LEZIUNI ELEMENTARE CUTANEOCUTANEO-MUCOASE

CLASIFICARE 1. 2. 3. 4. 5.

5 categorii: Modific ri de culoare Leziuni solide Leziuni cu con inut lichid Leziuni prin lips de substan De euri i sechele cutanate

Leziunile elementare prin modific ri de culoare

Vizibile, nepalpabile Macule (pete), pl ci, placarde Clasificare:1. 2. 3.

Modific ri vasculare Pete datorate pigmentului melanic Alte pete

Modific ri vasculare

pete hemodinamice: varia ii pasagere ale calibrului vaselor hemodinamice: sanguine; dispar la vitropresiune

Eritem (vasodilata ie capilar sau arteriolar ): cald, roz-ro u, rozcircumscris, difuz sau generalizat. Cianoza (atonie venular i a capilarelor venoase sau spasm arteriolar): rece, ro ie-violacee, circumscris sau difuz . ie-

modific ri persistente de calibru i structur vascular (ectazii sau prolifer ri anormale) congenitale sau dobndite. pete purpurice (nu dispar la vitropresiune), pot fi ro iiiipurpurii, violaceu-alb strui sau galben-verzui, n func ie de violaceugalbenstadiul de degradare a hemoglobinei.

pete ii: punctiforme ii: echimoze: echimoze: ntinse hematoame: hematoame: pete difuze, neomogene prin hemoragii subcutanate difuz

Eritem circumscris (eritema elevatum et diutinum)

Acrocianoz (livedo racemosa)

Eritrodermie (sdr. Sezary)

Eritem difuz

Teleangiectazii

Pete purpurice (a. purpura Majocchi, b. purpura cortizonic )

Pete datorate pigmentului melanic

hipercromice (prin exces de melanin , rezult pete brunbrunnegricioase), circumscrise sau difuze

primitive/ primitive/ secundare congenitale/ congenitale/ dobndite primitive/ primitive/ secundare congenitale/ congenitale/ dobndite

hipo/ hipo/acromice (deficitul de pigment melanic)

Alte pete

depuneri artificiale de pigment tatuaj depuneri patologicede pigment icter, carotenodermie

Acromii dobndite primitive (vitiligo)

Acromii dobndite (pitiriazis versicolor)

Pityriasis alba

Acromii congenitale (albinism)

Leziuni elementare solide

Vizibile i palpabile Clasificare:Papula propriu-zis propriu

epidermic dermic dermodermo-epidermic

Papula urticarian Nodulul Tuberculul Goma Tumora

epitelial : benign / malign conjunctiv : benign / malign a sistemului pigmentar: benign / malign pigmentar:

Vegeta ia Lichenificarea

Papula propriu-zis : proeminen circumscris propriucu diametrul de 1-5 mm 1Form ovalar , rotund , poligonal Suprafa a plan , hemisferic , acuminat , ombilicat Culoare ro ie, ar mie, violacee Ap rut prin:

Hiperplazie epidermic Infiltrat dermic Hiperplazie epidermic

i infiltrat dermic

Papula epidermic (veruci plane)

Papula dermic (sifilid papuloas )

Papula din lichen plan

Papula urticarian : proeminen edematoas , catifelat , elastic , milimetric sau constituind pl ci sau placarde, eritematoase sau alb-por elanii (n func ie de albgradul edemului indus de substan ele vaso-active), vasopruriginoas , fugace Nodulul: leziune solid , reliefat , cu diametrul > 0,5 Nodulul: cm, determinat de un infiltrat dermic profund, cu profund, evolu ie uneori spre ulcerare, rezolutiv cu cicatrice Ex: - moale, brun-g lbui la vitropresiune lupomul din brunlupusul vulgar tbc - Ferm, brun-ar miu cu tendin la grupare sifilida bruntuberculoas - Elastic, ro ietic - lepromul

Papula urticarian

Lupom

Leprom

Goma: Goma: nodozitate dermo-hipodermic cu evolu ie dermostadial (cruditate, ramolire, fistulizare, cicatrizare) Ex: - Goma tbc (scrofuloderma) - Goma sifilitic - Micoze cutanate profunde Tumora: neoforma ie tisular persistent care din Tumora: punct de vedere clinico-evolutiv poate fi benign (bine clinicodelimitat , neinvaziv , nemetastazant ) sau malign i care din punctul de vedere al esutului de origine poate fi: - Epitelial - Conjunctiv - A sistemului pigmentar

Goma (micetom)

Vegeta ia: excrescen cutanat sau mucoas filiform , ia: globuloas sau conopidiform de culoarea pielii normale sau roz-ro ietic , sau albicioas pe mucoase. rozPoate fi:

Primitiv (vegeta ii veneriene) Secundar (pemfigus vegetant)

Asocierea hiperkeratoz -leziune vegetant determin o verucozitate Lichenificarea: Lichenificarea: ngro area pielii cu accentuarea cadrilajului normal i eventual hiperpigmentare i descuamareindus de gratajul prelungit. Poate fi: Primitiv (neurodermit ) Secundar (eczem lichenificat )

Vegeta ii veneriene

Lichenificarea

Veruci vulgare

Leziuni cu con inut lichid

Clasificare:Vezicula

parenchimatoas intersti ial clivaj intraepidermic

Bula (flictena)

subcornos mijlociu bazal n lamina lucida n lamina bazal

clivaj jonc ional

Pustula

primitiv / secundar foliculare: microbiene/ micotice nefoliculare: microbiene/ micotice/ sterile

Vezicula: Vezicula: leziune cu con inut seros, cu diametrul < 3 mm, care prin deschidere determin o eroziune eroziune Poate fi indus prin:

Edem intersti ial intraepitelial (vezicula intersti ial - eczem ) Degenerscen balonizant a celulelor epidermice (vezicula parenchimatoas herpes simplu)

Flictena: Flictena: leziune cu con inut seros sau sero-sanguinolent cu serodiametrul > 3 mm Ap rut prin ruperea coeren ei intraepidermice sau a aderen ei dermodermo-epidermice Sediul clivajului:

clivaj intraepidermic

Subcornos (impetigo) Mijlociu (pemfigus vulgar) Bazal (necroliza epidermic toxic stafilococic ) n lamina lucida (pemfigoid bulos) n lamina bazal (dermatita herpetiform )

clivaj jonc ional

Vezicula parenchimatoas (herpes simplu)

Flicten (pemfigus vulgar)

Dermatit herpetiform

Pemfigoid bulos

Impetigo

Pustula: Pustula: leziune cu con inut purulent Primitiv sau secundar Sediul:Folicular (centrat de firul de p r), de etiologie microbian (foliculita stafilococic ), micotic (foliculita cu Pityrosporum) Nefolicular de etiologie microbian (impetigo streptococic), micotic (candidoza cutanat ), parazitar sau steril (psoriazis pustulos)

Foliculit

Impetigo

Psoriasis pustulos

Leziuni elementare prin lips de substan sau solu ii de continuitate

Clasificare:

Eroziunea (exulcera ia)

primitiv secundar , prin deschiderea veziculelor sau a bulelor superficiale

Ulcera ia Fisura (ragada) Escoria ia

Eroziunea (exulcera ia): pierdere de substan superficial interesnd epidermul i eventual vrful papilelor dermice, care se vindec f r cicatrice. Poate fi primitiv ( ancrul sifilitic) sau secundar , prin deschiderea unor vezicule (eczem , herpes simplu) Ulcera ia: pierdere de substan profund , uneori pn la planul ia: aponevrotic, care se vindec cu cicatrice. Dac evolueaz cronic pe teren compromis vascular sau nervos se nume te ulcer (ulcer varicos, ulcer arterial, mal perforant) Fisura (ragada): lips de substan liniar secundar inflama iei pliurilor, localizat periorificial sau secundar hiperkeratozei Escoria ia: lips de substan obi nuit liniar i superficial ia: provocat de grataj

Eroziune primitiv ( ancru sifilitic)

Eroziune secundar (pemfigoid bulos)

Ulcer varicos

Fisuri secundare hiperkeratozei (dry eczema)

DE EURI CUTANATE Scuama aspect

De euri i sechele cutanate

pulverulent lamelar de lambouri mieliceric (ser, puroi) maroniemaronie-neagr (crust hematic )

Crusta

Escara Sfacelul SECHELE CUTANATE Cicatricea aspect

hipertrofic pseudotumoral atrofic fin, suplu fiziologic secundar unor leziuni

Atrofia

De euri cutanateProduse care se elimin de la suprafa a cutanat Rezult prin: 1. Hiperkeratoz scuame conglomerate de corneocite cu aspect: Pulverulent sau furfuraceu (pitiriazis) Lamelar (psoriazis) De lambouri (exantem scarlatiniform) 2. Uscarea exudatelor, secre iilor de pe suprafa a unor solu ii de continuitate cruste 3. Necroz ischemic escar depozit negru, uscat, aderent, ap rut prin compresia unei arii cutanate cu esut celular subcutanat absent i acoperind proeminen e osoase 4. Necrobioz sub ac iunea unor toxine bacteriene sfacel depozit alb-cenu iu de esut devitalizat (burbionul albfurunculului)

Scuame pitiriaziforme

Scuame psoriaziforme

Cruste mielicerice (impetigo streptococic)

Sechele cutanate

1.

2.

Leziuni cu caracter definitiv, secundare unor procese patologice cutanate, fiind consecin ele: Proceselor reparatorii sau resorb iei infiltratelor inflamatorii profunde dermice cicatricile care pot fi suple, hipertrofice, pseudotumorale (cheloizi), vicioase (neregulate, reliefate, inestetice) Sub ierii, reducerii elasticit ii, turgescen ei i lubrefierii cutanate nso ite de c derea firelor de p r atrofia care se instaleaz fiziologic o dat cu naintarea n vrst i poate fi secundar altor leziuni (lupus eritematos cronic discoid)

Cicatrici cheloide

Alte leziuni cutanate

Comedonul (punctul negru) Fistula Miliumul (chist cornos epidermic) Tunelul acarian