayant suivi leur scolarité secondaire dans un lycée français ou dans un établissement étranger comportant une section bilingue francophone. Vous pouvez consulter la liste de ces établissements sur le site internet de l’université d’Orléans, à l’adresse suivante : http://www.univ-orleans.fr/scolarite/.

Ce dossier dûment complété devra être retourné par courrier à l’adresse suivante :

UFR COLLEGIUM LETTRES, LANGUES ET SCIENCES HUMAINES

Service de la Scolarité « Licence Professionnelle de cartographie »

10 rue de Tours – BP 46527

45065 ORLEANS CEDEX 2

Secrétariat 02.38.47.71.01 ou 02.38.49.47.01

licencepro.carto@univ-orleans.fr

ou déposé à l’accueil de la scolarité

avant le lundi 1er

juin 2015

REMARQUE : Les candidats salariés doivent (en plus du présent dossier) déposer une demande de candidature auprès du service de la formation continue (SEFCO).

LICENCE PROFESSIONNELLE CARTOGRAPHIE

(cadre réservé au jury)

NOM : …………………………………………… Prénom : ………………………………………..

Dossier :

□ Complet

□ Incomplet (Pièce manquante : ……………………………………)

□ Recevable

□ Irrecevable (Motif……………………..)

Lettre de motivation : □ Favorable □ Défavorable

Avis entretien :

□ Admis liste principale

□ Admis liste complémentaire n°

□ Refusé MOTIF :…………………………………………………………………………..

Date : .................................. Jury : ..................................