Licenta Mirela

  • View
    250

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

lehuzia

Text of Licenta Mirela

COALA POSTLICEALVASILE ALECSANDRIBUZUSNTATE I ASISTEN PEDAGOGICASISTENT MEDICAL GENERALIST/DE FARMACIENVMNT DE ZI

NGRIJIREA LEHUZEI

COORDONATOR TIINIFIC:DR.M.I.

ABSOLVENT COMNESCU MIRELA

BUZU2015

CUPRINS

MOTIVAIA ALEGERII TEMEICAP. I NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIECAP.II PREZENTAREA TEORETICA A LEHUZIEI2.1 DEFINIIE2.2 ETIOLOGIE I EPIDEMIOLOGIE2.3 ANATOMIE PATOLOGIC2.4 CLASIFICARE2.5 SIMPTOMATOLOGIE2.6 DIAGNOSTIC POZITIV I DIAGNOSTIC DIFERENIAL2.7 COMPLICAII I SECHELE2.8 EVOLUIE I PROGNOSTIC2.9 TRATAMENT2.10 PROFILAXIECAP.III ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL N NGRIJIREA I TRATAREA LEHUZEI3.1 INTERNAREA LEHUZEI I ASIGURAREA CONDIIILOR DE SPITALIZARE3.2 PARTICIPAREA ASISTENTULUI MEDICAL LA EXAMENUL OBIECTIV3.3 ASIGURAREA IGIENEI CORPORALE I GENERALE A LEHUZEI3.4 PREGTIREA,ASISTAREA I EFECTUAREA RECOLTRILOR DE PRODUSE BIOLOGICE3.5 PARTICIPAREA ASISTENTULUI MEDICAL LA EXPLORRILE PARACLINICE3.6 POZIIA LEHUZEI N PAT,URMRIREA ACESTEIA3.7 URMRIREA FUNCIILOR VITALE I VEGETATIVE3.8 ALIMENTAIA LEHUZEI3.9 PARTICIPAREA ASISTENTULUI MEDICAL LA EFECTUAREA TRATAMENTULUI3.10 EDUCAIE PENTRU SNTATE I PROFILAXIA BOLII3.11 EXTERNAREA LEHUZEICAP.IV PLANURI DE NGRIJIRE A LEHUZELORCAZ ICAZ IICAZ IIICONCLUZIIBIBLIOGRAFIE

MOTIVAIA ALEGERII TEMEI Ce m-a determinat s-mi aleg aceast tem ? La prima vedere pare simplu de explicat , i totui nu este aa . Particularitile anatomo - fiziologice ale organismului femeii ,au fcut ca sarcina s fie un act fiziologic complex , nu ntotdeauna lipsit decomplicaii , practica obstetrical ncepand astfel odat cu apariia omuluipe pmnt . Aadar obstetrica a aprut ca o necesitate. La nceput asistena medicala a fost acordat laicilor i prin excelen femeilor . Astfel a aprut profesiunea de moa , dar cu toat ndemnarea cazurile patologice se soldau cel mai adesea cu decesul mameisau al nou - nscutului .Epoca lui Hipocrate aduce noi noiuni n obstetric , iar n scurt timp se scrie o carte pentru moae . Apar studii despre igiena sarcinii , ngrijirea nou- nscutului , alptarea natural , nrcarea i n plus se studiaz metodele de provocare i evitare a sarcinii . Dup aceast perioad fecund urmeaz Evul Mediu perioad de ignoran , obscurantism i misticism .Diagnosticul dificil de stabilit - n cazul sarcinilor extrauterine, lipsa informaiilor , pudoarea prost neleas , motive religioase , nenelegerea importanei consultaiilor prenatale , tratarea cu superficialitate a strii de graviditate i acceptarea ei ca o fatalitate , duc din pcate uneori la decesul tinerelor mame . Se tie - legile naturii nu iart niciodat .Pentru salvarera vieii se pot face multe , dar este nevoie de o strns colaborare ntre personalul medical i paciente . Ele tebuie s nvee , nu de oriunde i de la oricine , ci de la surse specializate : de la medici n primul rnd , apoi de la cadrele medii , i n final din crti i reviste ; cci se tie un om avizat este pe jumtate salvat

CAP I. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIEFiliera pelvi-genital este reprezentat de ansamblul elementelor materne, strbtute de ft n momentul naterii. Este alctuit din pri osoase (bazin osos) i pri moi (bazin moale). Bazinul osos este format din unirea celor dou oase coxale cu sacrul i coccisul. Solidarizarea acestor formaiuni osoase se face prin dou articulaii sacro-iliace, simfiza pubian i ligamente sacro-iliace (sacro-spinos i sacro-tuberal).Bazinul osos este format din bazinul mare i bazinul mic.

A.BAZINUL OSOSa)Bazinul mare este delimitat de faa intern a aripilor osoase iliace, care formeaz fosele iliace. Susine organele abdominale i dirijeaz ftul spre bazinul mic. Are o importan mai redus din punct de vedere obstetrical.Diametrele externe ale bazinului, care se msoar prin pelvimetrie extern cu pelvimetrul, sunt: diametrul bitrohanterian (unete trohanterele drept i stng) 31-32 cm. diametrul bicrest (unete extremitile crestelor iliace) 27-28 cm. diametrul bispinos (unete spinele iliace antero-superioare) 23-24 cm diametrul antero-posterior (distana de la marginea superioar simfizei pubiene pn la apofiza spinoas a celei de-a V-a vertebre lombare) 19-20 cm.b) Bazinul mic se mai numete bazin obstetrical. Are o poart de intrare-strmtoarea inferioar, ntre ele existnd excavaia i strmtoarea mijlocie.Strmtoarea superioar este un contur osos delimitat de: promontoriu; marginile i faa anterioar a aripilor sacrului; linia ne numit; eminena ilio-pectinee; marginea superioar a ramurii orizontale a pubeului; simfiza pubian.Din cauza proeminenei pe care o face promontoriul, strmtoarea su-perioar are forma unei inimi de carte de joc, dar aceast form poate varia .Diametrele strmtorii superioare sunt: diametrele transverse diametrul transvers maxim sau anatomic (13,5 cm), neutilizabil n obstetric i diametrul transvers median sau obstetrical (12,8-13 cm); diametrele oblice stng i drept (12-12,5 cm). n naterea normal (eutocic), diametrele oblice, mai ales cel stng, sunt diametrele de angajare ale craniului; diametrul antero-posterior, sau conjugata vera (10,5-11 cm); diametrul promonto-suprapubian (11 cm).Diametrele strmtorii mijlocii sunt: sagital (11,8 cm); transversal sau bispinos (11 cm); oblice (11-11,5 cm);Diametrele strmtorii inferioare sunt: antero-posterior sau cocci-subpubian (9,5 cm) i crete pn la 11-12,5 cm; biischiatic (11-12,5 cm); oblice (12 cm).

A. BAZINUL MOALECanalul osos pelvin este cptuit de o plnie moale, care, dei i mic-oreaz puin dimensiunile, l face s devin funcional i s permit alunecarea mobilului fetal n cadrul mecanismului naterii.Ieirea din pelvis este acoperit de planeul perineal, care este strbtut de trei hiatusuri-uretr, vagin i rect.Perineul este constituit de un diafragm incomplet cu puncte slabe, avnd mai multe straturi: tegumentele, la care se deschid meatul urinar, vulva i anusul, sub care se gsete; un esut celulo-grsos, cuprinznd glandele perimeatale ale lui Skene i glandele lui Bartholin; aponevroza perineal superficial; planul muscular superficial-alctuit din muchii bulbo-cavernoi, ischio-cavernoi, transveri superficiali, sfincter striat i sfincter extern anal; aponevroza perineal mijlocie; planul muscular profund alctuit din muchii transveri profunzi, constrictor al uretrei i ridictori anali; aponevroza perineal profund care nchide planeul spre zona visceral endopelvin.

UTERUL este un organ musculo-cavitar destinat, n mod esenial, dezvoltrii sarcinii i expulsiei ftului n momentul naterii. Uterul este un organ mic, median, are o form triunghiular i mrimea unei smochine, cu o nlime de 6-8 cm n afara sarcinii. Se compune din corp, istm i col. n interior posed o cavitate care este virtual. corpul = triunghiular, situat deasupra i avnd o margine superioar orizontal, care este fundul uterului, dou unghiuri laterale, coarnele uterine, unde se implanteaz cele dou trompe, i un unghi inferior continuat prin istm; colul cu aspect cilindric, strbtut de canalul cervical care are un orificiu intern spre cavitatea uterin i un orificiu extern care se deschide n vagin.Peretele uterului este constituit dintr-un strat dens de musculatur neted , miometru, cptuit la interior de o mucoas-endometru i tapetat spre suprafa de peritoneu.Uterul este situat n micul bazin, n mijlocul excavaiei, corpul uterului este orientat oblic spre bazin, axul uterului fcnd cu axul vaginului un unghi deschis, denumit nainte unghi de versiune. nclinaia uterului pe vagin poate varia n mod fiziologic sau patologic. Axul colului uterin face cu axul uterului un unghi deschis nainte denumit unghi de flexiune. n mod normal, uterul este situat n planul sagital, uor anteversat i anteflectat.VAGINUL este un organ musculo-membranos, care unete organele genitale externe cu organele genitale interne. Cavitatea vaginal este virtual.Vaginul se insereaz n sus pe colul uterin, mai sus de orificiul extern al colului, formnd astfel n jurul colului fundurile de sac vaginale: anterior, dou laterale i unul posterior, mai profund. Vaginul este oblic n jos i nainte. El prsete cavitatea pelvian, trecnd printre marginile interne ale muchilor ridictori anali, avnd anterior vezica urinar i uretra i posterior rectul. Fundul de sac posterior este n raport cu fundul de sac peritoneal Douglas pe 2-3 cm lungime. n jos vaginul se termin la vulv, de care este separat prin himen. Ca structur, prezint o mucoas dublat de esutul conjunctiv i de cteva fibre musculare. Mucoasa vaginal are patru straturi: bazal, parabazal, intermediar i superficial.TROMPELE, TUBELE SAU SANPINGELE sunt organe canaliculare, care deschid liber n peritoneu cu un capt, iar n cellalt se deschid n cavitatea uterin. Se deosebesc: poriunea interstiial cu orificiul tubo-uterin; poriunea istmic; poriunea ampular larg; infundibulul sau pavilionul trompei, care este captul peritoneal al trompei.Structura trompelor cuprinde trei straturi: mucoasa, care este un epiteliu unistratificat, cilindric i ciliat, un strat subire de fibre musculare netede, seroasa peritoneal.Funciile trompei sunt: de a capta ovulul i de a conduce oul, dup fecundaie, spre uter; vector al lichidului folicular rezultat din ponta ovular.OVARELE reprezint glandele sexuale feminine i sunt situate npelvis, de o parte i de alta a uterului, ntr-o foset a peretelui lateral pelvin, numit foset ovarian. Sunt de mrimea unei nuci uscate, au o culoare albicioas i prezint o suprafa neregulat, cu numeroase cicatrice i anuri.Ovarul este singurul organ din cavitatea abdominal neacoperit de peritoneu, acesta oprindu-se la nivelul hilului ovarian (mezovariu).Ovarul este format din dou straturi: periferic (extern), numit cortical i central (intern), numit medular. Corticala conine foliculii ovarieni n diferite stadii de dezvoltare, corpul galben, esutul conjunctiv, corpus-uri albicans i atreticum.Ovarul are dou funcii:- funcia gametogen, de formare i eliminare a gameilor feminini;- funcia hormonal secreia de hormoni sexuali care creeaz condiiile necesare funciei, instalrii i meninerii sarcinii, dezvolt i menin