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E Roselloacute-Sastre ML Peacuterez-Ebri V Corteacutes J Forteza
Hospital Universitario Dr Peset e Instituto Valenciano de Patologiacutea Valencia
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES Y TIROIDITIS DE HASHIMOTO
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Tiroiditis autoinmune desde hace 4 antildeos con hipotiroidismo subcliacutenico
ndash Ac Antiperoxidasa (2009) 2933 Uml
ndash TSH 11 microUIml (035-49)
ndash T4 08 ngdl (07-15)
Ecografiacutea (2009)
ndash Noacutedulo tiroideo de 12 cm sobre loacutebulo izdo
Tratamiento con Eutirox
ndash No cliacutenica
Control ecograacutefico anual
ndash No crecimiento del noacutedulo
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Crecimiento raacutepido del LTI en los 2 uacuteltimos meses
Ecografiacutea 2013
ndash Noacutedulo tiroideo de 4x18 cm que sustituye todo el loacutebulo izdo
PAAF del noacutedulo
ndash Poblacioacuten atiacutepica sospecha
LINFOMA
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Segunda PAAF
ndash Sospecha LINFOMA
Citometriacutea de Flujo (PAAF) ndash Linfocitos T CD3+ 48
CD4+ 73
CD8+ 22
ndash Linfocitos B CD19+ 44
kappa 54
Lambda 45
CD10-
CD 5-
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Se practica lobectomiacutea izda con adenopatiacuteas laterocervicales
ndash Loacutebulo tiroideo de 13g de 5cm
ndash Noacutedulo de 45x4 cm
Punteado blanquecino
Tractos fibrosos
ndash 3 Adenopatiacuteas carnosas lt1cm
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
CK AE1AE3 CD20-CD30
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
D20-CD30
CD4-CD8
PAX-5
CD20-CD30 CD20-CD15
LMP1
EBER
DIAGNOacuteSTICO
1-iquestLINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO - Primario de tiroides - Extensioacuten de LHC ganglionar 2-iquestLINFOMA BDCG CON CEacuteLULAS RS - Evolucioacuten de un MALT
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Zonas B
CD20 -+ - +
CD3 - + -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -+
CD15 + - -
LMP + - -
EBER + - + focal
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 - - +
CD5 - + -
MUM1 + -+ -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - -
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO TIROIDES
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Tiroiditis autoinmune desde hace 4 antildeos con hipotiroidismo subcliacutenico
ndash Ac Antiperoxidasa (2009) 2933 Uml
ndash TSH 11 microUIml (035-49)
ndash T4 08 ngdl (07-15)
Ecografiacutea (2009)
ndash Noacutedulo tiroideo de 12 cm sobre loacutebulo izdo
Tratamiento con Eutirox
ndash No cliacutenica
Control ecograacutefico anual
ndash No crecimiento del noacutedulo
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Crecimiento raacutepido del LTI en los 2 uacuteltimos meses
Ecografiacutea 2013
ndash Noacutedulo tiroideo de 4x18 cm que sustituye todo el loacutebulo izdo
PAAF del noacutedulo
ndash Poblacioacuten atiacutepica sospecha
LINFOMA
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Segunda PAAF
ndash Sospecha LINFOMA
Citometriacutea de Flujo (PAAF) ndash Linfocitos T CD3+ 48
CD4+ 73
CD8+ 22
ndash Linfocitos B CD19+ 44
kappa 54
Lambda 45
CD10-
CD 5-
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Se practica lobectomiacutea izda con adenopatiacuteas laterocervicales
ndash Loacutebulo tiroideo de 13g de 5cm
ndash Noacutedulo de 45x4 cm
Punteado blanquecino
Tractos fibrosos
ndash 3 Adenopatiacuteas carnosas lt1cm
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
CK AE1AE3 CD20-CD30
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
D20-CD30
CD4-CD8
PAX-5
CD20-CD30 CD20-CD15
LMP1
EBER
DIAGNOacuteSTICO
1-iquestLINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO - Primario de tiroides - Extensioacuten de LHC ganglionar 2-iquestLINFOMA BDCG CON CEacuteLULAS RS - Evolucioacuten de un MALT
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Zonas B
CD20 -+ - +
CD3 - + -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -+
CD15 + - -
LMP + - -
EBER + - + focal
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 - - +
CD5 - + -
MUM1 + -+ -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - -
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO TIROIDES
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Crecimiento raacutepido del LTI en los 2 uacuteltimos meses
Ecografiacutea 2013
ndash Noacutedulo tiroideo de 4x18 cm que sustituye todo el loacutebulo izdo
PAAF del noacutedulo
ndash Poblacioacuten atiacutepica sospecha
LINFOMA
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Segunda PAAF
ndash Sospecha LINFOMA
Citometriacutea de Flujo (PAAF) ndash Linfocitos T CD3+ 48
CD4+ 73
CD8+ 22
ndash Linfocitos B CD19+ 44
kappa 54
Lambda 45
CD10-
CD 5-
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Se practica lobectomiacutea izda con adenopatiacuteas laterocervicales
ndash Loacutebulo tiroideo de 13g de 5cm
ndash Noacutedulo de 45x4 cm
Punteado blanquecino
Tractos fibrosos
ndash 3 Adenopatiacuteas carnosas lt1cm
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
CK AE1AE3 CD20-CD30
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
D20-CD30
CD4-CD8
PAX-5
CD20-CD30 CD20-CD15
LMP1
EBER
DIAGNOacuteSTICO
1-iquestLINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO - Primario de tiroides - Extensioacuten de LHC ganglionar 2-iquestLINFOMA BDCG CON CEacuteLULAS RS - Evolucioacuten de un MALT
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Zonas B
CD20 -+ - +
CD3 - + -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -+
CD15 + - -
LMP + - -
EBER + - + focal
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 - - +
CD5 - + -
MUM1 + -+ -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - -
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO TIROIDES
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Segunda PAAF
ndash Sospecha LINFOMA
Citometriacutea de Flujo (PAAF) ndash Linfocitos T CD3+ 48
CD4+ 73
CD8+ 22
ndash Linfocitos B CD19+ 44
kappa 54
Lambda 45
CD10-
CD 5-
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Se practica lobectomiacutea izda con adenopatiacuteas laterocervicales
ndash Loacutebulo tiroideo de 13g de 5cm
ndash Noacutedulo de 45x4 cm
Punteado blanquecino
Tractos fibrosos
ndash 3 Adenopatiacuteas carnosas lt1cm
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
CK AE1AE3 CD20-CD30
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
D20-CD30
CD4-CD8
PAX-5
CD20-CD30 CD20-CD15
LMP1
EBER
DIAGNOacuteSTICO
1-iquestLINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO - Primario de tiroides - Extensioacuten de LHC ganglionar 2-iquestLINFOMA BDCG CON CEacuteLULAS RS - Evolucioacuten de un MALT
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Zonas B
CD20 -+ - +
CD3 - + -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -+
CD15 + - -
LMP + - -
EBER + - + focal
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 - - +
CD5 - + -
MUM1 + -+ -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - -
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO TIROIDES
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CASO CLIacuteNICO
Mujer 53 a
Se practica lobectomiacutea izda con adenopatiacuteas laterocervicales
ndash Loacutebulo tiroideo de 13g de 5cm
ndash Noacutedulo de 45x4 cm
Punteado blanquecino
Tractos fibrosos
ndash 3 Adenopatiacuteas carnosas lt1cm
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
CK AE1AE3 CD20-CD30
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
D20-CD30
CD4-CD8
PAX-5
CD20-CD30 CD20-CD15
LMP1
EBER
DIAGNOacuteSTICO
1-iquestLINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO - Primario de tiroides - Extensioacuten de LHC ganglionar 2-iquestLINFOMA BDCG CON CEacuteLULAS RS - Evolucioacuten de un MALT
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Zonas B
CD20 -+ - +
CD3 - + -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -+
CD15 + - -
LMP + - -
EBER + - + focal
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 - - +
CD5 - + -
MUM1 + -+ -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - -
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO TIROIDES
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
CK AE1AE3 CD20-CD30
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
D20-CD30
CD4-CD8
PAX-5
CD20-CD30 CD20-CD15
LMP1
EBER
DIAGNOacuteSTICO
1-iquestLINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO - Primario de tiroides - Extensioacuten de LHC ganglionar 2-iquestLINFOMA BDCG CON CEacuteLULAS RS - Evolucioacuten de un MALT
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Zonas B
CD20 -+ - +
CD3 - + -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -+
CD15 + - -
LMP + - -
EBER + - + focal
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 - - +
CD5 - + -
MUM1 + -+ -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - -
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO TIROIDES
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
CASO CLIacuteNICO
CD3-CD20
D20-CD30
CD4-CD8
PAX-5
CD20-CD30 CD20-CD15
LMP1
EBER
DIAGNOacuteSTICO
1-iquestLINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO - Primario de tiroides - Extensioacuten de LHC ganglionar 2-iquestLINFOMA BDCG CON CEacuteLULAS RS - Evolucioacuten de un MALT
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Zonas B
CD20 -+ - +
CD3 - + -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -+
CD15 + - -
LMP + - -
EBER + - + focal
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 - - +
CD5 - + -
MUM1 + -+ -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - -
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO TIROIDES
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
D20-CD30
CD4-CD8
PAX-5
CD20-CD30 CD20-CD15
LMP1
EBER
DIAGNOacuteSTICO
1-iquestLINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO - Primario de tiroides - Extensioacuten de LHC ganglionar 2-iquestLINFOMA BDCG CON CEacuteLULAS RS - Evolucioacuten de un MALT
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Zonas B
CD20 -+ - +
CD3 - + -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -+
CD15 + - -
LMP + - -
EBER + - + focal
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 - - +
CD5 - + -
MUM1 + -+ -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - -
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO TIROIDES
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
DIAGNOacuteSTICO
1-iquestLINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO - Primario de tiroides - Extensioacuten de LHC ganglionar 2-iquestLINFOMA BDCG CON CEacuteLULAS RS - Evolucioacuten de un MALT
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Zonas B
CD20 -+ - +
CD3 - + -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -+
CD15 + - -
LMP + - -
EBER + - + focal
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 - - +
CD5 - + -
MUM1 + -+ -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - -
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO TIROIDES
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Zonas B
CD20 -+ - +
CD3 - + -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -+
CD15 + - -
LMP + - -
EBER + - + focal
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 - - +
CD5 - + -
MUM1 + -+ -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - -
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO TIROIDES
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
KAPPA
MALT-1
ESTUDIOS MOLECULARES TIROIDES
IgH-FR1
TCR-A1
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIacuteMICO GANGLIO
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
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ADENOPATIacuteAS PERITIROIDEAS
KAPPA
LAMBDA
EBER CD3-CD20
BCL2
CD 30
Ceacutelulas RS Ceacutelulas
acompantildeantes de
RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
CD4CD8 - Predominio CD4
KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
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DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
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Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
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America 2008
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Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
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cases Histopathology 2005
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Ceacutelulas RS Ceacutelulas
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RS
Centros germinales
CD20 + + +
CD3 - Predominio CD 20 -
BCL2 + + - (centros germ)
CD30 + - -
CD15 - - -
LMP - - -
EBER - - -
BCL6 - - + (centros germ)
PAX5 + - +
OCT2 + - +
CD5 - + -
MUM1 + - -+
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KAPPA - - +
LAMBDA - - +
IgM - - +
IgD - - -
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DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
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Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
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Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
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Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
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LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
DIAGNOacuteSTICO
1-LINFOMA DE HODGKIN CLAacuteSICO PRIMARIO DE TIROIDES (esclerosis nodular) SOBRE TIROIDITIS LINFOCITARIA 2-Ganglios peritiroideos no infiltrados por linfoma
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
LINFOMA PRIMARIO DE TIROIDES (LPT)
Hwang et al Clinical characteristics of primary thyroid lymphomas in Koreans Endocrine Journal 2009
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in
1408 cases Surgery 2009
Sarinah B et alPrimary lymphoma of the thyroid diagnostic and therapeutic considerations Asian J Surg 2010
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
La Tiroiditis de Hashimoto estaacute presente en 30-100 de los LPT
descritos y es la base para la presencia de tejido linfoide en el
tiroides
El LPT maacutes frecuente es el MALT (1 de los pacientes con TH)
que puede transformarse en un linfoma B de alto grado
ndash Linfoma B difuso de ceacutelula grande como entidad maacutes frecuente
(50 de LPT)
El LPT aparece en mujeres de edad media con cliacutenica de
hipotiroidismo y noacutedulo de raacutepido crecimiento
El pronoacutestico es bueno con supervivencia del 82 Tto
Cirugiacutea+QT+RT
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1408 cases Surgery 2009
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El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
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Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
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LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
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Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
El linfoma de Hodgkin primario de tiroides es excepcional
(37 casos descritos 06-5 de neoplasias tiroideas) ndash Asociacioacuten a Tiroiditis de Hashimoto en 50 de casos
ndash Mujeres edad media 50 antildeos
La presentacioacuten cliacutenica
ndash Noacutedulo uacutenico friacuteo de crecimiento raacutepido
ndash Crecimiento difuso y fibroso de toda la glaacutendula con o sin adenopatiacuteas
La PAAF baja sensibilidad en las series
ndash Escasa celularidad por la fibrosis
ndash Escasas ceacutelulas de Reed-Sternberg con DD de atipia epitelial
La CMF sobre PAAF aporta poca informacioacuten
ndash Poblacioacuten heterogeacutenea sin clonalidad
ndash Peligro Picos clonales pequentildeos por la Tiroiditis de base
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review Diagn Pathol 2013
Gupta N et al Fine needle aspiration cytology of primary thyroid lymphoma a report of ten cases Cytojournal 2005
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
LINFOMA DE HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
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Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
Draborg AH et al Epstein-Barr Virus in Systemic Autoimmune Diseases Clinical and Developmental Immunology 2012
Voulgarelis M Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjogrenrsquos syndrome risks management and prognosis Rheumatic Disease Clinics of North
America 2008
iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
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Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
iexcliexclMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN
El diagnoacutestico definitivo requiere biopsia quiruacutergica
ndash Difiacutecil diagnoacutestico diferencial con Tiroiditis de Hashimoto florida
ndash Frecuente extensioacuten a adenopatiacuteas cervicales yo masa mediastiacutenica
El tipo histoloacutegico maacutes frecuente es LHC variante Esclerosis
Nodular
El pronoacutestico es bueno en la mayoriacutea de los casos aunque el
proceso se extienda fuera del tiroides
ndash Buena respuesta a tto QT-RT
ndash Supervivenciagt90 en la serie
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Graff-Baker A et al Prognosis of primary thyroid lymphoma demographic clinical and pathologic predictors of survival in 1408 cases
Surgery 2009
Wang et alHodgkins lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases and review of the literature Mod Pathol 2005
Szczepanek-Parulska E et al Thyroid nodule as a first manifestation of Hodgkin lymphoma-report of two cases and literature review
Diagn Pathol 2013
Wang et al Hodgkinrsquos lymphoma of the thyroid a clinicopathologic study of five cases
and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
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La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
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Ando M et alA20 (TNFAIP3) Deletion in Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferative DisordersLymphomas 2013
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iquestPor queacute la evolucioacuten ha sido hacia
Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
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Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
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and review of the literature Modern Pathology (2005) 18 1577ndash1584
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La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
Relacioacuten EBV con linfomas MALT de glaacutendula salival y lagrimal
en Siacutendrome Sjoumlgren
Relacioacuten EBV-Linfomas Zona Marginal (nodal y extranodal)
ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
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clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
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Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
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La Etiopatogenia de LHPT estariacutea relacionada con
ndash Estiacutemulo antigeacutenico prolongado debido a la Tiroiditis
ndash Papel del EBV (EBER+ LMP-1+ en nuestro caso)
Relacioacuten de EBV con reactivacioacuten de enfermedades
autoinmunes (Sjoumlgren LES)
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en Siacutendrome Sjoumlgren
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ndash Deleccioacuten A20 como inicio de activacioacuten de NF-kappa beta
Relacioacuten EBV-Linfoma Hodgkin claacutesico
ndash Activacioacuten viacutea NF-kappa beta
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America 2008
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Linfoma de Hodgkin en lugar de
Linfoma MALT
iquestEs la progresioacuten de un linfoma
MALT
ldquoMZBL and cHL may occur as composite lymphoma possibly reflecting
clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
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Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
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Linfoma MALT
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MALT
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clonal lymphoma progression Derivation from extranodal MZBL of
MALT-type should be excluded in cases in which a diagnosis of primary
extranodal cHL is consideredrdquo
LINFOMA HODGKIN PRIMARIO DE TIROIDES
Zettl A et al Composite marginal zone B-cell lymphoma and classical Hodgkins lymphoma a clinicopathological study of 12
cases Histopathology 2005
Oka K et al Concurrent gastric MALT and Hodgkin lymphoma a case report Int J Surg Pathol 2012
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