L'orthodontie ou orthopedie dento faciale (version finale sans photos)

Dr Lautier Stéphane - Chirurgien-dentisteSpécialiste qualifié en Orthopédie Dento-Faciale C.E.C.S.M.O C.E.S Orthopédie Dento FacialeC.E.S Biologie Buccale option Anatomie Physiologie

L’orthopédie Dento-faciale (ODF) : Au-delà de l’alignement dentaire

Introduction

Définitions PratiquesMoyensButs

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A - Définitions Art de corriger les difformités du squelette, du système articulaire, du

système dentaire au sein de la face.

Elle traite des dysmorphoses qui sont des anomalies de formes. Il ne s’agit pas de pathologies qui sont les manifestations d’une maladie (altération de la santé).

Elle cherche a recréer une occlusion dentaire physiologique au sein d’une face équilibrée et harmonieuse.

Non traitées, ces dysmorphoses peuvent entrainer l’apparition de pathologies. Il s’agit donc d’une discipline préventive.

Au stade de l’apparition de pathologies, le traitement des dysmorphoses doit permettre de stabiliser les altérations de l’état de santé.

ODF - Introduction

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B - PrincipesElle s’attache à traiter :

Le système dentaire et son parodonte ; Le système squelettique : le maxillaire et la

mandibule ; L’articulation temporo-mandibulaire ; Les tissus mous environnants ; Les fonctions oro-faciales : déglutition, ventilation

(renouvellement de l’air), mastication, phonation ; Les para fonctions : succion digitale, succion d’une

tétine, bruxisme, onychophagie.

ODF - Introduction

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Elle utilise les dents : Pour les déplacer afin de les aligner dans le but

d’obtenir une occlusion fonctionnelle ; Comme système d’ancrage pour permettre la

rééducation des fonctions ; Comme système d’ancrage pour modifier la forme

ou la position des mâchoires.

C - MoyensODF - Introduction

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Elle emploie pour se faire : des attaches dentaires fixes, vestibulaires ou linguales

accompagnées de leurs arcs :

…auxquelles sont adjoint des auxiliaires

C - MoyensODF - Introduction

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Mais aussi… des appareils amovibles intra-buccaux :

des appareils amovibles extra-buccaux :

ODF - Introduction

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1. L’alignement dentaire

La perte de l’alignement dentaire n’est qu’un symptôme de la dysmorphose.

Le corriger c’est avant tout rechercher et traiter l’étiologie : fonctionnelle, squelettique, dentaire.

Pour obtenir un alignement dentaire pérenne il faut recréer un cadre fonctionnel et squelettique équilibré

D - ButsODF - Introduction

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2. Retrouver un visage et un sourire harmonieux :

Equilibre fonctionnel, harmonie des bases osseuses, normoclusion dentaire restent les clés de voute de

cette harmonie.

D - ButsODF - Introduction

L’orthopédie Dento-faciale (ODF) : Les troubles fonctionnels

De l'importance des fonctionsLa déglutitionLa ventilationLa mastication, l’occlusion

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ODF – Les troubles fonctionnels

A - L'importance des fonctions

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A - L'importance des fonctions

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A – L'importance des fonctions

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La déglutition fonctionnelle :

La langue se plaque contre le palais, en arrière des incisives supérieures. Il n’y a pas de participations des muscles des joues, des lèvres et du menton. Les arcades dentaires sont en contact.

Elle permet, par la pression exercée sur la voute palatine, un développement transversal harmonieux du maxillaire.


B - La déglutition

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La déglutition dysfonctionnelle : La langue s’interpose entre les arcades dentaires en position antérieur ou latéral, ou vient se plaquer contre la mâchoire inférieure. Il y a participations des muscles des joues, des lèvres et du menton.

Elle provoque : • Par la pression exercée sur les arcades, des

béances dentaires ;• Par l’insuffisance de stimulation de la mâchoire

supérieure, un hypo développement transversal maxillaire ;• Par la pression exercée sur la mâchoire

inférieure, un hyper développement sagittal mandibulaire.


B - La déglutition

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La correction de la déglutition dysfonctionnelle : L’expansion transversal du maxillaire afin de

recréer la maison de la langue : c’est le reformage du cadre squelettique ;

La rééducation fonctionnelle à l’aide de l’enveloppe linguale de Bonnet ;

La rééducation fonctionnelle par un professionnel kinésithérapeute ou orthophoniste.


B - La déglutition

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Correction de la déglutition dysfonctionnelle : exemple de Louise


B - La déglutition

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B - La déglutitionCorrection de la déglutition dysfonctionnelle :

exemple de Louise

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La ventilation fonctionnelle est exclusivement nasale

Elle permet : L'apport d’oxygène ; Le réchauffement de l’air

inspiré et la thermorégulationcérébrale ;

L'humidification de l’air inspiré ; L'épuration de l’air inspiré ; La perception de l’odorat ; Le conditionnement à un développement cranio-facial optimal en particulier de la pyramide nasale et de l’étage maxillaire.


B - La ventilation

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La ventilation dysfonctionnelle est nasale ou mixte

Elle provoque : Une adaptation de la valve nasale avec la formation d’une

valve de suppléance. Une baisse de la qualité du sommeil. Un hypo développement transversale de la pyramide nasale et

du maxillaire. Des désordres dentaires et squelettiques du fait d’adaptations

posturales mandibulaires et linguales. Des troubles de la stature.

Au final c’est toute la croissance faciale de l’enfant qui est perturbée.


B - La ventilation

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La ventilation dysfonctionnelle


B - La ventilation

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La correction de la ventilation dysfonctionnelle


B - La ventilation

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B - La ventilationCorrection de la ventilation dysfonctionnelle :

exemple de Steven

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B - La ventilationCorrection de la ventilation dysfonctionnelle :

exemple de Steven

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La mastication fonctionnelle : Elle permet l’alimentation, l’insalivation du bol alimentaire,

premier stade de la digestion ;

Elle permet, par la pression exercée sur les bases osseuses, un développement harmonieux des mâchoires ;

Elle participe à la réalisation d’une occlusion physiologique et harmonieuse ;

Elle permet à la mandibule, seul os mobile de la face, de s’engrainer sur le maxillaire.


D - La mastication, l’occlusion

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La mastication dysfonctionnelle : L’alimentation est perturbée ;

l’occlusion dentaire est perturbée ; La mandibule à du mal a se caler sur

le maxillaire.

Elle provoque : par l’insuffisance de stimulation des

mâchoires, leurs hypo développement. Transversalmaxillaire ;

des douleurs articulaires ; des troubles du développement de la

face.


D - La mastication, l’occlusion

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D - La mastication, l’occlusionCorrection de la mastication dysfonctionnelle :

exemple de Victoire

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D - La mastication, l’occlusionCorrection de la mastication dysfonctionnelle :

exemple de Victoire

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E - Les praxies : le pouceCorrection de la succion du puce : exemple de Lesly

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L’orthopédie Dento-faciale (ODF) : Les dysmorphoses squelettiques

La croissancePrincipales dysmorphosesTraitement orthopédiqueTraitement orthodontico -

chirurgicale

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Développement du crâne et développement de la faceA - La croissance

ODF - Les dysmorphoses squelettiques

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L'importance du système dentaireA - La croissance


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A - La croissanceODF - Les dysmorphoses squelettiques

L’équilibredento-squelettique

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Profil rétrusif Profil normal Profil Protrusif

B - Principales dysmorphoses ODF - Les dysmorphoses squelettiques

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B - Principales dysmorphoses ODF - Les dysmorphoses squelettiques

Avant traitement

Après traitement

Résultats :

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B - Traitement orthopédique ODF - Les dysmorphoses squelettiques

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C - Traitement orthopédique ODF - Les dysmorphoses squelettiques

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C - Traitement orthopédique

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C - Traitement orthopédique Avant traitement

Après traitementRésultats

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Avant traitement

Après traitement

Résultats

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C - Traitement orthopédique Avant traitement

Après traitement

Résultats

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D - Traitement orthodontico-chirurgical

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Avant traitement

Après traitement

Résultats

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D - Traitement orthodontico-chirurgicalAvant traitement

Après traitementRésultats

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L’orthopédie Dento-faciale (ODF) : Les troubles dento-dentaires

L'encombrementLe défaut d’engrènementLes dents incluses Les agénésies

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ODF - Les troubles dento-dentaires

A – L'encombrement

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A – L'encombrement

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B - Le défaut d’engrènement

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C – Les dents incluses

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D - Les agénésies

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D - Les agénésies

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D - Les agénésies

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D - Les agénésies

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L’orthopédie dento-faciale : Rappel

Elle s’adresse aux patients de 3 à 77 ans :

"Les objectifs seront les mêmes, les moyens d’y parvenir différents selon l’âge du patient."

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